Efek Samping Psikotropika dan Penatalaksanaan

Dr. Amel Yanis, SpKJ(K)Bag. Psikiatri FK Univ. Andalas2012

Efek Samping PsikotropikaObat-obat psikotropika bekerja pada sistem neurotransmiter.Selain efek yang diharapkan (efek terapi) juga bisa muncul efek yang tidak diharapkan (efek samping).Jenis efek samping yang mungkin muncul adalah sesuai dengan jenis neurotransmiter yang dipengaruhi oleh obat psikotropika ybs.

Penghambat reseptor asetilkholine muskarinikPandangan kaburKonstipasiSalivasi menurunKeringat menurunEjakulasi retrogradEksaserbasi asmaDelirium

Lanjutan penghambat asetilkholine MuskarinikHipertermiaGangguan daya ingatGlaukoma sudut sempitFotofobiaTakikardi sinusRetensi urine

Antidopaminergik

Disfungsi endokrine (Hiperprolaktinemia, gangguan menstruasi)Gangguan gerakan (Akhatisia, distonia, parkinsonisme, tardive diskinesia)

Anti adrenergik (terutama ) PusingHipotensi posturalTakikardi refleks

AntihistaminergikHipotensiSedasiPenambahan berat badan

Sistem Neurotransmiter multipel AgranulositosisReaksi alergiAnoreksiaKelainan konduksi jantungMual dan muntahKejang

Efek Samping Yang Paling SeringGangguan Gerakan (berhubungan dg antagonis reseptor dopamin)

Jenis gangguan gerakan tsb adalah:Parkinsonisme DistoniaAkhatisiaTardive diskinesia

Parkinsonisme, ditandai oleh: *Tremor (paling jelas waktu istirahat) *Rigiditas *Bradikinesia

Penatalaksanaan: *Psikoedukasi *Obat antiparkinsonisme (antikholinergik/antihistamin) *Ganti obat neuroleptik

Distonia Akut -Adalah kontraksi otot yg singkat atau lama -Gerakan atau postur tubuh abnormal (krisis okulogirik, prostrusio lidah, torticolis, trismus, distonia laring-faring)

Penatalaksanaan Harus dilakukan segera Antikholinergik atau Antihistaminergik

Akathisia akut Ditandai oleh perasaan subyektif atau tanda obyektif kegelisahan atau keduanya. Rasa cemas, tidak mampu untuk santai, gugup, bolak-balik, duduk-berdiri berulang-ulang. Penatalaksanaan * Antagonis reseptor adrenergik beta atau antikholinergik dan benzodiazepin * Ganti neuroleptik

Tardive Dyskinesia

Adalah ggn gerakan involunter dan koreoatetoid yg timbul lambat. Pemakaian neuroleptik lama Paling sering mengenai daerah orofasial, jari-jari dan ibu jari kaki.

Lanjutan Tardive Dyskinesia

Ggn yg serius gerakan koreoatetoid ditemukan pada kepala, leher dan panggul. Ggn yg lbh serius mungkin terjadi iregularitas bernafas dan menelan, menyebabkan aerofagia, bersendawa dan ngorok.

Penatalaksanaan Pengobatan belum memuaskan. Bisa dilakukan menukar obat dg satu antipsikotik baru yg kurang berhubungan dg terjadinya tardive dyskinesia, mis:Clozapine, Risperidone, Remoxipride)

Sindrom Neuroleptik Maligna Adalah suatu komplikasi yg membahayakan dari terapi antipsikotik, dapat terjadi selama perjalanan terapi. Gejalanya adalah: Ggn gerakan (tremor, rigiditas muskular, distonia, akinesia,mutisme,agitasi) Perubahan tingkat kesadaran Ggn otonom (demam tinggi, berkeringat banyak, inkontinensia, tekanan darah dan denyut jantung meningkat)

Penatalaksanaan

Terapi medis suportif Medikasi Dantrolene (Dantrium), Bromocriptine (Parlodel), Amantadine.

TERIMAKASIH