esofago omd
DESCRIPTION
slideTRANSCRIPT
![Page 1: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/1.jpg)
( ESOFAGOGRAFI ) (OESOFAGUS MAAG DUODENUM ) “OMD”
D.M : RIYAN FAISAL /09730112PRESEPTOR : dr. PRASETYO SARWONO PUTRO Sp.Rad
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN RADIOLOGI RSUD KELAS B CIANJUR
MEI 2014
![Page 2: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMI
• Saluran otot vertikal menghubungkan Hipofaring dengan lambung. panjang 23-25 cm , lebar sekitar 2 cm
• Batas bawah Kartilago Krikoidea setinggi Vertebra Servikal VI berakhir di Orifisium Kardia Gaster setinggi Vertebra Thorakal XI
![Page 3: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Segmen servikalis 5-6 cm ( C.VI-Th. I )2. Segmen torakalis 16-18 cm ( Th I-V )3. Segmen diafragmatika 1-1,5 cm ( Th X )4. Segmen abdominalis 2,5 – 3 cm ( Th.XI )
LAPISAN dinding esofagus : Mukosa Submukosa Otot esofagus
![Page 4: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/4.jpg)
Definisi Esofagografi
• Pemeriksaan esofagus dengan memasukkan bahan kontras. Umumnya menggunakan bahan kontras (+) tunggal dapat juga dengan kontras ganda
• Pemeriksaan meliputi pengisian dari esofagus dengan cairan putih (Barium) Hasilnya disebut Esofagogram
![Page 5: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/5.jpg)
Untuk menilai kelainan fungsi dan anatomis pada esofagus.
Tujuan??
![Page 6: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/6.jpg)
Persiapan Pemeriksaan
Persiapan pasien • Tidak diperlukan
persiapan secara khusus.
• Pasien minum BaSO4, 1 sendok makan ditunggu 2 menit kemudian difoto AP dan Lateral.
Alat dan Bahan • Pesawat X-Ray +
Fluoroscopy• Baju Pasien• Gonad Shield• Kaset + film ukuran 30 x 40
cm• Grid • X-Ray marker • Tissue / Kertas pembersih• Bahan kontras• Air Masak• Sendok / Straw ( pipet )
![Page 7: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/7.jpg)
Teknik pemeriksaan • Media kontras : Kontras positif (Barium
Sulfat)
Diencerkan dengan air sesuai kebutuhan. konsentrasi kontras harus tinggi (1:1 atau 1:2) atau pekat
agar aliran cepat dan perlumuran dinding esofagus secara tepat sehingga adanya defek dapat terdeteksi.
Pada bayi ≤ setahun, keluhan muntah proyektil, digunakan cairan yang mudah diserap (water soluble), dimasukkan lewat dot/sendok/sonde misalnya gastrografin. Dilakukan pada posis supine sehingga perlumuran bagus.
![Page 8: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/8.jpg)
Posisi pasien
• Erect : di antara meja pemeriksaan yang diatur vertikal dengan layar fluoroskopi.
• Diberikan Barium Sulfat diminum beberapa teguk, proses ini diikuti dengan posisi Recumbent. Posisi ini memungkinkan pengisian esofagus lebih sempurna terutama bagian proksimal
![Page 9: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/9.jpg)
Proyeksi Pengambilan gambar
Pengambilan gambar Radiografi dilakukan secara penuh/spot foto pada daerah-daerah yang dicurigai ada kelainan dengan posisi: AP/PA, Oblik (biasanya RAO), Lateral.
![Page 10: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/10.jpg)
• Proyeksi AP/PATujuan : melihat Strictura,
benda asing, kelainan anatomis, tumor & struktur dari esofagus.
Posisi pasien : Recumbent / erectMSP pada
pertengahan meja / kaset
Shoulder dan Hip tidak ada rotasi
Tangan kanan memegang gelas Barium. Tepi atas film 5 cm di atas Shoulder.
Kriteria radiograf :Struktur : Esofagus terisi BariumPosisi : Tidak ada rotasi dari pasien (Sternoclavicular Joint simetris )Kolimasi : Seluruh Esofagus masuk pada lapangan penyinaran.Faktor eksposi :Teknik yang digunakan mampu menampakkan esofagus superimposed dengan Th-Vertebra.Tepi yang tajam menunjukkan tidak ada pergerakan pasien saat eksposi
![Page 11: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/11.jpg)
Kriteria radiograf :
Struktur : Esofagus terisi Bariumterlihat diantara C.Vertebral dan jantungPosisi :
True lateral ditunjukan dari superposisi kosta Posterior.Bahu pasien tidak superposisi dengan esofagusEsofagus terisi media kontras.
Kolimasi : Seluruh Esofagus masuk pada lap.penyinaranFaktor eksposi :
Tampak esofagus secara jelas yang terisi dengan kontras.
Tepi yang tajam menunjukkan tidak ada pergerakan pasien saat eksposi
![Page 12: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/12.jpg)
Proyeksi RAO (Right Anterior Oblique)
• Tujuan : melihat Strictura, benda asing, kelainan anatomis, tumor & struktur dari esofagus
• Struktur : Esofagus terisi Bariumterlihat diantara C.Vertebral dan jantung ( RAO menunjukan gambaran lebih jelas antara Vertebra dan jantung dibandingkan LAO )
![Page 13: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/13.jpg)
Proyeksi LAO (Left Anterior Oblique)
• Tujuan : melihat Strictura, benda asing, kelainan
anatomis, tumor & struktur dari esofagus
• Posisi : Bahu pasien tidak superposisi dengan
esofagus, esophagus terisi media kontras.
![Page 14: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/14.jpg)
indikasi dan kontraindikasi
Indikasi • Atresia Esofagus• Ulkus Esofagus• Divertikula Esofagus• Spasme Esofagus• Sriktur Esofagus • Varises Esofagus• Massa (tumor)
Esofagus
Kontra indikasi• Megaesofagus• Regurgitasi• Pasien dengan suspek
perforasi
![Page 15: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/15.jpg)
Komplikasi
• Reaksi alergi terhadap zat kontras• Konstipasi• Aspirasi Barium pada trakea
![Page 16: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/16.jpg)
OESOFAGUS MAAG DUODENUM
(OMD)
![Page 17: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/17.jpg)
• Prinsip prosedur dan tujuan pada dasarnya sama dengan esofagografi
![Page 18: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/18.jpg)
Definisi
• Oesophagus Maag Duodenum (OMD) adalah suatu pemeriksaan radiografi pada bagian lambung dengan menggunakan sinar-X dan bantuan media kontras positif untuk menegakkan diagnosa. Biasanya merupakan pemeriksaan satu paket dengan oesophagus dan duodenum.
![Page 19: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/19.jpg)
Indikasi dan kontraindikasi
Indikasi Gastritis Divertikula (Penonjolan keluar
dari maag yang membentuk kantung dan banyak terjadi pada fundus)
Hematemesis Neoplasma Hernia hiatal Stenosis pylorus (Penutupan
atau penyempitan dari lumen pylorus)
Ulcer/ulkus/tukak Perforasi Regurgitasi
Kontraindikasi Curiga perforasi --->
jangan menggunakan BaSO4, gunakan water soluble kontras (urografin, iopamiro).
Obstruksi usus besar.
![Page 20: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/20.jpg)
Proyeksi RAO
• Posisi Pasien : Recumbent/prone • Posisi Obyek
•Abdomen diatur sehingga abdomen membentuk sudut 400– 700dengan tepi depan MSP.• Lengan tangan sebelah kiri flexi ke depan.• Knee joint flexi.
![Page 21: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/21.jpg)
• Kriteria gambar 1. Tampak daerah lambung dan lengkung duodenum
membentuk huruf C.2. Tampak bagian – bagian dari lambung bebas superposisi.3. Dapat menampakkan daerah yang mempunyai indikasi/kelainan. 4. Tidak tampak kekaburan dan pergerakan.
![Page 22: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/22.jpg)
RLD (Right Lateral Dekubitus)
• memperlihatkan proses pada daerah retrogastric seperti divertikel, tumor, ulkus gastric, trauma pada perut dan batas belakang lambung
• Posisi Obyek• Bahu dan daerah costae dalam posisi lateral. • Batas atas kaset pada prosesus xiphoideus (Thorakal 9-10).• Batas bawah kaset krista iliaka.• Atur kaki dan dan tangan mengikuti kemiringan pasien.
![Page 23: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/23.jpg)
Proyeksi PA Berfungsi untuk memperlihatkan polip, divertikul, gastritis Posisi Pasien: Berdiri/prone Posisi Obyek
• MSP pada pertengahan meja/kaset.• Batas atas kaset pada prosesus xiphoideus (Thorakal 9-10).• Batas bawah kaset SIAS diyakinkan tidak ada rotasi abdomen.
![Page 24: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/24.jpg)
Kriteria gambar
• Struktur yang tampak daerah lambung dan duodenum.
• Korpus dan pylorus tercover• Struktur gambar dapat menampakkan jaringan
dari lambung dan duodenum• Tampak struktur anatomis sesuai dengan kelainan
dan patologi yang ada.
![Page 25: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/25.jpg)
Proyeksi LPO (Left Posterior Oblique)
Cara double kontras dapat memperlihatkan dengan jelas batas antara udara dengan dinding pylorus dan bulbus sehingga jelas untuk gastritis dan ulkus
Posisi Obyek• Posisi supine rotasikan 300– 600 bagian kiri menempel meja• Fleksi tungkai untuk menopang• Batas atas kaset pada prosesus xiphoideus (Thorakal 9-10).• Batas bawah kaset krista iliaka.
![Page 26: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/26.jpg)
Kriteria gambar
Struktur yang tampak daerah lambung dan duodenum. Bulbus duodenum tanpa superposisi dengan pylorus. Fundus tampak tertempeli BaSO4. Pada double kontras tampak batas body dan pylorus dengan
batas udara Tidak ada pergerakan dan kekaburan gambaran lambung
dan duodenum
![Page 27: Esofago Omd](https://reader030.vdokumen.com/reader030/viewer/2022033013/55cf96e3550346d0338e752f/html5/thumbnails/27.jpg)
TERIMA KASIH