Manifestasi Atipikal dari Dengue

RingkasanSebagaimana terjadinya peningkatan penyebaran demam dengue dan demam berdarah dengue, manifestasi atipikal juga meningkat, meskipun manifestasi tersebut mungkin kurang dilaporkan karena kurangnya kesadaran. Review ini menggabungkan deskripsi dari manifestasi atipikal dengue, seperti ensefalitis dengue, miokarditis dengue, hepatitis dengue dan kolesistitis dengue.kata kunci: demam dengue, demam berdarah dengue, encephalitis dengue, miokarditis dengue, demam berdarah hepatitis, kolesistitis dengue.

Kata PengantarDengue, penyakit arboviral yang paling umum ditularkan secara global, disebabkan oleh empat serotipe virus dengue yang berbeda antigen (DEN 1, DEN 2, DEN 3 dan DEN 4). Virus dengue, bagian dari grup flavivirus dalam famili Flaviviridae, adalah virus RNA berselubung untai tunggal, berdiameter 30 nm, yang dapat tumbuh di berbagai nyamuk dan kultur jaringan. Empat serotipe memiliki antigen yang bereaksi silang dengan Yellow Fever, ensefalitis Jepang dan virus West Nile. Infeksi ini ditularkan oleh nyamuk Aedes betina yang terinfeksi. Dengue adalah suatu kondisi di seluruh dunia yang tersebar di seluruh zona tropis dan subtropis antara 300 N dan 400 S. Hal ini merupakan endemik di Asia Tenggara, Pasifik, Timur dan Afrika Barat, Karibia dan Amerika. Epidemi demam berdarah dengue (DBD) terjadi setiap tahun dengan wabah besar terjadi setiap 3 tahun. Faktor yang bertanggung jawab untuk penyebaran DBD termasuk pertumbuhan penduduk yang meningkat tajam, kelebihan penduduk perkotaan yang tidak direncanakan dengan sistem kesehatan masyarakat yang memadai, pengendalian vektor yang buruk dan peningkatan rekreasi, bisnis internasional dan perjalanan ke daerah endemis. Dengue dan DBD memang cepat muncul sebagai masalah kesehatan global.Infeksi dengue (Tabel 1 dan 2) dapat terjadi asimtomatik, dan dapat menyebabkan demam tidak terdiferensiasi (atau sindrom virus), demam berdarah atau DBD. Penyakit demam berdarah ringan ditandai dengan demam bifasik, beberapa jenis ruam kulit, sakit kepala, nyeri retroorbital, fotofobia, batuk, muntah, mialgia, artralgia, leukopenia, trombositopenia dan limfadenopati, sedangkan DBD merupakan penyakit yang umumnya gawat, ditandai dengan pendarahan dan shock syndrome. Gejala umum lainnya yaitu sakit tenggorokan, sensasi rasa yang berubah, nyeri kolik dan nyeri perut, sembelit, menyeret nyeri di daerah inguinal dan depresi umum (Tabel 3).Demam berdarah klasik jarang terjadi pada penduduk asli karena sebagian besar orang dewasa memiliki pertahanan imun yang baik. Di daerah ini baik penyakit dengue ringan ataupun DBD terjadi terutama pada anak-anak, tetapi kasus-kasus pada remaja maupun orang dewasa telah dilaporkan. DBD biasanya dikaitkan dengan infeksi dengue sekunder tapi dapat muncul selama infeksi primer, terutama pada bayi yang memiliki antibodi dengue IgG maternal. Dengan meningkatnya laporan dengue pada orang dewasa, dengue pada neonatus termasuk DBD karena penularan vertikal telah dilaporkan. Paparan kedua DBD sangat jarang terjadi: telah terbukti terjadi sekitar 0,5% dari kasus dalam penelitian selama periode 16 tahun di Rumah Sakit Anak di Bangkok. Sebagaimana dengue dan DBD diasumsikan proporsi global, semakin banyak manifestasi atipikal muncul, yang mungkin kurang dilaporkan karena kurangnya kesadaran. Tinjauan ini mengkonsolidasikan secara singkat manifestasi atipikal dengue (Gambar 1).Manifestasi Atipikal dari DengueEndotelium adalah target dari mekanisme immunopathological dengue dan DBD. Tandanya yaitu permeabilitas vaskular dan gangguan koagulasi. Mekanisme ini dapat menjelaskan berbagai keterlibatan sistemik.Manifestasi Neurologis Atipikal DengueHubungan antara DBD dan gangguan neurologis pertama kali dijelaskan pada tahun 1976. Ensefalopati pada DBD merupakan manifestasi atipikal dan dapat muncul dalam berbagai bentuk, termasuk sensitivitas depresi, kejang, kaku kuduk, tanda-tanda piramidal, sakit kepala, edema papil, (LANJUTANNYA di ikun)