KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANUNIVERSITAS BRAWIJAYA

FAKULTAS ILMU KOMPUTERGedung F FILKOM, JL. Veteran No.8, Malang, 65145, Indonesia

Telp. : +62-341-577911; Fax : +62-341-577911http:// filkom .ub.ac.id E-mail : filkom @ub.ac.id

SURAT PERNYATAAN DOSEN PEMBIMBING LOMBA MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP/NIK :

adalah dosen pembimbing lomba dari :

Nama Mahasiswa :

NIM :

Program Studi :

Jurusan :

menyatakan bahwa mahasiswa tersebut memang benar-benar salah satu anggota tim

bimbingan saya dalam ajang perlombaan

Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagai syarat pengajuan PKL

jalur kompetisi mahasiswa.

Malang, ………………………………......

Dosen Pembimbing Lomba

Nama Lengkap Dosen

NIP/NIK.