Download - Therapeutic Impasses armTy 25102013.ppt
LOGO
Therapeutic Impasses / Kebuntuan Terapeutik
Army najmuna
1
LOGODefinisi :
Hambatan / bloking dalam kemajuan dari hubungan terapeutik perawat dan klien
Muncul dari berbagai penyebabMenyebabkan adanya perasan yang
intens baik dari berbagai pihak yang berupa cemas, frustasi, cinta atau marah
2
LOGOMacam – macam Kebuntuan Terapeutik
Resistance / ResistenTransference / TransferensCountertransference /
KontertransferensBoundary Violation /
Pelanggaran Batasan
3
LOGO1. Resistance
Merupakan upaya klien untuk tidak menyadari aspek – aspek yang dapat menyebabkan kecemasan / kegelisahan
Bentuk keengganan alami atau penghindaran secara verbal dari klien
Biasa muncul pada fase kerja dari hubungan terapeutik
4
LOGOResistance (lanj)
Resistance primer sering disebabkan oleh keengganan klien untuk berubah ketika kebutuhan akan perubahan sudah ada
Bisa juga muncul sebagai reaksi dari pasien jika perawat masuk ke perasaan pasien terlalu cepat /dalam
Atau jika perawat kurang menghormati pasien
5
LOGO
Bentuk – bentuk Resistance
Menyembunyikan informasiPembicaraan yang dangkal / superfisialLupa, diam, mengantuk dan ingkar janji
atau membatalkan janjiKeputus-asaan melihat masa depanMelakukan perilaku yang irrasional
6
LOGOTransference
Adalah respon tidak sadar dari perasaan dan perilaku klien terhadap perawat yang biasanya dihubungkan dengan figur seseorang pada kehidupan di masa lalu ( Stuart & Sundeen, 1995 )
Dapat dipicu oleh kesamaan superfisial seperti kemiripan wajah, kesamaan gaya berbicara atau berperilaku
Reaksi ini dianggap dapat menurunkan atau menghilangkan cemas
7
LOGOTransferens ( lanj )
Penugasan yang tidak disadari terhadap orang lain yang berasal dari perasaan dan perilaku yang pada dasarnya berhubungan dengan figur penting. Co : pacar, saudara, ibu.( Boyd & Nihart, 1998 )
Pemindahan pikiran, perasaan dan tingkah laku yang berhubungan dengan orang yang penting dari masa kanak – kanak seseorang kedalam hubungan saat ini ( More & Fine cit. Boyd & Nihart, 1998 )
8
LOGOTipe – tipe Transference
Hostile transference ( bermusuhan )Dependent reaction transference ( bergantung )
9
LOGOHostile Transferens
Jika pasien menginternalisasikan marah dan ketidaksenangan : sikap klien depresi dan tdk kooperatif
Jika pasien mengeksternalisasikan marah dan ketidaksenangan : klien menjadi sensitif / mdh marah, kritis, meragukan perawat dan menguji kemampuan perawat
10
LOGOReaksi Dependent / Tergantung
Pasien meminta perhatian yang berlebihan dari perawat sehingga ketika perawat tdk memenuhinya, klien bisa bersikap memusuhinya.Ex: klien hanya mau ditemani oleh perawat tertentu, klien cemburu perawat berbicara dengan klien lain
11
LOGOBentuk Perilaku Transference
Keinginan untuk dicintai, dihormati, dan kepuasan bila kebutuhan ketergantungannya terpenuhi
Bermusuhan, cemburu, kompetisi, benci
12
LOGOKontertransferens
Merupakan kebuntuan terapeutik yang dibuat oleh perawat, bukan klien
Definisi : reaksi perawat terhadap klien yg bdasar pd kebutuhan, konflik, masalah & pandangan mengenai dunia yg tdk disadari perawat
Berasal dari respon emosional spesifik yang menggeneralisir kualitas pasien
13
LOGOKontertransferns ( lanj )
Perawat memiliki sikap yg membeda – bedakan pasien yg satu dgn yg lainnya
Perawat mengidentifikasikan pasien dgn seseorang yg berasal dr kehidupan masa lalu perawat
14
LOGOTipe – tipe Kontertransferens
Reaksi sangat mencintai atau caringReaksi sangat bermusuhanReaksi sangat cemas pada saat menyikapi
pasien yang transferens
15
LOGO
Bentuk Perilaku Kontertransferens
• Ketidakmampuan perawat untuk berempati kpd pasien
• Perasaan depresi selama atau setelah pertemuan
• Melanggar kontrak pertemuan :ex: terlambat
• Mengantuk saat pertemuan• Marah / tdk sabar karena pasien tidak
berubah – ubah• Cemas, merasa bersalah kpd klien
16
LOGOLanjutan perilaku Kontertransferens
Mendukung ketergantungan klienBerargumen dengan klienMembantu klien dlm hal yg tdk bhub
dgn tujuan perawatanTerlibat dlm hal personal & sosial dgn
klienFantasi seksual yg diarahkan kpd klien
17
LOGOBoundary Violations / Pelanggaran Batasan
Terjadi ketika perawat keluar dari batasan hubungan terapeutik dan membuat hubungan sosial, ekonomi dan personal dengan klien
Jika perawat berusaha memenuhi kebutuhan pribadi melalui hubungan dengan klien ( Pilette et al, 1995 cit Boyd & Nihart, 1998)
18
LOGOKategori Pelanggaran Batasan (Stuart & Sundeen, 1995)
Batasan PeranBatasan WaktuBatasan Tempat &
ruangBatasan UangBatasan Hadiah &
Pelayanan
Batasan PakaianBatasan BahasaBatasan
Pengungkapan diri secara personal
Batasan Kontak fisik
19
LOGOPenjelasan Pelanggaran BatasanBatasan Peran
Perawat melakukan hal – hal yang bukan tugas dan peran perawatEx: perawat menjual barang kepada klien
Batasan Waktuberhubungan dengan waktu perhari yang digunakan perawat saat mengimplementasikan suatu tindakanEx: perawat melakukan tindakan di jam istirahat, atau berlama –lamaan dengan klien
20
LOGOLanjutan
Batasan tempat dan ruangB.d tempat dimana tindakan dilakukan. Normalnya di ruangan baik di RS, Poliklinik atau kantor , dlm ruangan tertutup dan ada staf lain. Ex : melakukan perawatan di hotel / di mobil
Batasan uangB.d kompensasi uang / honor sebagai imbalan perawat stlh melakukan tindakan.Ex: perawat minta imbalan, barter
21
LOGOLanjutan
Batasan hadiah dan pelayananMasih kontroversi, tp melanggar batasanPerawat harus berhati hati memikirkan bagaimana harus berespon thdp hal ini, dilihat dari seringnya pemberian dan kemungkinan menjadi pelanggaran batasanEx : perawat meminta hadiah yang mahalBagaimana jika keluarga atau klien memberi hadiah kepada perawat?
22
LOGOLanjutan
Hadiah dibagi mjd 5 tipe1.Hadiah sbg imbalan pelayanan yg
diberikan 2.Hadiah yg dimaksudkan untuk
memanipulasi kualitas pelayanan yg diberikan
3.Hadiah yg dipersepsikan sebagai kewajiban bg klien
4.Hadiah yg tdk sengaja diberikan5.Hadiah yg diberikan utk organisasi
sebagai imbalan atas pelayanan yg baik
23
LOGO
Lanjutan
Batasan berpakaian B.d pola berpakaian atau berpenampilan.Ex: cara berpakaian seduktif
Batasan bahasa- Memanggil / bertanya kepada pasien dgn tdk menyebutkan nama klien- Intonasi yg tdk tepat- Pemilihan kata – kata saat melakukan implementasi
24
LOGOLanjutan
Batasan pengungkapan diri secara personalPengungkapan diri secara personal dari perawat yg tdk berhubungan dgn tujuan terapeutikEx: perawat mberikan informasi personal, supaya bisa dijadikan menantu
Batasan kontak fisiksemua kontak fisik harus dievaluasi utk melanggar batas atau tidak.Yg boleh : bahu, punggung tanganEx: memeluk atau bergandengan terus
25
LOGOCara mengatasi Resistance & Transferens
• Perawat hrs menyiapkan diri thdp emosi diri dan pasien yg akan dihadapi
• Tetapkan kontrak yg jelas diawal hubungan
• Jika pasien mulai menampakkan sikap tsb, segera ingatkan tujuan hubungan dan tugas perawat & klien selama hubungan dilakukan
26