epidemiologi gaki

23
EPIDEMIOLOGI GAKI EPIDEMIOLOGI GAKI

Upload: amiie-dly-sadja

Post on 31-Oct-2015

279 views

Category:

Documents


5 download

TRANSCRIPT

Page 1: EPIDEMIOLOGI GAKI

EPIDEMIOLOGI GAKIEPIDEMIOLOGI GAKI

Page 2: EPIDEMIOLOGI GAKI

GAKI GAKI

Gangguan akibat kekurangan IodiumGangguan akibat kekurangan Iodium Merupakan masalah kesehatan nasional karena Merupakan masalah kesehatan nasional karena

menurunkan kualitas SDM dan menghambat menurunkan kualitas SDM dan menghambat pembangunan nasionalpembangunan nasional

Dulu disebut dengan istilah “gondok”, tapi karena Dulu disebut dengan istilah “gondok”, tapi karena Akibat kekurangan iodium spektrumnya lebih luas Akibat kekurangan iodium spektrumnya lebih luas seperti keguguran, lahir mati, kretin, cacat bawaan seperti keguguran, lahir mati, kretin, cacat bawaan dll.dll.

Maka istilah nya dikenal Gangguan Akibat Maka istilah nya dikenal Gangguan Akibat kekurangan Iodium.kekurangan Iodium.

Page 3: EPIDEMIOLOGI GAKI

Spektrum Akibat Kekurangan Spektrum Akibat Kekurangan IodiumIodium

Fetus : Keguguran, lahir mati, kelainan Fetus : Keguguran, lahir mati, kelainan konginetal,meningkatkan kematian perinatal, konginetal,meningkatkan kematian perinatal, meningkatkan kematian bayi, kretin, kelainan meningkatkan kematian bayi, kretin, kelainan psikomotor.psikomotor.

Neonatal : Goiter neonatalNeonatal : Goiter neonatal

hipotiroid neonatalhipotiroid neonatal

Page 4: EPIDEMIOLOGI GAKI

Remaja : Goiter, hipotiroid pada anak-anak, Remaja : Goiter, hipotiroid pada anak-anak, impaired mental function, hambatan impaired mental function, hambatan perkembangan fisikperkembangan fisik

Dewasa : Goiter dengan komplikasi, Hipotiroid, Dewasa : Goiter dengan komplikasi, Hipotiroid, Impaired mental fungtion, Iodine induced Impaired mental fungtion, Iodine induced hypertyroidismehypertyroidisme

Semua usia : meningkatkan kerentanan terhadap Semua usia : meningkatkan kerentanan terhadap radiasi nuklirradiasi nuklir

Page 5: EPIDEMIOLOGI GAKI

Pemeriksaan Pemeriksaan 1. derajat gondok1. derajat gondok Berdasarkan klasifikasi perezBerdasarkan klasifikasi perez

1. Derajat 0 1. Derajat 0 tidak teraba kelenjar tiroidtidak teraba kelenjar tiroid

2. Derajat 1 2. Derajat 1 teraba dan terlihat kelenjar teraba dan terlihat kelenjar gondok dgn kepala tengadahgondok dgn kepala tengadah

3.Derajat 2 3.Derajat 2 kelenjar gondok mudah dilihat kelenjar gondok mudah dilihat dari kepala posisi biasadari kepala posisi biasa

4. Derajat 3 4. Derajat 3 kelenjar gondok terlihat jelas kelenjar gondok terlihat jelas perbesarannyaperbesarannya

Page 6: EPIDEMIOLOGI GAKI

Delange ( 1986)Delange ( 1986)

Membagi derajat 1 menjadi 2 bagian :Membagi derajat 1 menjadi 2 bagian :

1. IA 1. IA kelenjar gondok tidak teraba, atau jika teraba kelenjar gondok tidak teraba, atau jika teraba tidak lebih besar dari kelenjar tiroid normal.tidak lebih besar dari kelenjar tiroid normal.

2. derajat IB 2. derajat IB kelenjar gondok jelas teraba dan kelenjar gondok jelas teraba dan membesar terlihat waktu kepala ditengadahkanmembesar terlihat waktu kepala ditengadahkan

Kelenjar tiroid dikatakan membesar jika ukurannya Kelenjar tiroid dikatakan membesar jika ukurannya sama dengan atau lebih besar palang ibu jari sama dengan atau lebih besar palang ibu jari

Page 7: EPIDEMIOLOGI GAKI

WHO 1993, menyederhanakanWHO 1993, menyederhanakan

Derajat 0 Derajat 0 tidak ada gondok tidak ada gondok Derajat 1Derajat 1 gondok teraba tapi tidak terlihat gondok teraba tapi tidak terlihat

pada posisi normal, terlihat saat menelanpada posisi normal, terlihat saat menelan Derajat 2Derajat 2 gondok tampak bergerak posisi gondok tampak bergerak posisi

menelan, dapat dilihat dan dirabamenelan, dapat dilihat dan diraba

Jika ragu-ragu dapat diambil derajat yang lebih Jika ragu-ragu dapat diambil derajat yang lebih ringanringan

Page 8: EPIDEMIOLOGI GAKI

2. Kadar UEI ( Urinary excretion 2. Kadar UEI ( Urinary excretion Iod)Iod) Menurut WHO 1996 :Menurut WHO 1996 :

berat berat UEI < 20 UEI < 20 µg/Lµg/LSedang Sedang 20-49µg/L20-49µg/Lringan ringan 50-99µg/L50-99µg/L

Normal ( tidak ada defisiensi ) > 100µg/LNormal ( tidak ada defisiensi ) > 100µg/LKadar UEI sgt tgt dari makanan sehari-Kadar UEI sgt tgt dari makanan sehari-

hari,konsumsi Iodium dan obathari,konsumsi Iodium dan obat

Page 9: EPIDEMIOLOGI GAKI

3.TSH ( Thyroid Stimulating 3.TSH ( Thyroid Stimulating Hormon)Hormon) Hormon akan meningkat pada orang yang Hormon akan meningkat pada orang yang

defisiensidefisiensi Kadar TSH ibu yang memberi risiko pada Kadar TSH ibu yang memberi risiko pada

anak yi 7.5 mV/Lanak yi 7.5 mV/L Darah yang diambil bisa sedikit dari ujung jariDarah yang diambil bisa sedikit dari ujung jari

Page 10: EPIDEMIOLOGI GAKI

Penyebab GAKIPenyebab GAKI

LANGSUNG : Kurangnya asupan IodiumLANGSUNG : Kurangnya asupan Iodium Tidak Langsung : Kurang pengetahuan GAKI, Tidak Langsung : Kurang pengetahuan GAKI,

dan manfaat garam beryodium, Iodium dlm dan manfaat garam beryodium, Iodium dlm makanan rendah, makanan rendah,

Page 11: EPIDEMIOLOGI GAKI

PENYEBAB :PENYEBAB :1. INTAKE IODIUM <<1. INTAKE IODIUM <<

- KEBUTUAHAN FISOLOGIS TINGGI ( BUMIL, - KEBUTUAHAN FISOLOGIS TINGGI ( BUMIL, BUSUI, KEP )BUSUI, KEP )

- MAKANAN POKOK UBI KAYU- MAKANAN POKOK UBI KAYU- SOSEK RENDAH- SOSEK RENDAH- PENYIMPANAN & PENGOLAHAN IODIUM- PENYIMPANAN & PENGOLAHAN IODIUM

2. ZAT GOITROGENIK2. ZAT GOITROGENIK- DETOKSIFIKASI SIANIDA MKN DLM TBH- DETOKSIFIKASI SIANIDA MKN DLM TBH

- ZAT YG DPT MENGHAMBAT ABSORBSI IODIUM- ZAT YG DPT MENGHAMBAT ABSORBSI IODIUM O/ TBHO/ TBH

- ALAMI ( LIGNAMARIN, KOBIS/SAWI, GETAH LABU- ALAMI ( LIGNAMARIN, KOBIS/SAWI, GETAH LABU SIAM, REBUNG, SLADA AIR, KLT ARI KC. TANAH, SIAM, REBUNG, SLADA AIR, KLT ARI KC. TANAH, KC TANAH/KEDELE/POLONG,BELERANG G. KC TANAH/KEDELE/POLONG,BELERANG G. MERAPI, UMBI-UMBIAN /SINGKONGMERAPI, UMBI-UMBIAN /SINGKONG

Page 12: EPIDEMIOLOGI GAKI

- PROSES PEREBUSAN SAYUR DPT MENGURANGI - PROSES PEREBUSAN SAYUR DPT MENGURANGI

KADAR SIANIDA 50 - 100 %, TUMIS < 50 %KADAR SIANIDA 50 - 100 %, TUMIS < 50 %

- PEREBUSAN PD UMBI DPT MENGURANGI KADAR- PEREBUSAN PD UMBI DPT MENGURANGI KADAR

SIANIDA 60 – 90 %, KUKUS 30 – 60 %SIANIDA 60 – 90 %, KUKUS 30 – 60 %

- JENIS GOITROGENIK :- JENIS GOITROGENIK :

1. TIOSIANAT ( UBI KAYU, JAGUNG, REBUNG, UBI 1. TIOSIANAT ( UBI KAYU, JAGUNG, REBUNG, UBI

JALAR, BUNCIS & BROKOLI )JALAR, BUNCIS & BROKOLI )

HAMBAT TRANSPORT AKTIF IOD DLM KELHAMBAT TRANSPORT AKTIF IOD DLM KEL

TIROIDTIROID

Page 13: EPIDEMIOLOGI GAKI

- PROSES PEREBUSAN SAYUR DPT MENGURANGI - PROSES PEREBUSAN SAYUR DPT MENGURANGI

KADAR SIANIDA 50 - 100 %, TUMIS < 50 %KADAR SIANIDA 50 - 100 %, TUMIS < 50 %

- PEREBUSAN PD UMBI DPT MENGURANGI KADAR- PEREBUSAN PD UMBI DPT MENGURANGI KADAR

SIANIDA 60 – 90 %, KUKUS 30 – 60 %SIANIDA 60 – 90 %, KUKUS 30 – 60 %

- JENIS GOITROGENIK :- JENIS GOITROGENIK :

1. TIOSIANAT ( UBI KAYU, JAGUNG, REBUNG, UBI 1. TIOSIANAT ( UBI KAYU, JAGUNG, REBUNG, UBI

JALAR, BUNCIS & BROKOLI )JALAR, BUNCIS & BROKOLI )

HAMBAT TRANSPORT AKTIF IOD DLM KELHAMBAT TRANSPORT AKTIF IOD DLM KEL

TIROIDTIROID

Page 14: EPIDEMIOLOGI GAKI

3.3. BLOCKING AGENT (Se, Pb, Hg, Cu)BLOCKING AGENT (Se, Pb, Hg, Cu)MEMBTK IKATAN YG KUAT DG BH YG ADA MEMBTK IKATAN YG KUAT DG BH YG ADA

IODIUM BIOSINTESIS HORMON KEL TIROID IODIUM BIOSINTESIS HORMON KEL TIROID TERGANGGUTERGANGGU4. KETURUNAN/INTAKE PROTEIN <<4. KETURUNAN/INTAKE PROTEIN <<

RENDAHNYA PROTEIN AKAN MEMPENGARUHI RENDAHNYA PROTEIN AKAN MEMPENGARUHI KEGAGALAN PROSES PEMBENTUKAN HORMON KEGAGALAN PROSES PEMBENTUKAN HORMON TIROIDTIROIDKETURUNAN DPT MENGURANGI KAPASITAS FS KETURUNAN DPT MENGURANGI KAPASITAS FS TIROID / GANGGUAN PD REABSORBSI IODIUM O/ TIROID / GANGGUAN PD REABSORBSI IODIUM O/ TUBULUS GINJALTUBULUS GINJAL

5. DEFISIENSI SELENIUM SBG PENYUSUN ENZIM 5. DEFISIENSI SELENIUM SBG PENYUSUN ENZIM IODOTYRONINE DEIODINASE YG BERPERAN PD IODOTYRONINE DEIODINASE YG BERPERAN PD PERUBAHAN T3 MENJADI BTK AKTIF (T4)PERUBAHAN T3 MENJADI BTK AKTIF (T4)

Page 15: EPIDEMIOLOGI GAKI

PENANGGULANGAN GAKIPENANGGULANGAN GAKI

1.1. JANGKA PENDEK :JANGKA PENDEK :

- SUNTIK IODIUM CEGAH KRETIN- SUNTIK IODIUM CEGAH KRETIN

- TETES IODIUM /KAPSUL & CEBOL- TETES IODIUM /KAPSUL & CEBOL

2.2. JANGKA MENENGAH :JANGKA MENENGAH :

- FORTIFIKASI TRNKAN HIPOTIROID & - FORTIFIKASI TRNKAN HIPOTIROID &

GONDOKGONDOK

3.3. JANGKA PANJANG :JANGKA PANJANG :

- GARAM BERIODIUM TURUNKAN - GARAM BERIODIUM TURUNKAN

- IODISASI PAM HIPOTIROID - IODISASI PAM HIPOTIROID

- PENGENDALIAN CEMARAN & GONDOK- PENGENDALIAN CEMARAN & GONDOK

- KONVERSI TANAH- KONVERSI TANAH

4.4. PENUNJANG : KIE, RISET, UNDANG-UNDANGPENUNJANG : KIE, RISET, UNDANG-UNDANG

Page 16: EPIDEMIOLOGI GAKI

IODISASI PAM BBRP PENELITIAN MENUNJUKKAN IODISASI PAM BBRP PENELITIAN MENUNJUKKAN PENGECILAN UKURAN GONDOK ≥ 12 % / 2 TH PENGECILAN UKURAN GONDOK ≥ 12 % / 2 TH

( BURKINA FASO TH 1995). ( BURKINA FASO TH 1995).

Page 17: EPIDEMIOLOGI GAKI

IODIUMIODIUM JUMLAH IODIUM DLM TBH ± 15 – 23 mg JUMLAH IODIUM DLM TBH ± 15 – 23 mg 75 % DI KEL TIROID U/ SINTESA T3 & T4 75 % DI KEL TIROID U/ SINTESA T3 & T4 KONSUMSI NORMAL 100 – 150 µg/hr (1 - 2 µg/Kg BB)KONSUMSI NORMAL 100 – 150 µg/hr (1 - 2 µg/Kg BB) >> DI LAUT, TANAH, SUMBER MINYAK & GAS>> DI LAUT, TANAH, SUMBER MINYAK & GAS SUMBER NABATI : KACANG2 -AN & BUAH2-ANSUMBER NABATI : KACANG2 -AN & BUAH2-AN FUNGSI :FUNGSI :

1. PERTBHAN, PERKEMBANGAN FISIK & MENTAL1. PERTBHAN, PERKEMBANGAN FISIK & MENTAL2. MENGATUR SUHU TUBUH & SIST KARDIOVAS2. MENGATUR SUHU TUBUH & SIST KARDIOVAS4. PEMBENTUKAN SEL DRH MERAH4. PEMBENTUKAN SEL DRH MERAH5. OTOT & SYARAF, REPRODUKSI5. OTOT & SYARAF, REPRODUKSI6. KONVERSI PROVIT A VIT A 6. KONVERSI PROVIT A VIT A 7. SINTESIS PROTEIN, KOLETEROL DARAH7. SINTESIS PROTEIN, KOLETEROL DARAH8. ABSORBSI KARBOHIDAT & METAB ASAM 8. ABSORBSI KARBOHIDAT & METAB ASAM LEMAKLEMAK

Page 18: EPIDEMIOLOGI GAKI

SIKLUS IODIUM DI MULAI DI TANAH DLM BTK SIKLUS IODIUM DI MULAI DI TANAH DLM BTK IODIDA ( BAHAN INDUK BATU-BATUAN) IODIDA ( BAHAN INDUK BATU-BATUAN) MENUJU KE LAUT DG BANTUAN SINAR MENUJU KE LAUT DG BANTUAN SINAR MATAHARI TEROKSIDASI MENJADI IODIUM + MATAHARI TEROKSIDASI MENJADI IODIUM + IOD HSL PEMBAKARAN BATU BARA & BBMIOD HSL PEMBAKARAN BATU BARA & BBM

STLH TERKUMPUL DI UDARA KEMUDIAN STLH TERKUMPUL DI UDARA KEMUDIAN MEMBTK AWAN MENGALAMI KONDENSASI YG MEMBTK AWAN MENGALAMI KONDENSASI YG AKHIRNYA MENJADI TITIK-TITIK HUJAN AKHIRNYA MENJADI TITIK-TITIK HUJAN

AIR HUJAN YG JATUH KE TANAH SEBAGIAN AIR HUJAN YG JATUH KE TANAH SEBAGIAN MENGALIR KE LAUT, & SEBAGIAN LG MEREMBES MENGALIR KE LAUT, & SEBAGIAN LG MEREMBES KE DLM TANAH MEJADI MINERAL BG TUMBUHANKE DLM TANAH MEJADI MINERAL BG TUMBUHAN

Page 19: EPIDEMIOLOGI GAKI

6.6. DEFISIENSI BESIDEFISIENSI BESIDEFISIENSI BESI DPT MENYEBABKAN DEFISIENSI BESI DPT MENYEBABKAN TERGANGGUNYA METABOLISME TIROID DLM TERGANGGUNYA METABOLISME TIROID DLM TBHTBH

7.7. FAKTOR DEMOGRAFI FAKTOR DEMOGRAFI DAERAH PEGUNUNGAN & DAERAH YG DITUTUPI DAERAH PEGUNUNGAN & DAERAH YG DITUTUPI

ES & PUNYA CURAH HUJAN TINGGI TANAH & ES & PUNYA CURAH HUJAN TINGGI TANAH & AIRNYA << MENGANDUNG IODIUMAIRNYA << MENGANDUNG IODIUM

DAERAH PANTAI/DATARAN RENDAH TANAH & DAERAH PANTAI/DATARAN RENDAH TANAH & AIRNYA KAYA AKAN IODIUMAIRNYA KAYA AKAN IODIUM

8.8. PENGETAHUAN JENIS & GUNA GARAM PENGETAHUAN JENIS & GUNA GARAM BERIODIUMBERIODIUMMASYARAKAT MENGANGGAP BHW GARAM MASYARAKAT MENGANGGAP BHW GARAM BERIODIUM HANYA BERFUNGSI SBG PENYEDAP BERIODIUM HANYA BERFUNGSI SBG PENYEDAP TU IBU RT.TU IBU RT.

Page 20: EPIDEMIOLOGI GAKI

EROSIEROSI

SIKLUS IODIUMSIKLUS IODIUM

IODIUM

Page 21: EPIDEMIOLOGI GAKI

EPIDEMIOLOGI GAKI:EPIDEMIOLOGI GAKI:- DAERAH PESISIR PANTAI/DATARAN RENDAH - DAERAH PESISIR PANTAI/DATARAN RENDAH

MERUPAKAN DAERAH YG TANAH & AIRNYA MERUPAKAN DAERAH YG TANAH & AIRNYA MERUPAKAN SUMBER IODIUM MASYARAKAT MERUPAKAN SUMBER IODIUM MASYARAKAT DI DAERAH PANTAI BEBAS GAKI ( DEPKES 1990 )DI DAERAH PANTAI BEBAS GAKI ( DEPKES 1990 )

- - SURVEI TERBARU DI DAERAH PANTAI/DATARAN SURVEI TERBARU DI DAERAH PANTAI/DATARAN RENDAH MERUPAKAN DAERAH GAKI BARU (1995), RENDAH MERUPAKAN DAERAH GAKI BARU (1995), BAIK DG KRITERIA ENDEMIK RINGAN, SEDANG BAIK DG KRITERIA ENDEMIK RINGAN, SEDANG MAUPUN BERATMAUPUN BERAT

- - TIMBULNYA GAKI DI DAERAH PANTAI DIDUGA TIMBULNYA GAKI DI DAERAH PANTAI DIDUGA FAKTOR INTOKSIKASI Pb AKIBAT RENDAHNYA FAKTOR INTOKSIKASI Pb AKIBAT RENDAHNYA KADAR Se PD SERUMKADAR Se PD SERUM

- DATARAN TINGGI/PERBUKITAN KANDUNGAN - DATARAN TINGGI/PERBUKITAN KANDUNGAN IODIUM DLM BHN PANGAN / AIR MINUMNYA IODIUM DLM BHN PANGAN / AIR MINUMNYA RENDAH (DJOKO M & KODYAT) RENDAH (DJOKO M & KODYAT)

Page 22: EPIDEMIOLOGI GAKI

- - TERPAYAH DI ASIA, ANGKA GONDOK NASIONAL TERPAYAH DI ASIA, ANGKA GONDOK NASIONAL MASIH 9,8 % JAUH DI ATAS STANDART WHO ( < 5 MASIH 9,8 % JAUH DI ATAS STANDART WHO ( < 5 %)%)

- DI INDONESIA TERTINGGI DI PAPUA, SUMATERA DI INDONESIA TERTINGGI DI PAPUA, SUMATERA & JATIM (PEGUNUNGAN), DI JATENG >> DI & JATIM (PEGUNUNGAN), DI JATENG >> DI JEPARA, CILACAP & LERENG G. MERAPIJEPARA, CILACAP & LERENG G. MERAPI

- WHO TH 1990 NEGARA SEDANG BERKEMBANG WHO TH 1990 NEGARA SEDANG BERKEMBANG MEMPUNYAI RISIKO GAKI, 200 JT GONDOK, > 5 JT MEMPUNYAI RISIKO GAKI, 200 JT GONDOK, > 5 JT KRETIN DG RETARDASI MENTAL & 15 JT DG KRETIN DG RETARDASI MENTAL & 15 JT DG GANGGUAN MENTAL YG LBH RINGANGANGGUAN MENTAL YG LBH RINGAN

- DEPKES TH 1990 PREVALENSI GONDOK TOTAL DI DEPKES TH 1990 PREVALENSI GONDOK TOTAL DI DAERAH ENDEMIK 27,7 %, SEDANG GONDOK DAERAH ENDEMIK 27,7 %, SEDANG GONDOK NYATA 6,8 %NYATA 6,8 %

- SURVEI 1998 87 JUTA PDDK TINGGAL DI DAERAH SURVEI 1998 87 JUTA PDDK TINGGAL DI DAERAH RISIKO DEFISIENSI IODIUM & 290.000 KRETINRISIKO DEFISIENSI IODIUM & 290.000 KRETIN

Page 23: EPIDEMIOLOGI GAKI

HASIL SURVEI GAKI 1996/98 MENUNJUKKAN BBRP HASIL SURVEI GAKI 1996/98 MENUNJUKKAN BBRP DAERAH PANTAI TERDPT PREVALENSI GAKI YG DAERAH PANTAI TERDPT PREVALENSI GAKI YG TINGGI, SPT DI MALUKU, KEPULAUAN BANGGAI, TINGGI, SPT DI MALUKU, KEPULAUAN BANGGAI, GUNUNG KIDUL & KARAWANGGUNUNG KIDUL & KARAWANG