Setelah pembelajaran ini,pesertamemahami pengertian, tujuan,manfaat epidemiologimemahami proses terjadinya infeksimemahami faktor-faktor terjadinya infeksi

PendahuluanPengertianTujuanManfaatProses terjadinya infeksiFaktor-faktor yang mempengaruhi infeksi

RS & Fasyankes lainnyaMemelihara, meningkatkan, memulihkan kesehatani Mencegah dan mengobat penyakitFrekwensi, penyebaran, faktor-faktor yang mempengaruhi penyakitTidak mudahEPIDEMIOLOGI

Ditinjau dari asal kata EpidemiologiYunani; epi = pada atau tentangDemos = pendudukLogos = ilmuIlmu yang mempelajari tentang penduduk

Ilmu yang mempelajari tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan pada sekelompok manusia serta faktor-faktor yang mempengaruhinya

Membantu administrasi kesehatanMenerangkan penyebab suatu masalah kesehatanMenerangkan perkembangan alamiah suatu penyakitMenerangkan keadaan suatu masalah kesehatanEpidemiPandemiEndemiSporadik

Ruang lingkupSubjek dan objek adalah masalah kesehatanMasalah kesehatan adalah sekelompok manusiaDalam merumuskan penyebab timbulnya masalah kesehatan dimanfaatkan data frekuensi dan penyebarannya

EPIDEMIKeadaan dimana suatu masalah kesehatan (penyakit) yang ditemukan pada suatu daerah tertentu dalam waktu singkat berada dalam frekuensi meningkatPANDEMISuatu keadaan dimana suatu masalah kesehatan (penyakit) frekuensinya dalam waktu singkat meningkat sangat tinggi serta penyebarannya suatu wilayah yang luas

ENDEMIKSuatu keadan dimana masalah kesehatan( penyakit) frekuensinya pada suatu wilayah tertentu menetap dalam waktu yang lama

SPORADIKSuatu keadaan dimasa suatu masalah kesehatan ( penyakit) yang ada di suatu wilayah tertentu frekuensinya berubah-ubah menurut perubahan waktu

Tahap pengamatanPengamatan observasi oleh Hipocrates; adanya hubungan antara timbul tidaknya penyakit dengan lingkungan udara, air, tempatTahap perhitunganJohn Graunt( 1662), melakukan pencatatan dan perhitungan; angka kematian lebih tinggi pada bayi daripada dewasa, dikenal sebagai bapak Statistik Kehidupan

Tahap pengkajianWilliam Farr ( 1839), teknik pengkajian adanya hubungan tingkat sosial ekonomi dengan tingkat kematian, sebagai bapak EpidemiologiJohn Snow ( 1849), adanya hubungan antara timbulnya penyakit kolera dengan sumber air minumTahap uji cobaLind( 1774), pengobatan kekurangan vitamin C dengan jerukJenner( 1796 ), vaccin cacar pada manusia

Sumber dataCatatan dan laporan peristiwa kehidupan: kelahiran, kematian , perkawinan, perceraianCatatan dan laporan penyakitCatatan dan laporan instansi khususHasil survei khususHasil survei penduduk

Model-model timbulnya penyakitModel segitiga epidemiologiModel roda epidemiologi

PEJAMUPEJAMU (HOST)LINGKUNGAN (ENVIRONMENT)BIBIT PENYAKIT(AGENT)

Hubungan pejamu,bibit penyakit, dan lingkunganSangat kompleks dan majemukKetiga faktor saling mempengaruhiHubungannya ibarat seperti timbanganPejamu dan bibit penyakit diujung masing-masing tuasLingkungan sebagai penumpunya

SehatHostAgentEnvironmentHostAgentAgentAgentHostHostEnvironmentEnvironmentEnvironmentSakitSakitSakit

PEJAMUPEJAMU (HOST)LINGKUNGAN (ENVIRONMENT)BIBIT PENYAKIT(AGENT)KeturunanMekanisme Pertahanan TubuhUmurJenis kelaminRasStatus PerkawinanPekerjaanKebiasan hidupGolongan biologikProtozoa,Bakteri,Riketsia,Virus, JamurLingkungan fisik: cuaca, musim, keadaan geografis dan struktur geologi

Lingkungan non fisik: budaya, norma, nilai dan adat istiadat

Bibit penyakit ( Agent)Golongan nutrienDibutuhkan manusia tapi bila kelebihan atau kekurangan timbul penyakitGolongan kimiaLogam berat, gas beracun atau debuGolongan fisikSuhu tinggiatau rendah, kebisingan,kelembaban udara, tekanan udara, radiasi, trauma mekanikGolongan mekanikKecelakaan, pukulan, benturanGolongan biologikProtozoa, bakteri, riketsia,virus, jamur

Empat golongan pertama yaitu nutrien,kimia,fisik,mekanik sebagai golongan a-biotikGolongan biologik disebut sebagai biotis, penyakit yang ditimbulkannya disebut penyakit infeksi (infectious diseases)Penyakit infeksi bersifat menular (communicable diseases) dan tidak menular ( non communicable diseases)

Berat ringannya penyakit infeksi tergantung sifat bibit penyakitPatogenisitiKemampuan bibit penyakit untuk menimbulkan penyakitTidak memiliki penyakit = a - patogenVirulensiUkuran keganasan /derajat kerusakan yang ditimbulkan penyakitAntigenesitiKemampuan bibit penyakit merangsang timbulnya mekanisme pertahanan tubuh(antigen)InfektivitiKemampuan bibit penyakit mengadakan invasi dan menyesuaikan diri ,bertempat tinggal dan berkembang biak

Perjalanan PenyakitTahap pre-patogenesa/sehatTelah terjadi interaksi antara pejamu dengan bibit penyakit, interaksi masih diluar tubuh. Bibit penyakit belum masuk dalam tubuhTahap inkubasiAgent sudah masuk dalam tubuh tapi belum menunjukan gejala sakitTahap penyakit diniMuali timbul gejala penyakit tapi masih ringan

Tahap penyakit lanjutGejala penyakit makin hebat, tidak dapat melakukan kegiatan, datang ke RS dan memerlukan perawatanTahap akhir penyakitSembuh sempurnaSembuh cacatKarierMeninggal dunia

Perjalanan Penyakit

Sumber dataCatatan dan laporan peristiwa kehidupan: kelahiran, kematian , perkawinan, perceraianCatatan dan laporan penyakitCatatan dan laporan instansi khususHasil survei khususHasil survei penduduk

Model segitiga epidemiologiAgenHostLingkunganInterakasi yang dinamis

Perubahan di salah satu komponen berpengaruhpada keseimbangan yang ada

Perubahan di titik keseimbangan mungkin akan meningkatkan/menurunkan frekuensi

Social environmentGenetic corePhysical environmentBiology environmentHost(Man)Host/ Man merupakan inti genetikDikelilingi oleh lingkungannya meliputi: biologis, fisik, sosialUkuran komponen tergantung dr masalah penyakit yg adaTidak ditekankan pada agent tetapi interaksi host dgn lingkungan dan agent dgn lingkunganUtk penyakit infeksi berasal dari sektor lingkungan biologiModel roda epidemiologi

Tiga hal pokok dalam epidemiologiFrekuensi masalah kesehatanPenyebaran masalah kesehatanFaktor-faktor yang mempengaruhi

Frekuensi masalah kesehatanMenunjuk kepada besarnya masalah kesehatan pada sekelompok manusia

Untuk mengetahui masalah ada dua hal yang harus dilakukan yaitu:- menemukan masalah - melakukan pengukuran

Penemuan Masalah KesehatanSensusSurvei khususPenyaringan kasus (screening)Pencarian kasus (case finding)Survailen (surveillance)AktifPasif

Pengukuran frekuensi masalah kesehatan InsidenAdalah gambaran tentang frekuensi penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada suatu waktu tertentu disatu kelompok masyarakatInsiden dibedakan tiga macamInsiden rateAttack rateSecondary attack rate

Insiden RateJumlah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada waktu tertentu (umumnya satu tahun) dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit baru tersebut dalam persen atau permil

jumlah penderita baru-------------------------------- x 100%(1000 )Populasi yang beresiko

Contoh:Pada suatu daerah pada bulan Januari jumlah balita 1000 orang, terkena campak 10 orang maka insiden rate :10------- x 100 = 1 % ( 10 )1000

Attack rateJumah penderita baru suatu penyakit yang ditemukan pada satu saat dibandingkan dengan jumlah penduduk yang mungkin terkena penyakit tersebut pada saat yang sama dalam persen atau permil

jumlah penderita baru satu saat--------------------------------------------- x 100 % ( 1000 )Jumlah penduduk yang beresiko terkena

Contoh:Pada sekolah SD X tercatat jumlah murid 500 orang, 100 orang diantaranya tiba-tiba menderita muntaber setelah makan pecal dari kantin sekolah, maka attack rate :100-------- x 100 %( 1000) = 20% ( 200 )500

Secondary attack rateJumlah penderita barusuatu penyakit yang terjangkit pada serangan kedua dibandingkan dengan jumlah penduduk dikurangi yang telah pernah terkena seranang pertama dalam persen atau permil

Jumlah penderita baru pada serangan kedua------------------------------------------------------------------------------- x 100 %Jumlah penduduk penduduk yg terkena serangan pertama

PrevalenGambaran tentang frekuensi penderita lama dan baru yang ditemukan pada suatu jangka waktu tertentu di sekelompok masyarakat tertentu.Nilai prevalensi dipergunakan seluruh penduduk, nialinya kurang murni sebab yang tidak beresikopun diperhitungkanDibedakan dalam dua macama. Period prevalence rateb. Point Prevalence Rate

Period Prevalence RateJumlah penderita lama dan baru suatu penyakit yang di temukan pada suatu jangka waktu tertentu dibagi jumlah penduduk pada pertengahan jangka waktu bersangkutan dalam persen atau permilJumlah penderita lama dan baru-------------------------------------------- x 100% Jumlah penduduk pertengahanJarang digunakan karena didalam nilai ini terkandung nilai point prevalence serta nilai insiden rate.

Point Prevalence RateJumlah penderita lama dan barupada satu saat dibagi dengan jumlah penduduk pada saat itu dalam persen atau permil.

Jumlah penderita lama dan baru pada satu saat--------------------------------------------------------------- x 100 %Jumlah penduduk saat itu

Contoh:Satu sekolah murid 100 orang, kemarin 5 orang menderita campak, dan hari ini 5 orang lainya menderita campak maka point prevalence :10------- x 100 % = 10 %100

Penyebaran masalah kesehatanMenunjuk kepada pengelompokan masalah kesehatan menurut suatu keadaan tertentu

Keadaan tertentu :Ciri-ciri manusia ( man)Menurut tempat ( place)Menurut waktu ( time)

Golongan etnik,Status PerkawinanStruktur keluarga,Paritas

Siapa ( Who) PersonUmur, Jenis kelamin,Pendidikan,Jenis pekerjaan,Penghasilan,Kelas sosial,

Where (Dimana ) TempatDaerah-daerah pemerintahanKota dan pedesaanDaerah/tempat berdasarkan batas-batas alamNegara-negara danRegional

When(Kapan) WaktuFluktuasi jangka pendek, dimana perubahan angka kesakitan berlangsung beberapa jam, hari,minggu dan bulan

Perubahan-perubahan secara siklus dimana perubahan perubahan angka kesakitan terjadi secara ber ulang-ulang dengan antara beberapahari, beberapa bulan (musiman), tahunan, beberpa tahun

Perubahan perubahan angka kesakitan yangbelangsung dalam periode waktu yang panjangbertahun-tahuahun yang disebutsecular trends

Faktor-faktor yang mempengaruhiMenunjuk kepada faktor penyebab dari suatu masalah kesehatan, baik yang menerangkan frekuensi, penyebaran ataupun penyebab masalah

Tiga hal popok yang dilakukanMerumuskan hipotesaUji hipotesaTarik Kesimpulan: sebab-akibat

Jenis/macam epidemiologiEpidemiologi diskriptifEpidemiologi analitik

Epidemiologi diskriptifHanya mempelajari tentang frekuensi dan penyebarab suatu masalah, tanpa melihat faktor-faktor penyebab

Hasilnya hanya menjawab:SiapaDimanaKapanTidak menjawab mengapa?

ContohIngin mengetahui banyaknya penderita TB Paru di suatu daerahIngin mengetahui banyaknya penderita infeksi luka operasi di suatu rumah sakit

Epidemiologi analitikMencakup keseluruhan jawaban termasuk penyebab terjadinya frekuensi, penyebaran serta munculnya suatu masalah kesehatan

Dicari hubungan penyebab dan akibat

Penyebab menunjuk kepada faktor-faktor yang mempengaruhi sedangkan akibat menunujk kepada frekuensi penyebaran serta adanya masalah kesehatan

ContohIngin mengetahui pengaruh rokok terhadap timbulnya penyakit kanker paru.Dilakukan perbandingan antara kelompok perokok dengan yang tidak merokokDilihat jumlah penderita penyakit kanker untuk masing-masing kelompokDari perbedaan dapat disimpulkan ada tidaknya pengaruh rokok terhadap penyakit kanker paru

Faktor-faktor yang mempengaruhi: Strategi EpidemiologiUntuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi frekuensi serta penyebaran masalah kesehatan dan atau penyebab masalah ditempuhlah suatu pendekatan dan kegiatan tertentu yang berpola dan terstruktur. Dalam epidemiologi dikenal dengan Strategi Epidemiologi

Strategi epidemiologi termasuk dalam epidemiologi analitik

Strategi epidemiologi adalah suatu pola pendekatan yang mengandung rangkaian kegiatan tertentu

Kegiatan pokok strategi epidemiologiMerumuskan hipotesaSuatu formulasi konsep yang mengandung uraian tentang faktor-faktor yang di perkirakan berperan sebagai penyebab masalah

Menguji hipotesaMelakukan penelitian epidemiologi analitikAda dua macam epidemiologi analitikPenelitian observasiPenelitian kohortPenelitian kasus kontrolPenelitian eksperimen/intervensi

Menarik kesimpulanMenyangkut hubungan sebab akibat

Sebab : Faktor-faktor yang mempengaruhi

Akibat: keadaan tentang masalah kesehatan yang sedang dihadapi