ekstremitas superior

Upload: faizah-maruddani

Post on 12-Oct-2015

1.021 views

Category:

Documents


28 download

DESCRIPTION

ekstremitas superior

TRANSCRIPT

Ekstremitas superior dibagi dalam beberapa regio:1. Regio infraclavicularis2. Regio deltoidea3. Regio scapularis4. Regio axilaris5. Regio brachii6. Regio cubiti7. Regio antebrachii8. Regio carpus9. Regio manus10. Regio digiti

1. Regio Infraclavicularis

Batas batas: Cranial : clavicula Caudal : regio mammaria Lateral : tepi medial M.deltoideus Medial : sternum

Regio ini sebagian besar ditutupi oleh M. Pectoralis major sehingga disebut juga regio pectoralis. Regio ini merupakan dinding thorax bagian atas dan sebagai dinding ventralis dari rongga ketiak.

2. Regio Deltoidea Regio ini adalah daerah yang ditutupi oleh M.deltoideus.

3. Regio Axillaris Regio ini adalah daerah yang dibatasi oleh lipat ketiak ventralis dan lipat ketiak dorsalis. Tampak sebagai suatu lekukan yang disebut fossa axillaris. Sedangkan bila dibuka kulit daerah ini akan merupakan suatu ruangan yang berbentuk piramid yang disebut spatium axillaris.

4. Regio brachii Batas batas regio : Proximal: lipat ketiak Distal : garis penghubung kedua epicondyli humeriRegio brachii tediri dari regio brachii anterior dan regio brachii posterior.

5. Regio cubiti Batas: masing-masing 3 jari ke arah proximal dan 3 jari ke arah distal dari garis yang menghubungkan kedua epicondyli.

6. Regio antebrachiiBatas batas : Proximal : 3 jari distalis terhadap garis antara epicondyli humeri Distal : garis antara proc.styloideus radii dan proc.styloideus ulnae.

7. Regio Digiti Yaitu jari-jari tangan

Tulang-tulang extremitas superior terdiri dari:a. Os claviculab. Os scapulac. Os humerusd. Os radiuse. Os ulnaf. Ossa carpaliag. Ossa metacarpaliah. Ossa phalanges

A. OS CLAVICULA Dalam anatomi manusia, tulang selangka atau clavicula adalah tulang yang membentuk bahu dan menghubungkan lengan atas pada batang tubuh.

B. OS SCAPULA Dalam Anatomi Manusia, Tulang belikat atau scapula adalah tulang yang menghubungkan humerus (tulang lengan atas) dan clavicula (tulang selangka).

C. OS HUMERUSHumerus merupakan jenis tulang panjang. Dibagian proximal ada tonjolan ke medial caput humeri, yang dipisahkan dengan corpus oleh collum anatomicum. Proximal corpus sebelah lateral terdapat tuberculum majus sedang sebelah ventral tuberculum minus, yang masing-masing dilanjutkan ke caudal menjadi crista tuberculi majoris dan crista tuberculi minoris. Antara kedua tuberculum terdapat sulcus intertubercularis. Dibawah kedua tuberculum terdapat collum chirurgicum. Ventral corpus agak ke dorsal terdapat tuberositas deltoidea. Sebelah dorsal dari corpus berjalan sulcus nervi radialis yang arahnya medio cranial ke latero caudal.

D. OS RADIUSProximal lebih kecil daripada distal. Paling proximal capitulum radii yang mempunyai 2 permukaan, yang cranial : fovea capituli radii tempat articulasi dengan capitulum humeri, yang mengelilingi capitulum radii: circumferentia articularis radii tempat ariculasi dengan ulna pada incisura radialis. Capitulum radii dipisahkan dengan corpus oleh collum radii. Radius distal berarticulasi dengan ulna pada incisura ulnaris dan dengan ossa carpalia pada facies articularis carpea.

E. OS ULNA Bagian proximal lebih besar daripada distal, bagian yang cekung disebut incisura semilunaris yang mempunyai tonjolan processus coronoideus dan tonjolan ke dorsal yaitu olecranon, incisura semilunaris berarticulasi dengan throclea humeri. Sebelah radial dan caudal dari processus coronoideus terletak incisura radialis tempat beraticulasi dengan radius pada circumferentia articularis radii. Caudal processus coronoideus terdapat bagian yang kasar disebut tuberositas ulnae. Corpus ulnae mempunyai; Crista interossea yang berhadapan dengan radius Crista supinatoria yang terletak di bagian dorsal

F. OSSA CARPALIA Kalau disusun dari lateral ke medial, sebelah proximal: Os naviculare manus Os lunatum Os triquetrum Os pisiformeBagian distal : Os multangulum majus Os multangulum minus Os capitatum Os lunatum

G. OSSA METACARPALIA Terdiri dari : caput (berarticulasi dengan phalanx), corpus dan basis (sebelah proximal berarticulasi dengan ossa carpalis). Caput lebih besar daripada basis. Metacarpus 1: paling pendek, mempunyai facies articularis berbentuk oval, berarticulasi dengan multangulum majus. Metacarpus 2 : paling panjang, basis terlebar, bentuk tak teratur. Metacarpus 3 : basis berbentuk segitiga, mempunyai processus styloideus. Metacarpus 4 : basisnya berbentuk segi empat. Metacarpus 5 : basis berbentuk segitiga.

Struktur jaringan lunak pembentuk ekstremitas superior1. Otot-otot ventral bahuOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Pectoralis majorNn. Pectoralis medialis et lateralis.Pars clavicularis : Clavicula (setengah sternal)Pars sternocostali : Manubrium sterni dan Corpus sterni, cartilago costa 1 6.Pars Abdominalis : Aponeurosis musculi abdominalis

Crista Tuberculi minoris humeriSendi bahu : Adduksi ( terutama dari posisi elevasi lengan ) rotasi kedalam .Pars clavicularis anteversi

M. Pectoralis minorNn. Pectoralis medialis et lateralisIga (ke2) 3-5 dekat batas tulang rawanUjung lancip processus coracoideus claviculaLin gkar bahu :Mengangkat iga bagian atas pada saat lengan diangkat dan pada saat fiksasi lingkar bahuThorax :Memperlebar thorax (otot bantu pada saat inspirasi dalam)

M. SubclaviusN. SubclaviusIga ke I (batas tulang rawan)Clavicula (sepertiga lateral)Lin gkar bahu :Menarik tarikan kearah samping pada clavicula

M. SubscapularisN. SubclaviusFacies costalis, fossa subscapularisTuberculum minus dan bagian yang membatasi crista tuberculi minoris humeriSendi bahuRotasi kedalam

2. Otot-otot lateral bahuOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Deltoideus N. AxilarisPars clavicularis :Sepertiga acromial clavicula Pars acromialis :acromionPars SpinalisTepi bawah spina scapulaTuberositas deltoideaSendi bahu : Pars clavicularis :Adduksi (abduksi kira-kira 60 keatas), rotasi kedalam anteversiPars acromialis :Abduksi sampai horisontalPars SpinalisAdduksi (abduksi kira-kira 60 keatas), rotasi keluar

M. SupraspinatusNn. suprascapularisFossa supraspinataFascia supraspinataFaset proksimal tuberculum majusSendi bahu :Abduksi pada bidang scapular sampai posisi hirisontal, rotasi keluar

3. Otot-otot dorsal bahuOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. InfraspinatusNn.Supraclavicularis.Fossa infraspinataFascia infraspinataFaset tengah tuberculum majusSendi bahu : Rotasi keluar

M. Teres minorNn. AxilarisBagian caudal fossa infraspinata, sepertiga tengah margo lateralisFaset distal tuberculum majusSendi bahu :Rotasi keluar, adduksi pada bidang scapular

M. Teres majorN. Subscapulares atau thoracodorsalisMargo lateralis dan angulus inferiorCrista tuberculi minoris humeriSendi bahu :Rotasi kedalam, adduksi pada bidang scapular

Otot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Latissimus dorsiN. ThoracodorsalisProc. Spinosi enam vertebra bagian bawah,vertabra lumbalis, Fasis dorsalis ossis sacri, labium eksternal crista iliaca, iga ke (9), 10 12, seringkali berorigo pada angulus inferior scapulae.Crista tuberculi minoris humeriSendi bahu :BAdduksaRotasi kedalam,RetroversiLingkar bahu :Adduksi dan penurunan scapula.

4. Otot-otot ventral lengan atasOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Bicep BrachiiNn. MusculocutaneusCaput longum :Tuberculum supraglenoidale, labrum supraglenoidale.Caput Brevis :Ujung proc. coracoideusTuberositas radiiSendi bahu : Caput longum :Abduksi anteversi rotasi kedalamCaput brevis: Adduksi anteversi rotasi kedalamKedua bagian:menopang beban lenganSendi siku :Fleksi, Supinasi

M. CoracobrachialisNn. MusculocutaneusUjung Processus coracoideusFacies anterior humeri (medial dan distal dari crista tuberculi minoris humeri)Sendi bahu :Rotasi kedalam, abduksi dan anteversi

M. BrachialisNn. MusculocutaneusFacies anterior humeriTuberositas ulnaeSendi siku :Fleksi

5. Otot-otot dorsal lengan atasOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Triceps brachiiN. RadialisCaput longum :Tuberculum infraglenoidaleCaput mediale:Facies posterior humeri (medial,distal dari sulcus nefri radialis)Capul lateral :Facies posterior humeri (Lateral, proksimal dari sulcus nefri radialis)

OlecranonSendi bahu : Adduksi (hanya caput longum yang menahan beban)Sendi siku : Ekstensi

M. AnconeusN. RadialisEpicondylus lateralisFascies posterior ulna sedikit kearah distal dari olecranonSendi siku : Ekstensi

6. Otot-otot radial lengan bawahOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. BrachioradialisN. RadialisMargo lateralis humeriProc. Styloideus radiiSendi siku :Fleksi., pronasi atau supinasi (Pergerakan memutar dari posisi akhir yang berlawanan ke posisi tengah).

M. Ekstensor carpi radialis longusN. RadialisMargo lateralis, humeri Epicondilus lateralisPermukaan darsal dari dasar os metacarpi IISendi siku :Fleksi., pronasi atau supinasi (Pergerakan memutar dari posisi akhir yang berlawanan ke posisi tengah tergantung dari sudut tekuk).

M. Ekstensor carpi radialis brevisN. RadialisEpicondilus lateralis humeri, lig. Annulare radiiPermukaan darsal dari dasar os metacarpi IIISendi tangan :Fleksi dorsal, abduksi keradial.

7. Otot-otot permukaan ventral lengan bawahOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Fleksor carpi RadialisN. MedianusEpicondilus medialis Humeri, fascia antebrachii

Permukaan palmar dasar Os metacarpi II (seringkali juga III)Sendi Siku :Fleksi, pronasiSendi tanganFleksi palmar, abduksi kearah radial

Otot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Palmaris LongusN. MedianusEpicondilus medialis Humeri, fascia antebrachiiAponeurosis PalmarisSendi Siku :Fleksi, pronasiSendi tanganFleksi palmar, penegangan aponeurosis Palmaris

M. Fleksor Digitorum superficialisN. MedianusCaput humero ulnare:Epicondilus medialis Humeri, Proc. CoronoideusCaput Radiale :Facies anterior radiiDengan empat tendo panjang pada landasan phalanx media jari ke 2 5.Sendi Siku :FleksiSendi tanganFleksi palmar, abduksi kearah ulnarSendi-sendi dasar jari (II -V) :Fleksi, adduksiSendi jari proksimal (II -V) : Fleksi,

M. Fleksor Fleksor carpi ulnarisN. UlnarisCaput humerale :Epicondilus medialis Humeri, Septum intermusculare brachii medialeCaput ulnare :Olecranon, margo posterior ulna.Os pisiforme, dasar os metacarpi V dan Os hamatum.Sendi Siku :FleksiSendi tanganFleksi palmar, abduksi kearah ulnar

8. Otot-otot permukaan ventral lengan bawah sebelah dalamOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Fleksor digitorum profundusN.Ulnaris untuk bagian ulnar N Medianus untuk bagian radial.

Facies anterior ulna (duapertiga proksimal)Membrana interosseaBasis phalanx distalis jari ke 3-5Sendi siku :FleksiSendi dasar jari (II-V)Fleksi, adduksiSendi jari ( II - V)Fleksi

Otot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Fleksor policis longus N. MedianusCaput humeral :Epicondilus medialis HumeriCaput radiale :Facies anterior radii (distal dari tuberositas radii )

Basis phalanx distalis ibu jari Sendi tangan :Fleksi palmarSendi pelana ibu jariAdduksi, oposisiSendi ibu jariFleksi

M. Pronator Quadratus N. MedianusMargo anterior ulna(seperempat distal)Margo dan facies anterior radius)Sendi radioulnar :Pronasi

9. Otot-otot permukaan dorsal lengan bawahOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Ekstensor digitorum (comonis)N. RadialisEpicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radial dan Annulare radiiYang dinamakan aponeurosis dorsalis jari ke 2 sampai ke 5Sendi siku :EkstensiSendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah ulnarSendi dasar jari(II-V)Sendi jari (V)Ekstensi

M. Ekstensor carpi radialis longusN. RadialisEpicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radial dan Annulare radiiYang dinamakan aponeurosis dorsalis jari ke 5Sendi siku :EkstensiSendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah ulnarSendi dasar jari (V)Sendi jari (V)Ekstensi

M. Ekstensor carpi ulnarisN. RadialisCaput Humeral :Epicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radialeCaput Ulnar :Facies posterior ulnae (duapertiga proksimal)Permukaan darsal dari dasar os metacarpi VSendi siku :EkstensiSendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah ulnar.

10. Otot-otot radial lengan bawahOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. BrachioradialisN. RadialisMargo lateralis humeri, septum intermusculare brachii lateraleProc. Styloideus radiiSendi SikuFleksi

M. Ekstensor carpi radialis LongusN. RadialisMargo lateralis humeri, Epicondylus lateralis humeri, septum intermusculare brachii lateralePermukaan dorsal dari dasar os metacarpi IISendi SikuFleksi, pronasi dan supinasiSendi tanganFleksi dorsal dan abduksi radial.

M. Ekstensor carpi radialis BrevisN. RadialisPermukaan dorsal dari dasar os metacarpi IIISendi SikuFleksi, pronasi dan supinasiSendi tanganFleksi dorsal dan abduksi radial.

11. Otot-otot permukaan dorsal lengan bawah bagian dalamOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. SupinatorN. RadialisEpicondilus lateralis humeri, lig. Collateral radial dan Annulare radii, crista musculi supinatoris ulnaeFacies anterior radii (proksimal dan distal dari tuberositas radii)Sendi radioulnalSupinasi

M. Ekstensor policis longusN. RadialisFicies posterior ulna (seperempat distal), membrana interosseaPahlanx distalis ibu jariSendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah radialSendi pelana ibu jariAdduksi reposisiSendi dasar ibu jari (V0/sendi dasar ibu jari)Ekstensi

M. Ekstensor indicisN. RadialisFicies posterior ulna (seperempat distal), membrana interosseaAponeurosis dorsalis jari telunjukSendi tangan: Fleksi dorsal, abduksi kearah radialSendi dasar jari (II) EkstensiSendi jari IIEkstensi

12. Otot-otot dalam dorsal lengan bawahOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Abductor policis longosN. RadialisFacies posterior ulna, membrana interossea, Facies posterior radii,Basis ossis metacarpi ISendi radioulnalSupinasiSendi tanganFleksi palmar, abduksi kearah radialSendi pelana ibu jariEkstensi

M. Ekstensor policis brevisN. RadialisFicies posterior radii, membrana interosseaBasis phalanx proximalis ibu jari.Sendi tanganFleksi palmar, abduksi kearah radialSendi pelana ibu jariAbduksi, reposisiSendi dasar ibu jariEkstensi

13. Otot-otot hypothenarOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Palmaris brevisN. UlnarisTepi medial aponeurosis palmarisKulit hypothenarMeregangkan kulit daerah hypothenar

M. Abductor Digiti minimi N. UlnarisOs pisiforme,Lig. Pisohamatum, Retinaculum musculorum fleksorumAponeurosis dorsalis jari ke 5Sendi carpometacarpal (V)OposisSendi dasar jari (V)AbduksiSendi jari tangan (V)ekstensi

M. Fleksor Digiti minimi brevisN. UlnarisRetinaculum musculorum fleksorum, hamulus ossis hamati.Basis phalanx proximalis jari ke 5Sendi carpometacarpal (V)OposisiSendi dasar jariFleksi, Abduksi

Otot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Opponen Digiti minimiN. UlnarisRetinaculum musculorum fleksorum, hamulus ossis hamatiPermukaan ulnar os metacarpi 5Sendi carpometacarpal (V)Oposisi

14. Otot thenarOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Abductor policis brevisN. MedianusRetinaculum musculorum fleksorum, tuberositas ossis scaphoidei.Ossa sesamoidea radial sendi dasar ibu jari

M. Flexor policis brevisCaput Superfisialis (N. Medianus)Caput Profundus (N. Ulnaris)Caput Superfisialis: Retinaculum musculorum fleksorumCaput Profunda : Ossa Capitatum, Trapezium, Trapezoideum dan basis osis carpi IOssa sesamoidea radial sendi dasar ibu jari/ aponeurosis ibu jari.Sendi pelana Ibu jariAdduksi, oposisiSendi dasar ibu jari Fleksi

M. opponen policis Caput Superfisialis (N. Medianus danN. Ulnaris)Retinaculum musculorum fleksorum, Tuberculum ossis trapeziiOssa sesamoidea radial sendi dasar ibu jari/ aponeurosis ibu jari.Sendi pelana Ibu jariAdduksi, oposisiSendi dasar ibu jari Fleksi

M. adductor policis Caput Superfisialis (N. Medianus danN. Ulnaris)Caput oblicuum :Os Capitatum , basis ossis metacarpi IICaput transversum :Permukaan palmar os metacarpi IIIOssa sesamoidea ulnar sendi dasar ibu jaridan basis phalanx proximal ibu jari.Sendi pelana Ibu jariAdduksi, oposisiSendi dasar ibu jari Fleksi

15. Otot telapak tanganOtot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Lumbricalis(IIV) N. Medianus (I-II)N.Ulnaris (III-IV)Sisi radial tendo I dan II serta sisi yang be5rhadapan dari tendo II-IV M. flexor digitorum profundus.Mulai dari sisi radial masuk kedalam aponeurosis dorsalis jari II - IVSendi dasar jari(II-V)Fleksi, abduksi ke sisi radialSendi jari (II-IV)ekstensi

Otot/persarafanOrigoInsertioFungsi

M. Interossei palmaris I-IIIN.UlnarisSisi ulnar Os metacarpi II, sisi radial ossa metacarpi IV dan V.Bersatu kedalam aponeurosis dorsalis jari II, IV dan VSendi dasar jari(II, IV danV)Fleksi, adduksi ke sisi radialSendi jari (II, IV dan IV)ekstensi

M. Interossei palmaris I-IVN.UlnarisSisi yang saling berhadapan dari ossa metacarpi I -VBersatu kedalam aponeurosis dorsalis jari II - VSendi dasar jari(II - IV)Fleksi, abduksi ke sisi radialSendi jari (II - IV)ekstensi

Lengan atas tampak anterior

Lengan Atas anterior profunda

Lengan atas tampak posterior

Lengan atas Posterior profunda

Persarafan Otot Ekstremitas Atas

N.thoracodorsalis 1. M.latissimus dorsi 2. M.teres major (var.) N.suprascapularis 1. M.supraspinatus 2. M.infraspinatus Nn.subscapularis 1. M.subscapularis 2. M.teres major N.radialis 1. M.triceps brachii 2. M.anconeus 3. M. Brachioradialis 4. M.extensor carpi radialis longus 5. M.extensor carpi radialis brevis 6. M.extensor carpi ulnaris 7. M.extensor digiti minimi 8. M.extensor pollicis longus 9. M.abductor pollicis brevis 10. M.supinator N.musculocutaneus 1. M.biceps brachii 2. M.brachialis 3. M.coracobrachialisN.medianus 1. M.pronator teres 2. M.flexor carpi radialis 3. M.palmaris longus 4. M.flexor digitorum superfisialis 5. M.flexor digitorum profundus 6. M.flexor pollicis longus 7. M.pronator quadratus 8. M.flexor pollicis brevis 9. M.opponens pollicis 10. M.abduktor pollicis brevis 11. Mm.Lumbricales I,II N.ulnaris 1. Mm.Lumbricales III,IV 2. Mm.Interossei dorsales 3. Mm.Interossei palmares 4. M.flexor carpi ulnaris 5. M.flexor digitorum profundus 6. M.palmaris brevis 7. M.abductor digiti minimi 8. M.flexor digiti minimi brevis 9. M.opponens digiti minimi 10. M.opponens pollicis 11. M.flexor pollicis brevis 12. M.adduktor pollicis

Pendarahan arteri ekstremitas atas

Pendarahan ekstremitas atas disuplai oleh a.aksilaris, yang merupakan cabang dari a.subclavia (baik dextra maupun sinistra). A.aksilaris ini akan melanjutkan diri sebagai a.brachialis di sisi ventral lengan atas, selanjutnya pada fossa cubiti akan bercabang menjadi a.radialis (berjalan di sisi lateral lengan bawah, sering digunakan untuk mengukur tekanan darah dan dapat diraba pada anatomical snuffbox) dan a.ulnaris (berjalan di sisi medial lengan bawah).

A.radialis terutama akan membentuk arkus volaris profundus, sedangkan a.ulnaris terutama akan membentuk arkus volaris superfisialis, yang mana kedua arkus tersebut akan mendarahi daerah tangan dan jari-jari.

Pendarahan vena ekstremitas atas

Vena-vena yang ada di tangan, seperti v.intercapitular, v.digiti palmaris dan v.metacarpal dorsalis akan bermuara pada v.cephalica dan v.basilica di lengan bawah. Dari distal ke proksimal, kedua vena ini akan mengalami percabangan dan penyatuan membentuk v.mediana cephalica, v.mediana basilica, v.mediana cubiti, v.mediana profunda dan v. mediana antebrachii sebelum mencapai regio cubiti. Setelah regio cubiti, vena-vena tersebut kembali membentuk v.cephalica dan v.basilica. V.basilica akan bersatu dengan v.brachialis (yang merupakan pertemuan v.radialis dan v.ulnaris) membentuk v.aksilaris di mana nantinya v.cephalica juga akan menyatu dengannya (v.aksilaris). V.aksilaris akan terus berjalan menuju jantung sebagai v.subclavia lalu beranastomosis dengan v.jugularis interna dan eksterna (dari kepala) membentuk v.brachiocephalica untuk selanjutnya masuk ke atrium dextra sebagai vena cava superior.

24