eliminasi urin by nnlk 4 mhs

Upload: ryan-hands

Post on 08-Apr-2018

236 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    1/24

    ELIMINASI URIN

    NURNA NINGSIH, SKp., M.Kes.

    Disampaikan pada Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia

    Program Studi Ilmu Keperawatan FK Unsri

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    2/24

    RIVIEW

    [email protected] Eliminasi Urin 2

    Sumber : Taylor,1997

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    3/24

    RIVIEW

    [email protected] Eliminasi Urin 3

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    4/24

    [email protected] Eliminasi Urin 4

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    5/24

    FISIOLOGI

    [email protected] Eliminasi Urin 5

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    6/24

    FISIOLOGI GINJAL & URETER

    Fungsi penting pertama dari ginjal adalahmempertahankan komposisi dan volume cairan

    tubuh

    Selektif terhadap bahan-bahan melalui penyaringandan ekskresi darah yang tidak dibutuhkan &menahan yang dibutuhkan

    Diperkirakan total volume darah melalui ginjaluntuk mengeluarkan barang sisa adalah setengahdari volume darah didalam tubuh

    [email protected] Eliminasi Urin 6

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    7/24

    FISIOLOGI GINJAL & URETER

    Ekskresinya dinamakan urin, yangmengandung bahan sampah organik (urea,uricacid,kreatinin,dll),inorganik(amonia,sodium,clorida,fosfor,sulfur,

    , , Strktur ginjal terdiri dari 1 juta nepron Urin dari nepron dikosongkan ke dlm pelvis

    yakni bladder urin , melalui ureter secara ritmiskarena adanya peristaltik

    .

    [email protected] Eliminasi Urin 7

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    8/24

    FISIOLOGI BLADDER

    Ureter masuk ke bladder secara obligue & memilikimembran supaya urin tidak naikketika tekananbladder meningkat

    Kandung kemih adalah sebuah otot yang

    . Terdiri dari 3 lapisan otot : lapisan longitudinal

    dalam, lapisan sirkuler tengah , dan longitudinalluar dikenal dengan otot detrusor

    Antara bladder dg uretra ada spingter

    [email protected] Eliminasi Urin 8

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    9/24

    FISIOLOGI BLADDER

    Sist Sarap simpatis impuls menghambat bladder &gerak spinter interna , shg otot detrusor relax &spinter interna konstriksi

    Sist parasimpatis

    impuls menyebabkan ototdetrusor berkontraksi, sebaliknya spinter relaksasi Ketika tekanan menjadi cukup untuk merangsang

    reseptor peregangan dinding kandung kecingkeinginan untuk BAK

    [email protected] Eliminasi Urin 9

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    10/24

    FISIOLOGI URETRA

    P R I A

    Sebagai sistem ekskresi dan sistem reproduksi Panjang : 13.7-16.2 cm

    , ,selaputcekung Spinter uretra eksternal td otot yang terletak sedikit

    di luar prostat/saluran kencing dan sperma.

    dibawah kontrol voluntary

    [email protected] Eliminasi Urin 10

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    11/24

    PEREMPUAN

    Panjang : 3.7-6.2 cm (Taylor), 3-5

    FISIOLOGI URETRA

    c ew s Spingter eksternal berada pada

    miduretra

    Tidak (ada) bagian dari saluran kencingdan sperma pada wanita

    [email protected] Eliminasi Urin 11

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    12/24

    FISIOLOGI M I K S I

    Proses pengosongan bladder disebutMicturition / voiding / urinasi

    Pusat saraf miksi berada ada otak &spinal cord (tulang belakang) Sebagain besar pengosongan diluar

    kendali, tetapi pengontrolan dapat

    dipelajari latih

    [email protected] Eliminasi Urin 12

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    13/24

    Keinginan miksi/BAK terjadi bila bladder berisi100-200 ml (anak), 200-300 ml (dewasa)

    Urin 200-250 ccdistensi+sensasiBAK(Lewis) Otot detrusor kontraksi, spinter internal relaksasi,

    FISIOLOGI M I K S I

    ur ne masu ure ra pos er or o per neumspinter eksternal relaksasiMIKSI (Normal : tidaknyeri)

    Ketidaknyaman terjadi bila distensi & keinginan

    untuk BAK meningkat Bladder 400-600 cc

    [email protected] Eliminasi Urin 13

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    14/24

    Kadang2 peningkatan tekanan intraabdomen akibat batuk, bersin BAK tidak disadari krn uretra pendek

    Produksi Urin 1500 cc/hr (Lewis) BAK 5-6 x/hari Produksi urin mlm 0.5 dr produksi malam pengaruh ADH

    FISIOLOGI M I K S I

    [email protected] Eliminasi Urin 14

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    15/24

    FISIOLOGI FREKUENSI MIKSI

    Tergantung pada jumlah produksi ueinmakin banyak produksi, makin sering miksi

    Miksi pertama biasanya lebih kental, karenaa umu as a o e am un upemeriksaan

    Pada orang tertentu dg volume bladder sedikit,tapi sering miksi karena kebiasaan

    Miksi yang sering kadang merupakan tandaawal penyakit

    [email protected] Eliminasi Urin 15

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    16/24

    Ada orang yang mempunyai kebiasaan jarangmiksi, misal beberpa orang yg 8-12 jam atau lebih

    tidak miksi akibat intake cairan kurang, kesulitanmiksi pd traveler, & pembatasan gerak

    FISIOLOGI FREKUENSI MIKSI

    Kencing yg tidak teratur/kurang dptmengakibatkan ISK & gg ginjal dibanding dg orangyg biasa miksi dalam 3-4 jam

    Tertahannya urin dlm bladder merupakan media ygbaik bagi perkembangan bakteri

    [email protected] Eliminasi Urin 16

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    17/24

    FAKTOR-FAKTOR YANG

    MEMPENGARUHI MIKSI

    [email protected] Eliminasi Urin 17

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    18/24

    MAKANAN & CAIRAN

    Bila fungsi tubuh sehat, ginjal akanmempertahankan keseimbangan intake & output

    Bila tubuh dehidrasi, ginjal akan kembalimengabsorbsi cairan & produksi urine

    konsentrat & urine keluar kurang

    sebaliknya Kafein (kopi, the, cola) efek diuretik &meningkatkan produksi urin

    Alkohol sda, krn menghambat pelepasan ADH Makanan mengandung sodium retensi Makanan spt: asparagus,bawang bau

    [email protected] Eliminasi Urin 18

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    19/24

    GAYA HIDUP

    Banyak variabel sosiokultural, keluarga, &individu mempengaruhi kebiasaan BAK

    Contoh, aktivitas pribadi kadang orang tidak

    Walaupun keinginan sdh mendesak, kadangorang tetap merasa perlu untuk menahankeinginan tsb

    Anak 1 tahun, kadang sampai 5 tahun barutoile training

    [email protected] Eliminasi Urin 19

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    20/24

    PSIKOLOGIS

    Stress : urine sedikit, BAK lebih sering Pertentangan antara kemampuan

    re a sasi otot perinea g spinter uretraeksternal keinginan untuk BAK sdhada, tapi pengosongan bladder secarakomplet mengalami kesulitan atau tidak

    bisa.

    [email protected] Eliminasi Urin 20

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    21/24

    Banyak manfaat latihan rutin dalam meningkatkanmetabolisme dan optimalisasi produksi daneliminasi urin

    Imobilisasi : penurunan kekuatan spinter & bladder

    AKTIVITAS & KEKUATAN OTOT

    Pd katetrisasi urin: kekuatan bladder hilang karenaotot bladder tidak digunakan selama pengisianbladder. Penyebab lain : kerusakan & trauma otot,atropi otot pd menopouse, pernah melahirkan

    [email protected] Eliminasi Urin 21

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    22/24

    KONDISI PATOLOGIS

    Anomali bawaan ISK DM

    Kelemahan umum,spt: arthritis,parkinson,

    DM Gout CHF: retensi &

    produksi urinmenurun

    [email protected] Eliminasi Urin 22

    egenerati sen i Defisit kognitif &

    masalah psikiatrik

    tertentu

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    23/24

    OBAT-OBATAN

    Penyalahgunaan analgetik, spt Aspirinnefrotoksik

    Penyalahgunaan antibiotik , spt kanamycinnefrotoksik

    ure : umunya una an u eraphipertensimencegah reabsorbsi air &elektrolit tertentu dalam tubulus

    Obat Kolinergik : stimulasi kontraksi detrusor& mendorong BAK

    Tranquilizer : menekan SSP Antikoagulan: menyebabkan hematuria

    [email protected] Eliminasi Urin 23

  • 8/7/2019 ELIMINASI URIN by nnlk 4 mhs

    24/24

    PERUBAHAN WARNA URIN AKIBAT PENGARUH

    OBAT

    WARNA OBAT

    Kuning pucatOrange, orange-red,pink

    DiuretikPyridum( analgesik sal.kemih)

    Sulfonamides (antiinfeksi)

    [email protected] Eliminasi Urin 24

    Hijau / hijau biru

    Coklat / hitam

    Dilantin (antikonfulsan)Rifampin (anti TB)Evil (antidepresan)Vit.B-ComplexLevodopa (antiparkinson)Iron (injesi)