ELIMINASI FEKALELIMINASI FEKAL

APRIN RUSMAWATIAPRIN RUSMAWATI

Review Anatomi Fisiologi Sistem Review Anatomi Fisiologi Sistem PencernaanPencernaan

MulutMulut EsophagusEsophagus LambungLambung Usus HalusUsus Halus Usus BesarUsus Besar

MulutMulut

GigiGigi Saliva Enzim PtyalinSaliva Enzim Ptyalin

EsophagusEsophagus

BolusBolus

Upper esophagus sphinterUpper esophagus sphinter

Esophagus bagian bawahEsophagus bagian bawah

Lower Esophageal ReflukLower Esophageal Refluk

LambungLambung

Panjang esophagus 25 cm, Panjang esophagus 25 cm, dalam waktu 15 detikdalam waktu 15 detik

LambungLambung

Lambung

HCL, Mukus, Enzym Pepsin, Vit B12

Makanan dicerna secara kimiawi dan mekanik

Usus halusUsus halus

Makanan dari lambungMakanan dari lambung

Usus halusUsus halus

Diameter 2,5 cm, Panjang 6 meter

Usus BesarUsus Besar

Usus Besar : Sekum, Kolon acenden, Usus Besar : Sekum, Kolon acenden, kolon tranversum, kolon descenden, kolon kolon tranversum, kolon descenden, kolon sigmoid, rektum,anus/orificium eksternal sigmoid, rektum,anus/orificium eksternal (sfingter internal dan eksternal)(sfingter internal dan eksternal)

Fungsi utama usus besar : Fungsi utama usus besar : AbsorbsiAbsorbsi ProtektifProtektif Eliminasi fekal (defekasi dan flatus)Eliminasi fekal (defekasi dan flatus)

Susunan fesesSusunan feses

BakteriBakteri Lepasan epiteliumLepasan epitelium Zat nitrogen terutama musinZat nitrogen terutama musin Garam, terutama kalsium phosfatGaram, terutama kalsium phosfat Zat besi, selulosaZat besi, selulosa Sisa zat makanan yang tidak dicerna dan Sisa zat makanan yang tidak dicerna dan

air (100 ml)air (100 ml)

Proses Terjadinya DefekasiProses Terjadinya Defekasi

Intrisic Defecation ReflexIntrisic Defecation Reflex Parasimpathetic defecation reflexParasimpathetic defecation reflex

Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Eliminasi FekalEliminasi Fekal

TumbangTumbang DietDiet Pemasukan cairanPemasukan cairan Aktifitas OtotAktifitas Otot Faktor psikologisFaktor psikologis KebiasaanKebiasaan PosisiPosisi NyeriNyeri KehamilanKehamilan Operasi dan AnastesiOperasi dan Anastesi Obat-obatanObat-obatan Tes DiagnostikTes Diagnostik Kondisi patologisKondisi patologis IrritanIrritan

Masalah UmumMasalah Umum

DiareDiare Konstipation : Rectal konstipation, Colonic Konstipation : Rectal konstipation, Colonic

Konstipation, Perceived constipationKonstipation, Perceived constipation Fecal ImpactionFecal Impaction FlatulenFlatulen Inkontinensia fekalInkontinensia fekal HemorroidHemorroid

PengkajianPengkajian Riwayat keperawatanRiwayat keperawatan• Kebiasaan/pola eliminasi sebelumnyaKebiasaan/pola eliminasi sebelumnya• Perubahan BAB, kapan BAB terakhir, penyebab perubahannyaPerubahan BAB, kapan BAB terakhir, penyebab perubahannya• Karakteristik/ciri-ciri fesesnyaKarakteristik/ciri-ciri fesesnya• Riwayat dietRiwayat diet• Pemasukan cairanPemasukan cairan• Riwayat olahraga/kemampuan mobilisasiRiwayat olahraga/kemampuan mobilisasi• Apakah perlu bantuan BAB di rumahApakah perlu bantuan BAB di rumah• Riwayat operasi/penyakit yg mengganggu sal.cernaRiwayat operasi/penyakit yg mengganggu sal.cerna• Kaji adanya ostomy, kaji keadaannyaKaji adanya ostomy, kaji keadaannya• Kaji apakah menggunakan obat-obatan :laksatif, antasida, zat besi, Kaji apakah menggunakan obat-obatan :laksatif, antasida, zat besi,

analgesik, dan obat lainnya yang menyebabkan gangguan BABanalgesik, dan obat lainnya yang menyebabkan gangguan BAB• Kaji adanya emosiKaji adanya emosi• Kaji riwayat sosialKaji riwayat sosial

Pemeriksaan fisik:Pemeriksaan fisik:• Tanda-tanda vitalTanda-tanda vital• Inspeksi gigi dan gusiInspeksi gigi dan gusi• Abdomen:Inspeksi, palpasi, perkusi, Abdomen:Inspeksi, palpasi, perkusi,

auskultasi.auskultasi.• RektumRektum

Karakteristik Fekal :Karakteristik Fekal :• WarnaWarna• BauBau• KonsistensiKonsistensi• FrekuensiFrekuensi• JumlahJumlah• Ukuran Ukuran • KomposisiKomposisi

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik:Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik:• EndoskopiEndoskopi• Barium enemaBarium enema• Pengambilan sample fesesPengambilan sample feses

Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan Resiko defisit volume cairan b.d pengeluaran Resiko defisit volume cairan b.d pengeluaran

yang berlebihan (diare), ketidakseimbangan yang berlebihan (diare), ketidakseimbangan pengeluaran melalui ostomipengeluaran melalui ostomi

Resiko gangguan integritas kulit b.d diare yang Resiko gangguan integritas kulit b.d diare yang lama, inkontinensia bowel, adanya ostomilama, inkontinensia bowel, adanya ostomi

Gangguan rasa: nyeri b.d peradangan pada Gangguan rasa: nyeri b.d peradangan pada hemorroid, distensi abdomenthemorroid, distensi abdoment

Defisit perawatan diri b.d kelemahan Defisit perawatan diri b.d kelemahan muskuloskeletalmuskuloskeletal

Gangguan gambaran diri b.d adanya ostomi, Gangguan gambaran diri b.d adanya ostomi, inkontinensia fekalinkontinensia fekal

Konstipasi b.d tidak adekuatnya diet Konstipasi b.d tidak adekuatnya diet berseratberserat

Diare bowel b.d Stress emosional, cemasDiare bowel b.d Stress emosional, cemas Inkontinensia bowel b.d Inkontinensia bowel b.d

ketidakseimbangan menahan defekasiketidakseimbangan menahan defekasi

Perencanaan Perencanaan

Tujuan:Tujuan:• Mengembalikan pola eliminasi yg normalMengembalikan pola eliminasi yg normal• Kembali ke kebiasaan defekasi yg regulerKembali ke kebiasaan defekasi yg reguler• Intake cairan dan makanan yg adekuatIntake cairan dan makanan yg adekuat• Olahraga teraturOlahraga teratur• Rasa nyaman terpenuhiRasa nyaman terpenuhi• Integritas kulit dapat dipertahankanIntegritas kulit dapat dipertahankan• Konsep diri baikKonsep diri baik

Kriteria HasilKriteria Hasil Klien konstipasi:Klien konstipasi:• Konsistensi feses lunakKonsistensi feses lunak• Pola defekasi normalPola defekasi normal• Tidak ada distensi abdomen, flatus dan rektum Tidak ada distensi abdomen, flatus dan rektum

terasa penuh sebelum defekasiterasa penuh sebelum defekasi• Defekasi nyamanDefekasi nyaman• Diet dan cairan seimbangDiet dan cairan seimbang• Latihan teratur tiap hariLatihan teratur tiap hari• Tidak menahan defekasiTidak menahan defekasi• Menggunakan laksatif seperlunyaMenggunakan laksatif seperlunya

Klien diare :Klien diare :• BAB tidak lebih dari 2 kali sehariBAB tidak lebih dari 2 kali sehari• Konsistensi feses baikKonsistensi feses baik• Status hidrasi baik : kulit baik, urine output Status hidrasi baik : kulit baik, urine output

60 ml/jam60 ml/jam• Bebas dari nyeri abdomen dan iritasi Bebas dari nyeri abdomen dan iritasi

perianalperianal

Klien inkontinensia bowel:Klien inkontinensia bowel:• Pertahankan pola defekasi yang teraturPertahankan pola defekasi yang teratur• Inkontinensia berkurangInkontinensia berkurang• Bebas iritasi perianal dan bauBebas iritasi perianal dan bau• Berpartisipasi dalam program training Berpartisipasi dalam program training

bowelbowel• Interaksi sosial baikInteraksi sosial baik

ImplementasiImplementasi

Mendukung defekasi normal/teratur;Mendukung defekasi normal/teratur;• Mempertahankan privacy dan Mempertahankan privacy dan

kenyamanan klienkenyamanan klien• Dukung waktu yg tepat untuk defekasiDukung waktu yg tepat untuk defekasi• Berikan diet dan nutrisi yang adekuatBerikan diet dan nutrisi yang adekuat• Berikan latihanBerikan latihan• Kolaborasi pemberian obat : anti diare, Kolaborasi pemberian obat : anti diare,

suppositoriasuppositoria

Membantu px menggunakan bedpanMembantu px menggunakan bedpan Memasukan rektal tubeMemasukan rektal tube Mengeluarkan feses secara manualMengeluarkan feses secara manual Enema/huknah/klismaEnema/huknah/klisma

ENEMA/HUKNAH/KLISMAENEMA/HUKNAH/KLISMA

Suatu tindakan memasukan cairan secara Suatu tindakan memasukan cairan secara perlahan-lahan ke dalam rektum dan kolon perlahan-lahan ke dalam rektum dan kolon melalui anus dengan menggunakan kanul melalui anus dengan menggunakan kanul rektalrektal

Tujuan.....Tujuan.....

Merangsang peristaltik usus dan defekasiMerangsang peristaltik usus dan defekasi Membersihkan kolon untuk persiapan Membersihkan kolon untuk persiapan

operasioperasi Sebagai terapi : mengurangi kadar Ca yg Sebagai terapi : mengurangi kadar Ca yg

tinggi dengan Na polystyrene tinggi dengan Na polystyrene sulfonate/kayexalate enema, mengurangi sulfonate/kayexalate enema, mengurangi bakteri dengan neomisinbakteri dengan neomisin

Persiapan kolon untuk pemeriksaan Persiapan kolon untuk pemeriksaan diagnostikdiagnostik

KlasifikasiKlasifikasi

Cleansing enema: enema rendah, enema Cleansing enema: enema rendah, enema tinggitinggi

Carminative enemaCarminative enema Retention enemaRetention enema Return flow enema/harris flushReturn flow enema/harris flush

Tugas : cari definisi, klasifikasi dan bgmn Tugas : cari definisi, klasifikasi dan bgmn cara / tahap kerjanya cara / tahap kerjanya