Download - Tb Paru Adhy Ikm
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 1/20
TB PARU(KEDOKTERAN KELUARGA)
Adhyatman , S. Ked
10542 0060 09dr. Gusti Gunawan, DPDK
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 2/20
Anamnesis
Seorang pasien perempuan 40 tahun datang ke puskesmas Dahliadengan keluhan batuk disertai darah sejak 1 minggu lalu. Awalnya
pasien selalu mengeluh batuk disertai lendir berwarna hijau yang
dialami sejak 3 bulan lalu. Akan tetapi tidak pernah membaik dengan
pengobatan yang di beli sendiri tanpa resep dokter. Selain itu pasien
juga sering mengalami demam(+ hilang timbul! sesak(+ pada saat batuk! keringat malam hari! na"su makan menurun disertai penurunan
berat badan dan badan terasa lemas. #asien belum pernah berobat ke
dokter praktik ataupun ke puskesmas. Dan hanya mengkonsumsi obat $
obatan yang di jual di warung $ warung%apotik yang tidak memberikan
keadaan lebih baik terhadap batuknya.
&iwayat keluarga ' tidak ada keluarga yang terkena penyakit yang sama.
&iwayat penyakit ' D()! *().
&iwayat alergi ' obat()! makanan()
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 3/20
Pemeriksaan Fisis
• Keadaan umum : cm!s mentis
• "e#anan darah : 120$%0 mm&'
•
(re#wensi nadi : %4)$mnt• (re#wensi *a+as : 20)$mnt
• Suhu : 6,5 -
•
erat adan : 51 #'• "in''i /adan : 160 cm
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 4/20
Pemeriksaan OrganOrgan Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi
#aru ,entuk dada
simetris! pergerakandinding dadasimetris
-oal "remitus
/A/!krepitasi ()!nyeri tekan()
Sonor (+ -esiuiler
whe2eeng ()!&honki ()
antung tus ordistidak tampak
tus ordisteraba
,atas jantungnormal
, murnireguler
Abdomen Datar *ati ' tidakteraba
#ekak (+
5impa ' tidakteraba
assa ' tidakteraba
6injal ',allotement()!
7yeri tekan()
6enito 8rinaria idak dilakukan
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 5/20
Pemeriksaan kelenjarlimfe
Kanan Kiri
eher *rma *rma
A)ia *rma *rma
n'uina *rma *rma
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 6/20
Pemeriksaan penunjangang !ilakukan
• Pemeri#saan 3i#rs#!is #uman " "A : , ,
•
Pemeri#saan &7 : 8
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 7/20
keluarga
No. Nama Umur/JK
Hubungankeluarga
Tanda vital Ria!at pen!akit
1. . dg. rate 44thn%5/
Suami pasien D' 1:0%;0mm*g 7' ;4<#' :0<S' 3=!> ?
,atuk yangdirasakan sudah 3hari! "rekwensi jarang! hilangdenganmengkonsumsiobat yang di beli di
apotik%warung.&iwayat batuklama disangkal
:. urniati :3 thn%#&
Anak ) 1 D ' 110%@0mm*g 7' ;:<
#' :0<S' 3=!> ?
Asma bronhial padaa waktu kanak $ kanak
&iawayat atuklama disangkal.
3. utiah :: thn%#&
Anak $ : D' 1:0%;0mm*g 7' ;0<#' :0<
S' 3=! > ?
?ephalgia yangdirasakan tidaklebih dari sehari!hilang bila
beristirahat.&iawayat batuklama disan kal.
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 8/20
No. Nama Umur/ JK HubunganKeluarga
Tanda vital Ria!at pen!akit
4. arina 1@thn% #& Anak $ 3 D'110%@0mm*g 7' ;0<#' :0<S' 3=! > ?
?ephalgia yangdirasakan tidak lebihdari seahri! hilang bila beristirahat.&iawayat batuk lamadisangkal.
>. arini 1@ thn% #& Anak $ 3 D' 110%;0mm*g 7' ;:<#' :0<S' 3=!> ?
,atuk yang dirasakan 3hari! berdahak!"rekwensi jarang. *ilangdengan minum obatyang dibeli diapotik%warung.&iawayat batuk lama
disangkal
=. . ri"ki > thn% 5/ ?uu $ 1
@. . raihan 3 minggu%5/
?uu ) :
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 9/20
Ri%aa# peng&'a#an#er!a$ulu
• Pasien /eum !ernahmen'#nsumsi A" se/eumnya
•
Pasien hanya #nsumsi /at yan'di ua diwarun'$a!ti#
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 10/20
Ri%aa# peng&'a#ansaa# ini
• A /ategori ' :(*&BC%4(*&3
ahap Awal :(*&BC
• # ' urniati ( Anak
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 11/20
Perkem'angan
penaki# Setelah konsumsi A selama 3 minggu!
/eluhan yg dirasakan sudah mulai
berkurang. 9rekuensi batuk berkurang! biasanya
hampir dalam setiap beberapa jam namun
sekarang sudah mulai lebih jarang.
Sesak! sdh tidak dirasakan.
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 12/20
Perjalanan penaki#saa# ini
Kunjungan Anamnesis Pemeriksaan sis
atu# 182 #aisehari, darah8,sesa#8, demam8,
na+su ma#anmem/ai#
"D: 120$%0 mm&'* : %2)P: 20)
S: 6, 5 -
atu# sese#ai,sesa#8, na+suma#an mem/ai#,
"D: 110$;0 mm&'*: %4)P:20)S:6, 5 -
atu# sese#ai,sesa# 8, na+suma#an mem/ai#
"D:110$;0mm&'*: %4)P: 20)S: 6,5 -
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 13/20
Ri%aa# penaki#
keluarga• <iw. Peny. Keuar'a :
Dis!e!sia, -he!a'ia, cmmnd
cd,D3 8, &" 8, Asma
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 14/20
Ri%aa# penaki#
!a$ulu• Asma /rnchia !ada saat #ana# =
#ana#
•
-mmnd cd sem/uh den'an!en'/atan yan' diuadiwarun'$a!ti#
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 15/20
"#ruk#ur Keluarga
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 16/20
Diagn&s#ik $&lis#ik
Aspek pers&nal
Aasan er/at : !asien datan' atas #esadaran sendiri,untu# men'etahui !enya#it y' dideritanya&ara!an : Pasien /erhara! untu# sem/uh dari !enya#itnya,
tida# merasa#an sa#it yan' serin' diaaminya.Ke#hwatiran : >i#a Penya#itnya tida# Sem/uh meain#an/ertam/ah /erat, menuar #e an''ta #euar'a ain.
2 As!e# risi# interna
(a#tr =+a#tr interna !ada !asien tida# ada
As!e# !si#ssia #euar'a
Keuar'a !asien mendu#un' !asien daam masa wa#tu!en'/atan dimana daam men'in'at#an minum /at.
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 17/20
Diagn&sis s&sial* ek&n&mi*pen+arian pelaanan kese$a#an
!an prilaku" #osial Pendidikan terak$ir #%& pendidikan in'ormal ()*& ria!atpeker+aan IRT
: Ckonomi Sumber keungan dari suami yang bekerja sebagai nelayan
3 #enggunaa
n pelayanankesehatan
#asien datang ke #/ jika ada keluahan ! A diambil oleh
pasien
4 #rilakuyang tidakmenunjang
kesehatan
erokok ()Alkohol(),egadang ()
7arkoba ()
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 18/20
Lingkungan #empa#
#inggal• /epemilikan rumah ' ilik sendiri
• Daerah perumahan ' #adat
•
5uas &umah ' = m < 4 m• ,ertingkat
• umlah penghuni ' orang
• 5uas halaman ' tidak ada
• 5antai rumah ' /eramik
• Dinding rumah ' embok
• /ondisi &umah ' bersih
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 19/20
Kesimpulan
,
Penelesaian -asala$ .ang !i$a!api pasien
pasien Tera#ur minum &'a#* !an k&n#r&l ke !&k#er, Perilaku men+ega$ penularan TB seper#i menu#upmulu# a#au menggunakan masker* melu!a$ !i #empa##er#en#u* meng$in!ari u!ara !ingin* mengusa$akansinar ma#a$ari masuk ke !alam ruma$, -engk&nsumsi makanan #inggi kar'&$i!ra# !an
pr&#ein
2.
Penjelasan ang an!a sampaikan pa!a pasien !ankeluargana #en#ang penaki# ang !i !eri#a,Pasien men!eri#a penaki# TB paru* !imana penaki#ini !ise'a'kan &/ kuman -+&'a+#erium Tu'er+ul&sis
!an sanga# mu!a$ menular ke &rang lain ai#u pa!asaa# 'er'i+ara* 'a#uk* a#au 'ersin, Pene'arankumanna melalui u!ara !an #er$irup ke !alam saluranpernapasan,Penularanna sanga# !ipengaru$i &le$ perilakupen!eri#a TB* Keluarga ser#a masaraka# !alam
men+ega$ penularan penaki# TB,ika #i!ak !i+e a$ en aki# ini !a a# 'eraki'a# fa#al
7/23/2019 Tb Paru Adhy Ikm
http://slidepdf.com/reader/full/tb-paru-adhy-ikm 20/20
1, Penjelasan ang an!a sampaikan #en#ang perananpasien !an ekluargana !alam pr&ses penem'u$anpenaki# ang !i!eri#a.
Pasien &arus sadar a#an a#i/at yan' /isa muncu i#a !asientida# teratur meminum /at. >i#a !asien tida# teratur minum/at ma#a a#an teradi resistensi /at, sehin''a /at yan'diminum td# mem!an a'i dan harus di'anti d'n /at ain.Dan !en'/atan /eri#utnya a#an e/ih /erat dan e/ih ama. "eta!i i#a !asien teratur meminum /at didu#un' den'an
!eria#unin'#un'an yan' sehat ma#a !asien /isa dinyata#ansem/uh i#a hasi "A sudah *?GA"(
4. Penulu$an ang an!a lakukan pa!a pasien !ankeluarganaa!a# harus rain dan tertur minum /at.
n'at >adwa !en'am/ian /at >an'an u!a !ence'ahan di rumah$in'#un'an. Seau !a#aimas#er, >an'an meudah disem/aran' tem!at.a!a# sudah tahu /ahaya y' da!at ditim/u#an dari !enya#it " adi /a!a# dan #euar'a ainnya harus mence'ah su!ayatida# menuar#an #e ran' ain
>i#a ada #euar'a y' sa#it se'era !eri#sa#an #e !us#esmas