EFEK PENUAAN PADA EFEK PENUAAN PADA ANATOMI DAN ANATOMI DAN

FISIOLOGI SALURAN FISIOLOGI SALURAN KEMIHKEMIH

AHMAD AMINUDDINAHMAD AMINUDDIN

GINJALGINJAL GINJAL MENGECILGINJAL MENGECIL ALIRAN DARAH KE GINJAL DAN ALIRAN DARAH KE GINJAL DAN

FILTRASINYA MENURUN 50% ANTARA UMUR FILTRASINYA MENURUN 50% ANTARA UMUR 40 – 70 TAHUN.40 – 70 TAHUN.

PADA UMUR 80 TH 40% GLOMERULI – NYA PADA UMUR 80 TH 40% GLOMERULI – NYA TIDAK BERFUNGSI AKIBATNYA TERJADI TIDAK BERFUNGSI AKIBATNYA TERJADI PENURUNAN FILTRASI, REABSORBSI DAN PENURUNAN FILTRASI, REABSORBSI DAN SEKRESI.SEKRESI.

MUDAH TERJADI INFLAMASI AKUT MAUPUN MUDAH TERJADI INFLAMASI AKUT MAUPUN KRONIS DAN RENAL CALCULI.KRONIS DAN RENAL CALCULI.

SENSASI HAUS MENURUN MAKA MUDAH SENSASI HAUS MENURUN MAKA MUDAH DEHIDRASI.DEHIDRASI.

VESICA URINARIAVESICA URINARIA

UKURAN DAN KAPASITASNYA UKURAN DAN KAPASITASNYA BERKURANG.BERKURANG.

OTOTNYA LEMAH.OTOTNYA LEMAH. SISA URINE DALAM KANDUNG KEMIH SISA URINE DALAM KANDUNG KEMIH

SETIAP SELESAI BERKEMIH SETIAP SELESAI BERKEMIH CENDERUNG MENINGKAT DAN CENDERUNG MENINGKAT DAN KONTRAKSI OTOT KANDUNG KENCING KONTRAKSI OTOT KANDUNG KENCING TIDAK TERATUR DAN MAKIN SERING TIDAK TERATUR DAN MAKIN SERING TERJADI.TERJADI.

INKONTINENSIA URININKONTINENSIA URIN

INKONTINENSIA URIN ADALAH INKONTINENSIA URIN ADALAH KETIDAK MAMPUAN FUNGSI KETIDAK MAMPUAN FUNGSI EKSKRETORIK URIN BAIK SADAR EKSKRETORIK URIN BAIK SADAR MAUPUN TIDAK SADAR.MAUPUN TIDAK SADAR.

PENYEBAB DAN TIPE PENYEBAB DAN TIPE INKONTINENSIAINKONTINENSIA

KELAINAN UROLOGIKKELAINAN UROLOGIK

- radang – batu – tumor dan divertkel- radang – batu – tumor dan divertkel KELAINAN NEUROLOGIKKELAINAN NEUROLOGIK

- stroke – trauma medulla spinalis – demensia.- stroke – trauma medulla spinalis – demensia. LAINLAINLAINLAIN

- hambatan mobilitas – situasi tempat kemih - hambatan mobilitas – situasi tempat kemih

yang tidak memadai atau jauh.yang tidak memadai atau jauh.

CARA TERJADINYACARA TERJADINYA INKONTINENSIA TERJADI SECARA AKUTINKONTINENSIA TERJADI SECARA AKUT - Biasanya reversibel.- Biasanya reversibel. - Biasanya berkaitan dengan sakit yang - Biasanya berkaitan dengan sakit yang sedang diderita atau masalah obat obatan sedang diderita atau masalah obat obatan yang digunakan.yang digunakan. - Macam inkontinensia akut ;- Macam inkontinensia akut ; - Delirium.- Delirium. - Retriksi mobilitas, retensi.- Retriksi mobilitas, retensi. - Infeksi, inflamasi dan impaksi feses.- Infeksi, inflamasi dan impaksi feses. - Pharmasi ( obat obatan ), poliuri.- Pharmasi ( obat obatan ), poliuri.

CARA TERJADINYACARA TERJADINYA

INKONTINENSIA YANG MENETAP / INKONTINENSIA YANG MENETAP / KRONIK / PERSISTENKRONIK / PERSISTEN - Tidak berkaitan dengan penyakit atau obat.- Tidak berkaitan dengan penyakit atau obat. - Berlangsung lama.- Berlangsung lama. - Ada 4 tipe ;- Ada 4 tipe ; - tipe stres ( tekanan ).- tipe stres ( tekanan ). - tipe urgensi.- tipe urgensi. - tipe luapan.- tipe luapan. - tipe fungsional.- tipe fungsional.

INKONTINENSIA URIN TIPE INKONTINENSIA URIN TIPE STRESSTRES

Keluarnya urin diluar pengaturan berkemih.Keluarnya urin diluar pengaturan berkemih. Jumlah urin sedikit.Jumlah urin sedikit. Akibat tekanan intra abdominal.Akibat tekanan intra abdominal. Tidak berpengaruh pada kualitas hidup, ada yang Tidak berpengaruh pada kualitas hidup, ada yang

keluar urinenya banyak dan mengganggu dan perlu keluar urinenya banyak dan mengganggu dan perlu tindakan pembedahan.tindakan pembedahan.

Predisposisinya ; tidak adanya estrogen, multi-para Predisposisinya ; tidak adanya estrogen, multi-para dan sering operasi, obesitas dan batuk kronis.dan sering operasi, obesitas dan batuk kronis.

Jarang pada pria, biasanya akibat post operasi Jarang pada pria, biasanya akibat post operasi transurethral atau terapi radiasi.transurethral atau terapi radiasi.

INKONTINENSIA URIN TIPE INKONTINENSIA URIN TIPE URGENSIURGENSI

Pengeluaran urin pengaturan berkemih yang Pengeluaran urin pengaturan berkemih yang normal.normal.

Jumlahnya banyak.Jumlahnya banyak. Tidak mampu menunda berkemih.Tidak mampu menunda berkemih. Terdapat gangguan pengaturan rangsangan Terdapat gangguan pengaturan rangsangan

dan instabilitas dari otot detrusor.dan instabilitas dari otot detrusor. Terdapat pada ganguan saraf pusat; stroke, Terdapat pada ganguan saraf pusat; stroke,

demensia, parkinson dan kerusakan medulla demensia, parkinson dan kerusakan medulla spinalis.spinalis.

INKONTINENSIA URIN TIPE INKONTINENSIA URIN TIPE LUAPAN/OVERFLOWLUAPAN/OVERFLOW

Ditandai dengan keluarnya urine yang sedikit, Ditandai dengan keluarnya urine yang sedikit, karena desakan mekanik, akibat vesica karena desakan mekanik, akibat vesica urinaria yang sudah sangat teregang.urinaria yang sudah sangat teregang.

Penyebabnya Penyebabnya

- Pembesaran prostat.- Pembesaran prostat.

- Kistocele.- Kistocele.

- Strictura urethra.- Strictura urethra.

- Gangguan neurologik ( D.M )- Gangguan neurologik ( D.M )

INKONTINENSIA URINE TIPE INKONTINENSIA URINE TIPE FUNGSIONALFUNGSIONAL

INKONTINENSIA URINE TIPE INKONTINENSIA URINE TIPE FUNGSIONAL ADALAH FUNGSIONAL ADALAH

KELUARNYA URINE SECARA DINI KELUARNYA URINE SECARA DINI SEBAGAI AKIBAT KETIDAK MAMPUAN SEBAGAI AKIBAT KETIDAK MAMPUAN MENCAPAI TEMPAT BERKEMIH, MENCAPAI TEMPAT BERKEMIH, AKIBAT GANGGUAN FISIK ATAU AKIBAT GANGGUAN FISIK ATAU KOGNITIF DAN HAMBATAN SITUASI.KOGNITIF DAN HAMBATAN SITUASI.

PENGARUH MINUM OBATPENGARUH MINUM OBAT

Obat obat tertentu merupakan faktor pembentuk batu Obat obat tertentu merupakan faktor pembentuk batu pada saluran kemih;pada saluran kemih;

ASPIRINASPIRIN - Menyebabkan penurunan ekskresi asam urat,- Menyebabkan penurunan ekskresi asam urat, sehingga dapat mencetuskan pembentukan sehingga dapat mencetuskan pembentukan batu asam urat.batu asam urat. ACE INHIBITORACE INHIBITOR - Menyebabkan hiperkalemia, bila terjadi - Menyebabkan hiperkalemia, bila terjadi akumulasi yang berlebih, dapat terbentuk batuakumulasi yang berlebih, dapat terbentuk batu

PENGELOLAAN PENGELOLAAN INKONTINENSIA URININKONTINENSIA URIN

ANAMNESISANAMNESIS - Kondisi medik saat ini.- Kondisi medik saat ini. - Obat obatan yang sedang digunakan.- Obat obatan yang sedang digunakan. - Riwayat kesehatan saluran genito-urinaria.- Riwayat kesehatan saluran genito-urinaria. - Keluhan khusus saluran kemih bagian bawah.- Keluhan khusus saluran kemih bagian bawah. - Tipe inkontinensia yang diderita.- Tipe inkontinensia yang diderita. - Asupan cairan.- Asupan cairan. - Adakah obstipasi atau inkontinensia alvi.- Adakah obstipasi atau inkontinensia alvi. - Lingkungannya.- Lingkungannya. - Keluhan psikologik.- Keluhan psikologik. - Inkontinensianya disadari atau tidak dan mengganggu - Inkontinensianya disadari atau tidak dan mengganggu kualitas hidup atau tidak.kualitas hidup atau tidak.

PENGELOLAAN PENGELOLAAN INKONTINENSIA URININKONTINENSIA URIN

PEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN FISIK - Status mental mis untuk fungsi kognitiv.- Status mental mis untuk fungsi kognitiv. - Status neurologik.- Status neurologik. - Mobilitas dan gaya berjalan.- Mobilitas dan gaya berjalan. - Abdomen bagian bawah.- Abdomen bagian bawah. - Lain lain mis adakah tanda tanda gagal - Lain lain mis adakah tanda tanda gagal jantung, edema pada extremitas bawah dsb.jantung, edema pada extremitas bawah dsb. PEMERIKSAAN PENUNJANGPEMERIKSAAN PENUNJANG - Colok dubur, laboratorium dan radiologi.- Colok dubur, laboratorium dan radiologi.

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

PROGRAM REHABILITASIPROGRAM REHABILITASI - Melatih respon kandung kemih agar lebih bik- Melatih respon kandung kemih agar lebih bik - Melatih perilaku berkemih.- Melatih perilaku berkemih. - Latihan otot otot dasar panggul.- Latihan otot otot dasar panggul. - Modifikasi tempat untuk berkemih.- Modifikasi tempat untuk berkemih. KATERISASIKATERISASI - Secara berkala atau menetap.- Secara berkala atau menetap. OBAT OBATANOBAT OBATAN - Untuk relaxasi kandung kemih, estrogen- Untuk relaxasi kandung kemih, estrogen

PENATALAKSANAANPENATALAKSANAAN

PEMBEDAHANPEMBEDAHAN - Untuk mengangkat penyebab sumbatan atau- Untuk mengangkat penyebab sumbatan atau keadaan patologik lain.keadaan patologik lain. - Pembuatan sfingter artefisiel, dll.- Pembuatan sfingter artefisiel, dll. LAIN LAINLAIN LAIN - Penyesuain lingkungan yang mendukung - Penyesuain lingkungan yang mendukung untuk kemudahan berkemih, penggunaan untuk kemudahan berkemih, penggunaan pakaian dalam dan bahan bahan penyerap pakaian dalam dan bahan bahan penyerap khusus untuk mengurangi dampak inkontinensia.khusus untuk mengurangi dampak inkontinensia.