enzim hepar.ppt
TRANSCRIPT
ENZIM HEPARENZIM HEPAR
Wahyu SiswandariWahyu Siswandari
Bagian Patologi Klinik PPD UNSOEDBagian Patologi Klinik PPD UNSOED
FUNGSI HEPARFUNGSI HEPAR
1.1. Metabolisme karbohidrat, Metabolisme karbohidrat, protein, lemakprotein, lemak
2.2. Sintesis protein tubuhSintesis protein tubuh
3.3. Penyimpanan Fe, glikogen, Penyimpanan Fe, glikogen, lemak, vitaminlemak, vitamin
4.4. detoksifikasidetoksifikasi
5.5. Ekskresi hasil akhir Ekskresi hasil akhir metabolisme: bilirubin, amonia, metabolisme: bilirubin, amonia, ureaurea
Tes enzim heparTes enzim heparAST (SGOT) dan ALT (SGPT)AST (SGOT) dan ALT (SGPT)Aspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase
• Level ALT tertinggi dijumpai di heparLevel ALT tertinggi dijumpai di hepar• Level AST tertinggi di hepar, otot rangka,, jantungLevel AST tertinggi di hepar, otot rangka,, jantung• ALT dan AST meningkat cepat pada jaundice viralALT dan AST meningkat cepat pada jaundice viral• Peningkatan ALT lebih tinggi daripada AST pada Peningkatan ALT lebih tinggi daripada AST pada
nekrosis hepar akutnekrosis hepar akut• AST dan ALT meningkat pada: infark miokard, infark AST dan ALT meningkat pada: infark miokard, infark
ginjal dan lain-lainginjal dan lain-lain • ALT : 10-40 U/l, 7-35 U/l, AST : 14-20 U/l, 10-36 U/l
Tes enzim HeparTes enzim HeparAlkali FosfataseAlkali Fosfatase• Terdapat pada saluran empedu dan epitel hati, Terdapat pada saluran empedu dan epitel hati,
osteoblas, usus, tubuli proksimal, placenta, osteoblas, usus, tubuli proksimal, placenta, kelenjar susu. kelenjar susu.
• Paling sering diukur untuk menyatakan adanya Paling sering diukur untuk menyatakan adanya obstruksi saluran empeduobstruksi saluran empedu
• Meningkat tinggi Meningkat tinggi 10x 10x pada obstruksi ekstra pada obstruksi ekstra hepatikhepatik
• Meningkat 2-3x Meningkat 2-3x pada obstruksi intra hepatikpada obstruksi intra hepatik• Meningkat pada Paget’s disease, Rickets, Meningkat pada Paget’s disease, Rickets,
osteomalaciaosteomalacia• N : 25-100 U/lN : 25-100 U/l
Tes enzim heparTes enzim hepar
Gamma GTGamma GT• Secara umum peningkatan gamma GT Secara umum peningkatan gamma GT
disebabkan penyakit hati disebabkan penyakit hati • Aktivitas tertinggi di ginjalAktivitas tertinggi di ginjal• Meningkat lebih awal dan menurun lebih Meningkat lebih awal dan menurun lebih
lambatlambat• Tes screening untuk penyalah gunaan Tes screening untuk penyalah gunaan
alkoholalkohol• Normal pada Paget’s diseaseNormal pada Paget’s disease • N : 7-47 U/l, 5-25 U/l
Tes enzim heparTes enzim hepar
5’ Nukleotidase5’ Nukleotidase
Meningkat pada penyakit hepatobilier: Batu Meningkat pada penyakit hepatobilier: Batu empedu, obstruksi saluranempedu, empedu, obstruksi saluranempedu, kolestasis, sirosis bilier, keganasan tidak kolestasis, sirosis bilier, keganasan tidak meningkat pada drug induce liver damage, meningkat pada drug induce liver damage, penyakit tulang, kehamilan, anak pada penyakit tulang, kehamilan, anak pada masa pertumbuhanmasa pertumbuhan
Tes enzim heparTes enzim hepar
LDHLDH
Aktivitas tertinggi di ginjal dan jantung, Aktivitas tertinggi di ginjal dan jantung, terendah di paru dan serumterendah di paru dan serum
LDH 5 dan LDH 4 menunjukkan aktivitas LDH 5 dan LDH 4 menunjukkan aktivitas primer heparprimer hepar
Tes enzim heparTes enzim hepar
BilirubinBilirubin
Prehepatic jaundice:Prehepatic jaundice: Bilirubin Bilirubin indirek indirek meningkatmeningkat
Direk tidak meningkatDirek tidak meningkat
Hepatik Jaundice:Hepatik Jaundice: Bilirubin Bilirubin indirek indirek meningkatmeningkat
Direk meningkatDirek meningkat
Post hepatic jaundice:Bilirubin direk meningkatPost hepatic jaundice:Bilirubin direk meningkat
Hepatitis kronikDisebabkan: hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis karena obat, defisiensi alpha antitripsin, sirosis bilier primer, penyakit hati alkoholik, hemokromatosis, penyakit wilsonPaling sering disebabkan oleh hepatitis B ( HbsAg lebih dari 6 bulan)Pengidap sehat : HbsAg tetap ada, tanpa kelainan hati, trans aminase normal
Sirosis HepatisSirosis HepatisTransaminase:Transaminase:
InaktifInaktif : Meningkat sedang: Meningkat sedangParahParah : meningkat lebih : meningkat lebih
tinggitinggiGamma GT meningkatGamma GT meningkatAlbumin, prealbumin, CHE Albumin, prealbumin, CHE menurunmenurunAsam empedu meningkatAsam empedu meningkat
Kanker hepar/ hepatomaKanker hepar/ hepatoma• Penyebab:Penyebab: HBV, HCV, aflatoxin, HBV, HCV, aflatoxin,
karsinogen, faktor karsinogen, faktor lainlain• Transaminase meningkat tidak begitu tinggiTransaminase meningkat tidak begitu tinggi• Kolestasis:Kolestasis: Gamma GT dan ALP cukup tinggiGamma GT dan ALP cukup tinggi• Bilirubin:Bilirubin: Biasa normal, fase terminal sedikit Biasa normal, fase terminal sedikit
meninggimeninggi• Albumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE Albumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE
menurunmenurun• AFPAFP : : petanda tumor paling penting (diatas 200 petanda tumor paling penting (diatas 200
ng/mg) ng/mg)• CEACEA : : meningkatkan kepekaan AFPmeningkatkan kepekaan AFP