Download - Test Napza Urin
![Page 1: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERIKSAAN URIN PADA PENYALAHGUNAAN OBAT
NARKOBA
Dept. Patologi KlinikFK-UPN Veteran Jakarta
![Page 2: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/2.jpg)
Napza=narkotika, psikotropika dan zat adiktif lain
• Zat kimia yang dapat mengubah keadaan psikologi seperti perasaan, pikiran, suasana hati serta perilaku jika masuk ke dalam tubuh manusia baik dengan cara dimakan, diminum, dihirup, suntik, intravena, dan lain sebagainya
![Page 3: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/3.jpg)
Napza yang sering diuji
• Ampfetamin dan golongannya
• Benzodiazepin dan golongannya
• Kokain
• Opiat dan golongannya
• Kanabis / Marijuana
![Page 4: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/4.jpg)
Napza lain
• alkohol
• Barbiturat
• Gamma-hydroxybutirate (GBH)
• Ketamine
• Lysergic Acid Diethylamide (LSD)
• Metadone
• methaqualone
![Page 5: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/5.jpg)
Napza lain (lanjutan)
• N-Benzylpiperazine (BZP) dan turunannya
• Phencyclidine (PCP)
• Psilocybin
![Page 6: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/6.jpg)
Kelompok Opiat
• Opiat• Tranquilizer • Barbiturat, sedatif-hipnotik • Dopaminergic stimulan • Halucinogen
![Page 7: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/7.jpg)
Kelompok Opiate
• morfin, • codein, • heroin, • naloxone, • methadone, • propoxyphen
![Page 8: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/8.jpg)
Tranquilizer
• Diazepam, • Oxazepam
![Page 9: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/9.jpg)
Barbiturat, sedatif-hipnotik
• asam barbiturat, • phenobarbital, • amobarbital, • pentobarbital, • thiopental
![Page 10: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/10.jpg)
Dopaminergic stimulan
• cocaine, • benzoylecgonne, • amphetamin, • Metamphetamin
![Page 11: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/11.jpg)
Halucinogen
• pecyclidine,• methaqualme,
![Page 12: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/12.jpg)
LSD= lysergic acid
diethylamide
![Page 13: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/13.jpg)
Cocaine
• Masa paruh 1 – 2 jam. • Cocaine dan metabolitnya
dikeluarkan dari tubuh dalam waktu 2 hari.
•
![Page 14: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/15.jpg)
Amphetamine (AMP)
• Berada dalam tubuh selama 2 – 4 jam,
• Masa paruh 4 – 24 jam, • 30% disekresi di urin tanpa ada
perubahan.
![Page 16: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/16.jpg)
Barbiturat
Batas deteksi :• Short acting (secobarbital)(100
mg) : 4.5 hari• Long acting (phenobarbital) (400
mg) : 7 hari• Hanya sebagian kecil barbiturat
(< 5 %) diekskresi di urin dalam bentuk utuh.
•
![Page 17: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/17.jpg)
Benzodiazepin
• Masa deteksi obat di urin : 3 – 7 hari
• < 1% masih ada dalam keadaan utuh, sebagian besar ada dalam bentuk konjugasi
• Nilai positip bila di urin ada 300 ng/ mL urin
•
![Page 18: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/18.jpg)
Marijuana
• Masuk melalui isapan (merokok)• Efek tertinggi : 20 – 30 menit dan
ada dalam tubuh selama 90 – 120 menit pasca menghisap 1 sigaret.
• Ditemukan di urin dalam 3 – 10 hari
•
![Page 19: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/19.jpg)
metamphetamin
• Dapat dideteksi di urin dalam 3 – 5 hari, dipengaruhi pH urin.
• 10 – 20% diekskresi di urin dalam bentuk utuh
•
![Page 20: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/21.jpg)
Bahan Pemeriksaan
• Urin
• Darah / Serum
• Rambut
• Keringat
![Page 22: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/22.jpg)
Waktu Ekskresi Napza dalam urin
• Alkohol 7-12 jam
• Amfetamin & Metamfetamin 48 jam
• Barbiturat (short-acting) 24 jam
• Barbiturat (long-acting) 3 minggu
• Benzodiazepin (short-acting) 3 hari
• Benzodiazepin (long-acting) 30 hari
• Metabolit Kokain 2-4 hari
![Page 23: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/23.jpg)
Waktu ekskresi Napza dalam urin
• Kanabis / Marijuana
• Sekali pakai 3 hari
• Pemakaian sedang (4x/mggu) 5-7 hari
• Pemakaian setiap hari 10-15 hari
• Pemakaian berat & lama > 30 hari
![Page 24: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/24.jpg)
Waktu ekskresi Napza dalam urin
• Opiat
• Kodein 48 jam
• Heroin 2- 4 hari
• Hydromorphone 2- 4 hari
• Methadone 3 hari
• Morfin 48- 72 jam
![Page 25: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/25.jpg)
Metode Pemeriksaan
• Immunoassay• Thin layer chromatography (TLC)• Gas chromatography-mas spectrometry
(GC-MS)’• High-performance liquid chromatography-
mass spectrometry (HPLC-MS)• Liquid chromatography-mass spectrometry
(LC-MS)
![Page 26: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/26.jpg)
Immunoassay
• Cloned enzyme donor immunoassay• Enzyme-multiplied immunoassay (EMIT)• Fluorescence polarization immunoassay
(FPIA).• Immunoturbidimetric assay• Radioimmunoassay (RIA)• Immuno-chromatography (competitive) –
paling banyak dipakai)
![Page 27: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/27.jpg)
Pemeriksaan Penyaring
• Immunoassay
• Thin layer chromatography (TLC)
![Page 28: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/28.jpg)
Pemeriksaan Konfirmasi
• Gas chromatography-mass spectrometry (GC-MS)
• High-performance liquid chromatography- mass spectrometry (HPLC-MS)
• Liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS)
![Page 29: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/29.jpg)
Pengambilan Spesimen Urin
• Harus dicegah kemungkinan terjadi negatif palsu.• Pakai penampung yang mampu mencegah
penggantian atau perubahan dengan sengaja (tamper-proof)
• Bila perlu, penampungan dilakukan di bawah pengawasan
• Untuk keperluan hukum disertai dokumen Chain of Custody spesimen (sampai selesai seluruh proses)
![Page 30: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/30.jpg)
Kriteria spesimen urin yang memenuhi syarat (hukum)
• Volume >= 30 mL
• Suhu antara 32 – 38 C
• pH antara 4.5 – 8.5
• Kadar nitrat < 500 ug/mL
• Berat jenis antara 1.002 – 1.020
• Kadar kreatinin > 20 mg/ dL
![Page 31: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/31.jpg)
Negatif Palsu
• Urin encer• Penggunaan Napza jarang• Jarak waktu terlalu lama dari saat pemakaian
terakhir• Baru saja dikonsumsi• Kuantitias yang dikonsumsi tidak cukup untuk
mencapai ambang pemeriksaan.• Pemeriksaan tidak dilakukan dengan benar• Kadar laktat yang meningkat dalam urin
![Page 32: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/33.jpg)
Penyimpanan spesimen Urin
• Amfetamin 7 hari pd 4C, < 6 bln pd -20C
• Barbiturat
• Benzodiazepin
• Kanabis/Marijuana
• Kokain
• Opiat
![Page 34: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/34.jpg)
Opiate
• Dideteksi di urin : beberapa hari pasca intake.
![Page 35: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/35.jpg)
Pemeriksaan Obat-obat NARKOBA
• Metoda immunokimia• Deteksi suatu bahan kimia melalui
interaksi antigen-antibodi.
![Page 36: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/36.jpg)
EMIT (enzyme mediated immunologic technique) I
• Obat dilekatkan pada enzim.• Kompleks obat-enzim diinkubasi dengan
antibodi (monoklonal) terhadap obat.• active site enzim diblok oleh antibodi
aktivitas enzim berkurang/ terhenti• Dideteksi dengan penambahan substrat• Bila ada obat aktivitas enzim (-)
![Page 37: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/37.jpg)
Skema reaksi immunologi
• Enzim + + substrat
obat
enzyme active site block by
antibody
![Page 38: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/38.jpg)
EMIT (enzyme mediated immunologic technique) II
• Komplek obat-enzim dicampurkan dengan obat bebas (di serum/urin), ditambahkan antibodi terhadap obat.
• Komplek obat-enzim berkompetisi dengan obat bebas untuk berikatan dengan antibodi.
• Obat bebas mengikat antibodi, aktivitas enzim tinggi.
• Makin banyak obat bebas aktivitas enzim makin besar yang dideteksi dengan substrat.
![Page 39: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/39.jpg)
Skema reaksi immunologi
• + + +
• +
![Page 40: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/40.jpg)
Prinsip pemeriksaan
• Prinsip dasar : immunoassay menggunakan prinsip competitive binding.
• Metoda immunokromatografi
![Page 41: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/41.jpg)
di Urin Obat (-)
• Bila di urin sampel tidak mengandung obat atau kadar obat di bawah nilai cut-off, binding sites dari antibodi spesifik tetap bebas dan akan bereaksi dengan drug-protein conjugate dan menimbulkan tanda garis pada kartu muncul/tampak.
![Page 42: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/42.jpg)
Urin mengandung obat
• Bila obat di sampel urin kadarnya diatas nilai cut-off, binding sites dari antibodi spesifik jenuh berikatan dengan obat, sehingga tidak bereaksi dengan drug protein conjugate, sehingga tidak terbentuk garis pada kartu test.
•
![Page 43: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/43.jpg)
Sampel
• urin sewaktu. • Bila urin keruh/ tidak jernih
sebelum pemeriksaan : disentrifuge dahulu, atau disaring atau didiamkan agar bahan yang menimbulkan kekeruhan mengendap dan urin menjadi jernih.
![Page 44: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/44.jpg)
Cara Pemeriksaan.
• Siapkan sampel urin, dan kontrol pada suhu kamar (15 – 30C)
• ambil satu “kantung” One Step Drug Screen Test Card.
• buka pembungkusnya, celupkan test card sampai pada garis-garis bergelombang dan tidak boleh melewati tanda panah dengan posisi vertikal di urin yang diperiksa selama 10 – 15 detik.
![Page 45: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/45.jpg)
Cara pemeriksaan (lanjutan)
• Angkat test card dan letakkan pada permukaan datar
• Baca dalam waktu 5 menit. Hasil masih stabil dalam waktu 4 jam pasca test
![Page 46: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/46.jpg)
Interpretasi
Negatif :• bila muncul 2 buah garis.• Garis berwarna merah harus ada di
bagian kontrol (C ) dan garis lainnya harus muncul di bagian test (T).
• Hasil negatip menunjukkan bahwa obat di sampel ada di bawah nilai cut-off.
•
![Page 47: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/47.jpg)
Interpretasi (lanjutan)
• Positip : satu garis merah tampak di bagian control, tanpa ada garis pada bagian test (T).
• Hasil positip menunjukkan bahwa kadar obat di sampel urin lebih besar dari nilai cut-off.
• Invalid : bila garis pada kontrol tidak muncul.
![Page 48: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/48.jpg)
The One Step Drug Screen Test Card (chromatographic immunoassay)
test calibrator cut-off (ng/mL)
Amphetamin (Amp)
D-Amphetamine 1.000
Barbiturates (BAR)
Secobarbital 300
Benzodiazepines (BZO)
Oxazepam 300
Cocain (COC) Benzoylecgonine 300
Marijuana (THC) 11-nor-THC-9 COOH
50
Methadone (MTD)
Methadone 300
![Page 49: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/49.jpg)
test calibrator Cut-off (ng/mL)
Methamphetamine (mAMP)
D-Meth-amphetamin
1.000
MDMA(ecstacy) D,L MDMA) 500
Morphine (MOP 300) Morphine 300
Opiates (OPI 2000) Morphine 2.000
Phencyclidine (PCP) phencyclidine 25
Tricyclic Antidepressants (TCA)
Nortriptyline 1.000
![Page 50: Test Napza Urin](https://reader034.vdokumen.com/reader034/viewer/2022052219/55cf8f15550346703b98c108/html5/thumbnails/50.jpg)