Laporan Kegiatan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Primer (PKMP) dan Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

F.6. UPAYA PENGOBATAN DASARHIPERTENSI

Pembimbing:

dr. Dewanto, M. Kes

NIP 19701101.200212.1.003Disusun Oleh :

dr. Evan Filbert Hamonangan SilalahiPusat Kesehatan Masyarakat KutasariPURBALINGGA

2014

URAIAN KEGIATAN1. Jenis KegiatanUpaya pengobatan dasar penyakit hipertensi 2. Materi Kegiatan

Kasus yang dijadikan upaya pengobatan dasar adalah Ny. S yang merupakan pasien Puskesmas tanggal 3 Juni 2014 adapun riwayat penyakit sebagai berikut ;Identitas Pasien

Nama : Ny. SUmur : 49 tahun

Alamat : MunjulNo. Registrasi : a. Anamnesis Pasien

1) Keluhan utama

Nyeri kepala dan leher terasa cengeng.2) Keluhan tambahan

Kesemutan di tangan kiri

3) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas pada tanggal 3 Juni 2014. Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala dan leher terasa cengeng sejak 1 hari yang lalu, nyeri dirasakan senut senut di seluruh kepala, pasien juga merasa kesemutan di tangan kirinya. Pasien mengaku sebelum timbulnya gejala tersebut pasien mengkonsumsi daging kambing. Pasien juga mengaku telah minum obat warung namun tidak ada perubahan sehingga pasien datang ke Puskesmas untuk berobat.4) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya.Pasien mengaku tidak ada rwayat alergi makanan atau obat-obatan.5) Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada anggota keluarga yang mengeluhkan gejala yang sama seperti pada pasien.b. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum/Kesadaran: baik/compos mentis

Tanda Vital

: Nadi: 104x/menit

RR: 18x/menit

Suhu: 37,6C Tensi 170/80Berat/tinggi badan : 73kg/161cmStatus Generalis

: dalam batas normalStatus Lokali

Gambar.1. Pemeriksaan Fisik Pasien hipertensi

PELAKSANAAN(Waktu, tempat, dan rangkaian kegiatan).Anamnesis, pemeriksaan fisik dan upaya pengobatan dasar dilaksanakan di Puskesmas Kutasari pada tanggal 3 Juni 2014. Sebelum memulai kegiatan, terlebih dahulu meminta persetujuan dan kesediaan pasien untuk mengikuti alur upaya pengobatan dari anamnesa, pemeriksaan fisik dan pengobatan.Upaya pengobatanSetelah dilakukan anamnesis didapatkan hal-hal yang mendukung penegakan diagnosis diantaranya; keluhan utama yaitu nyeri kepala sejak 1 hari yang lalu, selain itu pasien mengeluhkan adanya kesemutan. Pasien juga mengaku terdapat riwayat mengkonsumsi daging kambing kemudian timbul gejala tersebut.

Diagnosis Banding : - TIAPemeriksaan fisik : didapatkan tekanan darah 170/80Diagnosis Sementara : hipertensiPengobatan dasar yang diberikan : Captopril 25 mg 2x1. As. Mefenamat 3 x 1 Antasid 3x1.

MONITORING DAN EVALUASIUpaya pengobatan dasar yang telah dilakukan perlu monitoring dan evaluasi terhadap terapi yang telah diberikan, pasien diminta untuk kontrol setelah 5 hari pengobatan. Apabila masih jauh dari harapan pengobatan perlu dilakukan rujukan ke spesialis penyakit dalam untuk penanganan lebih lanjut, mengingat sarana dan prasarana dan obat-obatan yang terbatas di Puskesmas sehingga diharapkan adanya penanganan yang lebih baik sesuai displin ilmu.

Komentar/Umpan Balik

Purbalingga,

2014 Dokter Internship

Pendamping dr. Evan Silalahi

dr. Dewanto, M. Kes

NIP. 197011012002121003

Kode Kegiatan :

F.6. Upaya Pengobatan Dasar

Hipertensi