Banyuwangi, 16 Februari 2015

Kepada :Kepala Bagian Personalia RSUD GentengDi tempat

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini,Nama : dr. Agnes Wanda SuwantoJabatan: Dokter Internship

Mengajukan permohonan izin tidak dapat masuk bekerja disebabkan karena keperluan keluarga. Adapun pengajuan izin yang saya ajukan selama 2 hari, tanggal 18 Febuari 2015 dan 20 Febuari 2015.

Demikian surat permohonan izin ini saya buat agar dapat dimaklumi, dan atas izin yang diberikan saya ucapkan terimakasih.

Mengetahui Pembimbing,Hormat saya,

dr. Soegiyo Sastro dr. Agnes Wanda S