EVALUASI KETEPATAN TERAPI ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN

HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL DI INSTALASI RAWAT INAP

RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI TAHUN 2015 DAN 2016

SKRIPSI

Oleh :

Anisa Faradilla Rahim

K 100120092

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

EVALUASI KETEPATAN TERAPI ANTIHIPERTENSI PADA

PASIEN HIPERTENSI DENGAN GAGAL GINJAL DI

INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI

TAHUN 2015 DAN 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai

Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Di Surakarta

Oleh :

ANISA FARADILLA RAHIM

K 100120092

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2017

iv

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang

pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan

sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah

ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam

naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila kelak terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya di atas, maka

akan saya pertanggungjawabkan sepenuhnya.

Surakarta, 16 September 2017

Peneliti

(Anisa Faradilla Rahim)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillah, segala puji dan syukur peulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan skripsi dengan

judul “Evaluasi Ketepatan Terapi Atihipertensi Pada Pasien Hipertensi Dengan Gagal

Ginjal Di Instalasi Rawat Inap Rsud Pandan Arang Boyolali Tahun 2015 Dan 2016”,

yang disusun sebagai syarat guna mencapai derajat Sarjana Farmasi Pada Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Dalam penulisan naskah skripsi ini tentunya penulis tidak lepas dari kesalahan

dan kekurangan baik dari aspek kualitas maupun kuantitas materi yang disajikan.

Penulis menyadari skripsi ini jauh dari kata sempurna sehingga penulis membutuhka

kritik dan saran yang bersifat membangun. Dalam menyusun skripsi ini penulis

banyak mendapat dukungan, bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena

itu penulis ucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta

2. Ibu Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt selaku dosen pembimbing, ibu Tri

Yulianti, S.F., M.Si., Apt dan ibu Hidayah Karuniawati, M.Sc., Apt selaku

penguji yang banyak memberikan bimbingan, saran, dan motivasi.

3. Bapak Drs. Muh. Da’i, M.Si., Apt selaku pembimbing akademik

4. Direktur RSUD Pandan Arag Boyolali beserta jajaran stafnya dan

KESBANGPOL Boyolali yang telah memberikan izin dan bantua kepada

penulis dalam melakukan penelitian.

5. Kedua orang tuaku dan adik-adik ku tercinta yag selalu meyemangatiku.

6. Keluarga besar yang selalu mendukung serta meyemangatiku.

7. Teman-teman dan pihak lain yang ikut serta memberi semangan serta

dukungan sehingga peneliti mampu menyelesaikan skripsi ini.

Surakarta, 16 September 2017

Penulis

vi

Daftar Isi

HALAMAN JUDUL...…………………………………………………

HALAMAN PENGESAHAN………………………………………….

DEKLARASI…………………………………………………………..

KATA PENGANTAR………………………………………………….

DAFTAR ISI……………………………………………………………

DAFTAR TABEL………………………………………………………

DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………

DAFTAR SINGKATAN……………………………………………….

INTISARI……………………………………………………………...

BAB I PENDAHULUAN………………………………………………

A. LATAR BELAKANG………………………………………….

B. RUMUSAN MASALAH……………………………………….

C. TINJAUAN PENELITIAN…………………………………….

D. TINJAUAN PUSTAKA………………………………………..

1. Definisi……………………………………………...............

a. Definisi Hipertensi dan Gagal Ginjal…………………...

b. Diagnosis dan Klasifikasi Gagal Ginjal………………...

c. Epidemiologi……………………………………………

d. Etiologi dan Patofisiologi………………………………

e. Faktor Resiko…………………………………………...

f. Komplikasi……………………………………………...

g. Penatalaksanaan Terapi…………………………………

h. Hemodialisa…………………………………………….

2. Rasionalitas Pengobatan……………………………………

E. LANDASAN TEORI…………………………………………..

F. KETERANGAN EMPIRIS…………………………………….

BAB II METODE PENELITIAN………………………………………

A. Desain Penelitian……………………………………………….

B. Definisi Operasional……………………………………………

C. Alat dan Bahan………………………………………………….

D. Populasi dan Sampel……………………………………………

E. Tehnik Pengambilan Sampel…………………………………...

F. Tempat Penelitian………………………………………………

G. Proses Penelitian………………………………………………..

H. Analisa Data…………………………………………………….

ii

iii

iv

v

vi

viii

x

xi

xii

1

1

3

3

3

3

3

4

5

5

6

6

6

8

8

9

10

11

11

11

11

12

12

12

12

13

vii

BAB III HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN………………

A. Karakteristik Pasien…………………………………………….

B. Penyakit Penyerta………………………………………………

C. Pola Penggunaan Obat………………………………………….

D. Evaluasi Penggunaan Antihipertensi…………………………...

E. Keterbatasan Penelitian…………………………………………

BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN……………………………….

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………..

LAMPIRAN…………………………………………………………….

14

14

15

17

23

27

28

29

32

viii

Daftar Tabel

Tabel 1. Klasifikasi Tekanan Darah…………..……………………………….

Tabel 2. Kategori GFR (Glomerular Filtration Rate)………………………….

Tabel 3. Faktor Resiko Penyakit Ginjal Kronis………………………………...

Tabel 4. Distribusi Usia dan jenis kelamin pasien hipertensi dengan CKD di

RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2015 dan 2016………….........

Tabel 5. Distribusi Pasien Hipertensi Berdasarkan ada Tidaknya Penyakit

Penyerta di RSUD Pandan Arang Boyolaltahun 2015 dan 2016……

Tabel 6. Distribusi penyakit penyerta pasien hipertensi dengan CKD di RSUD

Pandan Arang Boyolal tahun 2015 dan 201……………........

Tabel 7. Distribusi Pasien Hipertensi Dengan CKD Berdasarkan Nilai GFR di

RSUD Pandan Arang BoyolalTahun 2015 dan 2016……………..

Tabel 8. Distribusi Obat Penyerta pasien Hipertensi Pasien Dengan CKD di

RSUD Boyolali tahun 2015 dan 2016…………………………….....

Tabel 9. Distribusi Antihipertensi Yang Diterima Pasien Hipertensi Dengan

CKD di RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2015 dan 2016……….

Tabel 10. Distribusi Data Pasien Hipertensi Dengan CKD Di Instalasi Rawat

Inap RSPA Boyolali Tahun 2015 dan 2016 Berdasarkan Pemberian

Antihipertensi yang diterima………………………………………...

Tabel 11. Distribusi Tepat Indikasi Pada Pasien Hipertensi Dengan CKD di

RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2015 dan 2016……………

Tabel 12. Distribusi Tepat Pasien Pada Pasien Hipertensi Dengan CKD di

RSPA Boyolali Tahun 2015 dan 2016……………………………

Tabel 13. Distribusi Tepat Obat Pada Pasien Hipertensi dengan CKD yang

tidak menjalani HD di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2015

dan 2016…………………………………………………………….

Tabel 14. Distribusi Ketidaktepatan Obat pada Pasien Hipertensi Dengan

Gagal Ginjal di Instalasi Rawat Inap RSUD Pandan Arang

3

4

6

14

15

16

17

18

20

21

23

23

24

ix

Boyolali Tahun 2015 dan 2016……………………………………..

Tabel 15. Distribusi Tepat Dosis Hipertensi Dengan CKD di RSUD Pandan

Arang Boyolali Tahun 2015 dan 2016.…………………………..…...

Tabel 16. Evaluasi ketidaktepatan dosis antihipertensi yang diterima pasien

hipertensi di RSUD Pandan Arang Boyolali Tahun 2015 dan 2016…..

25

25

26

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar pengumpul data……………………………..

Lampiran 2. Daftar Nilai ClCr dan Kreatinin……………………...

32

37

xi

DAFTAR SINGKATAN

ACEI Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor

ARB Angiotensin Receptor Blocker

Bicnat Bicarbonate Natrium

CaC03 Calcium Carbonate

CCB Calcium Chanel Blocker

CVD Cardio Vascular Disease

D5% Dekstrosa

BNF British National Formulary

CKD Chronic Kidney Disease

GGK Gagal Ginjal Kronik

HTN Hipertensi

HD Hemodialisis

NaCl Natrium Clorida

xii

INTISARI

Hipertensi atau darah tinggi merupakan faktor yang berkontribusi terhadap

banyak penyakit lainnya termasuk Myocardial Infarction (MI), stroke, gagal jantung,

gagal ginjal, retinopati dan merupakan penyebab utama kematian. Penyakit gagal

ginjal kronis (GGK) merupakan masalah kesehatan paling umum di masyarakat.

Terdapat hubungan yang kuat antara penyakit ginjal kronis dengan tekanan darah

tinggi, masing-masing dapat menyebabkan atau memperburuk kondisi satu dengan

lainnya, oleh karena itu, keselamatan pasien merupakan bagian penting dalam resiko

pelayanan di rumah sakit.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kerasionalan pengobatan

antihipertensi pada pasien hipertensi dengan gagal ginjal di RSUD Pandan Arang

Boyolali ditinjau dari aspek ketepatan indikasi, tepat pasien, tepat obat, dan tepat

dosis yang dievaluasi meggunakan JNC 8, KDIGO 2013, Drug Dosing In Critically

Ill Patients With Renal Failure dan BNF 59.

Penelitian dilakukan secara retrospektif dengan menggunakan data rekam

medik. Sampel yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien hipertensi dengan

gagal ginjal, memiliki data rekam medik lengkap, data laboratorium (serum

kreatinin), dan menerima obat antihipertensi. Hasil penelitian pada 30 pasien

didapatkan gambaran pengobatan antihipertensi di RSUD Pandan Arang Boyolali

tahun 2015 dan 2016 adalah loop diuretik furosemid sebesar 80%, amlodipine 66,6%

dan irbesartan 26,6% dengan ketepatan terapi sebesar 100% tepat indikasi, 100%

tepat pasien, 73,3% tepat obat, dan 43,3% tepat dosis.

Kata kunci: hipertensi, gagal ginjal, rasionalitas pengobatan