Puskesmas……

ASUHAN GIZI

SPO

No. Dokumen : Ditetapkan olehKepala Puskesmas

………………….Nip.

Terbitan :No. Revisi :Tgl. Mulai Berlaku

:

Halaman :

I.Pengertian Adalah serangkaian kegiatan yang terorganisir/terstruktur yang

memungkinkan untuk indetifikasi kebutuhan gizi dan penyediaan asuhan

untuk memenuhi kebutuhan tersebut.

II.Tujuan Agar kebutuhan gizi tiap pasien terpenuhi secara optimal.

III.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No…….Tentang asuhan gizi di Puskesmas

IV.Referensi

V.Prosedur A. Nutrition Care Process

Antropometri

BB: kg

TB: cm

Recall Protein

(g)

Lemak (g) KH (g)

Asupan

AKG

% Asupan

Tambahan

keterangan

B. Nutrition Diagnosis

Diagnosis Medis:

Diagnosis Gizi:

Nutrition Intervention:

Perencanaan Kebutuhan Gizi (planning)

a. Terapi diet

- Jenis diet :

- Bentuk makanan:

- Cara pemberian :

b. Prinsip diet (%)

- Protein

- Lemak

- karbohidrat

1

Puskesmas……

ASUHAN GIZI

SPO

No. Dokumen : Ditetapkan olehKepala Puskesmas

………………….Nip.

Terbitan :No. Revisi :Tgl. Mulai Berlaku

:

Halaman :

c. Rencana Monitoring

Antropometri

Hasil evaluasi

VI.Unit Terkait 1. Manajemen Puskesmas

2. Unit pelayanan Puskesmas

VII.Unit terkait 1. Petugas Gizi

2