efek vaskuler obat antihipertensijantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · efek...

46
EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21 EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI ABSTRAK Secara hemodinamik tekanan darah ditentukan oleh cardic out put (CO) dan systemic vascular resistance (SVR). Cardiac out put ditentukan oleh stroke volume dan heart rate, sedangkan systemic vascular resistance ditentukan oleh renal dan periferal vascular resistance. Hipertensi diakibatkan oleh peningkatan salah satu atau lebih dari komponen tersebut, sehingga pengendalian tekanan darah secara logis dan ideal adalah dengan cara menurunkan CVR dan mempertahankan COP. Kedua hal 1 / 46

Upload: leanh

Post on 07-Sep-2018

232 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

ABSTRAKSecara hemodinamik tekanan darah ditentukanoleh cardic out put (CO)  dan systemic vascular resistance (SVR). Cardiac out putditentukan oleh stroke volumedan heart rate,sedangkan systemic vascular resistanceditentukan oleh renal dan periferal vascularresistance.

Hipertensi diakibatkan oleh peningkatansalah satu atau lebih dari komponentersebut, sehingga pengendalian tekanandarah secara logis dan ideal adalahdengan cara menurunkan CVR danmempertahankan COP. Kedua hal

1 / 46

Page 2: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

tersebut didapat dengan caramemperbaiki  arterial compliance,mempertahankan perfusi, danmemperbaiki endothelial dysfunction.Obat-obat  antihipertensi yang mempunyaiprofil hemodinamik seperti itu adalah, ACE inhibitors(ACEI), Angiotensin II receptorsantagonissts  (AIIRA), Calcium channel blockers(CCB), beta-blockers(BB) with intrinsic sympathomimetic activity(ISA), alpha-beta blockers(ABB) dan Indapamide. Sedangkandiuretik dan beta blokers dengan ISA

2 / 46

Page 3: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

negatif, tidak mempunyai profil tersebut,walaupun tetap mempunyai efekantihipertensif yang baik.

Berbagai  penelitian telahmembuktikan bahwa pengobatanjangka panjang dengan ACEImengakibatkan efek yang baikterhadap aterogenesis. Efek tersebutberupa penghambatan produksiangiotensin II (baik tissue maupuncirculating) dan peningkatan fungsibradikinin. Aksi ini mengakibatkanpenurunan proliferasi dan migrasi selotot polos, megurangi akumulasi danaktifitas sel inflamasi, megurangi oxidative stress, dan meningkatkan pembentukan

3 / 46

Page 4: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

endothelial nitric oxideyang akan memperbaiki fungsiendotel.

Efek vaskular AIIRA, secara garisbesar sama dengan ACEI, karenakeduanya menghambat efekangiotensin II. Hanya dsaja AIIRAtidak meningkatkan (malahmemblok) efek bradikinin. Namundi lain pihak, AIIRA menghambatefek negatif reseptor angiotensin Idan merangsang efek positifreseptor angiotensin II. Akhir-akhirini ACEI dan AIIRA seringdikombinasikan, dan terbuktimemberikan efek vaskuler yang

4 / 46

Page 5: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

lebih baik. CCB, sebuah obatantihipertensi yang mempunyaiefek memperlambat prolifersi danmigrasi otot polos vaskular,menghambat infiltrasi monosit,menghambat agregasi platelet,memperbaiki disfungsi endotel,dan  memodulasi metabolismekolesterol selular. Efek inidisamping mampu menurunkantekanan darah juga dapatmemperbaiki disfungsi endotel.

BB dengan ISA positifmempunyai efek menurunkanCVR serta mempertahankan 

5 / 46

Page 6: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

COP. Efek inididuga karenakemampuannya menghambat sekresi renin sehingga lajusekresi angiotensin II  jugaterhambat. Obat antihipertensipenghambat alfa dan betareseptor (carvedilol) disampingbekerja dengan  memblokreseptor beta-1 dan beta-2,juga memblok reseptor alfa-1.Blokade terhadapreseptor-reseptor inimengakibatkan penghambatanterjadinya takiaritmia,penghambatan hipertrofi

6 / 46

Page 7: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

ventrikel kiri, penghambatanpelepasan noradrenalin,vasodilatasi perifer danmemperbaiki perfusi renal.

Indapamid adalah golongandiuretik dengan rumusbangun spesifik sehinggamempunyai efek terhadapotot polos vaskuler. Efekvasodilatsi indapamid terjadimelalui blokadenya terhadapresting recepor ( salah satudari slow calcium channel )

7 / 46

Page 8: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

yang terdapat pada sel ototpolos vaskuler.

Kata kunci : hemodinamikhipertensi, obat antihipertensi, efek vaskuler

PENDAHULUAN

Secara hemodinamiktekanan darahditentukan oleh cardiac

8 / 46

Page 9: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

out put (CO) dan resistensivaskuler sistemik(RVS). COP ditentukanoleh frekuensi denyutjantung dan strokevolume out put,sedangkan RVSditentukan olehresistensi vaskulerperifer (RVP) dan

9 / 46

Page 10: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

resistensi vaskuler renal(RVR). Hipertensidisebabkan olehpeningkatan salah satuatau lebih komponenpenentu tersebut. Padahipertensi esensial,peningkatan tekanandarah terutamadisebabkan olehpeningkatan RVS.

10 / 46

Page 11: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Secara skematik haltersebut digambarkan seperti pada gambar 1.

Atas dasarhemodinamik tersebutmaka obatantihipertensi yanglogis dan ideal adalahobat antihipertensiyang dapat

11 / 46

Page 12: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

menurunkan RVS,mempertahankancardiac out put  (CO),serta memperbaikiarterial compliancedan perfusi jaringan.Tabel 1memperlihatkan efekhemodinamik obat antihipertensi yang adasaat ini.

12 / 46

Page 13: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Berikut ini dibahastentang efek vaskulerbeberapa obatantihipertensi dalammenurunkan SVR.

ACE inhibitors(ACEI)Seperti diketahui,

13 / 46

Page 14: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

ACEI bekerjadenganmenghambatangiotensinconverting enzyme(ACE),  sehinggaterjadi penurunanproduksiangiotensin II.

14 / 46

Page 15: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Dilain pihak,penghambatanACEmengakibatkanpenghambatandegradasibradikinin,sehingga terjadipotensiasi efek

15 / 46

Page 16: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

bradikinin. Hal initelah terbukti padabeberapapenelitian berskalabesar. Gambar 2meperlihatkan haltersebut .

Dalam aktifitasnya 16 / 46

Page 17: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

menghambatproduksiangiotensin II,ACEI mengakibatkanpenguranganproliferasi danmigrasi sel ototpolos vaskuler,

17 / 46

Page 18: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

menghambatpelepasan growthfactors (mis.PDGH),menghambataktifitas proto-oncogenes , danmenghambatpembentukan

18 / 46

Page 19: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

superoxide anion. Dalamaktifitasnyamemperkuat efekbradikinin, ACEImengakibatkanpeningkatanpelepasan niticoxide (NO),

19 / 46

Page 20: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

memacu aktivasimediator inflamasidan meningkatkanpremeabilitasvaskuler. Hasilakhir keduamekanismetersebut adalahvasodilatasi

20 / 46

Page 21: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

vaskuler.

Angiotensin IIreceptorblockers (ARBs)Secara garisbesar, perananACEI dan ARBs

21 / 46

Page 22: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

tidak berbeda.Perbedaanterletak pada titiktangkap kerjakedua obattersebut, yaitu,ACEI bekerjamenghambat

22 / 46

Page 23: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

ACE, sedangkanARBs memblokreseptorangiotensin II.Mekanismetersebutdiperlihatkanpada gambar 3.

23 / 46

Page 24: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Perbedaan yangpenting adalah,ACEI meperkuatefek bradikininsedangkanARBs tidakberpengaruh;ACEI memblok

24 / 46

Page 25: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

semua receptorangiotensin 1.Beberapa jenisgolongan ARBsmengakumempunyai efekmemacureseptor

25 / 46

Page 26: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

angiotensin 2,yang  INDAPAMIDE.SecarafarmakologisIndapamidetergolong

26 / 46

Page 27: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

diuretik klasdistal diuretic.Rumus bangunutamanya adalahbenzamideyang berefek

27 / 46

Page 28: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

diuretik, tetapikarena adanyaguguschlorosulfamoyldia jugamempunyaiefek vaskuler.

28 / 46

Page 29: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Efek vaskulerindapamideterjadi karenapenghambatannya terhadapkanal kalsiumlong acting (L

29 / 46

Page 30: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

type channel)pada resting conformationalstate.Hal ini tampakpada gambar5.

30 / 46

Page 31: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

L-type Cachannelterbagimenjadi 3 conformationalstateyaitu

31 / 46

Page 32: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

resting, open(O) dan inactivated(I).Indapamide

32 / 46

Page 33: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

bekerjadenganmemblokkanal O, dangolongandihydropiridinmemblok

33 / 46

Page 34: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

kanal I.Sebagai akibatblokade kanalR, terjadi efekinhibisiterhadap excitable cells

34 / 46

Page 35: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

sehinggaterjadirelaksasi ototpolosvaskuler.

RINGKASAN 35 / 46

Page 36: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Secarahemodinamik,obatantihipertensiyang logis danideal adalahyang dapat

36 / 46

Page 37: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

mengurangiresistensisistemik,mempertahankan cardiacout put ,memperbaiki

37 / 46

Page 38: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

arterialcompliancedan perfusijaringan. Efekini terutamadimiliki olehobat

38 / 46

Page 39: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

antihipertensigolonganACEI, ARBs,dan CCB.Obat lain yangjugamempunyai

39 / 46

Page 40: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

efek tersebutadalahcarvedilol danindapamide.Diuraikan dandigambarkansecara

40 / 46

Page 41: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

skematik,mekanismekerja dari efekvaskulerobat-obatantihipertensitersebut.

41 / 46

Page 42: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

Namundemikian,obatantihipertensigolongan lainmasih tetap

42 / 46

Page 43: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

efektif dalammengendalikan  tekanandarah. Tetapisecaraindividual

43 / 46

Page 44: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

masih tetapberlakudalampengendaliantekanandarah

44 / 46

Page 45: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

penderitahipertensi.Sumber :Ketut Suwitra(JornalKardiovaskul

45 / 46

Page 46: EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSIjantunghipertensi.com/hipertensi/68.pdf · 2018-06-09 · EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI Ditulis oleh Administrator Kamis, ... menghambat agregasi

EFEK VASKULER OBAT ANTIHIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 18:39 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:21

er)

46 / 46