Download - Supervisi Kebersihan Gedung
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 1/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Selasar depan Dinding / Tembok
Laundry, Lantai
in ven to ri L an gi t ² / s aw an g
s/d inst. Gizi pegangan stainless
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
3
Instalasi gizi
Laundry,
Inventori, Kamar
Jahit
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Bulan : Juni
1
2
Laundry,
Inventori, Kamar
Jahit
1
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 2/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Selasar depan Lantai
in st . Gi zi L an gi t ² / s aw an g
S/d tangga kantor pegangan stainless
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
5
Kantin
Laboratorium
2 Instalasi gizi
3 Kantin
6
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Bulan : Mei
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 3/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
r ad io lo gi & L an gi t ² / sawan g
Laboratorium washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
Toilet umum
Radiologi7
4 Laboratorium
Cek Kebersihan
5 Radiologi
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
9Pendapa / hall
8
Cek Gedung dan Fasilitas
Bulan : Mei
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 4/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
meubelair
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
aca / kusen # sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
rekam medik Langi t ² / sawang
IRJ washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Bulan : Mei
10Toilet umum
11
Rekam medik
7 Rekam medik
6 Pendapa / hall
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 5/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
Kusen & Kaca
Lantai
IRJ Langit ² / sawang
meubelair
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Farmasi IRJ Langi t ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
Kasir & lantai tdk pecah / retak
Farmasi IRJ pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
dalam Langit ² / sawang
meubelair
Bulan : Mei
Kasir &
14
IRJ
9
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
12Ruang tunggu
13
8 Ru an g tun gg u IRJ
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 6/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
tangga samping Lantai
p ol ik li nik L an gi t ² / s aw an g
pegangan stainless
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
komite medik Langit ² / sawang
toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Poli gigi plafon tdk bocor / retak
Komite medik lantai tdk pecah / retak
SIM pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Bulan : Mei
16
Poli gigi &
11
15
Cek Gedung dan Fasilitas
10 IRJ dalam
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 7/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
& rekam medik Langit ² / sawang
atas meubelair
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Ruang Rapat plafon tdk bocor / retak
Rekam medik atas lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Bulan : Mei
17
Ruang rapat
12
13Humas - Pemasaran
& LPA
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
18 Humas & LPA
Cek Kebersihan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 8/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
Lantai + meubelair
Perkantoran Langi t ² / sawang
atas meubelair
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retaklantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
Area Lo bby aca / kusen # sarang laba-laba
kantor atas Grill tdk rusak
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
Perkantoran pintu, engsel / slot baik
atas aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
+ Langit ² / sawang
t oi let GSG meu bel air
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Bulan : Mei
20
GSG
19
14
15
Area
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 9/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
tangga samping Lantai
GSG Langit ² / sawang
pegangan stainless
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Selasar kantin Dinding / Tembok
s/d tangga Lantai
IGD, operator Langit ² / sawang
atas pegangan stainless
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
Bulan : Mei
GSG + toilet GSG16
21
22
23IGD
17 IGD
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 10/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
( umum + Langit ² / sawang
k ar yaw an ) w as ht af el
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
selasar Lantai
l t. I, II, III, IV pegangan stainless
Langit ² / sawang
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
Grill tdk rusak
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Operator Lantai
atas Kusen & Kaca
Langit ² / sawang
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
Bulan : Mei
25
26
18 Selasar lt. I, II, III, IV
19 Operat or at as
Cek Kebersihan
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
24Toilet IGD
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 11/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
IKO & CSSD luar Lantai
Kusen & Kaca
Pagar stainless
Langit ² / sawang
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
L ob by IRNA L an tai
Langit ² / sawang
Kusen & Kaca
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Bulan : Mei
Lt. III
28
Cek Kebersihan
21 Lobby IRNA Lt. II I
Cek Gedung dan Fasilitas
20 IKO & CSSD
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
27
Cek Kebersihan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 12/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
toilet
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
Bulan : Mei
29
Krisan
30
Seruni
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
23 Seruni
22 Krisan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 13/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
toilet
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
ruang Lantai
r ek reas i L an gi t ² / s aw an g
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
Kemuning
Kemuning
33
24
32
Cek Kebersihan
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Area K anto r
Perawat Krisan31
Bulan : Mei
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 14/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
lantai tdk pecah / retak
Ruang Rekreasi pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen # sarang laba-laba
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
3 & 4 Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 & 2 Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
kantor perawat Langit ² / sawang
Vinolia + meubelair
ruang tindakan toilet
washtafel
25
Cek Kebersihan
34 Vinolia 1 & 2
Cek Kebersihan
Dahlia
37
Area
35
Dahlia
36
Bulan : Mei
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 15/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Toilet Vino lia bak ai r
umum Lantai
Langit ² / sawang
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Acel ia Lantai
Langit ² / sawang
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
farmasi IRNA + Langit ² / sawang
kasir washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
27 Farmasi IRNA
39
40
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
26Vinolia, Dahlia,
Acel ia
Area
38
Bulan : Mei
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 16/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
bak air
Lantai
Lt. II Langit ² / sawang
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai1 & 2 Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
41Toilet Umum
42
Kenanga
43
Rehab medik
28 Rehab. Medik
Bulan : Mei
Cek Kebersihan
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 17/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
Lantai
K en an ga L an gi t ² / s aw an g
meubelair
toilet + washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Studio KomPas Lantai
Mebelair
Langit ² / sawang
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Lantai
Langit ² / sawang
Kusen & Kaca
29Cempaka,
Kenanga
44
45
46
Bulan : Mei
30 Kenanga, Cempaka
Area ICU
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 18/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
meubelair
toilet
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Area Dindi ng / Temb ok
kantor perawat Lantai
IRNA Langit ² / sawang
Ib u & an ak meu bel air
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Area Lo bby & plafon tdk bocor / retak
kantor perawat lantai tdk pecah / retak
Instalasi pintu, engsel / slot baik
Ibu & Anak aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 - 4 Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
47
48
Ast er / Asoka
Bulan : Mei
32
31 ICU
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Gedung dan Fasilitas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 19/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
bak air Lantai
Lt. I Langit ² / sawang
washtafel
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 - 2 Langit ² / sawang
meubelair
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
Bulan : Mei
50 Angg rek
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
49Toilet Umum
Cek Kebersihan
Ast er / Asoka33
34 Anggrek
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 20/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 & 2 Langit ² / sawang
meubelair
toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 & 2 Langit ² / sawang
meubelair toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
Bulan : Mei
52
Anyelir
Gladiol
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
51
35 Gladiol
36 Anyelir
Cek Gedung dan Fasilitas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 21/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
Langit ² / sawang
meubelair
toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen # sarang laba-laba
Lily 3 selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 & 2 Langit ² / sawangmeubelair
toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
Bulan : Mei
53
Lily 3
54
Lily
37
38 Lily 1 & 2
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 22/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Area Dindi ng / Temb ok
kantor perawat Lantai
Mawar & melati Langit ² / sawang
meubelair
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retakpintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
5 Langit ² / sawang
meubelair
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
Bulan : Mei
40
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
39 Area kanto r pr wt
mawar & melati
55
56 Ast er / Asoka
Ast er / Asoka 5
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 23/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
tembok / cat tdk terkelupas
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & Kaca
Lantai
1 - 5 Langit ² / sawang
meubelair
toilet
washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
( Bersih, baik, utuh )
( Kotor, rusak, pecah )
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Dinding / Tembok
Kusen & KacaLantai
A - F Langi t ² / sawang
meubelair
toilet & washtafel
No Lokasi Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
aca / kusen # sarang laba-laba
Bulan : Mei
58
Area Raph a
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
Cek Kebersihan
Cek Gedung dan Fasilitas
41 Area Tulip
57
Area Tul ip
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 24/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
42 Area Rapha
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 25/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 26/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 27/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 28/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 29/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 30/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 31/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 32/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 33/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 34/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 35/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 36/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 37/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 38/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 39/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 40/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 41/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 42/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 43/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 44/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 45/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 46/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 47/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 48/93
Supervisi kebersihan dan Gedung
Housekeeping 2014
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 49/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sumarlik IRNA Ibu dan anak Lantai
2 Rumini Anyelir, Gladiol, Dinding + Stainless
3 Nurul ( pengganti I ) Aster, Lily, Kaca + Kusen
4 Susi ( pengganti II ) Nurse Station Langit - langit
Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Hadi L II / ICU Lantai
2 Susiani Cempaka, Kenanga Dinding + Stainless
3 Mujiati Rehab medik, Kaca + Kusen
4 Nu ru l ( pen gg an ti I ) Nu rs e s tat io n, St ud io L an gi t - lan gi t
5 Susi ( pengganti II ) Komite Perawat, Meubelair
Manajer Rawat Inap Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sri IRNA Bedah dalam Lantai
2 Suliati kls I & 2, Krisan Dinding + Stainless
3 Rubiati Seruni, Kemuning Kaca + Kusen
4 Nurul ( pengganti I ) R. Rekreasi Langit - langit
5 Susi ( pengganti II ) IRNA Bedah dalam Meubelair
k ls III, Vi no li a To il et
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sumarto Selasar Lt. I, II, III, IV Lantai
2 Widhi Toilet Umum Dinding + Stainless
Lt . I, II, III K ac a + Ku sen
Kaca Jendela Luar Langit - langit
L t. I, II , I II , I V Me ub el ai r
Toilet
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Item
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian
Bulan :No. Petugas Bagian
ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
No. Petugas Bagian ItemBulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 50/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Budi IGD : Triase, Lantai
2 Dika Nurse Station, Dinding + Stainless
3 Nurul ( pengganti I ) Spoel hoek, Kaca + Kusen
4 Susi ( pengganti II ) depo farmasi IGD Langit - langit
In fo rm as i a ta s Me ub el ai r
Pos Satpam Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Ririn Kantor administrasi Lantai
2 Yeni GSG, pantry, Dinding + Stainless
3 Nu ru l ( p en gg an ti I ) Hu mas & Pem as ar an K ac a + K us en
4 Susi ( peng gan ti II ) Radi ol og i, L ab or at L ang it - l an gi t
LPA Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Idayati IRJ bawah & atas, Lantai
2 Hartatik Ruang rapat, Dinding + Stainless
Rekam medik atas Kaca + Kusen
& bawah, Poli Gigi, Langit - langit
K om it e med ik , Meu bel ai r
R. Ist i rahat dokter Toi let
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sutik Inst. Gizi, BPS, Lantai
2 HK, Kmr. Jahit Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 51/93
Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Jupriono Logistik, Binatu Lantai
2 Fendik Kmr. Jenazah Dinding + Stainless
R. tunggu VIP IRJ Kaca + Kusen
H al l / P en dap a L an gi t - l an gi t
Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Ida R. Villa, Guest House I, Lantai
2 Guest House II, Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Agus IKO dalam Lantai
2 Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Lantai
2 Dinding + Stainless
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 52/93
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sumarlik IRNA Ibu dan anak Lantai 3
2 Rumini Anyelir, Gladiol, Dinding + Stainless 3
3 Nurul ( pengganti I ) Aster, Lily, Kaca + Kusen 1
4 Susi ( pengganti II ) Nurse Station Langit - langit 3
Meubelair 3
Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Hadi L II / ICU Lantai 3
2 Susiani Cempaka, Kenanga Dinding + Stainless 3
3 Mujiati Rehab medik, Kaca + Kusen 3
4 Nurul ( pengganti I ) Nurse station, Studio Langit - langit 3
5 Susi ( pengganti II ) Komite Perawat, Meubelair 3
Manajer Rawat Inap Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sri IRNA Bedah dalam Lantai 3
2 Suliati kls I & 2, Krisan Dinding + Stainless 3
3 Rubiati Seruni, Kemuning Kaca + Kusen 2
4 Nurul ( pengganti I ) R. Rekreasi Langit - langit 3
5 Susi ( pengganti II ) IRNA Bedah dalam Meubelair 3
kls III, Vinolia Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian Item
Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 53/93
1 Sumarto Selasar Lt. I, II, III, IV Lantai 2
2 Widhi Toilet Umum Dinding + Stainless 3
Lt. I, II, III Kaca + Kusen 2
Kaca Jendela Luar Langit - langit 2
Lt. I, II, III, IV Meubelair 3
Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Budi IGD : Triase, Lantai 3
2 Dika Nurse Station, Dinding + Stainless 3
3 Nurul ( pengganti I ) Spoel hoek, Kaca + Kusen 2
4 Susi ( pengganti II ) depo farmasi IGD Langit - langit 2
Informasi atas Meubelair 3
Pos Satpam Toilet 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Ririn Kantor administrasi Lantai 3
2 Yeni GSG, pantry, D inding + Stainless 3
3 Nurul ( pengganti I ) Humas & Pemasaran Kaca + Kusen 3
4 Susi ( pengganti II ) Radiologi, Laborat Langit - langit 3
LPA Meubelair 3
Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Idayati IRJ bawah & atas, Lantai 3
2 Hartatik Ruang rapat, Dinding + Stainless 3
Rekam medik atas Kaca + Kusen 3
& bawah, Poli Gigi, Langit - langit 3
Komite medik, Meubelair 3
R. Istirahat dokter Toilet 2
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 54/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Sutik Inst. Gizi, BPS, Lantai 2
2 HK, Kmr. Jahit Dinding + Stainless 3
Kaca + Kusen 2
Langit - langit 3
Meubelair 3
Toilet 2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Jupriono Logistik, Binatu Lantai 3
2 Fendik Kmr. Jenazah Dinding + Stainless 3
R. tunggu VIP IRJ Kaca + Kusen 2
Hall / Pendapa Langit - langit 3
Meubelair 3
Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Ida R. Villa, Guest House I, Lantai 3
2 Guest House II, Dinding + Stainless 3
Kaca + Kusen 2
Langit - langit 2
Meubelair 3
Toilet 3
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Agus IKO dalam Lantai
2 Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 55/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Lantai
2 Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemBulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 56/93
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 57/93
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 58/93
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 59/93
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 60/93
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 61/93
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 62/93
28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 63/93
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Sumarlik IRNA Ibu dan anak Lantai
Rumini Anyelir, Gladiol, Dinding + Stainless
Nurul ( pengganti I ) Aster, Lily, Kaca + Kusen
Susi ( pengganti II ) Nurse Station Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Hadi L II / ICU Lantai
Susiani Cempaka, Kenanga Dinding + Stainless
Mujiati Rehab medik, Kaca + Kusen
Nu ru l ( p en gg an ti I ) N ur se s tat io n, St ud io L an gi t - l an gi t
Susi ( pengganti II ) Komite Perawat, Meubelair
Manajer Rawat Inap Toi let
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Sri IRNA Bedah dalam Lantai
Suliati kls I & 2, Krisan Dinding + Stainless
Rubiati Seruni, Kemuning Kaca + Kusen
Nurul ( pengganti I ) R. Rekreasi Langit - langit
Su si ( pengg an ti II ) IRNA B ed ah dalam Meub el air
kl s III, Vi nol ia Toi let
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Sumarto Selasar Lt. I, II, III, IV Lantai
Widhi Toilet Umum Dinding + Stainless
Lt. I, II, III Kaca + Kusen
Kaca Jendela Luar Langit - langi t
L t. I, II, III, IV Meu bel ai r
Toilet
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan : Bulan :
Petugas Bagian ItemBulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan :
Bulan : Bulan : Bulan :Petugas Bagian Item
Bulan : Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 64/93
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Budi IGD : Triase, Lantai
Dika Nurse Station, Dinding + Stainless
Nu rul ( pengg an ti I ) Spo el h oek , Kaca + Ku sen
Su si ( pengg an ti II ) d ep o far masi IGD Lan gi t - langi t
I nf or mas i at as Meu bel ai r
Pos Satpam Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Ririn Kantor administrasi Lantai
Yeni GSG, pantry, Dinding + Stainless
Nu ru l ( pen gg an ti I ) Hu mas & Pem as ar an K ac a + K us en
Su si ( pengg an ti II ) Radi ol og i, Labor at Lan gi t - langi t
LPA Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Idayati IRJ bawah & atas, Lantai
Hartatik Ruang rapat, Dinding + Stainless
Rekam medik atas Kaca + Kusen
& bawah, Po l i Gig i, Lang it - langi t
K om it e m ed ik , Meu bel ai r
R . Is ti rah at d o kt er To il et
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Sutik Inst. Gizi, BPS, Lantai
HK, Kmr. Jahit Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan :
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan :
Petugas Bagian ItemBulan : Bulan :
Bulan : Bulan : Bulan :Petugas Bagian Item
Bulan : Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 65/93
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Jupriono Logistik, Binatu Lantai
Fendik Kmr. Jenazah Dinding + Stainless
R. tunggu VIP IRJ Kaca + Kusen
H al l / P en dap a L an gi t - l an gi t
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Ida R. Villa, Guest House I, Lantai
Guest House II, Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Agus IKO dalam Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Lantai
Dinding + Stainless
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan :
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan :
Petugas Bagian ItemBulan : Bulan :
Bulan : Bulan : Bulan :Petugas Bagian Item
Bulan : Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 66/93
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1 Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5 Mg 1
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian ItemBulan :
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Bulan : Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Bulan : Bulan : Bulan :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Petugas Bagian Item
Bulan :
Petugas Bagian ItemBulan : Bulan :
Bulan : Bulan : Bulan :Petugas Bagian Item
Bulan : Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 67/93
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 68/93
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Bulan :
Bulan :
Bulan :
Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 69/93
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Bulan :
Bulan :
Bulan :
Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 70/93
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Bulan :
Bulan :
Bulan :
Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 71/93
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Mg 2 Mg 3 Mg 4 Mg 5
Bulan :
Bulan :
Bulan :
Bulan :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 72/93
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 73/93
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Sumarlik IRNA Ibu dan anak Lantai
2 Rumini Anyelir, Gladiol, Dinding + Stainless
3 Nurul ( pengganti I ) Aster, Lily, Kaca + Kusen
4 Susi ( pengganti II ) Nurse Station Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Hadi L II / ICU Lantai
2 Susiani Cempaka, Kenanga Dinding + Stainless
3 Mujiati Rehab medik, Kaca + Kusen
4 Nurul ( pengganti I ) Nurse station, Studio Langit - langit
5 Susi ( pengganti II ) Komite Perawat, Meubelair
Manajer Rawat Inap To ilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Sri IRNA Bedah dalam Lantai
2 Suliati kls I & 2, Krisan Dinding + Stainless
3 Rubiati Seruni, Kemuning Kaca + Kusen
4 Nurul ( pengganti I ) R. Rekreasi Langit - langit
5 Susi ( pengganti II ) IRNA Bedah dalam Meubelair
kls III, Vinolia Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Sumarto Selasar Lt. I, II, III, IV Lantai
2 Widhi Toilet Umum Dinding + Stainless
Lt. I, II, III Kaca + Kusen
Kaca Jendela Luar Langi t - langi t
Lt. I, II, III, IV Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Budi IGD : Triase, Lantai
2 Dika Nurse Station, Dinding + Stainless
3 Nurul ( pengganti I ) Spoel hoek, Kaca + Kusen
4 Susi ( pengganti II ) depo farmasi IGD Langit - langit
5 Informasi atas Meubelair
Pos Satpam Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Ririn Kantor administrasi Lantai
2 Yeni GSG, pantry, Dinding + Stainless
Tahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
No. Petugas Bagian Item
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 74/93
3 Nurul ( pengganti I ) Humas & Pemasaran Kaca + Kusen
4 Susi ( pengganti II ) Radiologi, Laborat Langit - langit
LPA Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Idayati IRJ bawah & atas, Lantai
2 Hartatik Ruang rapat, Dinding + Stainless
Rekam med ik atas Kaca + Kusen
& bawah, Pol i Gig i , Langit - langit
Komite medik, Meubelair
R. Is ti rah at do kt er To il et
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Sutik Inst. Gizi, BPS, Lantai
2 HK, Kmr. Jahit Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Jupriono Logistik, Binatu Lantai
2 Fendik Kmr. Jenazah Dinding + Stainless
R. tu ng gu VIP IRJ Kac a + Ku sen
Hal l / Pendapa Lan gi t - l an git
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Ida R. Villa, Guest House I, Lantai
2 Guest House II, Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
1 Agus IKO dalam Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 75/93
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Keterangan : poin 1 = tidak sesuai standar, poin 2 = kurang dari standar, poin 3 = sesuai standar
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 76/93
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Jan Peb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nop Des
Lantai
Dinding + Stainless
Kaca + Kusen
Langit - langit
Meubelair
Toilet
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
Indikator Penilaian Kinerja Cleaning Service Duta Clean
No. Petugas Bagian ItemTahun :
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 77/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Laundry plafon tdk bocor / retak
Inventori lantai tdk pecah / retak
Kamar Jahit pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retakpintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
genteng tdk bocor
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
Instalasi gizi2
Kantin3
No Lokasi
5 Radiologi
ItemLokasiNoTanggal
No Lokasi ItemTanggal
ItemTanggal
1
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
Laboratorium4
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 78/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
p ntu, engsel / slot ba k
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Poli gigi plafon tdk bocor / retak
Komite medik lantai tdk pecah / retak
SIM pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
genteng tdk bocor
Rekam medik7
Kasir dan Farmasi IRJ9
Ruang tunggu IRJ8
11
Tanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi Item
No Lokasi ItemTanggal
IRJ dalam10
No Lokasi ItemTanggal
Pendapa / hall6
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 79/93
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Ruang Rapat plafon tdk bocor / retak
Rekam medik atas lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Humas - Pemasaran plafon tdk bocor / retak
& LPA lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
genteng tdk bocor
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retakpintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
p ntu, engsel / slot ba k
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Area Lo bby kant or atas14
GSG + toilet GSG16
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
Area per kant oran at as15
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
12
13
No Lokasi ItemTanggal
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 80/93
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
Grill tdk rusak
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
p ntu, engsel / slot ba k
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
p ntu, engsel / slot ba k
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
No Lokasi Item
No Lokasi Item
IGD17
Selasar lt. I, II, III, IV18
IKO & CSSD
Tanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi Item
Tanggal
Operator atas19
20
Lobby IRNA Lt. III21
Tanggal
No Lokasi ItemTanggal
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 81/93
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
p ntu, engsel / slot ba k
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baikkaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Krisan, Seruni, Kemuning22
Farmasi IRNA24
Rehab. Medik25
Kenanga, Cempaka26
No Lokasi Item
No Lokasi ItemTanggal
Tanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
Vinolia23
No Lokasi ItemTanggal
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 82/93
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
Area Lo bby & kan tor perawat plafon tdk bocor / retak
Instalasi Ibu & Anak lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
Gladiol, Anyelir, Lily 331
Ruang Mawar &Melati32
27
28
Ast er / Asoka29
Ang grek30
No Lokasi Item
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
Tanggal
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
ICU
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 83/93
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lanta tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Gr ll tdk rusak
selokan lancar
pipa / plumbing tdk bocor tembok / cat tdk terkelupas
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
pipa / plumbing tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
Area Raph a37
Tanggal
Aster 534
35 Ruang Partus & recovery
Area Tul ip36
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
TanggalNo Lokasi Item
Lily 1 & 233
No Lokasi ItemTanggal
No Lokasi ItemTanggal
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 84/93
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
plafon tdk bocor / retak
lantai tdk pecah / retak
pintu, engsel / slot baik
kaca / kusen tdk ada sarang laba-laba
Grill tdk rusak
selokan lancar
genteng tdk bocor
p pa / plumb ng tdk bocor
tembok / cat tdk terkelupas
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 85/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 86/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 87/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 88/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 89/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 90/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 91/93
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 92/93
27 28 29 30 31
7/23/2019 Supervisi Kebersihan Gedung
http://slidepdf.com/reader/full/supervisi-kebersihan-gedung 93/93
No