enzim hepar.ppt

12
ENZIM HEPAR ENZIM HEPAR Wahyu Siswandari Wahyu Siswandari Bagian Patologi Klinik PPD UNSOED Bagian Patologi Klinik PPD UNSOED

Upload: habiby-habibaty-qolbi

Post on 12-Aug-2015

129 views

Category:

Documents


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: enzim HEPAR.ppt

ENZIM HEPARENZIM HEPAR

Wahyu SiswandariWahyu Siswandari

Bagian Patologi Klinik PPD UNSOEDBagian Patologi Klinik PPD UNSOED

Page 2: enzim HEPAR.ppt

FUNGSI HEPARFUNGSI HEPAR

1.1. Metabolisme karbohidrat, Metabolisme karbohidrat, protein, lemakprotein, lemak

2.2. Sintesis protein tubuhSintesis protein tubuh

3.3. Penyimpanan Fe, glikogen, Penyimpanan Fe, glikogen, lemak, vitaminlemak, vitamin

4.4. detoksifikasidetoksifikasi

5.5. Ekskresi hasil akhir Ekskresi hasil akhir metabolisme: bilirubin, amonia, metabolisme: bilirubin, amonia, ureaurea

Page 3: enzim HEPAR.ppt

Tes enzim heparTes enzim heparAST (SGOT) dan ALT (SGPT)AST (SGOT) dan ALT (SGPT)Aspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAspartate Transaminase/Serum Glutamic-Oxaloacetic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic TransaminaseAlanine Aminotransferase/Serum Glutamic-Pyruvic Transaminase

• Level ALT tertinggi dijumpai di heparLevel ALT tertinggi dijumpai di hepar• Level AST tertinggi di hepar, otot rangka,, jantungLevel AST tertinggi di hepar, otot rangka,, jantung• ALT dan AST meningkat cepat pada jaundice viralALT dan AST meningkat cepat pada jaundice viral• Peningkatan ALT lebih tinggi daripada AST pada Peningkatan ALT lebih tinggi daripada AST pada

nekrosis hepar akutnekrosis hepar akut• AST dan ALT meningkat pada: infark miokard, infark AST dan ALT meningkat pada: infark miokard, infark

ginjal dan lain-lainginjal dan lain-lain • ALT : 10-40 U/l, 7-35 U/l, AST : 14-20 U/l, 10-36 U/l

Page 4: enzim HEPAR.ppt

Tes enzim HeparTes enzim HeparAlkali FosfataseAlkali Fosfatase• Terdapat pada saluran empedu dan epitel hati, Terdapat pada saluran empedu dan epitel hati,

osteoblas, usus, tubuli proksimal, placenta, osteoblas, usus, tubuli proksimal, placenta, kelenjar susu. kelenjar susu.

• Paling sering diukur untuk menyatakan adanya Paling sering diukur untuk menyatakan adanya obstruksi saluran empeduobstruksi saluran empedu

• Meningkat tinggi Meningkat tinggi 10x 10x pada obstruksi ekstra pada obstruksi ekstra hepatikhepatik

• Meningkat 2-3x Meningkat 2-3x pada obstruksi intra hepatikpada obstruksi intra hepatik• Meningkat pada Paget’s disease, Rickets, Meningkat pada Paget’s disease, Rickets,

osteomalaciaosteomalacia• N : 25-100 U/lN : 25-100 U/l

Page 5: enzim HEPAR.ppt

Tes enzim heparTes enzim hepar

Gamma GTGamma GT• Secara umum peningkatan gamma GT Secara umum peningkatan gamma GT

disebabkan penyakit hati disebabkan penyakit hati • Aktivitas tertinggi di ginjalAktivitas tertinggi di ginjal• Meningkat lebih awal dan menurun lebih Meningkat lebih awal dan menurun lebih

lambatlambat• Tes screening untuk penyalah gunaan Tes screening untuk penyalah gunaan

alkoholalkohol• Normal pada Paget’s diseaseNormal pada Paget’s disease • N : 7-47 U/l, 5-25 U/l

Page 6: enzim HEPAR.ppt

Tes enzim heparTes enzim hepar

5’ Nukleotidase5’ Nukleotidase

Meningkat pada penyakit hepatobilier: Batu Meningkat pada penyakit hepatobilier: Batu empedu, obstruksi saluranempedu, empedu, obstruksi saluranempedu, kolestasis, sirosis bilier, keganasan tidak kolestasis, sirosis bilier, keganasan tidak meningkat pada drug induce liver damage, meningkat pada drug induce liver damage, penyakit tulang, kehamilan, anak pada penyakit tulang, kehamilan, anak pada masa pertumbuhanmasa pertumbuhan

Page 7: enzim HEPAR.ppt

Tes enzim heparTes enzim hepar

LDHLDH

Aktivitas tertinggi di ginjal dan jantung, Aktivitas tertinggi di ginjal dan jantung, terendah di paru dan serumterendah di paru dan serum

LDH 5 dan LDH 4 menunjukkan aktivitas LDH 5 dan LDH 4 menunjukkan aktivitas primer heparprimer hepar

Page 8: enzim HEPAR.ppt

Tes enzim heparTes enzim hepar

BilirubinBilirubin

Prehepatic jaundice:Prehepatic jaundice: Bilirubin Bilirubin indirek indirek meningkatmeningkat

Direk tidak meningkatDirek tidak meningkat

Hepatik Jaundice:Hepatik Jaundice: Bilirubin Bilirubin indirek indirek meningkatmeningkat

Direk meningkatDirek meningkat

Post hepatic jaundice:Bilirubin direk meningkatPost hepatic jaundice:Bilirubin direk meningkat

Page 9: enzim HEPAR.ppt

Hepatitis kronikDisebabkan: hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis karena obat, defisiensi alpha antitripsin, sirosis bilier primer, penyakit hati alkoholik, hemokromatosis, penyakit wilsonPaling sering disebabkan oleh hepatitis B ( HbsAg lebih dari 6 bulan)Pengidap sehat : HbsAg tetap ada, tanpa kelainan hati, trans aminase normal

Page 10: enzim HEPAR.ppt

Sirosis HepatisSirosis HepatisTransaminase:Transaminase:

InaktifInaktif : Meningkat sedang: Meningkat sedangParahParah : meningkat lebih : meningkat lebih

tinggitinggiGamma GT meningkatGamma GT meningkatAlbumin, prealbumin, CHE Albumin, prealbumin, CHE menurunmenurunAsam empedu meningkatAsam empedu meningkat

Page 11: enzim HEPAR.ppt

Kanker hepar/ hepatomaKanker hepar/ hepatoma• Penyebab:Penyebab: HBV, HCV, aflatoxin, HBV, HCV, aflatoxin,

karsinogen, faktor karsinogen, faktor lainlain• Transaminase meningkat tidak begitu tinggiTransaminase meningkat tidak begitu tinggi• Kolestasis:Kolestasis: Gamma GT dan ALP cukup tinggiGamma GT dan ALP cukup tinggi• Bilirubin:Bilirubin: Biasa normal, fase terminal sedikit Biasa normal, fase terminal sedikit

meninggimeninggi• Albumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE Albumin, prealbumin, faktor koagulasi, CHE

menurunmenurun• AFPAFP : : petanda tumor paling penting (diatas 200 petanda tumor paling penting (diatas 200

ng/mg) ng/mg)• CEACEA : : meningkatkan kepekaan AFPmeningkatkan kepekaan AFP

Page 12: enzim HEPAR.ppt