faktor risiko kejang demam anak

8/18/2019 Faktor Risiko Kejang Demam Anak

1/21

aktor Risiko Bangkitan Kejang Demam

pada Anak

Fuadi,* Tjipta Bahtera,* Noor Wijayahadi*** Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang

** Bagian Farmakologi FK Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi Semarang

Latar belakang. Kejang demam dapat mengakibatkan gangguan tingkah laku, penurunan nilaiakademik dan sangat mengkhawatirkan orang tua anak. Bila faktor risiko diketahui lebih awal dapat

dilakukan pencegahan sedini mungkin akan terjadinya bangkitan kejang demam pada anak.

Tujuan. Membuktikan dan menganalisis faktor demam, usia, riwayat keluarga, riwayat prenatal (usia

ibu saat hamil, dan perinatal (usia kehamilan, asfiksia dan berat lahir rendah sebagai faktor risiko

bangkitan kejang demam pada anak.

Metode. !tudi kasus kontrol pada "#$ anak dipilih secara consecutive sampling dari pasien yang

berobat di %!. &r. Kariadi !emarang periode bulan 'anuari ))*+Maret )). -asien kejang demam

sebagai kelompok kasus * anak dan demam tanpa kejang sebagai kelompok kontrol * anak.

-engambilan data dari catatan medik dan dilanjutkan wawancara dengan orang tua anak.pada

kunjungan rumah. nalisis data dengan tes chi s/uare dan uji multi0ariat regresi logistik.

1asil. &idapatkan hubungan yang bermakna antara faktor risiko dengan terjadinya bangkitan kejang

demam yaitu faktor demam lebih dari 2o

3 dan faktor usia kurang tahun.Kesimpulan. &emam lebih dari 2o3 dan usia kurang dari tahun merupakan faktor risiko bangkitan

kejang demam. Sari Pediatri )")4"(25"$+.

Kata kunci5 keang demam! "aktor risiko

K eang demam adalah keang #angterkait dengan geala demam dan

usia! serta tidak didapatkan in"eksiintrakranial ataupun kelainan laindi otak.$!% Demam adalah

kenaikan suhu tu&uh le&ih dari '(o)rektal atau le

lamat korespondensi5

Dr. +ipta Bahtera!! Sp.A,K-. Bagian IKA FK

UDIP/RS.Dr. Kariadi. l. Dr. Soetomo o. $0$(

Semarang. +elp. 1%2('$$23$/(2$2%40! Fa5. 1%2

(2$2%40.

Dr. Fuadi. 6mail 7 [email protected]

&ih '3!(o) aksila.

' Pendapat para ahli! keang

demam ter&an#ak teradi pada 8aktu anak

&erusia antara ' &ulan sampai dengan 9

tahun.$ Berkisar %:9: anak di &a8ah 9

tahun pernah mengalami &angkitan keang

demam.2!9

;e&ih dari 41: kasus keang

demam teradi pada anak &erusia di &a8ah 9

tahun.0 +er&an#ak &angkitan keang demam

teradi pada anak &erusia antara usia 0 &ulan

sampai dengan %% &ulan!3 insiden &angkitan

keang demam tertinggi teradi pada usia $(

&ulan.( Di Amerika Serikat dan 6ropa

prevalensi keang demam &erkisar %:9:. Di

Asia prevalensi keang


2/21

$2% Sari Pediatri!


3/21

Fuadi dkk: Faktor risiko &angkitan keang demam pada anak

demam meningkatdua kali lipat &iladi&andingkan di6ropa dan diAmerika. Di epang

keadian keangdemam &erkisar

(!': 4!4:.4!$1

Bahkan di >uaminsiden keangdemam men?apai

$2:.$$

Keang demam

merupakan salah satu

kelainan sara" tersering

pada anak.4 Keang

demam

dikelompokkan

menadi dua! #aitukeang demam

sederhana dan keang

demam kompleks.4!$1!$$

Faktor"aktor #ang

&erperan da lam risiko

keang demam #aitu!

"aktor demam! usia!

dan ri8a#at keluarga!

dan ri8a#at prenatal

(usia saat i&u hamil-!

ri8a#at perinatal

,as"iksia! usiakehamilan! dan &a#i

&erat lahir rendah-.

Se&agian &esar

kasus keang demam

sem&uh sempurna!

se&agian &erkem&ang

menadi epilepsi ,%:

3:-4 dengan angka

kematian 1!02:

1!39:.1 Keang

demam dapat

mengaki&atkangangguan tingkah

laku serta penurunan

intelegensi dan

pen?apaian tingkat

akademik. Be&erapa

hasil penelitian

tentang penurunan

tingkat intelegensi

paska &angkitan

keang demam tidak

sama!$% 2: pasien

keang demam se?ara

&ermakna mengalami

gangguan tingkah

laku dan penurunan

tingkat intelegensi.$'

Prognosis keang

demam &aik! namun

&angkitan keangdemam ?ukup

mengkha8atirkan

&agi orang tuan#a.$2

@asil penelitian


4/21

pengetahuan tentang

?ara #ang tepat untuk

memprediksi terhadap

tim&uln#a &angkitan

keang demam.

Perihal terse&ut

penting dalam rangka

penentukan apakah

diperlukan pengo&atan

pro"ilaksis terhadap

"aktor risiko! dalam

rangka mem&eri

nasehat kepada orang

tua pasien perihal

pen#akit anakn#a.$3!$(

+uuan dari penelitian untuk mem&uktikan "aktor deraat tinggi dan

lama demam! usiakurang dari dua

tahun! ri8a#at keang

demam pada

keluarga! usia i&u saat

hamil! usia

kehamilan! as"iksia!

dan &a#i &erat lahir

rendah merupakan

"aktor risiko

teradin#a &angkitan

keang demam pada

anak antara usia 0

&ulan9 tahun.

Penelitian &erman"aat

se?ara ilmiah untuk

melakukan upa#a

promoti" dan

preventi" kepada

orangtua untuk

menurunkan risiko

&angkitan keang

demam. Analisis

dilakukan terhadap

"aktor risiko pada

&angkitan keang

demam.

Metode

Penelitian dengan

ran?angan kasus

kontrol! dilakukan

selama periode &ulan

anuari %11( sampai

aret %114 di ruang

pera8atan &agian

Ilmu Kesehatan Anak

RSUP Dr. Kariadi

Semarang. Kriteria

inklusi kelompok

kasus adalah usia 0

&ulan9 tahun! keang

&erhu&ungan dengan

demam ,suhu tu&uh

'(o)-! pasien &aru

maupun lama! dan

orang tua/8ali

&ersedia untuk

diikutsertakan dalam

penelitian. Kriteria

eksklusi kelompok

kasus adalah pada

pemeriksaan "isik

?uriga ada in"eksi


5/21

intrakranial!

gangguan meta&olik

dan elektrolit!

menggunakan o&at

antikonvulsan

angka panang!

deelopme!tal

delayed, cere"ral

pal#y! ri8a#atepilepsi! dan data

tidak lengkap.

Kriteria inklusi dan

eksklusi kelompok

kontrol sama dengan

kelompok kasus!

han#a &er&eda

kriteria inklusi pada

kelompok kontrol

mengalami demam

tanpa disertai

&angkitan keang.Besar sampel

&erdasarkan perhitungan adalah$02 anak #angterdiri dari (% kasusdan (% kontrol.Pemilihan sampeldengan metodeco!#ecutie #ampli!g &erdasarkan

kedatangan anak umur 0 &ulan9tahun #angmengalami &angkitan keang

demam dan demamtanpa keang #angmemenuhi kriteria penelitian dandira8at di BagianAnak RS Dr. KariadiSemarang.Pengumpulan data

dimulai denganmemilih pasiendengan &angkitankeang demam #angmemenuhi kriteria penelitian! kemudiandi?atat data klinis!?atatan medik dan8a8an?ara denganorang tua pasien.Analisis datameliputi analisis

deskripti" dan uihipotesis 5%.

Besarn#a varia&el"aktor risiko dengan &angkitan keangdemam! din#atakanse&agai rasio odd#.Pengaruh varia&el"aktor risiko dengan &angkitan keangdemam! dianalisisdengan uimultivariat regresilogistik. Bataskemaknaan adalah

apa&ila pδ1!19

dengan intervalkeper?a#aan 49:.

Sari Pediatri!


6/21


1asil

Suek penelitian

&erumlah $02 anak

umur 0 &ulan9

tahun! dengan (%anak kelompok kasus dan (% anak

kelompok kontrol.

Data karakteristik

umum suek

penelitian pada

kelompok kasus dan

kontrol tertera pada

+a&el $.

+a&el $

menunukkan usia

kelompok kontrolratarata le&ih &esar

dari kelompok kasus

dan enis kelamin

pada kelompok

kasus dan kontrolle&ih &an#ak

diumpai anak laki

laki di&anding

perempuan.

+a&el $. Karakteristik

umum suek penelitian pada

kelompok kasus dan

kontrol

Karateristik anak

Umur rerataCSB,&ulan-

enis kelamin! n ,:-

;akilaki

Perempuan

Karakteristik faktor+faktoryangberpengaruhterhadapbangkitan kejangdemam padakelompok kasusdan kontrol

6aktor demam

Se&agian &esar anak pada kelompok kasus #angmengalami demamdengan suhu le&ih

dari '41) ,+a&el %-.

@asil ui statistik menunukkan adan#ahu&ungan #ang &ermakna antarakategori distri&usitinggi demamdengan &angkitankeang demam. @asilterse&ut &erarti anak dengan demam le&ih

'41) mempun#airisiko untuk mengalami demam2!9 kali le&ih &esar di&anding anak #angmengalami demam

kurang '41) ,)I

%!''$1!('! p1!11$-.Berdasarkan kategorilama demam terlihat pada kelompok kasus se&agian &esar mengalami demamkurang dari dua am.

@asil ui statistik menunukkan adan#ahu&ungan #ang &ermakna antarakategori lamademam dengan &angkitan keangdemam. Berarti anak dengan lama demamkurang dari dua amuntuk teradin#a &angkitan keangdemam %!2 kali le&ih &esar di&anding anak #ang mengalamidemam le&ih daridua am. ,)I $!'$2!94! pE1!119-.


7/21

6aktor usia

Pada "aktor usia

menunukkan &ah8a

kelompok kasus dan

kontrol se&agian

&esar mengalamikeang pertama kali

pada usia kurang dari

dua tahun. @asil ui

statistik menunukkan

hu&ungan #ang

&ermakna antara usia

kurang dua tahun

dengan &angkitan

keang demam. @al

ini &erarti anak

dengan keang usia

kurang dari dua tahun

mempun#ai risiko

&angkitan keang

demam '!2 kali le&ih

&esar di&anding #ang

le&ih dari dua tahun

,)I $!'4(!'1!

pE1!110- ,+a&el %-.

6aktor riwayat

kejang dalam

keluarga

%iwayat kejangdalam keluarga

(first degreerelative)

Persentase adan#a

ri8a#at keang pada

keluarga terdekat

$fir#t degree relatie%

#aitu kedua orang tua

ataupun saudarakandung! pada

kelompok kasus le&ih

&esar di&anding

kelompok kontrol

,+a&el %-. @al ini

menunukkan anak

dengan ri8a#at

keang dalam

keluarga terdekat

$fir#t degree relatie%

mempun#ai risiko

untuk menderita

&angkitan keang

demam 2!9 kali le&ih

&esar di&anding #ang

tidak ,)I $!%%$0!09!

pE1!1%-. Faktor

ri8a#at keang pada

i&u! a#ah! dan saudara

kandung hasil ui

statistik tidak

menunukkan

hu&ungan #ang

&ermakna karena

mempun#ai sel #ang

kosong dan p1!19.

6aktor perinatal

dan pascanatal

@asil ui statistik

menunukkan tidak

ada hu&ungan #ang

&ermakna antarakategori umur i&u

saat hamil dengan

&angkitan keang

demam ,pE1!22-!"aktor usia

kehamilan preterm

dan post term

,pE1!$4 dan pE1!'0-!

dan keadian as"iksia

dan &a#i &erat lahir

rendah ,pE1!14 dan

pE1!39- ,+a&el '-.

Faktor tinggidemam dan usiakurang dari duatahun merupakan"aktor risikoteradin#a &angkitankeang demam padaanak ,+a&el 2-. Anak

dengan demam le&ih &esar dari '41)memiliki risiko $1kali le&ih &esar untuk menderita &angkitan keangdemam di&andingdengan anak #ang

demam kurang '4o).Anak usia kurangdari dua tahunmempun#ai risiko


8/21

(!4 kali le&ih &esar di&anding anak #angle&ih dari dua tahun.

$22Sari Pediatri

!


9/21


+a&el %. Karakteristik demam kelompok kasus dan kontrol

Karateristik

+inggi demam ,1)-

'4 '4

;ama demam ,am-

%

%

Usia pertama kali keang ,tahun-

%

%

Anggota keluarga ada

#ang keang demam

a

+idak

Penderita keang demam

dalam keluarga

I&u

a

+idak

A#ah

a

+idak

Saudara kandung

a

+idak

* UiΦ% )IE &o!fide!ce '!teral atau interval keper?a#aan

-embahasan

Demam merupakan "aktor utama tim&ul &angkitan

keang demam. Pada penelitian kami &atas tinggi

demam '41) se&agai ratarata! dengan rentang

suhu ,'(!4G)'4!4G)-. Ketentuan terse&ut

&erdasarkan pada penelitian se&elumn#a &ah8a

&angkitan keang demam ter&an#ak teradi pada

kenaikan suhu tu&uh &erkisar '(!4G)'4!4G) #aitu

21:90:! %1: suhu di atas 211) dan $$: '3G)'(!4G).

$3 Peru&ahan kenaikan temperatur tu&uh

&erpengaruh terhadap nilai am&ang keang dan

eksita&ilitas neural! karena kenaikan suhu tu&uh

&erpengaruh pada kanal ion dan meta&olisme

seluler serta produksi A+P$4!%1!%$

Setiap kenaikan

suhu tu&uh satu deraat )elsius akan

meningkatkan meta&olisme kar&ohidrat $1:

$9:! sehingga dengan adan#a peningkatan suhu

akan mengaki&atkan

peningkatan ke&utuhan glukosa dan oksigen.$(!%1

Pada demam tinggi akan mengaki&atkan hipoksia

aringan termasuk aringan otak. Pada keadaan

meta&olisme di siklus )re& normal! satu molekul

glukosa akan menghasilkan '( A+P. Sedangkan

pada keadaan hipoksi aringan meta&olisme

&eralan anaero&! satu molukul glukosa han#a

akan menghasilkan % A+P! sehingga pada keadaan

hipoksi akan kekurangan energi dan mengganggu

"ungsi normal pompa aH dan reuptake asam

glutamat oleh sel g$ia.%$ Kedua hal terse&utmengaki&atkan masukn#a a

H ke dalam sel

meningkat dan tim&unan asam glutamat ekstrasel.

+im&unan asam glutamat ekstrasel akan

mengaki&atkan peningkatan permea&ilitas

mem&ran sel terhadap ion aH sehingga semakin

meningkatkan ion aH masuk ke dalam sel. Ion

aH ke dalam sel dipermudah pada keadaan

demam! se&a& demam akan meningkatkan


10/21

Sari Pediatri! ABAnergik.%'!%9 Pada

penelitian kami! kelompok kasus diketahui

se&agian &esar anak dengan &angkitan keang

demam didahului lama


11/21

demam kurang dua am. Setiap kenaikan suhu

1!'G) se?ara ?epat akan menim&ulkan

di#charge di daerah oksipital! di#charge di

daerah oksipital dapat dilihat dan hasil rekaman

66>. Kenaikan mendadak suhu tu&uh

men#e&a&kan kenaikan kadar asam glutamat

dan menurunkan kadar glutamin tetapi

se&alikn#a kenaikan suhu tu&uh se?ara pelan

tidak men#e&a&kan kenaikan kadar asam

glutamat. Peru&ahan glutamin menadi asam

glutamat dipengaruhi oleh kenaikan suhu tu&uh.

Asam glutamat merupakan eksitator! sedangkan

>ABA se&agai inhi&itor tidak dipengaruhi oleh

kenaikan suhu tu&uh mendadak.%'!%9

Usia pertama kali keang pada kelompok

kasus diketahui se&agian &esar adalah kurang

dari dua tahun. Pada keadaan otak &elum

matang reseptor untuk asam

$20 Sari Pediatri!


12/21


glutamat &aik

ionotropik maupun

meta&otropik se&agai

reseptor eksitator padat

dan akti"! se&alikn#a

reseptor >ABAse&agai inhi&itor

kurang akti"! sehingga

otak &elum matang

ek#ita#i le&ih dominan

di&anding i!hi"i#i%0!%3

&orticotropi!

relea#i!g hormo!

,)R@- merupakan

neuropeptid ek#itator !

&erpotensi se&agai

prokonvulsan. Pada

otak &elum matangkadar )R@ di

hipokampus tinggi!

&erpotensi untuk

teradi &angkitan

keang apa&ila terpi?u

oleh demam.%2

ekanisme

homeostasis pada otak

&elum matang masih

lemah! akan &eru&ah

sealan dengan

perkem&angan otak dan pertam&ahan

umur! oleh karena pada

otak &elum matang

neural aH/K

H A+P ase

masih kurang. Pada

otak #ang &elum

matang regulasi ion

aH! K

H! dan )a

HH

&elum sempurna!

sehingga

mengaki&atkan

gangguan repolarisasi pas?a depolarisasi dan

meningkatkan

eksita&ilitas neuron.%9

=leh karena itu! pada

masa otak &elum

matang mempun#ai

eksita&ilitas neural

le&ih tinggi

di&andingkan otak

#ang sudah matang.

Pada masa ini dise&ut

se&agai deelopme!tal

)i!do) dan rentan

terhadap &angkitan

keang. 6ksitator le&ih

dominan di&anding

inhi&itor! sehingga

tidak ada

keseim&angan antaraeksitator dan inhi&itor.

Anak mendapat

serangan &angkitan

keang demam pada

umur a8al masa

deelopme!tal )i!do)

mempun#ai 8aktu

le&ih lama "ase

eksita&ilitas neural

di&anding anak #ang

mendapat serangan

keang demam pada

umur akhir masa

deelopme!tal

)i!do). Apa&ila anak

mengalami stimulasi

&erupa demam pada

otak "ase eksita&ilitas

akan mudah teradi

&angkitan keang.

eelopme!tal

)i!do) merupakan

masa perkem&angan

otak "ase organisasi

#aitu pada 8aktu anak &erumur kurang dari

dua tahun Sehingga

anak #ang mengalami

serangan keang

demam pada umur di

&a8ah dua tahun

mempun#ai risiko

teradi &angkitan

keang demam

&erulang.%3

Ri8a#at keluarga

dengan keang demamadalah salah satu "aktor

risiko #ang dilaporkan

untuk teradi &angkitan

keang

demam. Keluarga

dengan ri8a#at pernah

menderita keang

demam se&agai "aktor

risiko untuk teradi ke

ang demam pertama

adalah kedua orang tua


13/21

ataupun saudara

kandung , fir#t degree

relatie-. Belum dapat

di+ pastikan ?ara

pe8arisan si"at genetik

terkait dengan keang

demam! apakah

autosomal resesi" atau

autosomal dominan.Penetrasi autosomal

dominan diperkirakan

sekitar 01:(1:.%(!%4

Bila kedua orangn#a

tidak mempun#ai

ri8a#at pernah

menderita keang

demam maka risiko

teradi keang demam

han#a 4:. Apa&ila

salah satu orang tua

penderita denganri8a#at pernah

menderita keang

demam mempun#ai

risiko untuk

teradi &angkitan

keang demam %1:

%%:. Apa&ila ke dua

orang tua penderita

terse&ut mempun#ai

ri8a#at pernah

menderita keang

demam maka risiko

untuk teradi &angkitan

keang demam

meningkat menadi

94:02:.'1

Keang

demam di8ariskan

le&ih &an#ak oleh i&u

di&andingkan a#ah!

%3: &er&anding 3:.'$

Penelitian @auser

dkk!'$

di Amerika

menunukkan &ah8a

kasus keang dernam

mempun#ai saudara

pernah menderita

keang demam

mempun#ai risiko

%!3: ,)I 49: %.1'.0-!

sedangkan apa&ila

pasien terse&ut

mempun#ai salah satu

orang tua dengan

ri8a#at pernah

menderita keang

demam maka risikountuk teradi &angkitan

keang demam

meningkat menadi

$1: ,)I 49: 0.'$9-

dan apa&ila ke dua

orang tua penderita

terse&ut mempun#ai

ri8a#at pernah

menderita keang

demam risiko terse&ut

meningkat menadi

%1: ,)I 49: 4.0'0.(-. Peneliti

mendapatkan &ah8a

kasus keang demam

pertama dengan

keluarga mempun#ai

ri8a#at pernah

menderita keang

demam! masing

masing i&u 3!':! a#ah

$!%:! saudara kandung

0!$: dan fir#t degree


14/21

relatie se&an#ak

$2!0:. Ri8a#at ke

luarga , fir#t degree

relatie- pernah

menderita keang

demam &ermakna

se&agai "aktor risiko

untuk tim&ul &angkitan

keang demam dengan=R 2!9$ ,)I 49:

$!%%$0!09! pE1.1%-.

Proporsi kategori

umur i&u hamil %1'9

tahun pada kelompok

kasus le&ih &esar

di&anding dengan

proporsi kategori

umur i&u hamil

kurang %1 tahun dan

le&ih dari '9 tahun.Kemungkinan "aktor

usia i&u saat hamil!

tidak men#e&a&kan

keadaan hipoksia

pada &a#i karena pada

i&u suek penelitian

sedikit sekali #ang

menderita pen#akit

seperti hipertensi!

eklamsi! dia&etes

melitus dan pen#akit

antung. @asil penelitian

se&elumn#a

melaporkan &ah8a

umur #ang &aik untuk

melahirkan adalah

antara %1'2 tahun.

@al ini &erhu&ungan

dengan kehamilan

pada umur le&ih '9

tahun &erisiko tinggi

untuk teradi ga8at

anin &erupa retardasi

pertum&uhan intra

uteri dan hipoksia.

I&u #ang hamil pada

usia terse&ut mulai

sering menderita

pen#akit seperti

hipertensi! eklamsi!

kanker mulut rahim!

ken?ing manis! dan

pen#akit antung.

Pada keadaan ini alan

lahir kurang elastis

di&andingkan

se&elumn#a! sehingga

mengaki&atkan persalinan #ang sulit

dan lama. @al ini

ditam&ah menurunn#a

kekuatan i&u untuk

mengeluarkan &a#i

karena "aktor umur

maupun pengaruh

pen#akit #ang

dideritan#a. Sehingga

kemungkinan dapat

melahirkan &a#i

dengan as"iksia danatau mengalami

trauma lahir #ang

&erupa perdarahan

intra kranial le&ih

&esar! #ang

Sari Pediatri!


15/21


dapat &erlanutmenadi epilepsi dikemudian hari.Untuk itu perlu penelitian lanutan

dengan suek penelitian #ang le&ih &esar! agar le&ihmenggam&arkankeadaan se&enarn#a.

Proporsi "aktor

usia kehamilan

aterm pada

kelompok kasus

le&ih &esar

di&anding dengan

preterm dan post

term. Kemungkinan"aktor usia

kehamilan pada

penelitian kami tidak

signi"ikan karena

tidak men#e&a&kan

keadaan hipoksia

pada &a#i dan

umlah suek penelitian #ang

masih kurang!

sehingga diperlukan

penelitian lanutandengan suek

penelitian #ang le&ih

&esar untuk le&ih

menggam&arkan

keadaan #ang

se&enarn#a. Ba#i

#ang lahir preterm

perkem&angaan

organorgan tu&uh

kurang sempurna

sehingga &elum

dapat &er"ungsidengan sempurna.

Pada kelompok kasus proporsi anak

dengan as"iksia saat

lahir le&ih sedikit

di&anding dengan

tanpa as"iksia! akan

tetapi tidak ada

hu&ungan antara

keadian as"iksia

dengan &angkitan

keang demam.

@ipoksia dapat

mengaki&atkan

rusakn#a "ungsi

inhi&isi dan atau

meningkatn#a "ungsi

eksitasi neuron!sehingga mudah tim&ul

keang apa&ila ada

rangsangan #ang

memadai. As"iksia

dapat menim&ulkan

lesi pada hipokampus

dan lesi terse&ut dapat

menadi "okus

epileptogen. Pada

as"iksia dapat teradi

hipoksia iskemia

ense"alopati #ang &eraki&at kelainan

neuropatologis.

Kelainan neurologis

#ang ditim&ulkan

dapat &erupa gangguan

sara" #ang tidak

progresi" seperti

keang! retardasi

mental! gangguan

perkem&angan

psikomotor dan

kelainan motor.@ipoksia dan iskemia

akan men#e&a&kan

peninggian aH

intraselular sehingga

teradi edema otak

#ang dapat

men#e&a&kan

kerusakan otak.

Daerah #ang sensiti"

t?rhadap hipoksia

adalah intiinti pada

&atang otak! thalamus!dan kollikulus in"erior!

sedangkan terhadap

iskemia adalah

+)ater#head area

#aitu daerah hemis"er

otak #ang mendapat

vaskularisasi paling

sedikit. Pada penelitian

se&elumn#a "aktor

as"iksia dapat menadi

"aktor risiko teradin#a


16/21

&angkitan keang

demam pada anak.

Faktor as"iksia

agakn#a tidak menadi


&angkitan keang

demam kemungkinan

karena peneliti tidak

menelaskan apakah

&a#i menderita as"iksia

ringan! sedang atau

&erat. Suek

penelitian

kemungkinan han#a

as"iksia ringan! &ukan

as"iksia sedang atau

&erat! #ang dapat

men#e&a&kan keadaan

hipoksia pada &a#i dan

dapat memudahkan

tim&uln#a &angkitankeang demam.

Pada kelompokkasus se&agian &esar anak lahir

dengan &erat kurang

%911 gram. Ba#i #ang

lahir dengan &erat

&adan rendah dapat

mengalami hipoksia

iskemia! dan atau

kemungkinan

mengalami perdarahan

intraventrikular.

Kemungkinan "aktor

&erat lahir pada

penelitian kami tidak

signi"ikan karena

peneliti tidak

menelaskan apakah

&a#i mempun#ai &a#i

&erat lahir rendah

,%911 gram-! sangat

rendah ,$911 gram-

atau amat sangat

rendah ,$111 gram-.

Suek penelitian

&erat lahir rendah

&ukan &erat lahir

sangat rendah atau

amat sangat rendah.

Berat lahir sangat

rendah atau amat

sangat rendah

mempun#ai risiko

keadaan hipoksia pada

&a#i dan dapat

memudahkan

tim&uln#a &angkitan

keang demam.

Penelitian ini

&elum dapat

menelaskan peran

dari seluruh "aktor

risiko #ang diteliti

dan &e&erapa "aktor

risiko &elum dapat

disimpulkan se&agai

"aktor risiko ataupun

"aktor protekti". @al

terse&ut dise&a&kan

keter&atasan! $-

Ran?angan penelitian

kasus kontrol #ang

&ersi"at retrospekti"!

sehingga recall "ia#

tidak &isa

dihindarkan! %-

Keter&atasan


17/21

in"ormasi pada

?atatan medik dan

tidak semua

responden mempun#a

?atatan medik pada

8aktu hamil dan

persalinan. Untuk

memperke?il &ias

terse&ut dilakukan

teknik 8a8an?ara

#ang dapat menggali

ingatan resoponden!

penggunaan

kuesioner #ang telah

terui oleh peneliti

lain dan ui ?o&a

kuesioner untuk

mengukur relia&itas

pertan#aan #ang

kemungkinan sulit

mendapatkan data pada ?atatan medik

,kehamilan dengan

hipertensi! as"iksia!

partus lama! dan &erat

lahir-.

Disimpulkan

&ah8a demam tinggi

le&ih dari '41) dan

usia kurang dari dua

tahun merupakan


&angkitan keang

demam. Disarankan

edukasi kepada orang

tua! ika anak

menderita demam

angan sampai menadi

demam tinggi #ang

dapat memi?u

&angkitan keang

demam! dan dapat

mengurangi

ke?emasan orang tua.

@al ini untuk

menurunkan

mor&iditas! uga untuk

menghindarkan adan#a

dampak &uruk

&angkitan keang

demam pada anak.

Perlu dilakukan

penelitian selanutn#a

dengan umlah suek

#ang le&ih &esar serta

mengikutsertakan

varia&elvaria&el lain#ang &elum diteliti

untuk memperoleh

hasil #ang le&ih akurat.

&aftar pustaka

$. @irt D>! elson

KB. Fe&rile

seiures. Dalam7

David RB. Pediatri?

neurolog# "or the

?lini?ian. or8alk7

Appleton J

;ange$44%.h.993

00.

$2(Sari Pediatri!


18/21


%. Seki +! @ara .

)lini?al aspe?ts o"

"e&rile ?onvulsions.

Asian ed

$44''079''2'.

'. )onsensusDevelopment Panel.

Fe&rile seiures7

longterm

management o"

?hildren 8ith "ever

asso?iated seiures.

Pediatr rev

l4(l%7%14$%.

2. @ulihan F.

Seiures in spe?ial

populations.

Postgraduateedi?ine

$443$1%7$0939.

9. Berman R6!

Kliegman R

enson @B. elson

te5t&ook o"

pediatri?s. 6disi ke

$0. Philadelphia7

LB Saunders

)o%111.h.$($(4.

0. Arimanoglou A!

>uerrini R. Ai?ardi! pen#unting.

Ai?ardiMs epileps#

in ?hildren. 6disi

ke'. Philadelphia7

;ippin?ott Lilliams

J

Lilkins%112.h.%%1

'2.

3. Far8ell R! Bla?ner

>! Sul&a?ker S.

First "e&rile seiures

?hara?teristi?s o"

the ?hild! the

seiures and the

illness. )lin Pediatr

$442''7%0'3.

(. @auser L A. +he

prevalen?e and

in?iden?e o"

?onvulsive

disorders in

?hildren. 6pilepsia

$4427'9 ,suppl. %-7

SIS 0.

4. @irt > D. Fe&rile

seiure. Pediatr Rev$443$(79(.

$1. Berg A+! Shinnar S.

)omple5 "e&rile

seiures. 6pilepsia

$440'37$%0''.

$$. Knudsen FU.

Fe&rile seiures7

treatment and

prognosis. 6pilepsia

%1112$7 %4.

$%. @irt D.)ognitive

=ut?ome o" "e&rile

seiures. Dalam7

Baram +N! Shinnar

S! pen#unting.

Fe&rile seiures.

San Diego7

A?ademi?

press%11%.h.9'01.

$'. reen8ood R!

>olding . ;ong

term intelle?tual

and &ehavioral

out?omes o"

?hildren 8ith "e&rile

?onvulsions. 6ngl

ed

$44(''(7$3%'(.

$2. Balslev +. Parental

rea?tions to ?hildren

"irst "e&rile

?onvulsion. A?ta

Paediatr S?and

$44$(1722004

$9. ! oll @ A.

Parents "ear

regarding "ever and

"e&rile seiures.

A?ta Paediatr

$444((70$(%%.

$0. Parmar R)! Sahu

DR. Bavdekar SB.

Kno8ledge attitude

and pra?ti?es o"

parents o" ?hildren


19/21

8ith "e&rile

?onvulsion.

Postgrad ed

%11$237$4%'.

$3. >onale Del Re#

A. Fe&ril seiures.

Dalam7 Barken R!

pen#unting.

Pediatri?

6mergen?#

edi?ine. 6disi ke

%. St ;ouis7

os$443.h.$1$3

4.

$(. Budiarto >.

Pato"isiologi

epilepsi. Dalam7

Penatalaksanaan

keang #ang

rasional. Sura&a#a7

>ramik FK UAIR$44(.h.$

%1.

$4. @#po5i?Is?hemi?

6n?ephalopath#7

Bio?hemi?al and

ph#siologi?al

aspe?ts. Dalam7

radnner D K.

em&ran7 struktur!

susunan J "ungsi

n#a. Dalam7

Ronardi D @!

=s8ari !

pen#unting. Bioki

mia @arper ,alih

&ahasa- ?etakan ke

$. akarta7 Pener&it

Buku Kedokteran

6>) $449.h.9%4

91.

%%. )hen K! Baram +

N! Soltes I. Fe&rile

seiures in the

developing &rain

result in persistent

modi"i?ation o"

neuronal

e5?ita&ilit# in

lim&i? ?ir?uits. at

ed $44497 (((

42.

%'. +rans < @atelshi

)>! Oin an O!

Bitram +N. 6""e?t

o" &loking >ABA

degradation on

?orti?otrophin

Releasing @ormon

>en e5pression in

Sele?ted region.

6pilepsia

$444217$$31.

%2. )hen ! Beder RA!

Baram +N. ovel

and transient

populations o"

?orti?otrophin

releasing hormone

e5pressing neurons

in developing


20/21

hippo?ampus

suggest uniue

"un?tional roles7 A

uantitative

spatiotemporal

anal#sis. euros?

In Press! %11$.

%9. @aglun !

S?h8artkroin P A.

Role o" aK pump

potassium

regulation IPSPs in

seiures and

spreading

depression in

immature ra&&it

hippo?ampal sli?es.

europh#siol

$4410'7%%9'4.

%0. Berg A+. Re?urrent

Fe&ril Seiures in

Baram FN! Sinnar

S! pen#unting.

Fe&ril seiures. San

Diego7 A?ademi?

Pres %11%.h.'324.

%3. ohnson >L!

Kugler S;!

Stenroos 6S!

eulener )!

Rang8alla! ohnson

+L dkk. Pedigree

anal#sis in "amilies

8ith "e&rile

seiures. Am ed

>enet $4400$7'29

9%.

%(. Kugler S;! ohnson

L>. >eneti?s o"

the "e&rile seiure

sus?epti&ilit# trait.

Brain Development

$44(%17%0932.

%4. Singh R! S?e""er I6!

)rossland K!

Ber?ovi? SF.

>eneralied

epileps# 8ith

"e&rile seiures

plus7 A ?ommon

?hillhoodonset

geneti? epileps#

s#ndrome. Ann

eurol $44429739

($.

'1. enkes @! Sankar

R. Paro5#smal

Disorders. Dalam7.

enkes @! Sarnat

B@! pen#unting.

)hild neurolog#.

6disi ke0.

Philadelphia7

;ippin?ott Lilliams

J Lilkins R

%111.h.4(34$.

'$. @auser LA!

Anneger 6!

Anderson 6!

Kurland ;+. +he

risk o" seiures

disorders among

relatives o" ?hildren

8ith "eri&le

?onvulsions.

eurolog#

$4(9'97$%0(3'.


21/21

Sari Pediatri!

faktor risiko kejang demam anak

Documents