evaluasi ketepatan penggunaan obat …eprints.ums.ac.id/53697/2/halaman depan.pdfevaluasi ketepatan...

13
EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI - SEPTEMBER TAHUN 2016 SKRIPSI Oleh : B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH K100130032 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2017

Upload: phambao

Post on 19-May-2019

227 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI

PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN

ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI - SEPTEMBER

TAHUN 2016

SKRIPSI

Oleh :

B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH

K100130032

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

i

EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI

PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN

ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI - SEPTEMBER

TAHUN 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat

Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH

K100130032

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

2017

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Berjudul :

EVALUASI KETEPATAN PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI

PADA IBU HAMIL DI INSTALASI RAWAT INAP RSUD PANDAN

ARANG BOYOLALI PERIODE JANUARI-SEPTEMBER

TAHUN 2016

Oleh :

B. IKHOULFIRIA ALFALASIFAH

K100130032

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal:20 Mei 2017

Mengetahui,

Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dekan,

Azis Saifudin, Ph.D., Apt

Pembimbing Utama

Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt

Penguji :

1. Tanti Azizah Sujono, M.Sc., Apt 1.

2. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt 2.

3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt 3.

iii

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku

apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 20 Mei 2017

Peneliti

(B. Ikhoulfiria Alfalasifah)

iv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas

rahmat dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul

“Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Ibu Hamil di Instalasi Rawat

Inap RSUD Pandan Arang Boyolali periode Januari-September tahun 2016”.

Penyusunan penelitian ini dimaksudkan untuk memenuhi salah satu syarat

dalam memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Muhammdiyah Surakarta. Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis

mendapatkan bantuan, bimbingan, masukan, serta dukungan berarti dari berbagai

pihak. Penulis ingin menyampaikan terimakasih, penghargaan, serta rasa hormat

kepada:

1. Bapak Azis Saifudin, Ph.D., Apt yang terhormat, selaku Dekan Fakultas

Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.

2. Ibu Dra.Nurul Mutmainah, M.Si., Apt selaku pembimbing utama. Ibu Ambar

Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt selaku penguji kedua dan Ibu Tanti Azizah

Sujono, M.Sc., Apt selaku ketua sidang.

3. Ibu Kepala Kesatuan Bangsa Politik Kabupaten Boyolali dan seluruh staf yang

telah memberikan ijin penelitian di Kabupaten Boyolali.

4. Bapak/Ibu Direktur RSUD Pandan Arang Boyolali dan seluruh staf yang telah

membantu jalannya penelitian ini.

5. Orangtua penulis tersayang, Bapak Muh Dalhar dan IbuHartini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Penulis

mengharapkan kritik dan saran dari pembaca yang dapat membangun skripsi ini

menjadi lebih baik. Penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi

pembaca serta perkembangan ilmu pengetahuan khususnya dalam bidang

kefarmasian.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 29Maret 2017

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ................................................................. ii

DEKLARASI ......................................................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI ........................................................................................................... v

DAFTAR TABEL ................................................................................................. vii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... ix

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................ x

ABSTRAK ............................................................................................................. xi

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ........................................................................................ 1

B. Perumusan Masalah ................................................................................. 3

C. Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3

D. Tinjauan Pustaka..................................................................................... 3

1. Hipertensi pada ibu hamil .................................................................. 3

2. Klasifikasi .......................................................................................... 4

3. Patofisiologi Hipertensi pada Ibu Hamil ........................................... 6

4. Faktor Risiko ...................................................................................... 8

5. Komplikasi hipertensi pada ibu hamilp ............................................. 9

6. Diagnosis ........................................................................................... 9

7. Penatalaksanaan Hipertensi pada Ibu Hamil.................................... 10

8. Antihipertensi yang Aman bagi Ibu Hamil : .................................... 12

9. Kategori obat untuk Ibu Hamil ........................................................ 13

10. Kerasionalan Terapi Obat ................................................................ 15

E. Keterangan Empiris ............................................................................... 16

BAB II METODE PENELITIAN ......................................................................... 17

A. Jenis Penelitian ..................................................................................... 17

B. Definisi Operasional .............................................................................. 17

vi

C. Populasi dan Sampel .............................................................................. 17

D. Teknik Pengambilan Sampel ................................................................ 18

E. Alat dan Bahan ...................................................................................... 18

F. Tempat Penelitian .................................................................................. 19

G. Jalannya Penelitian ............................................................................... 19

H. Analisis Data......................................................................................... 20

BAB III HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................... 22

A. Karateristik pasien ................................................................................ 22

B. Karakteristik Pengobatan ....................................................................... 26

C. Evaluasi Pengobatan .............................................................................. 30

1. Tepat Indikasi ..................................................................................... 31

2. Tepat Pasien ....................................................................................... 31

3. Tepat Obat .......................................................................................... 32

4. Tepat Dosis ......................................................................................... 34

D. Keterbatasan penelitian......................................................................... 35

BAB IV PENUTUP .............................................................................................. 36

A. Kesimpulan ........................................................................................... 36

B. Saran ...................................................................................................... 36

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 37

vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Klasifikasi Hipertensi menurut JNC VII 2003:......................................... 4

Tabel 2. Kategori keamanan anti hipertensi bagi ibu hamil.................................. 14

Tabel 3. Demografi pasien hipertensi pada ibu hamil berdasarkan usia, usia

kehamilan, status kehamian dan lama rawat inap di Intalasi Rawat Inap RSUD

Pandan Arang Boyolali tahun 2016. ..................................................................... 26

Tabel 4. Distribusi penggunaan obat pada ibu hamil dengan hipertensi di Instalasi

Rawat Inap RSUD Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ....................................... 28

Tabel 5. Distribusi pengobatan hipertensi pada ibu hamil di Intalasi Rawat Inap

RSUD Pandan Arang Boyolali.............................................................................. 30

Tabel 6. Persentase ketepatan indikasi antihipertensi pada ibu hamil di RSUD

Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................................................................... 31

Tabel 7. Persentase ketepatan pasien hipertensi pada ibu hamil di RSUD Pandan

Arang Boyolali tahun 2016 ................................................................................... 32

Tabel 8. Persentase ketepatan obat antihipertensi pada ibu hamil di RSUD Pandan

Arang Boyolali tahun 2016 ................................................................................... 33

Tabel 9. Persentase ketepatan dosis antihipertensi pada ibu hamil di RSUD

Pandan Arang Boyolali tahun 2016 ...................................................................... 34

viii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Skema jalannya penelitian ................................................................... 20

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Data Rekam Medis Pasien ................................................................ 40

Lampiran 2. Surat pengantar ijin penelitian dari Fakultas Farmasi ke

KESBANGPOL ................................................................................. 61

Lampiran 3. Surat pengantar ijin penelitian dari Fakultas Farmasi ke RSUD

Pandan Arang Boyolali ...................................................................... 62

Lampiran 4. Surat pengantar penelitian dari Diklat RSUD Pandan Arang Boyolali

ke ruangan .......................................................................................... 63

Lampiran 5. Surat keterangan melakukan penelitian di Boyolali dari

KESBANGPOL ................................................................................. 64

Lampiran 6. Surat perpanjangan ijin penelitian di Boyolali dari KESBANGPOL65

Lampiran 7. Surat Jwaban dari RSUD Pandan Arang Boyolali ........................... 66

Lampiran 8. Surat keterangan selesai penelitian ................................................... 67

Lampiran 9. Surat ethical clearance ..................................................................... 68

x

DAFTAR SINGKATAN

ARB : Angiotensin receptor blocker

ACEI : angiotensin-converting enzyme inhibitor

CCB : Calcium Channel Blocker

BB : Beta blocker,

PEB : Preeklamsia Berat

PEB : Preeklamsia berat

RM : Rekam medik

T : Tepat

TD : Tekanan darah

TT : Tidak tepat

xi

ABSTRAK

Hipertensi dalam kehamilan merupakan satu di antara 3 penyebab

mortalitas dan morbiditas ibu bersalin di samping infeksi dan perdarahan.

Jumlah kematian ibu di Kabupaten Boyolali pada tahun 2014 sebesar 14 kasus

atau angka kematian ibu sebesar 93,05/100.000 kelahiran hidup, dimana 6

kasus kematian karena hipertensi selama kehamilan, 1 kasus mengalami

pendarahan, 1 kasus terkena infeksi, dan penyebab kematian lain sebesar 6

kasus. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran dan ketepatan

penggunaan obat antihipertensi pada ibu hamil di RSUD Pandan Arang

Boyolali Tahun 2016

Penelitian ini menggunakan metode deskriptif yang termasuk dalam

penelitian observasional (non-experimental)dengan pengumpulan data secara retrospektif dan sampel diambil dengan teknik purposive sampling.Data yang

diperoleh dianalisis berdasarkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan

obat dan ketepatan dosis. Berdasarkan dengan Standar Pengobatan Rumah sakit,

Penatalaksanaan Hipertensi dalam Kehamilan (Himpunan Kedokteran Feto

Maternal POGI, 2006)dan Queensland Health(Hypertensive Disorders of

Pregnancy) tahun 2013.

Sampel yang didapatkan sebanyak 39 pasien ibu hamil, ditemukan 11

pasien (28,11%) yang terdiagnosis hipertensi gestasional dan 28 pasien

(71,79%)terdiagnosis preeklamsia berat. Pasien yang menerima terapi obat

antihipertensi tunggal berupa nifedipin sebanyak 21 pasien (53,84%), metildopa

sebanyak 4 pasien (10,26%), dan terapi kombinasi nifedipin dengan metildopa

sebanyak 14 pasien (35,90%). Hasil analisis kriteria tepat indikasi sebanyak 39

pasien (100%) dengan kriteria tepat indikasi, 39 pasien (100%) dengan kriteria

tepat pasien, 37 pasien (94,87%) dengan kriteria tepat obat dan 36 pasien

(92,31%) dengan kriteria tepat dosis.

Kata kunci : kehamilan, antihipertensi, hipertensi gestasional, preeklamsia berat

xii

ABSTRACT

Hypertension in pregnancy is one of three causes of maternal mortality

and morbidity in addiction to infection and bleeding. Maternal mortality rate in

Boyolali in 2014 is amounted 14 cases or 93,05 per 100,000 live births which 6

cases of death due to hypertension during pregnancy, 1 case bleeding, 1 case of

infection, and 6 cases by another cause of death. The aim of this research is to

know the representation and the accuracy of the use of anti hypertensive drugs in

pregnant women at RSUD Pandan Arang Boyolali in 2016.

This research used the descriptive method which included in observational

research (non-experimental) with retrospective data collection and sample taken

by purposive sampling technique. The samples obtained were 39 pregnant women

who received therapy with anti hypertensive drug. The data obtained were

analyzed based on the accuracy of indication, patient accuracy, drug accuracy

and dosage acuracy.Based on the Hospital Medical Standard, Hypertension

Management in Pregnancy (Feto Maternal Medicine Association POGI, 2006)

and Queensland Health (Hypertensive Disorders of Pregnancy) in 2013.

Samples are 39 pregnant women, 11 patients (28.11%) were

diagnosedwith gestational hypertension and 28 patients (71.79%) were

diagnosed severe preeclampsia. Patients receiving single antihypertensive drug

therapy of nifedipine were 21 patients (53.84%), methyldopa were 4 patients

(10.26%), and combination therapy of nifedipine with methyldopa were 14

patients (35.90%). The result of analysis precise indication criteria were 39

patients (100%), precise patient criteria were 39 patients (100%), precise drug

criteria were 37 patients (94,87%) and precise dosage criteria were 36 patients

(92,31%).

Keywords : pregnancy, antihypertensive, gestational hypertension, severe

preeclampsia