Transcript
Page 1: surat-pernyataan-belum-pernah-menikah.doc

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : Eka Haryati

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir : Jakarta, 31 Maret 1983

Warga Negara : Indonesia

Agama : Islam

Pekerjaan : Karyawati

Tempat Tinggal : Jl. Rawa Bebek Rt. 014/013

Kel. Penjaringan – Jakarta Utara

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum

pernah menikah dengan siapapun baik secara Adat, Hukum Agama, maupun

Hukum Negara. Dan benar-benar masih perjaka (Bujang) / gadis (Perawan).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan

apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai

dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.

Jakarta, 20 Juni 2007Yang menyatakan,

( Eka Haryati )

Page 2: surat-pernyataan-belum-pernah-menikah.doc

Top Related