KARYA TULIS AKHIR

Hubungan Asap Belerang Dengan Keluhan Dry Eye Syndrome Pada Pekerja

Tambang Belerang Di Kawah Gunung Ijen Kabupaten Banyuwangi

Oleh:

MOHAMMAD IKROM PAHLEVY

201210330311020

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

HASIL PENELITIAN

Hubungan Asap Belerang Dengan Keluhan Dry Eye Syndrome Pada Pekerja

Tambang Belerang Di Kawah Gunung Ijen Kabupaten Banyuwangi

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk memenuhi salah satu persyaratan

dalam menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

MOHAMMAD IKROM PAHLEVY

201210330311020

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2016

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

Untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 2 Juni 2016

Pembimbing I

dr. Bragastio Sidharta, Sp.M., MSc

Pembimbing II

dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran,

Dekan

dr. Irma Suswati, M.Kes

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Mohammad Ikrom Pahlevy ini telah diuji dan dipertahankan

didepan Tim Penguji pada tanggal 2 Juni 2016

Tim Penguji

dr. Bragastio Sidharta, Sp.M., MSc Ketua

dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes Anggota

dr. Ruby Riana Asparini Sp.BP-RE Anggota

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas rahmat dan

hidayah-Nya, penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat

serta salam selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga, para sahabat dan

pengikut beliau hingga akhir zaman.

Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Hubungan Asap Belerang dengan Keluhan

Dry Eye Syndrome pada Pekerja Tambang Belerang di Kawah Gunung Ijen

Kabupaten Banyuwangi”. Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.

2. dr. Bragastyo Sidharta, Sp.M selaku pembimbing I, atas bimbingan dan

kesabarannya serta semangatnya dalam membantu dan mendorong penulis

hingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

3. dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes selaku pembimbing II, atas bimbingan

dan kesabarannya sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan

baik.

4. dr. Ruby Riana Asparini, Sp.BP-RE selaku penguji tugas akhir ini, terima kasih

atas masukan - masukannya yang sangat membantu dalam penyelesaian tugas

akhir ini.

5. Ayahanda Bambang Sumitro S.Sos, M. PdI dan ibunda Suhaikah S.Pd, M.Pd

selaku kedua orang tua yang telah memberikan motivasi dan do’a selama proses

penyelesaian tugas akhir ini

6. Kakak-kakak tingkat angkatan 2010, 2011, teman-teman angkatan 2012, dan

adik kelas angkatan 2013 FK UMM yang turut membantu dalam proses

penyelesaian tugas akhir ini.

7. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di

dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak.

Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Malang, Juni 2016

Penulis

DAFTAR ISI

Halaman

JUDUL PENELITIAN ............................................................................................. i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

LEMBAR PENGUJIAN ........................................................................................ iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

ABSTRAK ............................................................................................................. vi

ABSTRACT .......................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 3

1.3 Tujuan ....................................................................................................... 3

1.4 Manfaat ..................................................................................................... 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 5

2.1 Tinjauan Pustaka Belerang ....................................................................... 5

2.1.1 Tentang belerang .......................................................................... 5

2.1.2 Sifat Belerang ............................................................................... 6

2.1.3 Siklus dan Transformasi Kimia Belerang ..................................... 7

2.1.4 Dampak Terhadap Kesehatan ..................................................... 10

2.2 Anatomi dan Fisiologi Air Mata ............................................................ 11

2.2.1 Sistem Lakrimasi (Apparatus Lakrimalis) .................................. 12

2.2.2 Lapisan Air Mata (Tear Film) .................................................... 15

2.3 Dry Eye Syndrome .................................................................................. 16

2.3.1 Definisi Dry Eye Syndrome ........................................................ 16

2.3.2 Klasifikasi Dry Eye Syndrome ................................................... 19

2.3.3 Derajat Dry Eye Syndrome ........................................................ 20

2.3.4 Etiologi Dry Eye Syndrome ........................................................ 21

2.3.5 Manifestasi Klinis Dry Eye......................................................... 23

2.3.6 Komplikasi Dry Eye Syndrome .................................................. 24

2.4 Ocular Surface Disease Index (OSDI) ................................................... 24

2.4.1 Penilaian Dry Eye Syndrome ...................................................... 26

BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ................................ 28

3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ............................................................ 28

3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................ 30

BAB 4 METODE PENELITIAN........................................................................ 31

4.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 31

4.2 Lokasi dan Waktu ................................................................................... 31

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ............................................................. 31

4.4 Karakteristik Sampel Penelitian ............................................................. 33

4.5 Variabel Penelitian ................................................................................. 33

4.6 Definisi Operasional ............................................................................... 33

4.7 Alat dan Bahan Penelitian ...................................................................... 34

4.8 Prosedur Penelitian ................................................................................. 35

4.9 Time Scedule ........................................................................................... 36

4.10 Alur Penelitian ....................................................................................... 37

4.11 Uji Validitas dan Reliabilitas ................................................................. 38

4.12 Analisis Data .......................................................................................... 39

BAB 5 HASIL PENELITIAN ............................................................................. 40

5.1 Data Umum Demografi Responden ......................................................... 40

5.1.1 Usia Responden ........................................................................... 40

5.1.2 Tingkat Pendidikan Responden ................................................... 41

5.1.3 Masa Kerja Responden ................................................................ 42

5.1.4 Aktivitas Pekerja Tambang ......................................................... 43

5.2 Hasil Pengujian ....................................................................................... 44

5.2.1 Keluhan Dry Eye Syndrome ........................................................ 44

5.2.2 Keterkaitan Antara Usia, Tingkat Pendidikan, Masa Kerja, dan

Paparan Asap Belerang dengan Derajat Keluhan Dry Eye

Syndrome ..................................................................................... 45

5.2.3 Analisa Data ............................................................................... 48

BAB 6 PEMBAHASAN ..................................................................................... 54

BAB 7 PENUTUP .............................................................................................. 63

7.1 KESIMPULAN ....................................................................................... 63

7.2 SARAN ................................................................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 66

LAMPIRAN 1 ....................................................................................................... 70

LAMPIRAN 2 ....................................................................................................... 71

LAMPIRAN 3 ....................................................................................................... 72

LAMPIRAN 4 ....................................................................................................... 74

LAMPIRAN 5 ....................................................................................................... 75

LAMPIRAN 6 ....................................................................................................... 76

LAMPIRAN 7 ....................................................................................................... 79

LAMPIRAN 8 ....................................................................................................... 93

LAMPIRAN 9 ........................................................................................................ 95

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1 Pengaruh Gas SO2 terhadap manusia ...............................................11

Tabel 2.2 Klasifikasi Dry Eye Syndrome .........................................................19

Tabel 2.3 Derajat Dry Eye Syndrome ...............................................................20

Tabel 2.4 OSDI (Ocular Surface Disease Index) .............................................24

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ..............................................40

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden ......................41

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Masa Kerja Responden ...................................42

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Aktivitas Pekerja Tambang ............................43

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Keluhan Dry Eye Syndrome ...........................44

Tabel 5.6 Tabulasi Silang Antara Usia dengan Derajat Keluhan Dry Eye

Syndrome .........................................................................................45

Tabel 5.7 Tabulasi Silang Antara Masa Kerja dengan Derajat Keluhan

Dry Eye Syndrome ..........................................................................46

Tabel 5.8 Tabulasi Silang Antara Paparan asap belerang dengan Derajat

Keluhan Dry Eye Syndrome ...........................................................48

Tabel 5.9 Uji Korelasi Product Momen Pearson ...........................................49

Tabel 5.10 Hasil Analisis Regresi Linier Berganda .........................................50

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Sulfur atau Belerang ........................................................................5

Gambar 2.2 Siklus Belerang ...............................................................................9

Gambar 2.3 Apparatus Lakrimalis ....................................................................12

Gambar 2.4 Lapisan Air Mata ...........................................................................16

Gambar 2.5 Dry Eye ..................................................................................................17

Gambar 2.6 Penilaian dry eye syndrome ...........................................................26

Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden ...........................................41

Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Tingkat pendidikan Responden ...................42

Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi Masa Kerja Responden ................................43

Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Aktivitas Pekerja Tambang ..........................43

Gambar 5.5 Distribusi Frekuensi Keluhan Dry Eye Syndrome .........................45

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

Lampiran 1 Lembar Persetujuan Ikut Dalam Penelitian .....................................70

Lampiran 2 Kuesioner Identitas Pasien ..............................................................71

Lampiran 3 Kuesioner Ocular Surface Disease Index .......................................72

Lampiran 4 Dummy Table ..................................................................................74

Lampiran 5 Ethical Clearence ...................................................................................75

Lampiran 6 Data Penelitian ................................................................................76

Lampiran 7 Lampiran Statistika..........................................................................79

Lampiran 8 Dokumentasi Penelitian ..................................................................93

Lampiran 9 Kartu Konsultasi Tugas Akhir ........................................................95

DAFTAR PUSTAKA

American Academy of Ophthalmology Basic and Clinical Science Course

Subcommittee. 2011. Basic and Clinical Science Course. External Disease

and Cornea: Section 8, 2011-2012. San Francisco, CA: American Academy

of Ophthalmology, pp. 55-56.

American Academy of Ophthalmology Staff. 2011-2012a. Fundamental and

Principles of Ophthalmology. United State of America: American Academy

of Ophthalmology. p.237-246.

American Academy of Ophthalmology: External Disease and Cornea in Basic and

Clinical Science Cooursee, Section 8. 2009 – 2010.

American Optometric Association. 2011. Care of the Patient with Ocular Surface

Disorders. 243 N. Lindbergh Blvd., St. Louis, MO 63141-7881.

Anushree, Sharma dan Holly B. Hindman. 2014. Aging : A Predisposition to Dry

Eyes. USA : Journal Of Ophthalmology Pg. 1.

Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian. Jakarta: PT Asdi Maha Satya.

Arikunto Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktis, edisi

revisi. Jakarta: Rineka Cipta.

Asyari, Fatma. 2007. Dry Eye Syndrome (Sindroma Mata Kering). Jakarta: Bagian

Ilmu Penyakit Mata FK UI.

Badan Geologi. 2014. Gunung Ijen Jawa Timur. Jawa Barat : Pusat Vulkanologi dan

Mitigasi Bencana Geologi, Republik Indonesia. Diakses pada

<http://www.vsi.esdm.go.id/index.php/gunungapi/data-dasar

gunungapi/522-g-ijen>.

Cahyono, Waluyo Eko. 2011. Kajian Tingkat Pencemaran Sulfur Dioksida dari

Industri di Beberapa Daerah di Indonesia. Jurnal Berita Dirgantara Vol. 12.

No. 4.

Cuningham, W.P dan Mary A.C. 2010. Enviromental Science a Global Concern.

US: McGraw – Hill Companies.

D’Ambrosio, Francis Jr., M.D. 2015. Dry Eyes Syndrome. Eye Care <

http://www.dambrosio-eye-care-boston.com/dry-eyes.html>.

Depkes, R.I., 2007. Parameter Pencemaran Udara Parameter dan Dampaknya

Terhadap Kesehatan. Di akses pada <

http://www.depkes.go.id/downloads/Udara.PDF>.

Dry Eye Workshop. 2007. The Definition and Classification Subcommittee of the

International Dry Eye Workshop. Ocul Surf, 5(2):75-92.

Ellis dan Harold. 2006. Clinical Anatomy, A Revision and Applied Anatomy for

Clinical Students Eleventh Edition. Massachusetts, USA: Blackwell

Publishing, Inc.

Firnanda, Brian Daris, Sugiono dan Ceria Farela Mada Tantrika. 2015. Modifikasi

Alat Bantu Angkut Belerang untuk Mengurangi Injury. Malang : Jurnal

Rekayasa dan Manajemen Sistem Industri Vol. 3 No. 2 Teknik Industri

Universitas Brawijaya.

Foulk GN. 2007. Report of the International Dry Eye Workshop (DEWS). The

Ocular Surface. 2007;2:1-24.

Gayton, L Johnny. 2009. Etiology, Prevalence, and Treatment of Dry Eye Disease.

USA: Clinical Ophthalmology.

Henderson, Ross dan Louise Madden. 2013. Dry Eye Management. Optometry in

Practice UK Volume 14 Issue 4 137 – 146.

Hoskins, Dunbar H, Jr,. MD. 2013. Dry Eye Syndrome. San Fransisco : American

Academy of Ophthalmology.

Ilyas, Sidharta. 2008. Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. Jakarta: Fakultas

Kedokteran Universitas Indonesia.

Jeffrey, Dr. CFPONG. 2010. Dry Eye Syndrome Diagnosis and Management. Eye

Center-Hongkong Adventist Hospital Medical Buletin Vol. 15 No. 10.

Johnston, Leilani. 2012. Keratoconjunctivitis Sicca (Dry Eye). Journal of

Ophthalmology S Afr Pharm 79(1) : 33 – 37.

Kemenkes RI. 2013. Gambaran Kesehatan Lanjut Usia di Indonesia. Jakarta :

Buletin Jendela Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI halm. 9 -10.

Kimberly L. Miller, PhD; John G. Walt, MBA; David R. Mink, MS; Sacha Satram-

Hoang, PhD; Steven E. Wilson, MD; Henry D. Perry, MD; Penny A. Asbell,

MD, MBA; Stephen C. Pflugfelder, MD. 2010. Minimal Clinically

Important Difference for the Ocular Surface Disease Index. American

Medical Association: Arc Ophthalmol.

Lemp, M.A. 2008. Perspective Advances in Understanding and Managing Dry Eye

Disease. American Journal of Ophthalmology, 146(3): 350-356.

Manahan, Stanley E. 2013. Fundamental of Environmental and Toxicological

Chemistry. US: CRC Press.

Messmer, Elisabeth M. 2015. The Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of

Dry Eye Disease. Department of Ophthalmology, Ludwig-Maximilian-

University Munich 71–82.

Moore KL, Dalley AF, Agur AMR. 2010. Clinically Oriented Anatomy.

Philadelphia: Lippincott William and Wilkins. 6th ed.p. 889-909.

Moss SE, Klein R, Klein BE. 2004. Incidence of Dry Eye in Older Population. Arch

Ophthalmol; 122:369-73.

Nair, K.K, Weqar A. Siddiqi, Rajesh Kumar, Ram Niwas, Robin Gogoi, Chitra

Srivastava Madhuban Gopal. 2014. Sensitive and Rapid Determination of

Elemental Nanosulfur / Sulfur by Liquid Chromatography. USA: Journal of

Separation Science.

Nugraha, Satria Irvan, Udi Harmoko, Rina Dwi Indriana. 2008. Penelitian

Temperatur Permukaan dan Emisi Gas Karbondioksida (CO2) Untuk

Mengkaji Kebolehjadian Adanya Panas Bumi Di Sisi Utara Gunung

Merbabu Jawa Tengah. Departemen Fisika UNDIP.

Nurdhajat, Dodi. 2007. Perbaikan Sifat Agregat dengan Belerang untuk

Meningkatkan Kinerja Campuran Beraspal. Bandung: Jurnal Teknik Sipil

ITB.

Rachmanto, Sofiyan. 2013. Eksploitasi Buruh Pengangkut Belerang di Gunung

Welirang. Surabaya: Dep. Sosiologi Universitas Airlangga.

Schaumberg, D.A., Sullivan, D.A., Buring, J.E., and Dana, M.R. 2003. Prevalence

of Dry Eye Syndrome Among US Women. Am J Ophthalmol, 136: 318-326.

Schaumberg, D.A., Sullivan, D.A., Buring, J.E., and Dana, M.R. 2009. Prevalence

of Dry Eye Disease Among US Men estimate from the Physicians’ Health

Studies. Am J Ophthalmol, 127: 763-8.

Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL, 2000.

Reliability and Validity of the Ocular Surface Disease Index. Arch

Ophthalmol. 118, pp. 615-621.

Setiawan, Arief. 2012. Pengaruh Sulfur Terhadap Karakteristik Marshall Asphaltik

Concrete Wearing Course (AC-WC). Palu: Jurnal Rekayasa dan Manajemen

Transportasi Volume II No. 1 Hal. 22 – 33.

Singarimbun, M dan S. Effendi. 1995 . Metode Penelitian Survey. Jakarta: LP3ES.

Siswanto, Susila, dan Suyanto. 2013. Metodologi Penelitian Kedokteran dan

Kesehatan. Cetakan Pertama. Yogyakarta: Bursa Ilmu.

Sobotta. 2007. Atlas Anatomi Manusia: Batang Badan, Panggul, Ekstremitas

Bawah, edisi 22, jilid II. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.

Sopiah, Nida. 2005. Transformasi Kimia Senyawa Belerang, Dampak dan

Penanganannya. Serpong: Balai Tekhnologi Lingkungan- BPTT.

Sugiyono. 2003. Statistika Untuk Penelitian. Cetakan ke-5. Bandung: CV Alfabeta.

Sugiyono. 2011. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Penerbit Alfabeta.

Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Administrasi. Cetakan Ke-20. Bandung :

Penerbit Alfabeta.

Sullivan, John H, MD. 2013. Palpebra, Aparatus Lakrimalis, & Air Mata. Jakarta:

Buku Kedokteran EGC.

Sunarya dan Agus S. 2007. Mudah dan Aktif Belajar Kimia. Bandung: PT. Setia

Purna Inves.

Tsubota, K. Tseng, S.C., and Nordlund, M.L. 2008. Anatomy and Physiology of the

Ocular Surface. In Holland, E.J., Mannis, M.J.3rd. Ocular Surface Disease

: Medical and Surgical Management. New York, Springer, chap 1,p 9-12.

Vaughan dan Asbury. 2013. Oftalmologi Umum, edisi 17. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC.

Viso, Eloy , María Theresa Rodriguez-Ares ,Francisco Gude. 2009. Prevalence of

and Associated Factors from Dry Eye in a Spanish Adult Population (The

Salnes Eye Study). Ophtalmic Eye Study: 16(1):15-21.

Wittiri, SR dan Sri Sumarti. 2010. Kawah Ijen Penghasil Belerang Terbesar. Pusat

Vulkanologi dan Mitigasi Bencana Geologi, Kementrian Energi dan

Sumber Daya Mineral. Di akses pada <http://esdm.go.id/berita/56-

artikel/3509-kawah-ijen-penghasil-belerang-terbesar.html>.

Zakaria, Nurudin dan R. Azizah. 2013. Analisis Pencemaran Udara (SO2), Keluhan

Iritasi Tenggorokan dan Keluhan Kesehatan Iritasi Mata pada Pedagang

Makanan di Sekitar Terminal Joyoboyo Surabaya. The International

Journal of Occupational Safety and Health,Vol 2, No. 1 Jan-Jun 2013: 75-

81.