8/10/2019 efusi pleura masif.docx

1/4

EFUSI PLEURA

A. PENGERTIAN

Efusi pleura adalah terkumpulnya cairan pada pleura melebihi normal. Dalam

keadaan normal pleura parietalis menghasilkan cairan yang direabsorbsi oleh

pleura viseralis.. kelebihan produksi cairan (misalnya akibat inflamasi) atau

gngguan reabsobrbsi menyebabkan akumulasi cairan. Normal cairan pleura sekitar

< 20 cc, dimana fungsi cairan pleura untuk lubrikasi. Efusi pleura selalu abnormal

dan mengindikasikan terdapat penyakit yang mendasarinya.

B. ETIOLOGI

Berdasarkan jenis cairan yang terbentuk, cairan pleura dibagi menjadi transudat,

eksudat dan hemoragis.

1. Transudat dapat disebabkan oleh gagal jantung kongestif (gagal jantung kiri),

sindrom nefrotik, asites (oleh karena sirosis hepatis), sindrom vena kava

superior, tumor dan meig syndrome

2. Eksudat, disebabkan oleh infeksi, TB, pneumonia dan sebagainya, tumor,

infark paru, dan penyakit kolagen.

3. Efusi hemoragis dapat disebabkan oleh adanya tumor, trauma, infark paru, dan

TB.

4. Berdasarkan lokasi cairan yang terbentuk efusi dibagi menjadi unilateral dan

bilateral. Efusi unilateral tidak mempunyai kaitan yang spesifik dengan penyakit

penyebabnya akan tetapi efusi yang bilateral ditemukan pada penyakit penyakit

seperti gagal jantung kongestif, sindronm nefrotik, asites, infark paru, tumor

dan tuberculosis.

C. PATOMEKANISME

Dalam keadaan normal hanya terdapat sekitar 10-20 ml cairan di dalam rongga

pleura. Jumlah cairan dirongga pleura tetap, karena adanya tekanan hidrostatik

pleura parietalis sebesar 9 cm H2O. akumulasi cairan pleura dapat terjadi apabila

tekanan osmotic koloid menurun misalnya pada penderita hipoalbuminemia dan

bertambahnya tekanan hidrostatis akibat kegagalan jantung dan tekanan negative

intra pleura apabila terjadi atelektasis paru.

8/10/2019 efusi pleura masif.docx

2/4

Efusi pleura berarti terjadi pegumpulan sejumlah besar cairan bebas dalam kavum

pleura. Kemungkinan penyebab efusi antara lain : penghambatan drainase limfatik

dari rongga pleura, gagal jantung yang menyebabkan tekanan kapiler paru dan

tekanan perifer menjadi sangat tinggi sehingga menimbulkan transudasi cairanyang berlebihan ke dalam rongga pleura, sangat menurunnya tekanan osmotic

koloid plasma, jadi juga memungkinkan transudasi cairan yang berlebihan, infeksi

atau setiap penyebab peradangan apapun pada permukaan pleura dari rongga

pleura, yang memecahkan membrane kapiler dan memungkinkan pengaliran

protein plasma dan cairan ke dalam rongga secara cepat.

D. GEJALA KLINIS

Anamnesis :

Nyeri dada sisi sakit Batuk

Sesak napas

Posisi tidur lebih enak kearah yang sakit

Pemeriksaan fisik:

Inspeksi : tampak sakit, gerakan dada sisi sakit tertinggal, tampak lebih

cembung

Palpasi : gerakan dada sisi sakit tertinggal, fremitas raba sisi sakit turun

Perkusi : suara ketok sisi sakit redup

Auskultasi : suara napas sisi sakit turun/hilang

E. PENUNJANG

Pemeriksaan radiologi

Untuk melengkap diagnosa konfirmasi akan adanya efusi pleura maka dilakukan

pemeriksaan foto thorax (PA), bila masih meragukan karena temua klinis yang kuat

dapat dimintakan pula pada posisi lateral dengan sisi sakit di depan.

8/10/2019 efusi pleura masif.docx

3/4

pemeriksaan dengan USG pada pleura dapat menentukan adanya cairan dalam

rongga pleura. Pemeriksaan CT Scan / dada dapat membantu. Adanya perbedaan

densitas cairan dengan jaringan sekitarnya, sangat memudahkan dalammenentukan adanya efusi pleura.

F. DIAGNOSA BANDING

Hemothorax

Empiema

Chylothorax

G. PENATALAKSANAAN

1. Obati penyakit dasar

2. Punksi pleura

a. Thorakosintesis

Drainase cairan jika efusi pleura menimbulkan gejala subjektif seperti nyeri,

dispnea dan lain-lain. Cairan efusi sebanyak 1-1,5 liter perlu dikeluarkan

segera untuk mencegah meningkatnya edema paru. Jika jumlah cairan

efusi lebih banyak maka pengeluaran cairan berikutnya baru dapat

dilakukan 1 jam kemudian.

Punksi pleura

Indikasi :

diagnostik

paliatif (mengurangi gejala)

8/10/2019 efusi pleura masif.docx

4/4

cairan produktif

punksi pleura dapat dilakukan dengan cara WSD ()

pemasangan WSD pada kondisi :

efusi pleura massif efusi pleura hemoragik

hematotorax, empyema

chylothorax

3. pleurodesis

pada efusi pleura karena keganasan dan efusi rekuren lain, diberikan obat

(tetrasiklin, kalk, dan bieomisin) melalui selang interkostalis untuk

melekatkan kedua lapisan pleura dan mencegah cairan terakumulasi

kembali.4. tirah baring

tirah baring ini bertujuan untuk menurunkan kebutuhan oksigen karena

peningkatan aktivitas dan meningkatkan kebutuhan oksigen sehingga

dyspnea akan semakin meningkat pula.

5. biopsy pleura

untuk mengetahui adanya keganasan