Faktor sosial menentukan pendekatan untuk kesetaraan kesehatan

Sharon Friel, Ruth Bell, Tanja AJ Houweling, dan Sebastian taylor

• Komisi Makroekonomi dan Kesehatan jelas menunjukkan bahwa investasi dalam kesehatan baik bagi perekonomian nasional. Investasi untuk kesehatan muncul dari dasar paradigmatik yang berbeda dan mengakui pengejaran kesehatan dan kesejahteraan sosial sebagai hak asasi manusia dan masalah sosial keadilan.

• investasi yang sukses untuk kesehatan dapat diukur tidak hanya dengan peningkatan ekonomi tapi, barangkali lebih penting bagi peradaban manusia yang berkelanjutan, berdasarkan kesehatan yang diamati dan keuntungan sosial.

• Sebagai rangkuman dalam setengah abad terakhir konsep pembangunan kembali memfokuskan dari modal manusia untuk keprihatinan terutama dengan penyediaan kebutuhan mendasar untuk hidup, termasuk kesehatan yang baik.

• Namun, tidak semua orang dalam masyarakat memiliki kesempatan yang sama untuk mencapai kesehatan yang baik.Perbedaan kasar di bidang kesehatan, baik antara dan di dalam negara, diamati oleh penanda stratifikasi sosial seperti pendapatan, pendidikan, pekerjaan, jenis kelamin dan etnis .

• Penanggulangan ketidaksetaraan dalam kesehatan antara dan di dalam negara-negara membutuhkan pendekatan yang memberi perhatian serius terhadap determinan sosial kesehatan.

• Tidak diragukan lagi orang yang miskin menderita dari tingkat yang jauh lebih tinggi dari penyakit dan kematian dini daripada orang kaya, dan menyikapi kesehatan masyarakat miskin, negara harus peduli untuk para pembuat kebijakan dan penyedia layanan.

• Millennium Development Goals memusatkan perhatian pada menghilangkan kemiskinan di negara-negara termiskin di dunia dan menempatkan kesehatan yang jelas dalam agenda pembangunan internasional dan nasional

• Namun, kemiskinan dan (kurangnya) pelayanan kesehatan tidak sepenuhnya menjelaskan kesenjangan yang diamati dalam kesehatan penduduk.

• Mengejar kesetaraan kesehatan tersebut mengakui secara implisit kebutuhan untuk memperbaiki distribusi yang tidak merata kesempatan untuk menjadi sehat yang berhubungan dengan keanggotaan dari kelompok-kelompok sosial yang kurang beruntung.

• Di World Health Assembly tahun 2004, mantan Direktur Jenderal WHO Dr Jong-wook Lee mengumumkan awal dari sebuah proses untuk bertindak atas penyebab ketidakadilan sosial kesehatan global.

• Akibatnya Komisi Sosial Penentu Kesehatan, selanjutnya disebut sebagai Komisi, muncul pada tahun 2005 untuk membangun usaha-usaha PBB sebelumnya dan saat ini bekerja untuk kesehatan yang lebih baik dan kesetaraan kesehatan yang lebih besar.

• Dalam tahun formal Komisi (2005-2008) bertujuan untuk menetapkan pondasi yang kuat bagi visinya: struktur sosial, kondisi dan hubungan yang mempengaruhi kesehatan dan kesetaraan kesehatan akan terlihat, dipahami dan diakui penting.

• Sukses akan tercapai jika lembaga, di sektor kesehatan dan non-kesehatan, pada penggunaan tingkat lokal, nasional maupun global memiliki pengetahuan untuk mengatur dan melaksanakan kebijakan publik relevan yang mempengaruhi kesehatan.

• untuk melakukan hal ini melalui empat trek kerja:

• (1) Pembelajaran: pengorganisasian, konsolidasi, menyebarluaskan dan mempromosikan penggunaan pengetahuan yang ada yang menunjukkan hubungan kausal antara determinan sosial dan ketidaksetaraan dalam kesehatan, dan mengembangkan lebih lanjut dasar bukti mengenai intervensi dan kebijakan yang berfokus pada faktor-faktor penentu sosial utama yang mempengaruhi kesehatan dan kesetaraan kesehatan;

• (2) Advokasi: mengidentifikasi dan mempromosikan peluang untuk tindakan yang efektif pada determinan sosial kunci dan meningkatkan perdebatan sosial di kalangan pembuat kebijakan, lembaga pelaksana, organisasi masyarakat sipil dan masyarakat luas;

•(3) Tindakan: katalisasi dan proses dan lembaga yang memprakarsai, menginformasikan dan memperkuat tindakan untuk mengintegrasikan pengetahuan tentang determinan sosial dalam kebijakan publik dan organisasi dan praktek kelembagaan pendukung; dan

• (4) Kepemimpinan: mendukung dan memberikan profil kepada pimpinan publik dan politik bagi kebijakan dan tindakan pada determinan sosial kesehatan, dan mengatur dan profil pekerjaan driver teknis dan kelembagaan yang mendukung kepemimpinan ini.

• Kebutuhan yang jelas, bukti ketat untuk menginformasikan dan mendukung ekuitas berfokus pada advokasi kesehatan, kebijakan, praktek dan kepemimpinan sangat penting. Mungkin pemahaman dalam menyikapi determinan sosial kesehatan merupakan salah satu bidang yang lebih menantang.

• Sebuah pelajaran penting dari ini adalah kebutuhan untuk mempertimbangkan, secara sistematis, sifat pengetahuan dan apa yang diyakini dilaksanakannya intervensi yang efektif, dengan pikiran yang diberikan kepada relevansi kontekstual bukti dan kecukupan dan kualitas informasi.

Perkembangan dini anak

• Secara umum dipercaya bahwa dalam beberapa kasus, memburuknya kesenjangan kesehatan ditransmisikan dari generasi ke generasi melalui proses ekonomi, sosial dan pembangunan, dan bahwa keuntungan dan kerugian yang diperkuat dalam kehidupan dewasa.

• Pendekatan ini mengungkapkan poin penting dalam transisi dari bayi melalui masa kanak-kanak ke masa dewasa, di mana seorang individu dapat bergerak ke arah keuntungan atau kerugian dalam kesehatan. Pola tidak seragam, bervariasi oleh kelompok sosial.

• Pola perkembangan fisik, emosional dan kognitif memiliki akar pada anak usia dini, dengan efek menguntungkan atau merugikan pada kesehatan berikutnya. Temuan tersebut menunjukkan bahwa mengembangkan strategi yang kuat untuk mempromosikan kesetaraan kesehatan melalui kebijakan determinan sosial memerlukan fokus khusus pada perkembangan dini anak.

ketenagakerjaan

• Penelitian dari dua dekade terakhir telah menunjukkan pentingnya tempat dan isi dari pekerjaan dan pengaruhnya terhadap penyakit jantung koroner, kesehatan mental dan gangguan muskuloskeletal, tapi banyak tempat kerja masih memiliki risiko keamanan yang tidak dapat diterima dan pajanan.

• Efektifitas kebijakan regulasi, ketenagakerjaan dan kebijakan hubungan industrial, dan kerangka hukum keselamatan pekerja - intervensi struktural yang berusaha untuk mencegah dan mengurangi dampak dari kerja dan kondisi kerja - harus dipetakan dan dianalisis.

Perubahan Lingkungan : Perkotaan

• Proses cepat urbanisasi telah mengakibatkan ledakan "kumuh" di seluruh dunia dan pada umumnya kondisi perkotaan sering tidak kondusif untuk hidup sehat, baik melalui lingkungan fisik, sosial atau ekonomi yang dihasilkan dalam pengaturan tersebut.

• Pembangunan perkotaan secara historis dipandang baik sebagai penyebab dan solusi bagi kesenjangan sosial dalam kesehatan. Namun, gradien sosial dalam kesehatan di daerah perkotaan terjadi di mana-mana dan resisten terhadap perubahan.

• Lingkungan perkotaan, dan efeknya pada kesehatan, dipengaruhi oleh tingkat dan jenis industrialisasi, ketersediaan kondisi sanitasi, kualitas perumahan, aksesibilitas ruang hijau dan transportasi, keprihatinan yang meningkat.

Globalisasi

• Proses, dan alam, globalisasi dapat dianggap sebagai penentu sosial struktural yang mendukung kesetaraan kesehatan serta kesehatan.

• Proses global mengerahkan dampak yang kuat pada semua tingkat produksi sosial kesehatan: pada evolusi konteks sosial politik di negara-negara; pada sifat dan besarnya stratifikasi sosial; dan pada konfigurasi berbagai determinan tertentu (misalnya kondisi kerja, ketersediaan pangan).

• Di antara aspek yang paling relevan globalisasi terhadap kesenjangan kesehatan, dengan potensi intervensi, adalah: akses pasar, hambatan perdagangan dan liberalisasi, integrasi produksi barang, komersialisasi dan privatisasi pelayanan publik, dan perubahan pola gaya hidup.

• Kesimpulannya, jika faktor-faktor penentu utama kesehatan dan kesetaraan kesehatan bersifat sosial, sehingga harus menjadi solusi. Wilayah yang perlu penelitian maka seharusnya menjadi orang yang dimana menangani faktor-faktor sosial yang mempengaruhi ketidakadilan global dalam kesehatan.

• Masing-masing dari sembilan bidang tematik untuk penelitian dan intervensi, yang diidentifikasi oleh Komisi Penentu Sosial Kesehatan, relevan di semua negara. Penelitian tersebut harus berusaha untuk menyoroti pengalihan pengetahuan, menjelaskan kondisi, proses dan aktor yang diperlukan untuk dilaksanakannya intervensi yang efektif, dan secara sistematis menyusun basis pengetahuan dimana akan mendukung tindakan untuk meningkatkan kesehatan, mengurangi kesenjangan kesehatan dan memperbaiki gradien kesehatan.