elemen penilaian pokja 2 terbaru

15
POKJA 2. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN / PRODUK  YG DIBUTUHKA N ADA / TIDAK ADA KET 1 HPK 1 Rumah sakit bertanggung jawab untuk memberikan proses yang mendukung hak pasien dan keluarganya selama dalam pelayanan. 1. Para pemimpi n rumah sakit bek erjas ama untu k melindu ngi dan mengedepankan hak pasien dan keluarga - UU 44/!!" tentang R#. - Regulasi tentang hak pasien dan keluarga. - Kebijakan yang mendukung hak pasien dan keluar ga dalam pelayanan. - #P $ yan g me nd uku n g hak pasien dan keluarga dalam pelayanan. Konsep% - Panduan - Kebijakan - #P$ . Para pemi mpin rumah saki t memahami hak pasi en dan kelua rga sesuai dengan undang-undang dan peraturan dan dalam hubungannya dengan komunitas yang dilayaninya. &. Rumah sakit meng hor mat i hak pasi en' dan dalam beberap a situasi hak dari keluarganya' untuk mendapatkan hak istimewa unt uk men ent ukan in(ormasi apa saj a yan g berhub ung an dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada keluarga atau pihak lain' dalam situasi tertentu. 4. #t a( memahami kebi jakan dan pr osedur yang berkai tan dengan hak pasien dan dapat menjelaskan tanggung jawab mereka dalam melindungi hak pasien. ). Keb ijakan dan prosedur menga rahkan dan men duk ung hak pasien dan keluarga dalam pelayanan rumah sakit. HPK 1.1 Pelayanan dilaksanakan dengan penuh perhatian dan menghormati nilai- nilai pribadi dan keper*ayaan pasien. 1. +e rdapa t proses untuk mengi dent i(ika si dan menghormati nilai- nil ai dan kep er*ayaan pas ien dan bil a mun gki n' jug a keluarganya. - Panduan pe laya nan kerohanian. - #P$ pelay anan kerohanian. - Kebi jakan pelayanan kerohanian. - ,ormul ir permint aa n pelayanan kerohanian. . #t a( me mp ra kt ekan pr os es te rs eb ut da n me mb er ikan pelayanan yang menghormati nilai dan keper*ayaan pasien. HPK 1.1.1 1. Rumah sakit mempunyai proses untuk merespon permintaan - Panduan pelayanan

Upload: chandraz-d-portgas

Post on 07-Jul-2018

226 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 1/16

POKJA 2. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

NO STANDAR ELEMEN PENILAIAN DOKUMEN / PRODUK

 YG DIBUTUHKAN

ADA /

TIDAKADA

KET

1 HPK 1

Rumah sakit

bertanggung jawab untuk

memberikan proses yang

mendukung hak pasien

dan keluarganya selama

dalam pelayanan.

1. Para pemimpin rumah sakit bekerjasama untuk melindungi dan

mengedepankan hak pasien dan keluarga

- UU 44/!!" tentang

R#.- Regulasi tentang hak

pasien dan keluarga.- Kebijakan yang

mendukung hak pasien

dan keluarga dalam

pelayanan.- #P$ yang mendukung

hak pasien dankeluarga dalam

pelayanan.

Konsep%

- Panduan- Kebijakan- #P$

. Para pemimpin rumah sakit memahami hak pasien dan

keluarga sesuai dengan undang-undang dan peraturan dan

dalam hubungannya dengan komunitas yang dilayaninya.

&. Rumah sakit menghormati hak pasien' dan dalam beberapa

situasi hak dari keluarganya' untuk mendapatkan hak istimewa

untuk menentukan in(ormasi apa saja yang berhubungan

dengan pelayanan yang boleh disampaikan kepada keluarga

atau pihak lain' dalam situasi tertentu.4. #ta( memahami kebijakan dan prosedur yang berkaitan

dengan hak pasien dan dapat menjelaskan tanggung jawab

mereka dalam melindungi hak pasien.

). Kebijakan dan prosedur mengarahkan dan mendukung hak

pasien dan keluarga dalam pelayanan rumah sakit.

HPK 1.1

Pelayanan dilaksanakan

dengan penuh perhatian

dan menghormati nilai-

nilai pribadi dan

keper*ayaan pasien.

1. +erdapat proses untuk mengidenti(ikasi dan menghormati nilai-

nilai dan keper*ayaan pasien dan bila mungkin' juga

keluarganya.

- Panduan pelayanan

kerohanian.- #P$ pelayanan

kerohanian.- Kebijakan pelayanan

kerohanian.- ,ormulir permintaan

pelayanan kerohanian.

. #ta( mempraktekan proses tersebut dan memberikan

pelayanan yang menghormati nilai dan keper*ayaan pasien.

HPK 1.1.1 1. Rumah sakit mempunyai proses untuk merespon permintaan - Panduan pelayanan

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 2/16

Rumah sakit mempunyai

proses untuk berespon

terhadap permintaan

pasien dan keluarganya

untuk pelayanan

kerohanian atau

sejenisnya berkenaan

dengan agama dan

keper*ayaan pasien.

yang bersi(at rutin atau kompleks yang berkenaan dengan

agama atau dukungan spiritual.

kerohanian.- #P$ pelayanan

kerohanian.- Kebijakan pelayanan

kerohanian.

- ,ormulir permintaanpelayanan kerohanian.

. Rumah sakit merespon permintaan untuk keperluan dukungan

agama dan spiritual pasien.

HPK 1.

Pelayanan menghormati

kebutuhan priasi pasien

1. #ta( mengidenti(ikasi harapan dan kebutuhan priasi selama

pelayanan dan pengobatan.

- Kebijakan pelayanan

kebutuhan priasi

pasien.- Panduan pelayanan

kebutuhan priasi

pasien.- #P$ priasi saat

pemeriksaan dokter.- #P$ priasi saat

transportasi.- #P$ priasi saat

tindakan.- #P$ priasi saat

memandikan.- #P$ priasi saat

/K.

- #P$ priasi saat diakhir kehidupan.

- #P$ priasi saat di

ruang perawatan.- #P$ priasi saat di

kamar operasi.

. Keinginan pasien untuk priasi dihormati pada setiap

wawan*ara klinis' pemeriksaan' prosedur/pengobatan' dan

transportasi.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 3/16

HPK 1.&

Rumah sakit mengambil

langkah untuk

melindungi barang milik

pasien dari pen*urianatau kehilangan.

1. Rumah sakit telah menentukan tingkat tanggung jawabnya

terhadap milik pasien.

- Kebijakan R# tentang

upaya perlindungan

barang milik pasien.- #P$ R# tentang upaya

perlindungan barangmilik pasien.

Konsep%

- Panduan- Kebijakan- #P$

. Pasien memperoleh in(ormasi tentang tanggung jawab rumah

sakit dalam melindungi barang milik pribadi.

&. arang milik pasien dilindungi apabila rumah sakit mengambilalih tanggung jawab atau apabila pasien tidak dapat

melaksanakan tanggung jawab.

HPK 1.4

Pasien dilindungi dari

kekerasan (isik

1. Rumah sakit mempunyai proses untuk melindungi pasien dari

kekerasan (isik.

- Kebijakan

perlindungan terhadap

kekerasan (isik.- Panduan perlindungan

terhadap kekerasan

(isik.

- #P$ perlindunganterhadap kekerasan

(isik.- 0a(tar pengunjung

rumah sakit.

Konsep%

- Panduan- Kebijakan- #P$

. ayi' anak-anak' manula dan lainnya yang kurang/tidak

mampu melindungi dirinya sendiri menjadi perhatian dalam

proses ini.

&. lndiidu yang tidak memiliki identitas diperiksa.

4. okasi terpen*il atau terisolasi di monitor.

HPK 1.)

 nak-anak' indiidu yang

*a*at' manula dan

lainnya yang berisiko

mendapatkanperlindungan yang

sesuai.

1. Rumah sakit mengidenti(ikasi kelompok yang berisiko. - Panduan perlindungan

terhadap kekerasan

(isik.- #P$ perlindungan

terhadap kekerasan

(isik.- 0a(tar kelompok yang

beresiko.

Konsep%

- Panduan- Kebijakan- #P$

. nak-anak' indiidu yang *a*at' lanjut usia dan kelompok lain

di identi(ikasi rumah sakit untuk dilindungi.

&. #ta( memahami tanggung jawab mereka dalam proses

perlindungan.

HPK 1.2 1. Pasien diin(ormasikan tentang kerahasiaan in(ormasi dan - UU "/!!4 tentang Konsep%

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 4/16

ln(ormasi tentang pasien

adalah rahasia

tentang pembukaan dan kerahasiaan in(ormasi mengenai

pasien dalam undang-undang dan peraturan.

Praktik Kedokteran.- UU &2/!!" tentang

Kesehatan.- UU 44/!!" tentang

Rumah #akit.

- PP 1!/1""2 tentang3ajib #impan Rahasia

Kedokteran.- Regulasi tentang

perlindungan terhadap

kerahasiaan in(ormasi

pasien.

- #P$

. Pasien diminta persetujuannya untuk membuka in(ormasi yang

tidak ter*akup dalam undang-undang dan peraturan.

&. Rumah sakit menghormati kerahasiaan in(ormasi kesehatan

pasien.

HPK

Rumah sakit mendukung

hak pasien dan keluarga

berpartisipasi dalam

proses pelayanan.

1. Kebijakan dan prosedur dikembangkan untuk mendukung dan

mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses

pelayanan.

- Kebijakan komunikasi

e(ekti(.- Panduan komunikasi

e(ekti(.- #P$ komunikasi

e(ekti(.- Kebijakan se*ond

opinion.- Panduan se*ond

opinion.- #P$ se*ond opinion.- ukti pelaksanaan

pelatihan.- #erti(ikasi pelatihan

sta( tentang

komunikasi pemberian

in(ormasi dan edukasi.

. Kebijakan dan prosedur tentang hak pasien bertujuan untuk

tidak menimbulkan rasa takut untuk men*ari se*ond opinion

dan kompromi dalam pelayanan mereka baik didalam maupun

diluar rumah sakit

&. #ta( diberikan pelatihan dalam pelaksanaan kebijakan dan

prosedur serta peran mereka dalam mendukung partisipasi

pasien dan keluarganya dalam proses asuhan.

HPK .1

Rumah sakit

1. Pasien dan keluarganya memahami bagaimana dan kapan

mereka akan dijelaskan tentang kondisi medis dan diagnosis

- Kebijakan tentang

penjelasan hak pasien

Koordinasi dengan p

lain

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 5/16

memberitahu pasien dan

keluarga' dengan *ara

dan bahasa yang dapat

dimengerti tentang

proses bagaimana

mereka akan diberitahu

tentang kondisi medis

dan diagnosis pasti'

bagaimana mereka akan

dijelaskan tentang

ren*ana pelayanan dan

pengobatan dan

bagaimana mereka

dapat berpartisipasi

dalam keputusan

pelayanan' bila merekamemintanya.

pasti' bila perlu. dalam pelayanan.- Panduan tentang

penjelasan hak pasien

dalam pelayanan.- #P$ tentang

penjelasan hak pasiendalam pelayanan.

- Kebijakan tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- Panduan tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- #P$ tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.

- ,ormulir pemberian

edukasi.- ,ormulir

persetujuan/penolakan

tindakan kedokteran.

. Pasien dan keluarganya memahami bagaimana dan kapan

mereka akan dijelaskan tentang ren*ana pelayanan dan

pengobatannya

&. Pasien dan keluarganya memahami kapan persetujuan akan

diminta dan proses bagaimana *ara memberikannya.4. Pasien dan keluarganya memahami hak mereka untuk

berpartisipasi dalam keputusan pelayanannya' bila mereka

menghendakinya.

HPK .1.1

Rumah sakit

memberitahu pasien dan

keluarganya tentang

bagaimana mereka akandijelaskan tentang hasil

pelayanan dan

pengobatan' termasuk

hasil yang tidak

diharapkan dan siapa

1. Pasien dan keluarganya memahami bagaimana mereka akan

diberitahu dan siapa yang akan memberitahu mereka tentang

hasil dari pelayanan dan pengobatan.

- Kebijakan tentang

penjelasan hak pasien

dalam pelayanan.- Panduan tentang

penjelasan hak pasiendalam pelayanan.- #P$ tentang

penjelasan hak pasien

dalam pelayanan.- ateri dari penjelasan.

Koordinasi dengan p

lain.

. Pasien dan keluarganya memahami bagaimana mereka akan

diberitahu dan siapa yang akan memberitahu mereka tentanghasil yang tidak diantisipasi dari pelayanan dan pengobatan.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 6/16

yang akan

memberitahukan.

- ,ormulir pemberian

penjelasan atau

edukasi.

HPK .

Rumah sakit

memberitahu pasien dankeluarganya tentang hak

dan tanggung jawab

mereka yang

berhubungan dengan

penolakan atau tidak

melanjutkan tindakan.

1. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang

hak mereka untuk menolak atau t idak melanjutkan

pengobatan.

- Kebijakan tentang

penjelasan hak pasien

dalam pelayanan.

- Panduan tentang

penjelasan hak pasien

dalam pelayanan.- #P$ tentang

penjelasan hak pasien

dalam pelayanan.- ,ormulir penolakan

pengobatan.

. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang

konsekuensi dari keputusan mereka.

&. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang

tanggung jawab mereka berkaitan dengan keputusan tersebut.

4. Rumah sakit memberitahukan pasien dan keluarganya tentang

tersedianya alternati( pelayanan dan pengobatan.

HPK .&

Rumah sakit

menghormati keinginan

dan pilihan pasien

menolak pelayanan

resusitasi atau menolak

atau memberhentikan

pengobatan bantuan

hidup dasar.

1. Rumah sakit telah menetapkan posisinya pada saat pasien

menolak pelayanan resusitasi dan membatalkan atau mundur 

dari pengobatan bantuan hidup dasar.

- Panduan penolakan

resusitasi 506R7.- #P$ penolakan

resusitasi 506R7.- ,ormulir penolakan

resusitasi 506R7.

Konsep%

- Panduan- #P$

. Posisi rumah sakit sesuai dengan norma agama dan budaya

masyarakat' persyaratan hukum dan peraturan.

HPK .4Rumah sakit mendukung

hak pasien terhadap

asesmen yang sesuai

manajemen nyeri yang

1. Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien dengan*araasesmen manajemen nyeri yang sesuai.

- Panduan manajemennyeri.

- #P$ manajemen nyeri.- #P$ pelayanan

kedokteran tentang

manajemen nyeri.

Konsep%- Panduan- #P$. #ta( rumah sakit memahami pengaruh pribadi' budaya dan

sosial pada hak pasien untuk melaporkan rasa nyeri' serta

pemeiksaan dan pengelolaan nyeri se*ara akurat.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 7/16

tepat.

HPK .)

Rumah sakit mendukung

hak pasien untuk

mendapat pelayananyang menghargai dan

penuh kasih sayang

pada akhir

kehidupannya.

1. Rumah sakit mengetahui bahwa pasien yang menghadapi

kematian mempunyai kebutuhan yang unik.

- Panduan pelayanan

pasien tahap terminal.- #P$ pelayanan pasien

tahap terminal.

Konsep%

- Panduan- #P$. #ta( rumah sakit menghargai hak pasien yang sedang

menghadapai kematian' memiliki kebutuhan yang unik dandinyatakan dalam proses asuhan.

&

HPK &

Rumah sakit

memberikan penjelasan

kepada pasien dan

keuarganya mengenaiproses menerima dan

bertindak terhadap

keluhan' kon(lik dan

perbedaan pendapat

tentang pelayanan

pasien dan hak pasien

untuk berpartisipasi

dalam proses ini.

1. Pasien diberitahu tentang proses menyampaikan

keluhan'kon(lik' atau perbedaan pendapat.

- Panduan penyelesaian

komplain.- #P$ penyelesaian

komplain.- Kebijakan

penyelesaian

komplain'- ukti pemberitahuan

proses komplain atau

keluhan.- ukti analisis dan

telaah.- aporan penyelesaian

komplain.

Konsep%

- Panduan- #P$. Keluhan' kon(lik dan perbedaan pendapat diselidiki rumah

sakit.

&. Keluhan' kon(lik' dan perbedaan pendapat yang timbul dalamproses pelayanan ditelaah rumah sakit.

4. Pasien dan bila perlu keluarga ikut serta dalam proses

penyelesaian.

). Kebijakan dan prosedur mendukung konsistensi pelayanan.

4

HPK 4

#ta( rumah sakit dididik

tentang peran mereka

dalam mengidenti(ikasi

nilai-nilai dan

keper*ayaan pasien dan

1. #ta( memahami peran mereka dalam mengidenti(ikasi nilai-

nilai dan keper*ayaan pasien maupun keluarganya serta

bagaimana nilai dan keper*ayaan tersebut dihormati di dalam

proses asuhan.

- Kebijakan tentang

identi(ikasi nilai-nilai

dan keper*ayaan

pasien dalam

pelayanan.- Panduan tentang

Konsep%

- Kebijakan- Panduan- #P$

. #ta( memahami peran mereka dalam melindungi hak pasien

dan keluarga.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 8/16

melindungi hak pasien. identi(ikasi nilai-nilai

dan keper*ayaan

pasien dalam

pelayanan.- #P$ tentang

identi(ikasi nilai-nilaidan keper*ayaan

pasien dalam

pelayanan.

)

HPK )

#etiap pasien dijelaskan

mengenai hak mereka

dengan *ara dan bahasa

yang dapat mereka

pahami.

1. 8n(ormasi se*ara tertulis tentang hak dan tanggung jawab

pasien diberikan kepada setiap pasien..

- UU "/!!4 tentang

Praktik Kedokteran.- UU 44/!!" tentang

Rumah sakit.- Kebijakan tentang

pemberian in(ormasi

hak dan tanggung

 jawab pasien.- Panduan tentang

pemberian in(ormasi

hak dan tanggung

 jawab pasien.- #P$ tentang

pemberian in(ormasi

hak dan tanggung

 jawab pasien.

- ,ormulir pemberian

in(ormasi hak dan

tanggung jawab

pasien.

Konsep%

- Kebijakan- Panduan- #P$- ,ormulir hak dan

tanggun jawab

pasien.

. Pernyataan tentang hak dan tanggung jawab pasien juga

ditempel atau bisa diperoleh dari sta( rumah sakit pada setiap

saat.

&. Rumah sakit mempunyai prosedur untuk menjelaskan kepada

pasien tentang hak dan tanggung jawabnya bila komunikasi

se*ara tertulis tidak e(ekti( dan tidak sesuai.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 9/16

2 HPK 2

Pernyataan persetujuan

5lnformed Consent 7 dari

pasien didapat melalui

suatu proses yang

ditetapkan rumah sakitdan dilaksanakan oleh

sta( yang terlatih dalam

bahasa yang dipahami

pasien.

1. Rumah sakit menjabarkan dengan jelas proses informed 

consent dalam kebijakan dan prosedur.

- UU "/!!4 tentang

Praktik Kedokteran.- UU 44/!!" tentang

Rumah #akit- PK "!/!!9 tentang

Persetujuan +indakanKedokteran.

- anual Persetujuan

+indakan Kedokteran'

KK8' !!2.- Panduan persetujuan

tindakan kedokteran.- Kebijakan persetujuan

tindakan kedokteran.- #P$ persetujuan

tindakan kedokteran.

- 0a(tar tindakan yangmemerlukan

persetujuan khusus

5masing-masing

kolegium7%

- 0okumen in(ormed

*onsent.- ,ormulir persetujuan

tindakan kedokteran.- ,ormulir penolakan

tindakan kedokteran.

- Konsep pedoma- ,ormulir

persetujuan/peno

n tindakan opera

sudah dilaksanak

- Koordinasi dengakomite medik da

pokja lain.

. #ta( yang ditunjuk dilatih untuk melaksanakan kebijakan dan

prosedur tersebut.

&. Pasien memberikan informed consent   sesuai dengan

kebijakan dan prosedur.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 10/16

HPK 2.1

Pasien dan keluarganya

menerima penjelasan

yang memadai tentang

penyakit' saran

pengobatan' dan daripara pemberi pelayanan'

sehingga mereka dapat

membuat keputusan

tentang pelayanan.

1. Pasien diberikan penjelasan dan ren*ana pengobatannya. - Kebijakan tentang

pemberian in(ormasi

termasuk ren*ana

pengobatan.- Panduan tentang

pemberian in(ormasitermasuk ren*ana

pengobatan.- #P$ tentang

pemberian in(ormasi

termasuk ren*ana

pengobatan.- Kebijakan tentang

penetapan 0P:P.- Panduan tentang

penetapan 0P:P.- #P$ tentang

penetapan 0P:P.- ,ormulir pemberian

in(ormasi.- ,ormulir penetapan

0P:P.

. Pasien mengenal identitas para dokter dan praktisi yang lain

yang bertanggung jawab melayani mereka.

&. da proses untuk menanggapi permintaan tambahan in(ormasi

dari pasien tentang tanggung jawab praktisi untuk

pelayanannya.

HPK 2.

Rumah sakit

menetapkan suatu

proses'dalam konteksundang-undang dan

budaya yang ada

tentang orang lain yang

dapat memberikan

persetujuan.

1. Rumah sakit mempunyai prosedur untuk in(ormed *onsent

yang diberikan oleh orang lain

- PK "!/!!9 tentang

Persetujuan +indakan

Kedokteran.- Keputusan 0irjen

;anmed

HK.!!.!2.&.).1922

tentang Pedoman

Persetujuan +indakan

edik' 1""".

. Prosedur tersebut sesuai dengan undang-undang' budaya dan

adat istiadat.

&. $rang lain selain pasien yang memberikan persetujuan di*atat

dalam rekam medis pasien.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 11/16

- Kebijakan tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- Panduan tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- #P$ tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- ,ormulir persetujuan

tindakan kedokteran.- ,ormulir penolakan

tindakan kedokteran.

HPK 2.&

Persetujuan umum untuk

pengobatan' bila didapat

pada waktu pasien

masuk sebagai pasien

rawat inap atau dida(tar

pertama kali sebagai

pasien rawat jalan' harus

 jelas dalam *akupan dan

batasan-batasannya.

1. Pasien dan keluarganya diberi penjelasan tentang lingkup dari

persetujuan umum' apabila *ara ini dipakai oleh rumah sakit.

- Kebijakan tentang

penjelasan dan

persetujuan umum.

- Panduan tentang

penjelasan dan

persetujuan umum.- #P$ tentang

penjelasan dan

persetujuan umum.- ,ormulir penjelasan

dan persetujuan

umum.

Konsep%

- Pedoman

. Rumah sakit telah menetapkan bagaimana persetujuan umum'bila dipakai' didokumentasikan di dalam rekam medis pasien

HPK 2.4

8n(ormed *onsent

diperoleh sebelum

1. Persetujuan didapat sebelum operasi atau prosedur inasi(. - PK "!/!!9 tentang

Persetujuan +indakan

Kedokteran.

Konsep%

- Pedoman- ,ormulir

. Persetujuan didapat sebelum anestesia 5termasuk sedasi yang

moderat dan dalam7.

&. Persetujuan didapat sebelum penggunaan darah atau produk

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 12/16

operasi' anestesi'

penggunaan darah atau

produk darah dan

tindakan serta

pengobatan lain yang

berisiko tinggi.

darah - Keputusan 0irjen

;anmed

HK.!!.!2.&.).1922

tentang Pedoman

Persetujuan +indakan

edik' 1""".- Kebijakan tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- Panduan tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- #P$ tentang

persetujuan tindakan

kedokteran.- ,ormulir persetujuan

tindakan kedokteran.- ,ormulir penolakan

tindakan kedokteran.

persetujuan/peno

n tindakan opera

sudah dilaksanak

4. Persetujuan didapat sebelum pelaksanaan tindakan dan

pengobatan yang berisiko tinggi.

). 8dentitas petugas yang memberikan penjelasan kepada pasien

dan keluarganya di*atat dakam rekam medis pasien.

2. Persetujuan didokumentasikan di rekam medis pasien disertaitandatangan atau *atatan dari persetujuan lisan.

HPK 2.4.1

Rumah sakit membuat

da(tar semua kategori

dan jenis pengobatan

dan prosedur yang

memerlukan in(ormed

*onsent yang khusus.

1. Rumah sakit telah menyusun da(tar tindakan dan pengobatan

yang memerlukan persetujuan terpisah.

- 0a(tar tindakan dan

pengobatan yang

memerlukan

persetujuan pasien

atau keluarga.- 0okumentasi rapat

pembahasan da(tartersebut.

• Undangan

•  bsen

• 6otulen

Koordinasi dengan k

medik

. 0a(tar tersebut dikembangkan atas kerjasama dokter dan

pro(esional lain yang memberikan pengobatan dan melakukan

tindakan.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 13/16

< HPK <

Rumah sakit

memberikan penjelasan

kepada pasien dan

keluarganya tentang

bagaimana *aramendapatkan akses ke

penelitian klinik'

pemeriksaan/inestigasi

atau clinical trial  yang

melibatkan manusia

sebagai subjek.

1. Pasien dan keluarganya yang tepat diidenti(ikasi dan diberi

in(ormasi tentang bagaimana *ara mendapatkan akses ke

penelitian' pemeriksaan atau clinical trial  yang relean dengan

kebutuhan pengobatan mereka.

- Kebijakan tentang

pemberian in(ormasi

termasuk

mendapatkan hasil

penelitian.

- Panduan tentangpemberian in(ormasi

termasuk

mendapatkan hasil

penelitian.- #P$ tentang

pemberian in(ormasi

termasuk

mendapatkan hasil

penelitian.- ,ormulir pemberian

in(ormasi.- ,ormulir persetujuan

mengikuti penelitian.

#elama ini belum

dilaksanakan.

. Pasien yang diminta untuk berpartisipasi diberikan penjelasan

tentang man(aat yang diharapkan.&. Pasien yang diminta untuk berpartisipasi diberikan penjelasan

tentang potensi ketidak nyamanan dan risiko

4. Pasien yang diminta untuk berpartisipasi diberi penjelasan

tentang altemati( lainnya yang dapat menolong mereka.

). Pasien yang diminta untuk berpartisipasi diberikan penjelasan

tentang prosedur yang harus diikuti.

2. Pasien diyakinkan bahwa penolakan berpartisipasi dan

pengunduran diri dari partisipasi tidak mempengaruhi akses

terhadap pelayanan rumah sakit.

<. Kebijakan dan prosedur mengarahkan in(ormasi dan proses

pengambilan keputusan.

HPK <.1

Rumah sakit

memberikan penjelasan

kepada pasien dan

keluarganya tentang

bagaimana pasien yang

berpartisipasi dalam

penelitian klinis'atauper*obaan klinis

mendapatkan

perlindungan.

1. Pasien dan keluarganya diberikan penjelasan tentang prosedur 

rumah sakit untuk menelaah protokol penelitian.

- #P$ protokol

penelitian.- ,ormulir penolakan

mengikuti penelitian.- Kebijakan tentang

menyertakan pasien

dalam suatu penelitian'

pemeriksaan/inestigasi' atau *lini*al trial.

- Panduan tentang

menyertakan pasien

dalam suatu penelitian'

pemeriksaan/inestiga

#elama ini belum

dilaksanakan.

. Pasien dan keluarganya diberikan penjelasan tentang prosedur 

rumah sakit untuk menimbang man(aat dan risiko bagi peserta.

&. Pasien dan keluarganya diberikan penjelasan tentang prosedur 

rumah sakit untuk mendapatkan persetujuan.

4. Pasien dan keluarganya diberikan penjelasan tentang prosedur 

rumah sakit untuk mengundurkan diri dari keikutsertaan.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 14/16

si' atau *lini*al trial.- #P$ tentang

menyertakan pasien

dalam suatu penelitian'

pemeriksaan/inestiga

si' atau *lini*al trial.

9

HPK 9

8n(ormed =onsent

diperoleh sebelum

pasien berpartisipasi

dalam penelitian klinis'

pemeriksaan / inestigasi

klinis' dan per*obaan

klinis.

1. ln(ormed *onsent diperoleh saat pasien memutuskan ikut serta

dalam penelitian klinis' pemeriksaan atau *lini*al trial.

- Kebijakan tentang

keikutsertaan pasien

dalam penelitian klinis.- Panduan tentang

keikutsertaan pasien

dalam penelitian klinis.- #P$ tentang

keikutsertaan pasien

dalam penelitian klinis.- 0okumen in(ormasi

keikutsertaan.- ,ormulir persetujuan

keikutsertaan dalam

penelitian klinis.- ,ormulir penolakan

keikutsertaan dalam

penelitian klinis.

#elama ini belum

dilaksanakan.

. Keputusan persetujuan didokumentasikan' diberi tanggal dan

berdasarkan atas penjelasan yang diidenti(ikasi dalam HPK

2.4' >lemen Penilaian ) dan 2.

&. ldentitas petugas yang memberikan penjelasan untuk

mendapatkan persetujuan di*atat dalam rekam medis pasien

4. Persetujuan didokumentasikan dalam rekam medis pasien

disertai tandatangan atau *atatan persetujuan lisan.

" HPK "

Rumah sakit mempunyai

sebuah komite atau

mekanisme lain untuk

melakukan pengawasan

1. Rumah sakit mempunyai sebuah komite atau mekanisme lain

untuk mengawasi seluruh kegiatan penelitian di rumah sakit.

- Keputusan penetapan

komite/panitia etik

penelitian 5K>P+#7.- Kebijakan pelayanan

komite etik penelitian.

#prin organisasi komi

etik penelitian ada 5b

dibentuk7.. Rumah sakit mengembangkan suatu pernyataan jelas

mengenai maksud untuk pengawasan kegiatan.

&. Kegiatan pengawasan men*akup penelaahan prosedur 

4. Kegiatan pengawasan men*akup prosedur untuk menimbang

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 15/16

atas semua penelitian di

rumah sakit tersebut

yang melibatkan

manusia sebagai

subjeknya.

risiko relati( dan man(aat bagi subjek. - Pedoman pelayanan

komite etik penelitian.- Program kerja komite

etik penelitian.- Pelaksanaan

pengawasan kegiatanpenelitian.

- aporan pengawasan

kegiatan penelitian.

). Kegiatan pengawasan men*akup prosedur menjaga

kerahasiaan dan keamanan in(ormasi penelitian.

1!

HPK 1!

Rumah sakit

memberikan penjelasan

kepada pasien dan

keluarganya tentang

bagaimana memilih

untuk menyumbangkan

organ dan jaringan tubuh

lainnya.

1. Rumah sakit mendukung pilihan pasien dan keluarganya untuk

menyumbangkan organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya.

- Kebijakan/panduan/#P

$ pelayanan

donasi/transplantasi

organ.- 0okumen in(ormasi

tentang tata *ara untuk

menyumbang organtubuh dan jaringan

organ tubuh lainnya.

Rumah sakit tidak

melaksana-kan

. Rumah sakit menyediakan in(ormasi untuk mendukung pilihan

tersebut.

11

HPK 11

Rumah sakit

menyediakan

pengawasan terhadap

pengambilan dan

transplatasi organ dan

 jaringan.

1. Kebijakan dan prosedur yang menjadi a*uan dalam proses

mendapatkan dan mendonasi.

- UU &2/!!" tentang

Kesehatan- Kebijakan/panduan/#P

$ tentang transplantasi

organ.- ,ormulir

persetujuan/penolakandonor/transplantasi

kerjasama dengan

lembaga

kemasyarakatan.

Rumah sakit tidak

melaksana-kan.

. Kebijakan dan prosedur yang menjadi a*uan dalam proses

transplantasi.

&. #ta( dilatih untuk kebijakan dan prosedur tersebut.

4. #ta( dilatih mengenai isu dan perhatian tentang donasi organ

dan ketersediaan transplan.). Rumah salit mendapat persetujuan dari donor hidup.

2. Rumah sakit bekerjasma dengan organisasi yang relean dan

badan di masyarakat untuk menghormati dan menerapkan

pilihan untuk mendonasi.

8/18/2019 Elemen Penilaian Pokja 2 Terbaru

http://slidepdf.com/reader/full/elemen-penilaian-pokja-2-terbaru 16/16