Jakarta, 23 Februari 2015

Nomor: - Kepada Lampiran : 1 (Satu) Yth.Gubernur Nusa Tenggara TimurHal : Permohonan Beasiswa Daerah NTT Di Kupang

Dengan Hormat,Yang bertanda tangan di bawah ini saya :Nama : Grace Stephanie ManuainTempat/Tanggal Lahir: Kupang/25 September 1993Alamat : Jalan Tanjung Duren Utara no. 477, Jakarta baratUniversitas: Universitas Kristen Krida Wacana (UKRIDA)Fakultas: KedokteranSemester: 7 (tujuh)NIM: 102011266

Dengan ini bermaksud mengajukan permohonan beasiswa kepada Bapak.Untuk maksud tersebut, saya lampirkan berkas yang kiranya dapat menjadi bahan pertimbangan sebagaimana terlampir :

1. Surat Keterangan Aktif Kuliah2. Foto Copy KHS 3. Foto Copy Kartu Tanda Penduduk4. Foto Copy Kartu Tanda Mahasiswa 5. Foto Copy Buku Tabungan Mahasiswa

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan untuk dapat menjadi bahan pertimbangan Bapak. Atas bantuan dan perhatian Bapak saya ucapkan terimakasih.

Pemohon

Grace Stephanie Manuain