SYSTEM CARDIOVASKULE

R

Dr. Su Djie To Rante

2

APA ITU KARDIOLOGI?

Kardiologi adalah ilmu pengetahuan yang mempelajari tentang struktur, fungsi dan penyakit jantung.

Sistem kardiovaskuler terdiri atas 3 komponen:

Jantung – sebuah pompa muskular yang mendorong darah melalui pembuluh darah;

Pembuluh darah – sistem saluran tertutup yang mengalirkan darah ke seluruh tubuh

Darah – membawa material ke dan dari sel

3

FAKTA TENTANG JANTUNG

Jantung merupakan organ pertama yang berfungsi (sekitar 3 minggu setelah pembuahan)

Dalam sehari rata-rata jantung berdenyut 100.000 kali (3 miliar kali sepanjang rentang usia rata – rata manusia)

Dan memompa 8000 liter darah per hari.

4

FUNGSI JANTUNG

Fungsi jantung adalah sebagai pompa yang melakukan tekanan terhadap darah untuk menimbulkan gradien tekanan yang diperlukan agar darah dapat mengalir ke jaringan. Darah, seperti cairan lain, mengalir dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan rendah sesuai penurunan gradien tekanan. (Sumber : Fisiologi Sherwood)

5

ANATOMI JANTUNG

Jantung terletak di rongga dada tepatnya di mediastinum medialis sebelah kiri

Berat ± 250 – 360 gr Ukurannya ± sebesar

kepalan tangan Ditutup oleh lapisan

pericardium yang mengikat jantung ke rongga thoraks.

6

BATAS JANTUNG

Batas jantung terhadap organ-organ disekitarnya:

Batas kiri Paru kiri

Batas kanan Paru kanan

Batas bawah Diafragma

7

BATAS JANTUNG

Batas depan Sternum Thymus

Batas belakang Tulang belakang Oesophagus Aorta descenden

Batas atas Arkus aorta Vena cava superior Trakhea

8

9

PERICARDIUM

• Terdiri dari 2 lapisan : pericardium visceralis dan pericardium parietalis

• Jaringannya relatif tidak fleksibel.

• Berisi cairan serous sebanyak 30-50mL diantara pericardium dan epicardium

• sebagai pelindung

• mencegah gesekan selama kontraksi

10

LAPISAN JANTUNG

11

RUANG JANTUNG

Jantung mempunyai 4 ruang : Atrium kanan Ventrikel kanan Atrium kiri Ventrikel kiri

MUSCLES WITHIN THE CHAMBERS

PAPILLARY MUSCLES - found within the chamber walls

Extend into CHORDAE TENDINAE attached to valves

13

ATRIUM KANAN Berdinding tipis Fungsi : menampung darah dari sirkulasi

sistemik untuk dialirkan ke ventrikel kanan dan selanjutnya ke paru2

80% darah dari atrium kanan mengalir secara pasif ke ventrikel kanan dan sisanya yang 20% mengalir akibat kontraksi dari atrium kanan.

14

VENTRIKEL KANAN

Dindingnya lebih tipis jk dibandingkan dengan vent. Kiri

Rongganya berbentuk bulan sabit untuk menghasilkan kontraksi bertekanan rendah guna mengalirkan darah ke paru (sirkulasi pulmonal) melalui arteri pulmonal.

15

ATRIUM KIRI Menerima darah yang kaya oksigen

dari paru-paru melalui ke empat vena pulmonalis.

Diantara vena pulmonalis dan atrium kiri tidak ada katup sejati shg perubahan tekanan dlm atrium kiri mudah mengakibatkan membaliknya aliran darah dr atrium ke pemb. darah paru.

16

VENTRIKEL KIRI Mempunyai otot yg tebal dan rongga

berbentuk O. Kontraksi dari ventrikel kiri menghasilkan

tekanan tinggi yang mampu mengatasi tahanan sirkulasi sistemik dan mempertahankan aliran darah ke jaringan perifer.

17

KATUP JANTUNG

Berfungsi untuk mempertahankan aliran darah agar berjalan searah melalui bilik-bilik jantung.

Ada 2 jenis :Katup atrioventrikularisKatup semilunaris (memisahkan a.

pulmonalis dan aorta dari ventrikel yg bersangkutan).

18

KATUP JANTUNG

19

KATUP ATRIOVENTRIKULAR

Daun katupnya halus dan tahan lama Katup trikuspid :

mempunyai 3 daun katup memisahkan atrium dan ventrikel kanan

Katup mitralis : Mempunyai 2 daun katupMemisahkan atrium dan ventrikel kiri

20

KATUP SEMILUNARIS Terdiri dari 3 katup simetris yg menyerupai

corong dan terikat pd anulus fribosus Berfungsi untuk mencegah darah mengalir

kembali ke ventrikel. Katup aorta (antara ventrikel kiri dan

aorta), diatas daun katup terdapat sinus valsava yg merupakan muara dr arteri koronaria

Katup pulmonal (antara ventrikel kiri dan arteri pulmonal)

21

VASKULARISASI JANTUNG Jantung mendapat nutrisi dan oksigen

melalui pembuluh darah jantung yaitu arteri koronaria yang merupakan cabang langsung dr aorta ascenden yg bermuara di sinus valsava.

Ada 2 buah A. koronaria:1. A. Koronaria kanan2. A. Koronaria kiri, bercabang menjadi 2 : A. desendens anterior kiri A. sirkumfleksa kiri

22

VASKULARISASI JANTUNG Kedua arteri ini berjalan melalui celah

anatomis jantung yaitu: Sulkus atrioventrikularis Sulkus interventrikularis

Pertemuan kedua celah di permukaan posterior jantung disebebut “KRUKS JANTUNG”

23

SIRKULASI KORONARIA

24

VASKULARISASI JANTUNG A. Koronaria kanan menyuplai darah ke

Atrium kanan Ventrikel kanan Dinding inferior ventrikel kiri

A. Sirkumfleksa kiri menyuplai darah ke Atrium kiri Dinding posterior lateral ventrikel kiri

A. Descenden anterior kiri menyuplai darah ke Dinding depan ventrikel kiri

25

VENA JANTUNG

Vena thebesia Vena kardiaka anterior Sinur koronarius dan cabang-cabangnya

(paling penting) menyalurkan darah kembali ke atrium kanan melalui ostium sinus koronarius di samping muara vena kava inferior.

26

FISIOLOGI JANTUNGAktivitas kelistrikan jantungPeristiwa mekanik jantungPengontrolan kerja jantungPengontrolan curah jantungSirkulasi darah

27

AKTIVITAS KELISTRIKAN JANTUNG

Jantung memiliki kemampuan membentuk depolarisasi spontan & potensial aksi sendiri Sistem Penghantar Khusus (sel autoritmis)

Sifat sistem penghantar khusus:(1) Otomatisasi kemampuan menghasilkan impuls scr spontan(2) Ritmisasi keteraturan membangkitkan impuls(3) Daya penerus/konduktivitas kemampuan menghantarkan impuls(4) Peka rangsang kemampuan berespons thd rangsang

28

SISTEM KONDUKSI JANTUNGSistem Penghantar Khusus: SA node (pace maker), terletak di dinding

posterior atrium kanan dkt muara vena cava superior; 60 - 100x/mnt

AV node, di dasar atrium kanan dkt muara sinus koronarius dan sekat atrium-ventrikel; 40 - 60x/mnt

Berkas his, berkas dr AV node msk ke septum interventrikel

Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel, 20 – 40x/mnt

29

SISTEM KONDUKSI JANTUNG

30

31

MEKANISME KONTRAKSI OTOT JANTUNG

Pembentukan potensial aksi pd otot jantung kontraktil hampir sama dengan pd otot rangka.

Pada otot jantung, masa refrakter memanjang untuk mencegah terjadinya kontraksi tetanik.

32

33

PERISTIWA MEKANIK JANTUNG Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung)

kontraksi, relaksasi, & perubahan aliran darah mll jantung; terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung

Setiap siklus jantung tdd 7 fase:1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik2. Ejeksi cepat3. Ejeksi lambat4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik5. Pengisian ventrikel cepat6. Pengisian ventrikel lambat7. Sistol atrium

Sistol ventrikel

Diastol ventrikel

34

35

INERVASI JANTUNG Jantung dipersarafi oleh sisten saraf otonom

yang terdiri atas: Sistem saraf simpatis Sistem saraf parasimpatis

Pengaturannya memerlukan komponen: Sensor - lintasan eferen Lintasan aferen - reseptor Pusat integrasi

36

PENGONTROLAN KERJA JANTUNG

37

PENGONTROLAN KERJA JANTUNG Sensor utama

Kemoreseptor Baroreseptor terletak di lengkung aorta dan

sinus karotis Reseptor ini terangsang oleh:

Penurunan O2 arteri Peningkatan PCO2

Peningkatan [H+] atau kondisi asidosis

38

39

PENGONTROLAN CURAH JANTUNG

Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit

Pd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan

Curah jantung = Isi sekuncup x denyut jantung per menit

Isi sekuncup (stroke volume): volume darah yang dipompa ventrikel tiap denyut.

Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel;

HEART SOUNDS

Aortic valve: second ICS(intercostal space) R

PSL(parasternal line)Pulmonic valve: second

ICS L PSLTricuspid valve: fourth ICS

L PSLMitral valve: fifth ICS L

MCL(midclavicular line)

41

SIRKULASI DARAH Sirkulasi darah ditubuh ada dua yaitu

sirkulasi pulmonalsirkulasi sistemis

42

SIRKULASI PULMONAL Sirkulasi paru dimulai dari ventrikel kanan ke

arteri pulmonalis, arteri besar dan kecil, kapiler lalu masuk ke paru, setelah dari paru keluar melalui vena kecil, vena pulmonalis dan akhirnya kembali ke atrium kiri.

Sirkulasi ini mempunyai tekanan yang rendah kira – kira 15 – 20 mmHg pada arteri pulmonalis.

43

SISTEM SIRKULASI

44

45

46

SIRKULASI SISTEMIS Sirkulasi sistemik dimulai dari ventrikel kiri ke

aorta lalu arteri besar, arteri kecil, arteriol lalu ke seluruh tubuh lalu ke venule, vena kecil, vena besar, vena cava inferior, vena cava superior akhirnya kembali ke atrium kanan.

47

SISTEM SIRKULASI

48

PEMBULUH DARAH Terdapat 5 jenis pembuluh darah yang

berperan pada sirkulasi sistemik1. Arteria2. Arteriol3. Kapiler4. Venula5. Vena

49

PEMBULUH DARAH Dinding pembuluh darah terdiri dari 3 lapis:

1. Tunika adventisia / tunika eksterna, merupakan lapisan paling luar

2. Tunika media, berupa jaringan otot polos

3. Tunika intima / tunika interna, berupa lapisan endothel

50

51

CAPILLARY EXCHANGE

SLIDE 11.35

Pulse

Copyright © 2003 Pearson Education, Inc. publishing as Benjamin Cummings

· Pulse – pressure wave of blood

· Monitored at “pressure points” where pulse is easily palpated

Figure 11.16

53

TENSIMETER

54

55

56

JANTUNG KORONER

57

58

?

59TERIMA KASIH