Download - TUMOR INTRASEREBRAL
CLINICAL PATHWAY
SMF NEUROLOGI RSUD DR SOETOMOTUMOR INTRAKRANIAL (PRE OPERASI)( lama rawat 14 hari)1
Nama Pasien:
...........................Umur:
.....................tahunBerat badan:
...................KgTinggi Badan:
...................CmNomor Rekam Medis:
.................................
Diagnosis Awal:..................Kode ICD 10:..............Rencana Rawat: 5 hariBiaya (Rp)
Ruang Rawat:......................
Kelas:
............Tarif/hari(Rp)
.....................Tgl masuk
................Tgl keluar
...............Lama rawat
..........hari..................
AktivitasHari Rawat12345
Hari Sakit............................................................................
Diagnosis Utama
Penyerta KomplikasiTumor intrakranial.............................
.............................
.........................................................................................................
............................................................................
............................................................................
Asessmen KlinisVisite((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-).........................
Konsultasi :
Rehab Medik
Bedah Saraf Mata Penyakit Dalam Jantung Paru Radioterapi Paliatif.........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................
Komplikasi Dekubitus
Pnemonia
Sepsis
Kejang/Epilepsi
....................
...................((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Pemeriksaan Penunjang:
Darah lengkap((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Albumin, globulin, Elektrolit K, Na, Cl ((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Gula darah (puasa + 2JPP)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
FH, INR((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Rapid tes HIV + VCT((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Tumor marker((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
CT Scan dan atau MRI kepaladengan kontras((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
IgG + IgM Toxoplasmosis((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Thorax foto((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
EKG((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
EEG((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
TindakanOksigen...........l/m((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
IVD/Infus......cc/hr((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Nasal Sonde((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Funduskopi((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Pemeriksaan neurologi((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Endovaskular((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Pemeriksaan neurobehavior((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Catheter Urine((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
CLINICAL PATHWAY
SMF NEUROLOGI RSUD DR SOETOMOTUMOR INTRAKRANIAL (PRE OPERASI)2
Nama Pasien:
...........................Umur:
.....................tahunBerat badan:
...................KgTinggi Badan:
...................CmNomor Rekam Medis:
.................................
Diagnosis Awal:..................Kode ICD 10:..............Rencana Rawat: 5 hariBiaya (Rp)
Ruang Rawat:......................
Kelas:
............Tarif/hari(Rp)
.....................Tgl masuk
................Tgl keluar
...............Lama rawat
..........hari..................
AktivitasHari Rawat12345
Hari Sakit............................................................................
............................................................................
............................................................................
Inj. Dexametasone((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Mannitol((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Inj Ranitidine((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Inj B1B6 B12((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Anti Kejang((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Parasetamol (oral / i.v)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Inj. Metamizole((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Nutrisi
Mobilisasi
Hasil
(Outcome)
Pemeriksaan neurologi((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
VAS((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Kejang((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Pemeriksaan neurobehavior((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)((+) ((-)
Pendidikan & rencana pemulanganPenjelasan perjalanan penyakit dan informed consentKontrol poliklinik
Varians
....................................................................................................
....................................................................................................
Jumlah Biaya....................
Nama Perawat:
.........................................DiagnosisKode ICD 10Jenis TindakanKode ICD 9 CM
UtamaVisite & konsultasi
Nama & Kode Dokter
........................................
Penyerta.................................................
Verifikasi Keuangan:
.........................................Komplikasi...............................................................................
.....................................................................................................................
NB: Setelah tegak diagnostic dan tindakan bedah, clinical pathway mengikuti clinical pathway paska operasi, radioterapi, kemoterapi, paliatif dan rehabilitasi medic.