faal hemostasis1

7/25/2019 FAAL HEMOSTASIS1

1/56

FAAL HEMOSTASISFAAL HEMOSTASISOLEH:OLEH:

Dr.H.Azwar Nurdin SpPK(K)Dr.H.Azwar Nurdin SpPK(K)

Mata Kuliah Pat l !i Klini"Mata Kuliah Pat l !i Klini"


2/56

FAAL HEMOSTASISFAAL HEMOSTASIS

#$aha tu%uh $&'ara $p ntan#$aha tu%uh $&'ara $p ntan&n!h&nti"an p&ndarahan&n!h&nti"an p&ndarahan

* Si$t& +a$"ul&r Si$t& +a$"ul&r * Tr % $itTr % $it* P& %&"uan (" a!ula$i)P& %&"uan (" a!ula$i)

M& p&rtahan"an darah dala "&adaanM& p&rtahan"an darah dala "&adaan

'air di dala p& %uluh darah'air di dala p& %uluh darah* Si$t& ,i%rin liti"Si$t& ,i%rin liti"


3/56

P& %uluh Darah Lu"aP& %uluh Darah Lu"a

-a$ " n$tri"$i-a$ " n$tri"$iP& %&ntu"an $u %at tr % $itP& %&ntu"an $u %at tr % $it

Pr $&$ p& %&"uanPr $&$ p& %&"uanFi%rin li$i$Fi%rin li$i$


4/56

Tr % $itTr % $it

.. M& p&rtahan"an "&utuhan p& %uluhM& p&rtahan"an "&utuhan p& %uluhdarahdarah

/./.

P& %&ntu"an $u %at tr % $itP& %&ntu"an $u %at tr % $it0.0. Pr $&$ p& %&ntu"an ,i%rinPr $&$ p& %&ntu"an ,i%rin $u %at$u %at

tr % $it n n p&r &a%&l.tr % $it n n p&r &a%&l.


5/56

P&rdarahanP&rdarahan

.. K&ru$a"an p& %uluh darahK&ru$a"an p& %uluh darah/./. K&lainan tr % $itK&lainan tr % $it

0.0. K&lainan pr $&$ p& %&"uanK&lainan pr $&$ p& %&"uan

K&lainan H& $ta$i$SEK#NDE1

K&lainan H& $ta$i$P1IME1


6/56

FAAL HEMOSTASISFAAL HEMOSTASIS

Tromboplastin jaringanTromboplastin jaringan

EKSTRINSIK Adhesi trombositEKSTRINSIK Adhesi trombosit

ADAD

Agregasi trombosit primerAgregasi trombosit primer

SerotoninSerotonin! OH triptamin! OH triptamin

Trombo"san A#Trombo"san A# ADAD

latelet $a%tor &latelet $a%tor &

Agregasi trombosit se"'nderAgregasi trombosit se"'nder

(s'mbat trombosit semi permeable)(s'mbat trombosit semi permeable) INTRINSIKINTRINSIK

ERL*KAAN EM+*L*H DARAH

,ASOKONSTRIKSI

FI+RIN

S*M+AT TROM+OSIT NON ERMEA+EL


7/56

Fa"tor IFa"tor I - Fibrinogen- Fibrinogen

IIII - rotrombin- rotrombin IIIIII - Tromboplastin jaringan- Tromboplastin jaringan I,I, - Ion "alsi'm- Ion "alsi'm ,, - roa"selerin- roa"selerin ,I,I - . (A"selerin /)- . (A"selerin /)

,II,II

- ro"on0ertin- ro"on0ertin

,III,III - Antihemo$ili"- Antihemo$ili" I1I1 - lasma Thromboplastin 2omponent ( T2)- lasma Thromboplastin 2omponent ( T2)

ata' 2hristmas $a%torata' 2hristmas $a%tor 11 - St'art ata' ro3er $a%tor- St'art ata' ro3er $a%tor 1I1I - lasma Thromboplastin Anti%edent ( TA)- lasma Thromboplastin Anti%edent ( TA) 1II1II - Hageman $a%tor- Hageman $a%tor 1III1III - Fibrin Stabili4ing $a%tor- Fibrin Stabili4ing $a%tor re"ali"rein (Flet%her $a%tor)re"ali"rein (Flet%her $a%tor) High Mole%'lar 5eight (HM5) Kininogen (Fit4geraldHigh Mole%'lar 5eight (HM5) Kininogen (Fit4gerald

$a%tor6$a%tor6

FAKTOR PEMBEKUAN DARAHFAKTOR PEMBEKUAN DARAH


8/56

FAKTOR PEMBEKUANFAKTOR PEMBEKUAN

76 Kelompo" $ibrinogen (F6 I8,8,III8 dan 1III)76 Kelompo" $ibrinogen (F6 I8,8,III8 dan 1III)terpa"ai habis selama proses pembe"'anterpa"ai habis selama proses pembe"'anber"'rang j'mlahn9a pada plasma simpanber"'rang j'mlahn9a pada plasma simpantida" diperl'"an 0it6K 'nt'" sintesisn9atida" diperl'"an 0it6K 'nt'" sintesisn9amening"at j'mlahn9a selama proses in$lamasi danmening"at j'mlahn9a selama proses in$lamasi dan

"ehamilan"ehamilan

#6 Kelompo" protrombin (0itamin K dependent $a%tors)#6 Kelompo" protrombin (0itamin K dependent $a%tors) (F6II8 ,II8 I1 dan 1)(F6II8 ,II8 I1 dan 1)

diperl'"an 0itamin K 'nt'" sintesisn9a di hatidiperl'"an 0itamin K 'nt'" sintesisn9a di hati

F6,II8 I1 dan 1 tida" di"ons'msi selama prosesF6,II8 I1 dan 1 tida" di"ons'msi selama proses pembe"'anpembe"'an

&6 Kelompo" "onta" (F61I8 1II8 re"ali"rein8 HM5&6 Kelompo" "onta" (F61I8 1II8 re"ali"rein8 HM5 KininogenKininogen

tida" di"ons'msi selama proses pembe"'antida" di"ons'msi selama proses pembe"'an


9/56

Teori 2AS2ADE (5ater$all) dari Ma% FARLANE.Teori 2AS2ADE (5ater$all) dari Ma% FARLANE.DA,IE : RATNOFF6DA,IE : RATNOFF6

roses pembe"'an -roses pembe"'an -Fase IFase I - pembent'"an ROTROM+INASE- pembent'"an ROTROM+INASE

IIII - pembent'"an TROM+IN dari- pembent'"an TROM+IN dariprotrombin protrombin

IIIIII - pembent'"an FI+RIN dari- pembent'"an FI+RIN dari

$ibrinogen $ibrinogen

MEKANISMEMEKANISMEPEMBEKUANPEMBEKUAN


10/56

KERUSAKAN JARINGANKERUSAKAN JARINGAN

tromboplastin jaringan jal'rtromboplastin jaringan jal'r EKSTRINSIKEKSTRINSIK

perm'"aan asing8 "olagenperm'"aan asing8 "olagen a"ti0asia"ti0asiF61IIF61II

jal'r jal'r

INTRINSIKINTRINSIK


11/56

MEKANISME PEMBEKUANMEKANISME PEMBEKUAN

Permukaan asing Faktor jaringanPermukaan asing Faktor jaringan

Ca++Ca++ F XII XIIa F VIIF XII XIIa F VII VIIa VIIa

F XIF XI XIa XIa

F IXF IX IXa VII IXa VII

VIIIa Faktor jaringanVIIIa Faktor jaringan PF3PF3

Ca++ Ca++Ca++ Ca++

F XF X XaXa F X F X

PF3, VaPF3, Va ProtrombinProtrombin Trombin Trombin

FibrinogenFibrinogen Soluble Fibrin Soluble Fibrin Ca++Ca++ XIIIaXIIIa

JALURINTRINSIK

JALUR EKSTRINSIK

table


12/56

Adalah me"anisme $isiologisAdalah me"anisme $isiologis

t'b'h 'nt'" menghan%'r"an $ibrint'b'h 'nt'" menghan%'r"an $ibrin

se%ara en4imati"se%ara en4imati"

FIBRINOLISIS


13/56

SISTEM FIBRINOLITIK SISTEM FIBRINOLITIK terdiri dari :terdiri dari :

LASMINLASMINEn4im proteoliti" 9ang dapat menghan%'r"an -En4im proteoliti" 9ang dapat menghan%'r"an -

$ibrin$ibrin$ibrinogen$ibrinogenF6,F6,F6,IIIF6,III

Normal tida" terdapat dalam darahNormal tida" terdapat dalam darah

LASMINO;ENLASMINO;EN+ent'" proen4im dari plasmin8 dia"ti$"an oleh a%ti0ator plasminogen6+ent'" proen4im dari plasmin8 dia"ti$"an oleh a%ti0ator plasminogen6

AKTI,ATOR LASMINO;ENAKTI,ATOR LASMINO;ENe"strinsi" - . endotel pemb'l'h darahe"strinsi" - . endotel pemb'l'h darah

. berbagai jaringan. berbagai jaringan . %airan t'b'h. %airan t'b'h

Intrinsi% - proa"ti0ator 1IIa a"ti0atorIntrinsi% - proa"ti0ator 1IIa a"ti0ator "ali"rein"ali"rein

e"sogen -e"sogen - . 'ro"inase . 'ro"inase . strepto"inase. strepto"inase


14/56

HUBUNGAN ANTARA SISTEM PEMBEKUAN DARAH,HUBUNGAN ANTARA SISTEM PEMBEKUAN DARAH,SISTEM FIBRINOLITIK DAN SISTEM KINIK SISTEM FIBRINOLITIK DAN SISTEM KINIK

XIXI XII XII HM5KHM5K KallikreinKallikrein

XIIaXIIa

XIaXIa Prekallikrein Prekallikrein

Plasminogen PlasminogenPlasminogen Plasminogen proaktivator aktivator proaktivator aktivator

PlasminogenPlasminogen PlasminPlasmin


15/56

INHIBITOR PLASMININHIBITOR PLASMIN :: menghambat aktivitamenghambat aktivita

!"a min!"a mina"#a$% !"a min inhibit&'a"#a$% !"a min inhibit&'

a"#a$% mak'&g"&b("ina"#a$% mak'&g"&b("ina"#a$) antit'i! ina"#a$) antit'i! in

bent(k intetik bent(k intetik ::e! i"&n amin& *a!'&i* a*i+e! i"&n amin& *a!'&i* a*i+t'ane ami* a*i+t'ane ami* a*i+t'a -"&"t'a -"&"


16/56

A*tivat&' !"a min&genA*tivat&' !"a min&gen

Anti!"a minAnti!"a min

P"a min&gen !"a min !"a min&gen !"a minP"a min&gen !"a min !"a min&gen !"a min

beba bebabeba beba

#ib'in FDP#ib'in FDP

#ib'in&gen FDP#ib'in&gen FDP

V VIIIV VIII

bek(anbek(an

!EKANIS!E"I#RIN$LISIS

Plasminogen plasminPlasminogen plasmin

%i&rin "'P%i&rin "'P


17/56

(al)*al +ang perl, diper*atikan :(al)*al +ang perl, diper*atikan :waktu pengambi an !a"a# #in!a"iwaktu pengambi an !a"a# #in!a"ima$ukn%a &akt'" (a"inganma$ukn%a &akt'" (a"inganmemakai ) $emp"itmemakai ) $emp"it

antik'agu an$ia * Nat"ium $it"at +,-antik'agu an$ia * Nat"ium $it"at +,-. /0,102 m' 345 !engan. /0,102 m' 345 !enganpe"ban!ingan 1 * 2pe"ban!ingan 1 * 2

penampung $ebaikn%a !a"ipenampung $ebaikn%a !a"ip a$tik3ge a$ $i ik'np a$tik3ge a$ $i ik'npeme"ik$aan #a"u$ $ege"a !ike"(akanpeme"ik$aan #a"u$ $ege"a !ike"(akan!ipe"ik$a (uga p a$ma k'nt"'!ipe"ik$a (uga p a$ma k'nt"'

TES FAALHEMOSTASIS


18/56

PEMERIKSAAN PEN.ARING FAALPEMERIKSAAN PEN.ARING FAALHEMOSTASISHEMOSTASIS

A- Unt,k menilai vask,ler dan trom&ositA- Unt,k menilai vask,ler dan trom&osit)/)/ Pe'*&baan !emben+(ngan 0R(m!e"$Lee+e1Pe'*&baan !emben+(ngan 0R(m!e"$Lee+e1%/%/ Ma a !e'+a'ahanMa a !e'+a'ahan2/2/

Hit(ng t'&mb& itHit(ng t'&mb& it

#- Unt,k menilai %aktor pem&ek,an dara*#- Unt,k menilai %aktor pem&ek,an dara*)/)/ Ma a !'&t'&mbin !"a ma 0PPT1Ma a !'&t'&mbin !"a ma 0PPT1

%/%/ Ma a t'&mb&!"a tin !a' ia" te'aktiva iMa a t'&mb&!"a tin !a' ia" te'aktiva i0APTT10APTT1

2/2/ Ma a t'&mbin 0TT1Ma a t'&mbin 0TT13/3/ Ret'ak i bek(anRet'ak i bek(an

4/4/ Ma a !embek(anMa a !embek(an


19/56

PER5OBAAN PEMBENDUNGAN 0R(m!e"$Lee+ePER5OBAAN PEMBENDUNGAN 0R(m!e"$Lee+e ..

PrinsipPrinsip :: meng(6i ketahanan ka!i"e'meng(6i ketahanan ka!i"e'+a'ah +engan *a'a menga+akan+a'ah +engan *a'a menga+akan

ben+(ngan te'ha+a! venaben+(ngan te'ha+a! vena

ehingga +a'ah menekan ka!i"e'ehingga +a'ah menekan ka!i"e'

(asil /0.(asil /0. pada :pada : $ ke"ainan va k("e'$ ke"ainan va k("e'

$ t'&mb& it&!enia$ t'&mb& it&!enia $ gangg(an #(ng i$ gangg(an #(ng i

t'&mb& it/t'&mb& it/


20/56

!ASA PER'ARA(AN!ASA PER'ARA(ANPrinsipPrinsip :: meng(k(' 7akt( -ang +i!e'"(kan (nt(kmeng(k(' 7akt( -ang +i!e'"(kan (nt(k

menghentikan !e'+a'ahan ete"ahmenghentikan !e'+a'ahan ete"ah

!e'"(kaan !a+a !emb("(h +a'ah ke*i"!e'"(kaan !a+a !emb("(h +a'ah ke*i"

-ang (!e'#i*ia"/-ang (!e'#i*ia"/

(asil meman1ang(asil meman1ang :: $ ke"ainan va k("e'$ ke"ainan va k("e' $ t'&mb& it&!enia$ t'&mb& it&!enia

$ gangg(an #(ng i$ gangg(an #(ng i

t'&mb& itt'&mb& it


21/56

HITUNG TROMBOSITHITUNG TROMBOSIT

Sam!e"Sam!e" 88 +a'ah +engan antik&ag("an EDTA+a'ah +engan antik&ag("an EDTA

5a'a "ang (ng 85a'a "ang (ng 8 $ man(a" +engan kama' hit(ng$ man(a" +engan kama' hit(ng $ &t&matik 0e"e*t'&ni* *&(nte'1$ &t&matik 0e"e*t'&ni* *&(nte'1

5a'a ti+ak "ang (ng 85a'a ti+ak "ang (ng 8 +ihit(ng te'ha+a! 6(m"ah+ihit(ng te'ha+a! 6(m"ahe'it'& ite'it'& it

5a'a emi k(antitati# 85a'a emi k(antitati# 8 +ihit(ng !e' )99 LPI !a+a+ihit(ng !e' )99 LPI !a+a

e+iaan ha!( +a'ah te!ie+iaan ha!( +a'ah te!i


22/56

MASA PROTROMBIN PLASMAMASA PROTROMBIN PLASMA

Plasma prothrombin time Plasma prothrombin time 0PPT10PPT1 T(6(anT(6(an :: $ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"('$ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"(' ek t'in ikek t'in ik +an+an be' amabe' ama

$ memanta( te'a!i antik&ag("an &'a"$ memanta( te'a!i antik&ag("an &'a"

P'in i!P'in i! :: P"a ma it'at : t'&mb&!"a tin 6a'ingan; :P"a ma it'at : t'&mb&!"a tin 6a'ingan; :i&n 5a bek( 0#ib'in1i&n 5a bek( 0#ib'in1

Peni"aianPeni"aian 8 abn&'ma" bi"a a+a8 abn&'ma" bi"a a+a

$ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"('$ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"(' ek t'in ik +an ata( be' amaek t'in ik +an ata( be' ama $ inhibit&'$ inhibit&'

N&'ma"N&'ma" :: )) < )4 +etik )) < )4 +etik


23/56

MASA TROMBOPLASTIN PARSIALMASA TROMBOPLASTIN PARSIALTERAKTI=ASITERAKTI=ASI

Activated partial thromboplastin time Activated partial thromboplastin time 0APTT10APTT1T(6(an 8 $ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"('T(6(an 8 $ meng(6i !embek(an +a'ah me"a"(i 6a"(' int'in ik int'in ik +an+an be' amabe' ama $ memanta( te'a!i he!a'in$ memanta( te'a!i he!a'in

P'in i! 8 P"a ma it'at : 'eagen APTT; 0a*tivat&' :P'in i! 8 P"a ma it'at : 'eagen APTT; 0a*tivat&' : !engganti PF21 : i&n 5a bek(an 0#ib'in!engganti PF21 : i&n 5a bek(an 0#ib'in 11

N&'ma" 8 %9 < 39 +etik N&'ma" 8 %9 < 39 +etik

Meman6ang 8 $ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"('Meman6ang 8 $ +e#i ien i at( ata( "ebih #a*t&' +i 6a"('int'in i* +an ata( be' amaint'in i* +an ata( be' ama

$ inhibit&'$ inhibit&'

Te'a!i he!a'in 8 APTT ),4 < %,4 *&nt'&"Te'a!i he!a'in 8 APTT ),4 < %,4 *&nt'&"


24/56

MASA TROMBINMASA TROMBIN thrombin timethrombin time 0TT10TT1T(6(anT(6(an :: $ meng(6i #a e III !embek(an$ meng(6i #a e III !embek(an

0#ib'in&gen #ib'in10#ib'in&gen #ib'in1

$ memanta( !embe'ian he!a'in$ memanta( !embe'ian he!a'in

P'in i!P'in i! :: P"a ma it'at : t'&mbin; bek( 0#ib'in1P"a ma it'at : t'&mbin; bek( 0#ib'in1

N&'ma"N&'ma" :: )> < %9 +etik )> < %9 +etik

Meman6ang !a+aMeman6ang !a+a :: $ hi!&?a#ib'in&genemia 0@)99 mg?+L$ hi!&?a#ib'in&genemia 0@)99 mg?+L N %99 < 399 mg?+L1N %99 < 399 mg?+L1

$ +i #ib'in&genemia$ +i #ib'in&genemia

$ inhibit&' 0he!a'in1$ inhibit&' 0he!a'in1


25/56

RETRAKSI #EKUANRETRAKSI #EKUAN

T,1,an :T,1,an : meng,1i %,ngsi retraksi darimeng,1i %,ngsi retraksi daritrom&osittrom&osit

'itent,kan ole* :'itent,kan ole* : $ 6(m"ah +an #(ng i t'&mb& it$ 6(m"ah +an #(ng i t'&mb& it $ ka+a' #ib'in&gen$ ka+a' #ib'in&gen

$ 6(m"ah e'it'& it?ni"ai$ 6(m"ah e'it'& it?ni"ai

hemat&k'ithemat&k'it


26/56

!ASA PE!#EKUAN 'ARA(!ASA PE!#EKUAN 'ARA(T,1,an :T,1,an : meng(6i !embek(an +a'ah e*a'ameng(6i !embek(an +a'ah e*a'a

ke e"('(han te'(tama 6a"(' int'in i*/ke e"('(han te'(tama 6a"(' int'in i*/

Penilaian :Penilaian : ha i" ba'( abn&'ma" bi"a #a*t&'ha i" ba'( abn&'ma" bi"a #a*t&'!embek(an angat 'en+ah/!embek(an angat 'en+ah/


27/56

PEMERIKSAAN KHUSUS HEMOSTASISPEMERIKSAAN KHUSUS HEMOSTASIS

'ilak,kan &ila ada indikasi-'ilak,kan &ila ada indikasi-

Hit(ng ka+a' #ib'in&genHit(ng ka+a' #ib'in&gen

Te #(ng i t'&mb& it ag'eg&mete'Te #(ng i t'&mb& it ag'eg&mete' Ma a "i i bek(an e(g"&b("in 0memen+ek bi"aMa a "i i bek(an e(g"&b("in 0memen+ek bi"a

aktivita #ib'in&"i i meningkat1aktivita #ib'in&"i i meningkat1

Peme'ik aan ma ing$ma ing #a*t&'Peme'ik aan ma ing$ma ing #a*t&'

!embek(an 0*&ag("ati&n #a*t&' a a-1!embek(an 0*&ag("ati&n #a*t&' a a-1

FDP 0Fib'in Deg'a+ati&n P'&+(*t 1FDP 0Fib'in Deg'a+ati&n P'&+(*t 1


28/56

P& &ri"$aan #ntu" M&nilaiP& &ri"$aan #ntu" M&nilai A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ ( ) A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ ( )FDPFDP

P& &ri"$aan $&'ara i un l !i$P& &ri"$aan $&'ara i un l !i$P&nilaian: tit&r atau "adar %ila a"ti+ita$P&nilaian: tit&r atau "adar %ila a"ti+ita$

,i%rin li$i$ t&tapi tida" dapat,i%rin li$i$ t&tapi tida" dapat& %&da"an ,i%rin li$i$ pri &r& %&da"an ,i%rin li$i$ pri &ratau $&"und&ratau $&"und&r


29/56

P& &ri"$aan #ntu" M&nilaiP& &ri"$aan #ntu" M&nilai A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (/) A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (/)Ma$a Tr %in S&riMa$a Tr %in S&ri

22 Serial thrombin time (STT)Serial thrombin time (STT)M&la"u"an p& &ri"$aan a$a tr %inM&la"u"an p& &ri"$aan a$a tr %in

%&rulan!3ulan! $&tiap int&r+al wa"tu pada%&rulan!3ulan! $&tiap int&r+al wa"tu padapla$ a 4an! diin"u%a$i 05pla$ a 4an! diin"u%a$i 05 67.67.P&nilaian: %ila ha$il p& &ri"$aan a"inP&nilaian: %ila ha$il p& &ri"$aan a"in

la a a"in pan8an! %&rarti adala a a"in pan8an! %&rarti ada ,i%rin !&n li$i$,i%rin !&n li$i$


30/56

P& &ri"$aan #ntu" M&nilaiP& &ri"$aan #ntu" M&nilai A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (0) A"ti+ita$ Fi%rin li$i$ (0)

FDP (9)

D3DIME1 (9) D3DIME1 (3)

Fi%rin Fi%rin !&n

FI 1INOLISIS


31/56

K&lainan H& ra!i"K&lainan H& ra!i"

Di$&%a%"an:Di$&%a%"an:K&lainan +a$"ul&r K&lainan +a$"ul&r K&lainan tr % $itK&lainan tr % $itK&lainan ,a"t r p& %&"uanK&lainan ,a"t r p& %&"uan


32/56

K&lainan -a$"ul&r ( )K&lainan -a$"ul&r ( )

.. Purpura al&r!i;ana,ila"t idPurpura al&r!i;ana,ila"t id(purpura H&n 'h3Sh nl&in)(purpura H&n 'h3Sh nl&in) r&$p nr&$p ni un l !i" t&rhadap A! ( %at a"anani un l !i" t&rhadap A! ( %at a"anan

!i!itan $&ran!!a) dapat &n4&%a%"an!i!itan $&ran!!a) dapat &n4&%a%"an+a$"uliti$.+a$"uliti$.

/./. In,&"$iIn,&"$i

End t&l p& %uluh darah ru$a" "ar&na t "$i"End t&l p& %uluh darah ru$a" "ar&na t "$i"* a"t&ria"t&ri : ti, id di,t&ri: ti, id di,t&ri* -iru$-iru$ : r%ili: r%ili* Para$itPara$it : alaria: alaria


33/56

K&lainan -a$"ul&r (/)K&lainan -a$"ul&r (/)

0.0. Mal, r a$i $tru"tur +a$"ul&rMal, r a$i $tru"tur +a$"ul&rH&r&dit&r: T&lan!i&"ta$ia h& ra!i" h&r&dit&rH&r&dit&r: T&lan!i&"ta$ia h& ra!i" h&r&dit&r(p&n4.1&ndu3O$l&r3


34/56

K&lainan Tr % $it ( )K&lainan Tr % $it ( )

.. Tr % $it p&niaTr % $it p&nia.. Pr du"$iPr du"$i

* Apla$i;Hip pla$i Apla$i;Hip pla$i

* K&!ana$anK&!ana$an* O%at (A'&t $al a$pirin "l ra p&ni" l "l r ?uinO%at (A'&t $al a$pirin "l ra p&ni" l "l r ?uin

1i ,a pi$in Sul, na id T&tra$i"lin Tiazid1i ,a pi$in Sul, na id T&tra$i"lin Tiazid" rti" $t&r id d $i$ tin!!i)" rti" $t&r id d $i$ tin!!i)

/./. Tr % p i&$i$ in&,&"ti, Tr % p i&$i$ in&,&"ti, * D&,i$i&n$i +ita in D&,i$i&n$i +ita in // dan a$a , latdan a$a , lat


35/56

K&lainan Tr % $it (/)K&lainan Tr % $it (/)

0.0. D&$tru"$iD&$tru"$i* Pr $&$ i unPr $&$ i un

Tran$,u$i darah a$i, Tran$,u$i darah a$i, Tran$,u$i tr % $it ultip&lTran$,u$i tr % $it ultip&l==dru! indu'&d>dru! indu'&d>

* P& a"aian (" n$u $i) : DI7P& a"aian (" n$u $i) : DI7* Fa"t r &"ani"Fa"t r &"ani"

* P lin! di li paP lin! di li pa : hip&r$pl&ni$ u$: hip&r$pl&ni$ u$


36/56

K&lainan Tr % $it (0)K&lainan Tr % $it (0)

/./. Tr % $it $i$Tr % $it $i$.. Tr % $it $i$ r&a"ti, Tr % $it $i$ r&a"ti,

@ . B .C . ;uL@ . B .C . ;uLP&n4&%a%:P&n4&%a%:

* P&rdarahanP&rdarahan* Spl&n&"t iSpl&n&"t i

* L&u"& ia &!a"ari $iti"L&u"& ia &!a"ari $iti"* In,&"$iIn,&"$i


37/56

K&lainan Tr % $it (@)K&lainan Tr % $it (@)

/./. Tr % $it $i$ t nTr % $it $i$ t nL&%ih dari .C L&%ih dari .C ;uL;uLM r, l !i a%n r alM r, l !i a%n r al tr % $i$ dantr % $i$ dan

p&rdarahanp&rdarahanP&n4&%a%:P&n4&%a%:

* Tr % $it& ia &$&n$ialTr % $it& ia &$&n$ial* Mi&l ,i%r $i$Mi&l ,i%r $i$* L KL K* P li$it& ia -&raP li$it& ia -&ra


38/56

K&lainan Tr % $it (C)K&lainan Tr % $it (C)

0.0. K&lainan ,un!$i tr % $itK&lainan ,un!$i tr % $itH&r&dit&r:H&r&dit&r:.. Tr %a$t&nia lanz anTr %a$t&nia lanz an

Adh&$i dan r&tra"$i t&r!an!!u Adh&$i dan r&tra"$i t&r!an!!u/./. Sindr &rnard3S uli&r Sindr &rnard3S uli&r

* Tr % $it p&niaTr % $it p&nia* M r, l !i a%n r alM r, l !i a%n r al* K&lainan & %ran tr % $it (!li" pr t&in)K&lainan & %ran tr % $it (!li" pr t&in)


39/56

K&lainan Tr % $it ( )K&lainan Tr % $it ( )

0.0. P&n4a"it + n


40/56

Didapat:Didapat:.. #r& ia#r& ia 3 uanidin Su''ini' A'id3 uanidin Su''ini' A'id

3 Ph&n li' A'id3 Ph&n li' A'id

/./. Parapr t&in& iaParapr t&in& iaMultipl& 4&l aMultipl& 4&l a


41/56

0.0. K&lainan Mi&l pr li,&rati,:K&lainan Mi&l pr li,&rati,:Mi&l ,i%r $i$Mi&l ,i%r $i$

P li$it& ia -&raP li$it& ia -&raTr % $it& iaTr % $it& iaL KL K

@.@. FDPFDP !an!!uan ,un!$i tr % $it!an!!uan ,un!$i tr % $itC.C. O%atO%at

A$pirin A$pirin Sint&$i$ tr % Gan ASint&$i$ tr % Gan A //

!an!!uan a!r&!a$i!an!!uan a!r&!a$i


42/56

KELAINAN FAKTO1 PEM EK#AN

H&r&dit&r H& ,ilia A (d&,. F -III) "la$i" H& ,ilia (d&,. F I ) H& ,ilia 7 (d&,. F I) Parah& ,ilia (d&,. F -) A;hip ,i%rin !&n& ia di$,i%rin !&n D&,. Pr tr %in D&,. F -II F F II F III D&,. F + n


43/56

KELAINAN FAKTO1 PEM EK#AN

Didapat D&,. +ita in K F II -II I dan

P&n4a"it hati

Disseminated intravascular coagulation - a"ti+a$i ,a"t r p& %&"uan 3 p& a"aian F p& %&"uan

Fi%rin li$i$ 3 "&!ana$an 3 p&n4. hati


44/56

H& ,ilia AH& ,ilia A

D&,. F -IIID&,. F -IIIP&rdarahan : &ratP&rdarahan : &rat

1in!an1in!anP&n4.H&r&dit&r P&n4.H&r&dit&r

Lin"&d r&$&$i, Lin"&d r&$&$i, 3 La"i3la"i3 La"i3la"i

3 diturun"an l&h i%u ('ari&r)3 diturun"an l&h i%u ('ari&r)

S&$uai d&n!an F-III


45/56

H& ,ilia AH& ,ilia A

La% rat riu :La% rat riu :


46/56

H& ,ilia H& ,ilia

D&,.F I (p&n4.7hri$t a$)D&,.F I (p&n4.7hri$t a$)In$id&n: 3/ dari h& ,ilia AIn$id&n: 3/ dari h& ,ilia A

&8ala p&rdarahan $&p&rti h& ,ilia A&8ala p&rdarahan $&p&rti h& ,ilia AH&r&dit&r: G3lin"&d r&$&$i, H&r&dit&r: G3lin"&d r&$&$i,


47/56

H& ,ilia H& ,ilia

La%:La%: APTT & an8an! APTT & an8an!


48/56

Di$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati nDi$$& inat&d Intra+a$'ular 7 a!ulati n(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>(DI7) 2 =7 n$u pti n 7 a!ul path4>

A"ti+a$i " a!ula$i intra+a$"ul&r: A"ti+a$i " a!ula$i intra+a$"ul&r:.. A"ti+a$i l&h tr % pla$tin 8arin!an A"ti+a$i l&h tr % pla$tin 8arin!an

Jalur &"$trin$i"Jalur &"$trin$i"/./. A"ti+a$i ,a"t r III A"ti+a$i ,a"t r III Jalur intrin$i"Jalur intrin$i"

* P&nurunan ,a"t r p& %&"uan (F I II - -III dan III)* Tr % $it p&nia* Fi%rin li$i $&"und&r FDP


49/56


Pr&di$p $i$i t&r8adin4a DI7:Pr&di$p $i$i t&r8adin4a DI7:Sh 'hSh 'hS&p$i$S&p$i$K pli"a$i %$t&tri"K pli"a$i %$t&tri"L&u"& ia a"utL&u"& ia a"utTrau a 4an! a$i, Trau a 4an! a$i,


50/56


&8ala : p&rdarahan&8ala : p&rdarahanLa%:La%:

PPTPPT APTT & an8an! APTT & an8an!TTTTFi%rin !&nFi%rin !&nFDPFDP D3di &r (9)D3di &r (9)

An "$ia Hip t&n$i End t "$in K pl&" A!;A% Pr du" Tu r


51/56

Pat !&n&$i$ DI7Pat !&n&$i$ DI7KE1#SAKAN ENDOTEL

Dil&pa$"an Fa"t rJarin!an

Jar.K la!&nT&r%u"a

Dil&pa$"ana"ti+at rPla$ in !&n

"I#RIN$LISIS

A"ti+a$i JalurE"trin$i"

A"ti+a$i F. II

A"ti+a$i Jalur In$trin$i"

P& %&ntu"an Tr %in

Fi%rin

"AKT$R K$A2ULASI#ERKURAN2

A!r&!a$i Tr % $it

TR$!#$SIT$PENIA


52/56

Tr % $i$Tr % $i$

P& %&ntu"an a$a a%n r al dala $i$t&P& %&ntu"an a$a a%n r al dala $i$t&p&r&daran darah a"hlu" hidup (in +i+ )p&r&daran darah a"hlu" hidup (in +i+ )4an! %&ra$al dari " p n&n darah4an! %&ra$al dari " p n&n darah

Pat !&n&$i$:Pat !&n&$i$:Triad , -ir'h wTriad , -ir'h w

Ma$a a%n r al ini di$&%ut Tr %u$Ma$a a%n r al ini di$&%ut Tr %u$ila t&rl&pa$ dari dindin! p& %uluh darahila t&rl&pa$ dari dindin! p& %uluh darahdi$&%ut: E % lidi$&%ut: E % li

. K&lainan dindin! p& %uluhdarah

/. P&ru%ahan aliran darah0. P&ru%ahan da4a %&"u darah


53/56

TR$!#US

ARTERI

TR$!#US VENA

J&ni$ =whit& thr %i> =r&d thr %i>K p n&n #ta a Tr % $it Fi%rin 9 Eritr $itL "a$i P&r'a%an!an

p& %uluh darah

Darah Stati$

Aliran Darah 7&pat La %atPat !&n&$a K&ru$a"an

+a$"ul&r 9 a"ti+a$itr % $it

Hip&r" a!ula%&l 9$ta$i$

A"i%at *In,ar" i "ard*Tr % $i$ '&r&%ri

E % li paru


54/56

Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ Art&ri)Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ Art&ri)

.. K&adaan 4an! &ru$a" &nd t&l p& %uluhK&adaan 4an! &ru$a" &nd t&l p& %uluhdarahdarah

Hip&rt&n$iHip&rt&n$i

P&r " "P&r " "Hip&r" l&$t&r l& iaHip&r" l&$t&r l& ia

/./. K&adaan d&n!an tr % $it ; a"ti+ita$K&adaan d&n!an tr % $it ; a"ti+ita$

tr % $ittr % $itP li$it& iaP li$it& iaDia%&t&$ &litu$Dia%&t&$ &litu$


55/56

Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ -&na)Fa"t r 1i$i" (Tr % $i$ -&na)

.. K&adaan 4an! &ni %ul"an $ta$i$K&adaan 4an! &ni %ul"an $ta$i$In %ili$a$iIn %ili$a$i

/./. K&adaan 4an! &ni %ul"anK&adaan 4an! &ni %ul"anhip&r" a!ula%&lhip&r" a!ula%&l

Pa$'a %&dahPa$'a %&dahK&!ana$anK&!ana$anK ntra$&p$i ralK ntra$&p$i ral


56/56

P& &ri"$aan La% rat riuP& &ri"$aan La% rat riu

.. M&n'ari a"i%at tr % $i$M&n'ari a"i%at tr % $i$ FDPFDP/./. M&n'ari ,a"t r p&n4&%a%:M&n'ari ,a"t r p&n4&%a%:

Hitun! tr % $it;,un!$i: a!r&!a$iHitun! tr % $it;,un!$i: a!r&!a$iH& at "ritH& at "ritKadar Fi%rin !&nKadar Fi%rin !&n

ula darahula darah Dia%&t&$ &litu$Dia%&t&$ &litu$K l&$t&r l darah: HDL dan LDLK l&$t&r l darah: HDL dan LDL

faal hemostasis1

Documents