Oleh :dr. Alida Lienawati, Mkes (MMR)

Workshop “Refleksi AHS di Masa Kini dan Harapan Masa Mendatang”Selasa, 2 Februari 2016

Pelayanan Kesehatan

terintegrasi dengan mengutamakan tata kelola klinis yang baik, perkembangan ilmu dan teknologi kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain berbasis bukti dengan memperhatikan aspek etika profesi dan hukum kesehatan.

Pelayanan bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain dilaksanakan sesuai kebutuhan medis pasien/klien, standar pelayanan, danmengutamakan keselamatan pasien atau klien.

Pendidikan bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain

(1) penyediaan dosen yang melakukan bimbingan dan pengawasan terhadap mahasiswa dalam memberikan pelayanan klinis sesuai ketentuanperaturan perundang-undangan;

(2) berperan serta dalam menghasilkan dokter, dokter spesialis-subspesialis, dan atau dokter gigi spesialis-subspesialis, dan tenaga kesehatanlain;

(3) membina rumah sakit dan tempat pendidikan lain di dalam jejaring Rumah Sakit Pendidikan, dan

(4) menyediakan pasien/klien dengan variasi kasus dan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pendidikan.

Tugas Rumah Sakit Pendidikan dilakukan dalam rangka untuk pencapaian kompetensi tenaga kesehatan.

Penelitian bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain

(1) melaksanakan penelitian transasional dan atau penelitian di bidang ilmu dan teknologi kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lainnya

(2) menilai, menapis, dan atau mengadopsi teknologi kedokteran dan atau kedokteran gigi, serta teknologi kesehatan lainnya;

(3) mengembangkan pusat unggulan bidang kedokteran spesialistik-subspesialistik dan atau kedokteran gigi spesialistik-subspesialistik, sertaspesialisasi bidang kesehatan lainnya;

(4) mengembangkan penelitian dengan tujuan untuk kemajuan pendidikan kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lainnya; dan

(5) mengembangkan kerjasama dengan pelaku industri bidang kesehatan dan pihak lain yang terkait.

Untuk penelitian bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain dilakukan dosen, mahasiswa, dan peneliti lain harus memperhatikanetika penelitian sesuai dengan peraturan perundang-undangan. Hasil penelitian bidang kedokteran, kedokteran gigi, dan kesehatan lain

wajib

TUGAS RUMAH SAKIT PENDIDIKAN( PP 93 Tahun 2015 Tentang Rumah Sakit Pendidikan )

ACADEMIC HEALTH CENTER / SYSTEM

Wartman's (2008),

HARMONISATIONEducation and Health Systems

OUTPUT QUALITY OUT COME QUALITY

TeachingHospital

Med FacultyUniversity Com

PracticePlan

Med Doctor& Team

Com Health Status

STUDENT SKDIMed

DoctorSKDI

Competency

CO-ASS

PSPDPSSK

UU 20/2013 Dikdok

Pasal 4Pasal 6Pasal 18Pasal 25Pasal 27Pasal 28Pasal 54

UKP & UKM

Enhance Community

Health StatusTeaching Med/Health student

Health Services

Health Researches

FUNCTIONAL INTEGRATION

AHS

INTEGRATION

• Health Durability

• Universal Coverage

• RPJPK tahap 2 2010-2014

• MDGs Indonesia 2015

Universities

Faculties

Educational Facilities

Teaching Hospitals

Health DistricOffice

Regional & Private Hosp.

Health Care Facilities

Primary Health Care

Research institutes

Research in faculties

ResearchFacilities

Research in hospitals

BACKGROUND

DINKES

LAFIPKM

RSUD

FK

FKG

FKGFKM

FKEP

RS AFL

RS SAT

RS SAT

AHS in Indonesia &the 9 FUNDAMENTAL CONCEPTS OF TEACHING HOSPITAL

AHS

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

UTAMA

UNIVERSITASPRACTICE

PLAN

9 Basic ConseptsOf Teaching Hospital

Qualified medical doctors that are ready to be placed in planned areas (Practice Plan)

Education

Research• to publish qualified researches, nationally and internationally• evolving research:from bench to bed to population

Care to facilitate qualified primary health care without setting aside patient safety

DINKES

LAFIPKM

RSUD

NutrisionSc

…….

RSST sebagai Bagian dari AHS FK UGM

AHS

UNIVERSITASPRACTICE

PLAN

RSUP dr. SardjitoRS Universitas Gadjah Mada

RS AU dr. Hardjolukito H

RSUP Dr. SoeradjiTirtonegoro

Fakultas Kedokteran

Universitas Gadjah Mada

FKG UGM

RSUD Bagas Waras

Dinas KesehatanKabupaten Klaten

Puskesmas

Puskesmas

Lab ProdiaBTKL

• Built in December, 20th, 1927, Zending Hospital

• Strong influence in the Indonesian medical doctor education history

• Universitas Gadjah Mada

Pendidikan Bidan

Kemerdekaan RI

Pendidikan PPDS 1

Pendidikan Tenaga Kesehatan lainnya

Penelitian

Ikadaigaku

PT Kedokteran (bag Klinik)Di Klaten, Cikal bakal (1946) :

FK UGMFKG UGM

F. Farmasi UGMFKH UGM

F Pertanian UGMF. Kehutanan UGM

Sertifikasi sebagai RS PENDIDIKAN

STOVIA

1997RSUP dr. Soeradji

1945RS Tegalyoso

1927RS Zending

Sertificate

Struktur Organisasi RSST

3.1. Rumusan Pernyataan Visi, Misi, dan Tata Nilai

Visi : Menjadi Rumah Sakit Rujukan Nasional Yang Ramah Lansia pada tahun 2019.

Misi :1. Menyelenggarakan dan mengembangkan pelayanan kesehatan paripurna, berkualitas, dan

terjangkau sesuai dengan IPTEK Dokkes.2. Menyelenggarakan pendidikan, pelatihan, dan penelitian yang berkualitas3. Mewujudkan WBK dan kepuasan stakeholder

Tata Nilai :Integritas Profesionalisme AkuntabilitasKeterbukaanIkhlas

Keyakinan Dasar :Karyawan yang berkualitas dan berkomitmen tinggi kepada rumah sakit adalah investasi yang

paling berharga dan terhormat;Kepuasan dan kesetiaan pelanggan adalah dasar kelangsungan hidup rumah sakit;Mutu pelayanan rumah sakit sebagai pengikat kesetiaan pelanggan;Kebersamaan adalah kunci utama dalam mencapai kesuksesan.

DASAR HUKUM

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 1069/MENKES/SK/XI/2008

TENTANGPEDOMAN KLASIFIKASI DAN STANDAR

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Standar RS Pendidikan Direktorat Jendral Pelayanan MediKDepartemen Kesehatan RI, tahun 2005 ,

97 RS berfungsi sebagi RS Pendidikan, 39 resmi ber SK Menkes sebagai RSP52 Institusi Pendidikan Kedokteran

Beberapa peraturan perundangan yang mendasari.

KEPUTUSAN PERJANJIAN KERJASAMA DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA dengan DIREKTUR UTAMA RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO

Tentang RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro KlatenSebagai RS Pendidikan (Utama) Bagi Fakultas Kedokteran UGM

5 Maret 2007, Maret 2012 ( Bi partit) , 15 Oktober 2012 ( Tri partit )

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 1594/MENKES/SK/XII/2002

TENTANGPENETAPAN RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN SEBAGAI

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Surat Permohonan Dirut RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro KlatenSurat Permohonan Dekan Fakultas Kedokteran UGMsurat Rekomendasi Tim Asesor RSP : 2010. 20122

SEJARAH PENDIDIKAN KEDOKTERAN DI RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro

KERJASAMABI PARTIT

FK.UGM

RSST

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 1069/MENKES/SK/XI/2008

TENTANGPEDOMAN KLASIFIKASI DAN STANDAR

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

KEPUTUSAN PERJANJIAN KERJASAMA DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA dengan DIREKTUR UTAMA RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO

Tentang RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro KlatenSebagai RS Pendidikan Bagi Fakultas Kedokteran UGM

5 Maret 2007, Maret 2012

KERJASAMATRIPARTIT

FK.UGM

RSS

RSST

KEPUTUSAN MENTERI KESEHATANREPUBLIK INDONESIA

NOMOR : 1069/MENKES/SK/XI/2008

TENTANGPEDOMAN KLASIFIKASI DAN STANDAR

RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

KEPUTUSAN PERJANJIAN KERJASAMA DEKAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS GADJAH MADA dengan DIREKTUR UTAMA RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO dan DIREKTUR UTAMA RSUP dr. SARDJITO

Tentang RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro KlatenSebagai RS Pendidikan (Utama) Bagi Fakultas Kedokteran UGM

15 Oktober 2012

Road Map to the Excellency of RSST AHS Faculty of Medicine Universitas Gadjah Mada

SK Tim Pengembangan Integrasi

Pengembangan kemitraan antara FK UGM – RSST dengan berbagai penyedia layanan kesehatan di Kabupaten Klaten dansekitarnya; penelitian, pelayanan klinis pendidikan dan

pelatihan.

Memastikan bahwa terobosan penelitian medis akan berdampak langsung dan bermanfaat untuk pelayanan klinis untuk pasien dan masyarakat di wilayah Kabupaten Klatendan sekitarnya

AHS

Road Map ............ Pendidikan – Pelatihan – Penelitian Kedokteran

Patuh pada 9

konsepDasar,

11 KonsepTeknis

Organisasi K I K Regulasi Indikator Kemajuan

Status KesehatanMasyarakat

9 Konsep Dasar

1. Menghasilkan dokter Layanan Primer.

2. RSP Utama pembina RS jejaring.

3. Menyediakan Real Patient4. Pendidikan Nakes dan Non

Nakes5. Pelaksana Penelitian

Translasional.6. RSP sbg contoh dan

pemandu Fas Yan Kes.7. RSP menyelenggarakan

pelayanan Terintegrasi8. Memenuhi Profesional Inti

(4 klinis dasar) dan 8 RSP wahana (klinis lainnya)

9. Mengutamakan aspek medikoetik dan medikolegal

11 Konsep Teknis

INPUT :

1. Memenuhi TriDharma PT dlm

keilmuan Biomedik, Ked Klinik,

Bioetika Hum & Ked Komunitas

2. Memprioritaskan P’bang RSP

utk P’dik Dokter

3. Memiliki Akreditasi RS

4. Memenuhi Rasio Sumber Daya

mengacu pada SNPK

5. Memiliki Peritungan Unit cost

berbasis aktifitas P’dik Klinik

PROSES :

6. Menerapkan Kurikulum P’dik Kedok dlm mencapai SKDI

7. Melaks Penelitian terpadu bid Ked Klinik, Biomedik,Bioetika Humaniora dan Ked Kom

8. Bagian dari sistem upaya Kes perorangan

OUTPUT :

9. Meluluskan Dokter sesuai SKDI.10. Menghasilkan Publikasi dan

atau karya penelitian 11. Menghasilkan P’yan Kes Prima

bermutu dgn patient savety ygtinggi.

9 Indikator

1. Rasio Preceptor: Coas= I: 5

2. Rasio Pasien Co Ass

sesuai SKDI

3. Pedoman Tatalaks Pasien

untuk Pendidikan

4. Lulusan memiliki

kompetensi sesuai SKDI

dan Kesehatan Bangsa.

5. Jumlah CPD,CQI per tahun

6. Jumlah Publikasi Nasional

dan Internasional

7. Berkurangnya pelanggaran

etik dan medik.

8. Kontribusi biaya terhadap

pelayanan RS berbasis

aktifitas (ABC)

9. Tingkat kepatuhan SPO,

% se kepuasan pasien,

laporan angka kejadian

dlm upaya PatientSavety

Pendidikan dan Pelatihan

AHS

2

ACADEMIC HEALTH CENTER / SYSTEM

Wartman's (2008),

HARMONISASIEducation and Health Systems

OUTPUT QUALITY OUT COME QUALITY

RSSTFK UGM PracticePlan

Med Doctor& Team

Com Health Status

STUDENT SKDIMed

DoctorSKDI

Competency

CO-ASS

PSPDPSSK

UU 20/2013 Dikdok

Pasal 4Pasal 6Pasal 18Pasal 25Pasal 27Pasal 28Pasal 54

UKP & UKM

… dokumen media BAKORDIK

CD film dokumenter

BUKU KIPRAH BAKORDIK

Program pembelajaran klinikDokter Muda …

perintisan Berjalan

Program pembelajaran klinik Residen …

perintisan Berjalan

INSTITUSI FK UGM dannon FK UGM

Jumlah Peserta PPDS I per Bulan Tahun 2015

Sumber : Data internal RSST yang diolah.

Jumlah Dokter Muda Tahun 2015

Sumber : Data internal RSST yang diolah.

Kinerja Pelayanan Pendidikan Peserta Didik

020406080

100120140160180

118104

171

75 78

171

94

159

130

163

127

101

PENGIRIMAN DOKTER MUDA FK UGMTAHUN 2015

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGT

SEPT

OKT

NOP

DES

0

10

20

30

40

50

60

3842

50 48 4751

42

56

42

32

44 42

REKAPITULASI RESIDEN FK UGM DI RSSTTAHUN 2015 JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGT

SEPT

OKT

NOP

DES

Jumlah Dokter Muda thn 2015

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES

118

104

171

75 78

171

94

159

130

163

127

101

PENGIRIMAN DOKTER MUDA FK UGMTAHUN 2015

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGT

SEPT

OKT

NOP

DES

Jumlah Peserta Didik PPDS I 2015

0

10

20

30

40

50

60

JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGT SEPT OKT NOP DES

38

42

5048 47

51

42

56

42

32

4442

REKAPITULASI RESIDEN FK UGM DI RSSTTAHUN 2015

JAN

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGT

SEPT

OKT

NOP

DES

Kerjasama Kemitraan Pendidikan LainnyaSejalan dengan visi misi RS di bidangpendidikan, peningkatan mutu pendidikanselalu ditingkatkan dengan selalumelakukan monitoring dan evaluasiterhadap proses pendidikan, dengan salahsatu upaya melalui evaluasi PKS denganinstitusi pendidikan sejak tahun 2011 dengandikeluarkannya SK Direktur Utama No.HK.03.06/II.1/9687/2012 tentang KerjasamaLembaga-lembaga Pendidikan denganRSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Dalamperaturan tersebut dipersyaratkan institusipendidikan yang akan bekerjasama harusterakreditasi minimal B dengan jenjangminimal adalah prodi Diploma III ( D3 ).

Jumlah Peserta PKL Per Institusi Pendidikan Tahun 2015

Sumber : Data internal RSST yang diolah

Jumlah PKL thn 2015

Jumlah Magang thn 2015

Fasilitas Pendidikan

Patient registrationHospital park

Mosque

Pedestrian Car parking area Rest Area

PENDIDIKAN & PELATIHAN

Meningkatkan kualitas SDM melalui diklat

Meningkatkan kerjasama SDM antar institusi

Sinkronisasi renstra & anggaran

Penguatan Organisasi Personalia dan Fungsi BAKORDIK

Pembangunan kemampuan produksi

Pembangunan Regulasi untuk setiap kegiatan/ketetapan

Penyelarasan modul pendidikan yang berkualitas

Penyelarasan sistem administrasi berbasis IT

Pengadaan sarana prasarana pendidikan pelatihan secara terpadu

Pembangunan kemampuan produksi sarana pendidikan

FASILITAS PENUNJANG PENDIDIKAN

Asrama Dalam Do Mu RSST Asrama Dalam Residen RSST

Ruang E-learning dan E-conferencePerpustakaan

Aktivitas DoMu di Perpustakaan

PENELITIAN TERINTEGRASI

2DKK

BPOM

PKMFK UGM

MELLINDA gATE

KOMISI ETIK FK

UG

RS UDSLEMA

N

UGMPractice

PLan

RSST

MCRI

BIOFARMA

RSUD / RSJ

PENELITIAN RV 3

Penelitian uji klinik Rotavirus RV3-BB fase IIb sudah dilaksanakan sejak

Januari 2013. Penelitian uji klinik vaksin Rotavirus RV-BB yang

diprakarasi oleh Murdoch Children Research Institue (MCRI) Australia,

PT Biofarma (persero) dan Bill and Melinda Gates Foundation. Saat ini uji

klinik Rotavirus RV3-BB telah menyelesaikan uji klinik tahap I, dengan

memiliki 1.649 peserta penelitian.

Tujuan utama penelitian tersebut, untuk menguji kemanjuran dari tiga

dosis vaksin RV3 dalam melawan gastroenteritis rotavirus berat pada

bayi hingga usia 18 bulan, dibandingkan dengan plasebo. Penelitian

dilaksanakan di dua propinsi di Indonesia yakni Yogyakarta dan Jawa

Tengah.

Kinerja Penelitian Karyawan terpublikasi

Tahun 2014

No JUDUL Publikasi Peneliti

1 Perbandingan ekspresi aquaporin

tropoblas plasenta pada preeklamsia

berat dan kehamilan normal

PIT POGI

Bali (28-30 Agust 2014)

dr. Puska

Primi A,

Sp.OG (K)

2 Penyakit Darier Konggres Perdoski Bandung

2014

dr. Riana

Herviati,

Sp.KK

3 Primary Pediatric Extranodal T-cell

Non Hodkin”s Lymphoma in the tigh

Indonesian Association of

Pathologist and The

International Academy of

Pathology-Indonesian

Division (INA-IAD)

tanggal 7 – 9 November

2014 di Padang.

dr. Bidari

Kameswari,

Sp.PA

Kinerja Penelitian Karyawan terpublikasi

Tahun 2015

No JUDULPublikasi Peneliti

1 Misdiagnosis beetween Eklampsia dan

Cerebro vascular accident (CVA) as a

complication of Severe Pre eclampsia

PIT KOGI Bandung

Agustus 2015

dr. Puska Primi A, Sp.OG

(K)dr. Puska Primi A,

Sp.OG (K)

2 Ekstra Skelatal Mesenkymal

Chonbrosarcoma”

Konggres IAPI

21 -23 November

2015

dr. Bidari Kameswari,

Sp.PA

3 Sistem Informasi Terintegrasi RSUP dr.

Soeradji Tirtonegoro sebagai solusi

pelaporan data keselamatan pasien, dari

Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

21 – 24 Oktober 2015 Komite Mutu dan

Keselamatan Pasien

4 Apakah oral Hygiene Menurunkan VAP?”

dari Tim Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi

21 – 24 Oktober 2015 Tim PPI

5 Excellency in the Collaborattion of

Tradition Complementary Therapy and

Health Service in Soeradji Tirtonegoro

General Hospital

9 sd 13

Desember 2015.

dr. Alida Lenawati,

M.Kes(MMR)

Mulai Tahun 2015 RSUP dr. Soeradji telah ikut berperan dalam

penelitian dengan menggunakan dan hibah masyarakat FK UGM

1. Penelitian “Evaluasi Hasl Klinis dan Fungsional pada Pasien Post

Rekontruksi Posterior Cruciate Ligament (PCL) dengan Peneliti

Utama dr. Sholahudin Rhatomy, Sp.OT (K)

2. Evaluasi Hasil Klinis dan Fungsional pada Kasus Cervical yang

Dilakukan Operasi dengan peneliti utama dr. Romaniyanto, Sp.OT

(K), Spine

3. Identifikasi Data dan Diagnosis Keperawatan serta Diagnosis

Kolaboratif yang dialami Pasien Bedah di Melati III RSUP Dr.

Soeradji Tirtonegoro” oleh Tim Perawat yang diketuai Agus Suharto,

S.Kep,Ns.

Terselenggara penelitian bagi peserta didik FK UGM

Terwujud kerjasama dengan komisi etik FK UGM yang dipayungi

dengan AHS melalui Tim Integrasi

PENELITIAN Peningkatan minat meneliti diantara para dosen dan peserta didik. Peningkatan kapasitas peneliti dan staf Perhatian yang lebih baik dalam jenjang karier peneliti Pemberian penghargaan pada peneliti yang memberikan

kontribusi pengembangan pelayanan Memperkuat sumber daya penelitian klinis terintegrasi Meningkatkan jumlah penelitian klinis dan mengembangkan

jejaring Mengoptimalkan kinerja kantor Penelitian rs Pengelolaan tata kelola keuangan terkait penelitian Meningkatkan monitoring, supervisi and evaluasi Melengkapi sarana prasarana penelitian Menguatkan kolaborasi dalam penerbitan Ethical Approval Merintis HAKI peneliti Pengoptimalan dana hibah penelitian Perintisan penelitian payung Peningkatan pemanfaatan hasil penelitian secara bersama Peningkatan kerjasama dalam penerbitan ethical approval Perintisan kerjasama dengan lembaga publikasi penelitian Perintisan produksi hasil penelitian Menjajagi nilai ekonomi dari setiap penelitian dengan

mengedepankan kekayaan sumber daya alam

PELAYANAN KLINIS

3

DKK

Lab Da RSJ dr. Sujarwadi

PKM

FK UGM

FKG UGM

RSS

UGM

AHSPractice

PLan

RSST

RSPAU

RS UGM

RSUD Bagas Waras

Enhance Community

Health StatusTeaching Med/Health student

Health Services

Health Researches

FUNCTIONAL INTEGRATION

AHS

INTEGRATION

• Health Durability

• Universal Coverage

• RPJPK tahap 2 2010-2014

• MDGs Indonesia 2015

Universities

Faculties

Educational Facilities

Teaching Hospitals

Health DistricOffice

Regional & Private Hosp.

Health Care Facilities

Primary Health Care

Research institutes

Research in faculties

ResearchFacilities

Research in hospitals

BACKGROUND

PENINGKATAN MUTU PELAYANANdi RUMAH SAKIT PENDIDIKAN

Penjaminan mutu pelayanan dan keselamatan pasien serta kedokteran berbasis buktiPenerapan Metode Pelaksanaan terapi terbaru.Teknologi kedokteran yang bertepat guna.Hari rawat yang lebih pendek untuk penyakit yang sama.Hasil pengobatan dan survival rate yang lebih baik.Tersedianya konsultasi dari Staf medis pendidikan selama 24 jamKetersediaan sarana prasarana pendidikan dan peralatan kedokteran yang

lengkapJumlah dan jenis kasus yang bervariasiDokter spesialis yang bervariasiSebagai RS yang telah terakreditasi 16 bidang pelayanan oleh KARS

DOKTER TAMU DI RSST( Permenkes nomor 56 tahun 2014 Tentang Kalsifikasi dan Perijinan Rumah Sakit

Nama Pendidikan

dr. Andi, Sp. BS Dokter Spesialis Bedah Saraf

dr. Muchammad Mustofa, SU, Sp. MK (K) Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik

dr. Abu Tholib Aman, MS, Ph. D, Sp. MK (K) Dokter Spesialis Mikrobiologi Klinik

dr. Deny Irwan, Sp. BS Dokter Spesialis Bedah Saraf

drg. Pandu Kridalaksana, MDSc, Sp. Perio Dokter Gigi Spesialis Periodonsia

dr. Lipur Riyatiningsih, Sp. F Dokter Spesialis Forensik

dr. Beta Ahlam Gizela, Sp. F, PFM Dokter Spesialis Forensik

dr. Ida Bagus GD Surya Putra Pidada, Sp. F Dokter Spesialis Forensik

dr. Raden Ajeng Kusparwati Ika Pristianti, Sp. F Dokter Spesialis Forensik

dr. Sinta Primasara, Sp. KFR Dokter Spesialis Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi

dr. Probosuseno, Sp. PD, K-Ger Dokter Spesialis Penyakit Dalam

dr. Andi Dwihantoro, Sp. B (K) BA Dokter Spesialis Bedah Konsultan Bedah Anak

dr. Pudjo Hagung Widjajanto, Sp. A (K) PHD Dokter Sub Spesialis Hematoonkologi Anak

Prof. dr. Suhardjo, SU, Sp.M Dokter Spesialis Konsultan Dokter Mata

Dr. Erik Prabowo, M.Si,Med, Sp.B Dokter spesialis bedah digestif konsultan

Latar Belakang• Di tahun 2000, para pemimpin dunia bertemu di New York untuk menandatangani “Deklarasi

Milennium” yang berisi komitmen untuk mempercepat pembangunan manusia dan pemberantasan kemiskinan (poverty eradication).

• Komitmen tersebut diterjemahkan menjadi beberapa tujuan dan target yang dikenal sebagai Millennium Development Goals (MDGs). P

• Pencapaian sasaran MDGs menjadi salah satu prioritas utama bangsa Indonesia yang tidak saja menjadi tugas pemerintah semata tetapi juga merupakan tugas seluruh komponen bangsa.

• Target MDGs memuat 8 tujuan yang meliputi;

• 1) penanggulangan kemiskinan dan kelaparan,

• 2) mencapai pendidikan dasar untuk semua,

• 3) kesetaraan gender dan pemberdayaan perempuan,

• 4) mengurangi angka kematian bayi,

• 5) meningkatkan kesehatan ibu,

• 6) melawan HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular lain,

• 7) memastikan kelestarian lingkungan hidup, dan

• 8) kemitraan untuk pembangunan. .

BBLR• Penyebab utama dari kematian bayi di Indonesia menurut data Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2001) adalah sebanyak 29%

disebabkan oleh BBLR <27% disebabkan oleh asfiksia atau kesulitan bernapas, dan sisanya akibat infeksi dan sebab lain.

• Selain itu ada faktor yang melatarbelakangi tingginya Angka Kematian Bayi yaitu pengetahuanmasyarakat, budaya, norma, sosial,ekonomi dan akses terhadap pelayanan kesehatan.

• Ada beberapa faktor resiko terjadinya BBLR yaitu faktor sosioekonomi (meliputi umur ibu, berat badan ibu), faktor riwayat kebidanan (meliputi riwayat BBLR, anemia), faktor kehamilan sekarang (meliputi hipertensi dalam kehamilan, perdarahan antepartum dan kehamilan multiple) dan faktor janin (meliputi defek kongenital dan infeksi intra uteri) (Llewellyn, 2002).

• Penyebab bayi baru lahir rendah yang terpenting di negara yang sedang berkembang adalah hambatan pertumbuhan janin dalam rahim (83%) dan premature (17%). Sedangkan penyebab hambatan pertumbuhan janin dalan rahim 40-45% disebabkan oleh faktor nutrisi ibu yang buruk saat hamil.

• Oleh karena itu berbagai upaya preventive bayi berat rendah pada prinsipnya ditujukan pada pengendalian faktor resiko kurang gizi, penyakit infeksi, kerja berat dan stress.

• Adapun faktor-faktor yang merupakan prediposisi terjadinya bayi baru lahir rendah adalah faktor ibu, faktor janin, keadaan sosial ekonomi yang rendah, dan faktor yang tidak diketahui.

• Faktor dari ibu yang beresiko dalam kehamilan yang bisa menyebabkab kejadian BBLR ada yang disebut dengan ” 4 terlalu” yaitu terlalu muda, terlalu tua, terlalu banyak dan terlalu sering. Terlalu muda, yaitu usia ibu saat hamil <20 tahun dan terlalu tua > 35 tahun, terlalu banyak (hamil > 3), terlalu sering (jarak kehamilan <2 tahun) (Depkes, 2002).

• Apabila IMR di suatu wilayah tinggi menunjukkan bahwa status kesehatan tersebut rendah. Data yang ada saat ini memperlihatkanbahwa status kesehatan anak di Indonesia masih merupakan masalah yang serius. Angka kematian bayi masih tinggi yaitu sebesar 66,4 per1000 kelahiran hidup dan 35,9 % anak yang lahir mempunyai risiko tinggi dan mengarah pada kesakitan maupun kematian bayi (Litbang Depkes, 2007)..

• Angka kematian bayi menurut Dinkes Kabupaten Klaten (2007) mencapai 288 per 1000 kelahiran hidup dengan data masing-masing kasus BBLR 43 kasus (14,9%), asfiksia 73 kasus (25,3%), IUFD 55 kasus (19,1%), sepsis 12 kasus (4,2%), jantung 6 kasus (2,1%), hipotermi 2 kasus (0,7%).

• Hasil studi pendahuluan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro pada tahun 2007 angka kejadian BBLR adalah 338 kasus dari 1764 totalpersalinan. Penyebab BBLR sampai saat ini masih terus dikaji. Beberapa studi menyebutkan penyebab BBLR multi faktor, antara lainfaktor, dan kondisi tahun 2015 adalah:

BBLR• Demografi, gizi, periksa hamil, dan paparan toksik seperti merokok. Bayi-bayi berat

lahir rendah mempunyai kemungkinan yang lebih tinggi untuk meninggal dunia sebelum berumur satu tahun 17 kali lebih besar daripada dengan berat lahir normal.

• Akibat ekstrim untuk masalah BBLR, sampai saat ini masih banyak ditemukan bayi lahir dengan berat badan lahir rendah akan mengalami banyak masalah dan pada akhirnya dapat meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas pada bayi (Setyowati dkk, 1999).

• BBLR lebih sering terjadi pada ibu-ibu yang mempunyai status ekonomi rendah dan status gizi buruk. Saat hamil mempunyai riwayat hipertensi, infeksi virus atau penyakit lainnya, atau menggunakan obat-obatan secara ektensif sebelum dan selama hamil.

• BBLR yang disebabkan oleh kelahiran premature sering dikaitkan dengan kehamilan ganda atau rendahnya pertambahan berat badan selama hamil (< 7 kg) atau berlebihan (> 16 kg), perokok, alkoholik, dan yang lainnya (Jumirah dkk, 2002).

• Pengetahuan ibu mengenai perawatan bayi berat badan lahir rendah merupakan sarana yang sangat menolong orang tua. Mereka membutuhkan informasi peralatan dan tindakan perawatan terhadap bayi tersebut, sehingga ibu akan ikut berpartisipasi dalam perawatannya, serta mampu menghadapi kenyataan secara fisik maupun emosional.

Angka Kematian neonatus Jan – Juli 2015di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

7,48%

BBLR Jan – Juli 2015di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

6,80%

Angka Kematian

14,45%

Angka APS

Angka Kematian Ibu Bersalin Jan – Des 2015

0.22%

TINDAKAN PERSALINAN TAHUN 2014 DAN 2015di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

40.24%

18.06%

8.33%

30.19%

2.45%

0.04% 0.69%

0.00%

Tahun 2014

Partus Spontan Spartus Pacuan EV

SC Presbo(MA) Forsep

Presbo(Bracht) Abortus

36.52%

21.30%

8.28%

25.59%

2.24%

0.09%0.56%

5.42%

Tahun 2015

Partus Spontan Spartus Pacuan EV

SC Presbo(MA) Forsep

Presbo(Bracht) Abortus

PERSALINAN DATANG SENDIRI DAN RUJUKAN TAHUN 2014 DAN 2015di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

59.04%

40.96%

Tahun 2014

RUJUKAN DATANG SENDIRI

57.22%

42.78%

Tahun 2015

RUJUKAN DATANG SENDIRI

Instalasi Persalinandi RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten

INDIKATOR INS. PERSALINAN

TAHUN 2014 TAHUN 2015

Kematian Anak 3.20 % 2.48 %

Kematian Ibu 0.17 % 0.22 %

Persalinan Gemelli 1.95 % 2.55 %

54.34%

3.11%2.62%

2.78%

37.15%

SPONTAN

MANUAL AID

BRACHT

VAKUM

SC

PERSENTASE BBLR BERDASARKAN CARA PERSALINANRSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2015

PERSENTASE BBLR BERDASARKAN USIA IBURSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2015

10.47%

26.35%

24.88%

20.62%

14.73%

2.95%

< 20 THN

20-25 THN

26-30 THN

31-35 THN

36-40 THN

>40 THN

PERSENTASE BBLR BERDASARKAN PARITASRSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2015

44.35%

33.22%

15.22%

4.42% 2.78%

G1

G2

G3

G4

G5 />

DINKES

LAFIPKM

RSUD

NutrisionSc

…….

STATUS KESEHATAN MASYARAKAT

AHS

UNIVERSITASPRACTICE

PLAN

RSUP dr. SardjitoUniv GM H

RS AU dr. Hardjolukito H

RSUP Dr. SoeradjiTirtonegoro

Fakultas Kedokteran UGM

Gadjah Mada Univ

FKG UGM

UGM

RSUD Bagas Waras

Dinas KesehatanKabupaten Klaten

Puskesmas

Puskesmas

Lab ProdiaBTKL

Pelayanan Klinis Pemenuhan dokter pemberi layanan dari institusi yang tergabung dalam AHS

(dokter tamu)

Terdapatnya STR terpadu

Optimalisasi sistem rujukan antar penyedia layanan kesehatan

Bersinerginya seluruh elemen pelaku dalam Practice Plan

Perumusan sistem penatalaksanaan penyakit secara terintegrasi

Penyelarasan layanan unggulan dan melakukan transfer pasien secara optimal sesuai kebutuhan

Pengadaan obat secara terpadu

Akuntabilitas & Transparansi Pengelolaan tata kelola keuangan terkait jasa pelaku pelayanan

Pemetaan permasalah kesehatan di kabupaten Klaten dan sekitarnya, terkait dengan kapasitas RSST sebagai RS Pendidikan yang sedang berproses meningkat menjadi Kelas A (Pendidikan) yang Ramah Lansia

Terintegrasinya berbagai upaya layanan kesehatan menuju peningkatan status kesehatan masyarakat Klaten dan sekitarnya.

TERIIMA KASIH