ENDARTEREKTOMI KAROTIS

ENDARTEREKTOMI KAROTISOleh :Putri Mulia Bela Grania Hasibuan105070107121013

Pembimbing: Prof. Dr. dr. Djanggan Sargowo Sp. PD Sp.JP (K)

Latar BelakangOperasi untuk penyakit arteri karotis 3 kemajuan penting :Pengenalan hubungan antara penyakit aterosklerotik dari bifurkasi karotid dan strokeIdentifikasi premorbid penyakit bifurkasi karotidTeknik bedah vaskular yang diperlukan untuk mengangkat plak aterosklerosis pada bifurkasio karotisPatologi Dari Penyakit Bifurkasio Karotis

Kelainan terbanyak pada bifurkasio karotis adalah plak atherosklerosis yang mengenai bulb of ICAMekanisme Patogenetik Dari Stroke Dan Transient Ischemic Events

aktivitas trombotik / atheroembolic plak oklusif di bulbus karotid berkembang pengurangan aliran darahoklusi thrombotik pada ICA.ruptur intima menutupi plak aterosklerotik, pembuangan sisa debris aterosklerotik ke dalam aliran darahdialirkan ke arah distal ke cabang intrakranialoklusi permanen cabang dan infark serebral /dengan fragmentasi dan trombolisis dari embolussementara dan reversibel defisit neurologis atau TIA.Evaluasi KlinisPencitraan PreoperatifCarotid duplex ultrasound scan : Identifikasi kelainan arteri karotis,Klasifikasikan keparahan stenosis Konsistensi plakKecepatan aliran dan analisis kecepatan gelombang pulsasi Lesi proksimal pada tingkat arkus aorta Lesi intrakranial distalrmasi tentang konsistensi plakMRA atau CTA Teknik EndarterektomiCanula arteri BGA periodik. Endarterektomi anestesi lokal atau umumAnestesi umum lapangan operasi tenang & ahli bedah untuk berkonsentrasi& kontrol napas yang optimal, ventilasi, dan oxygenation.Pasien terlentang di meja operasi.bantal di bawah bahu ekstensi leher ringankepala diputar jauh dari sisi sayatanManajemen Pasca Operasipenilaian neurologis pasca operasi post ekstubasiPemantauan tekanan darah pasca operasi : hipertensi, hipotensi dan bradikardiaKunjungan pasca operasi pertama harus terjadi pada sekitar 3 minggu, di mana waktu karotis USG dupleks scan lalu pada 6 bulan dan kemudian 1 tahun

Komplikasi EndarterektomiRisiko stroke adalah sekitar 2,6% .19 Etiologi utama stroke pasca operasi adalah emboli trombus atau debris atherotous.20 Cedera saraf kranial terjadi hingga 7% dari pasien, meskipun kelumpuhan saraf permanen tercatat sekitar 1% Infeksi luka jarang TERIMA KASIH