epidemiologi dasar

Download Epidemiologi Dasar

Post on 30-Oct-2015

6 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • EPIDEMIOLOGI DASAR

  • TIM PENGAJAR

    DRA.RETNOHESTININGSIH,MKES IR.MARTINI,MKES PRABAGINANJAR,SKM,M.BIOMED ARIWURYANTO,SKM,MKES(Epid)

  • MATERI

    PENDAHULUAN SEJARAHPERKEMBANGAN RIWAYATALAMIAHPENYAKIT PENCEGAHANEPIDEMIOLOGI KLASIFIKASIPENYAKIT

  • INFERENSIKAUSA DESIGNSTUDI UKURANFREKUENSI APLIKASIEPIDEMIOLOGI

    KONSEPPENYIDIKANWABAH

    (KLB)

    SURVEILLANCEEPIDEMIOLOGI

    PROGRAMSCREENING

  • REFERENSI

    Dr. BUDIORO, MPHPENGANTAR EPIDEMIOLOGI

    AZRUL AZWAR, MPHPENGANTAR EPIDEMIOLOGI

    WHO, Diterjemahkan tim UGMepidemiologi dasar

    Lainnya :- Bisma Murti - Leon Gordis- Rothman

  • RUANGLINGKUP SUBYEK&OBYEKEPIDEMIOLOGIMasalahKesehatan:*PenyakitInfeksi/menular

    *PenyakitNonmenular

    *MasalahKesehatanLain:

    programKB

    programperbaikanlingk.Pemukiman

    programpengadaan&saranapely.kesehatan

    SASARAN:Populasimanusia MENGUKUR&MENGANALISAFREKUENSI+PENYEBARANMASALAHKESEHATAN

  • EPIDEMILOGI:SEJARAHDANBATASANPENGGUNAANEPIDEMIOLOGI

    tidakterbataspadakajianpenyakitmenular/wabah,meluasberbagaibidangkajianbaikpengetahuankesehatan&kedokteranjugadiluarbidangtersebut.

    BATASANEPIDEMILOGItidakpernahdapatmemberikandefinisiyangsama,menyesuaikandenganperkembanganmanuasia.

    JAMANPRASEJARAHPenyembuhandenganramuansederhanadaribahanyangadadialam.

    PERADABANKUNOINDIA (5000SM kitabsuciWeda) sistemkedokteranAyurweda Scienceof

    life.DATARANTIONGKOK (2700SM) KedokteranKunoMesir.KUNO (1500SM) PengetahuanKedokteran(medicalmanuscript).YUNANIKUNO Aesculapius (dewapenyembuhan)anaknyaHYGIEA

    dipujasebagaiDewi(Goddess)Kesehatandankebersihan(HYGIENE).

  • Lanjutan.Sejarah

    HIPPOCRATES(460377SM)BpKedokteranModern kejadianpenyakitkarenakontakdenganjasadhidup,penyakitberkaitandengan

    lingkunganeksternaldaninternal

    INGGRIS(1775) saatterjadiwabahpes suatucabangilmukedokteranyangmengobatiwabah

    (epidemidanlogos)

    HIRSCH(1883) Gambarankejadian,penyebaranjenisjenispenyakitpadamanusiasaattertentudiberbagaitempatdi

    bumidanmengaitkandengankondisieksternal.

    FROST(1927) Ilmuyangmempelajarifenomenamasaldaripenyakitinfeksi.

  • Lanjutan:sejarah

    GREENWOOD(1934) Pengetahuantentangpenyebaran(distribusi)penyakitataukondisidalamsuatupopulasidanfaktorfaktoryangmempengaruhipenyebarantadi.

    MORIS(1967) Pengetahuantentangsehatdansakitdarisuatupenduduk.

    Taylor(1967) Studitentangsehatdanpenyakitdarisuatupopulasitertentu.

    MACMAHON,PUGH&IPSEN(1970) Studitentangpenyebarandanpenyebabfrekuensipenyakitpadamanusiadanmengapaterjadidistribusisepertiitu.

    ABDELROMRAN(1974)Studidariberbagaiperistiwadiantarakelompokdimasayarakat.

    Epi =padademos =masyarakatlogos =ilmu/pengetahuan

  • LANJUTAN:SEJARAH

    Epidemiologi:suatustuditentangkejadiandimasyarakat. LAST(1988)Ilmutentangdistribusidandeterminan

    determinandarikeadaanataukejadianyangberhubungandengankesehatandidalampopulasitertentu,sertapenerapannyauntukmengendalikanmasalahmasalahkesehatan.

    EPIDEMIOLOGI THE STUDY OF THE DISTRIBUTION AND DETERMINANTS OF HEALTH-RELATED

    STATES OR EVENTS IN SPECIFIED POPULATIONS, AND THE APPLICATION OF THIS STUDY TO CONTROL OF HEALTH PROBLEMS (Last, 1988)

    Ilmu tentang distribusi dan determinan-determinan dari keadaan atau kejadian yang berhubungan dengan kesehatan di dalam populasi tertentu, serta penerapan dari ilmu ini guna mengendalikan masalah-masalah kesehatan

  • RIWAYATALAMIAHPENYAKIT(NATURALHISTORYOFDISEASE)

    Perkembangansecaraalamiahsuatupenyakit(tanpaintervensi/campurtanganmedis)sehinggasuatupenyakitberlangsungsecaranatural.PROSESPERJALANANPENYAKITSECARAUMUMDAPATDIBEDAKANATAS:

    1.TahapPrePatogenesis(StageofSusceptibility)2.TahapInkubasi(StageofPresymtomaticDisease)3.TahapPenyakitDini(StageofClinicalDisease)4.TahapPenyakitLanjut5.TahapAkhirPenyakit

  • RIWAYATALAMIAHPROSESTERJADINYAPENYAKITPADAMANUSIA

    FaseprapatogenesisInteraksiPenyebab,Pejamu&Lingkungan Stimulus

    SebelumOrgMulaiSakitInteraksi

    PENYEBAB PEJAMUPenyakit Manusia

    FaktorLingk StimulusPenyakit

    FasePatogenesis ReaksiPEJAMUthdSTIMULUS PatogenesisDini Perub.Diniygmshkecil Penyakitlanjut Penyembuhan

    Prosespenyakitdalambadanmanusia

    Peny.LanjutKematian

    Peny.Dini PenyembhnKronisKetdkmampuan

    HORISONKLINIS

    PemulihanPatogenesisDini

    InteraksiPEJAMU&STIMULUS

  • 1.TAHAPPREPATOGENESIS(StageofSusceptibility) Terjadiinteraksiantarahost bibitpenyakit

    lingkungan,interaksidiluartubuhmanusia

    Penyakitbelumditemukan dayatahantubuhhostmasihkuat, sudahterancamdenganadanyainteraksitersebut.(tahapinikondisimasihsehat)

    2.TAHAPINKUBASI (StageOfPresymtomaticDisease) Bibitpenyakitsudahmasukkedalamtubuhhost,

    gejalapenyakitbelumnampak.Tiappenyakitmempunyaimasainkubasiberbedabedabeberapajam,hari,minggu,bulansampaibertahuntahun

  • TAHAPINKUBASI:Dimulaidarimasuknyabibitpenyakitsampaisesaatsebelumtimbulnyagejala.

    Dayatahantubuhtidakkuat,penyakitberjalanterus terjadigangguanpadabentukdanfungsitubuh, penyakitmakinbertambahhebatdantimbulgejala.

    HORISONKLINIK :Garisyangmembatasiantaratampakatau

    tidaknyagejalapenyakit

  • 3.TAHAPPENYAKITDINI(StageofClinicalDisease)

    Dihitungdarimunculnyagejalapenyakit.

    Tahapinipejamusudahmerasasakit(masihringan) penderitamasihdapatmelakukanaktifitas (tidakberobat)

    PerawatanCukupdenganobatjalanmenjadimasalahbesarduniakesehatan(jikatingkatpengetahuan&pendidikanmasyarakatrendah)mendatangkanmasalahlanjutanyangmakinbesar Penyakitmakinparah berobatmemerlukanperawatanrelatifmahal.

    Akibatlain bahayamasyarakatluasmenularkankepadaoranglaindandapatmenimbulkanKLBatauwabah.

  • 4.TAHAPPENYAKITLANJUT

    Penyakitmakinbertambahhebat Penderitatidakdapatmelakukanpekerjaan Jikaberobatumumnyatelahmemerlukanperawatan

    (badrest).

    5. TAHAPAKHIRPENYAKIT Perjalananpenyakitakanberhenti. Berakhirnyaperjalananpenyakit beberapa

    keadaanyaitu:

  • a.Sembuhsempurnabaikbentukdanfungsitubuhkembalisemulaseperti

    keadaansebelumsakit

    b.SembuhdengancacatPenderitasembuh kesembuhantidaksempurna ditemukancacatpadapejamu.Kondisicacatcacatfisik,fungsionaldansosial.

    c.KarierPerjalananpenyakitseolaholahterhenti gejalapenyakittidaktampak(dalamdiripejamumasih

    ditemukanbibitpenyakit) suatusaatpenyakitdapattimbulkembali(dayatahantubuhmenurun)

  • d.KRONISPerjalananpenyakittampakberhenti gejalapenyakittidakberubah tidakbertambahberatataupunringan

    e.MENINGGALDUNIATerhentinyaperjalananpenyakit pejamumeninggaldunia.(keadaanyangtidakdiharapkan)

    INFORMASIRIWAYATALAMIAHPENYAKITBERMANFAATUNTUK:

    Diagnostik :Masainkubasi pedomanpenentuanjenispenyakit

    Pencegahan :Mengetahuirantaiperjalananpenyakitmudahdicarititikpotongygpentingdalamupayapencegahanpenyakit

    Terapi:fasepalingawal,lebihawaldiberikanlebihbaikhasilyangdiharapkan.

  • PERJALANANALAMIAHPENYAKITPES

    MASAPRAKESAKITANSebelumManusiaSakit

    AgenPenyakitInang

    Yersiniapestismanuasia

    (kokobasil)

    Gram()

    Fam.Enterobacteriaceae Faktorlingkungan

    Tikusterinfeksi

    pinjaltikus

  • MASAKESAKITANPERJALANANPENYAKITPADAMANUSIAHORISONKLINIS

    KESAKITANDINI Timbulpapula(benjolankecilpadakulit Pustula(benjolanpermukaankulitbernanah) Karbunkel(bisul,bisulbesar,radanpdfolikelrambut&sekitarnyamjdsatu/tdkmenunjukkanreaksijarsetempat)

    Penyebarandaerahkulit petekie(bintikmerakakibatperdarahanintradermel/submukosa,vaskulitis(radangpembuluhdarah)&perdarahankrntrombositopenia(jmltrombosit

  • KESAKITANDINIYANGMULAINAMPAKBerdasarAspekklinis,dibedakanbeberapatype:1. TypeBubonik

    *Panas(>41oC)*Bubo(pembesaran,radangsuparatifkelenjarlimfe)daerahinguinal(lipatpaha)/femoral(kaitanfemur)/aksila(ketiak)/servical(leher)

    *Takikardi(denyutjantungcepat>100/mnt2.TypeMeningeal

    *Komplikasitypebubonictjdpdhrke7 9*Sakitkepala

  • LanjutanKesakitandiniPenyakitPES

    3. TypePneumonik(RadangParu)

    *LemahBadan

    *SakitKepala

    *Vomitus(muntah)

    4. TypeSeptikemik

    *Pucat

    *Lemah

    5. TypeKutaneal

    *Papula(penonjolankecilpadakulit)

    *Pustula(Penonjolanpermukaankulitberisinanah)

    * Karbunkel (bisulbesar,radangpadafolikelrambut)

  • KESAKITANLANJUT Type1.Bubonik*Konvulsi(kejang) sampaikoma

    *Konstipasi/diare

    *Koagulasi(prosespembekuan) intravascular

    Type2.Meningeal*Neckstiffnes(kekakuanleher)

    *Tandakernig(ototbetisnyeribilatungkai

    bawahdiluruskan)positifberlanjutdengan

    konvulsi(kejang)&koma.

  • Lanjutan:KesakitanlanjutpenyakitPES

    Type3.Pneumonik*Febris(demam)&frustasi*Batuk,Sesaknafas*Muntahdesertaisputumproduktif&cair*GanguanKesadaran

    Type4.Septikemik*Delirium(keadaaneksitasimental&motoris

    padakesadaranmenurun)ataustupor(kesadaranmenurun)sampaikoma.

    *Gejalafebris(demam)*Kenaikansuhubadanterjadiringan

  • Type5.Kutaneal

    Purpura (perdarahanmultipeldalamdalamkulit/selaputlendir)meluasmenjadinekrotik(kematiansel/jaringanakibatkerusakansel/jaringan)

    Berlanjutmenjadiganggreng (kematianjar.diikutiinfeksibakteri&pembusukan)daerah

    tungkai&menimbulkankehitamhitaman(blackdeath)

  • TAHAPAKHIRPENYAKITPESPADAMANUSIA

    Type1.*Kegagalanfaaljantung

    *Kematian

    Type2.*Kematian

    Type3.*Meninggalpadaharike4dan5

    Type4.*meninggalharipertama 3setelahtimbulgejalafibris

    Type5.*Kematian.

  • UPAYAPENCEGAHANPENYAKIT(LevelofPrevention)

    Mengambiltindakanterlebihdahulusebelumkejadianlangkahlangkahdidasarkan data/keteranganbersumberhasilanalisis/pengamatan/penelitianepidemiolog