Senin, 14 Februari 2011Pilihlah Jawaban yang paling tepat !

1.      Seorang ibu, 25 tahun mengeluh kehilangan suaranya selama 3 hari terakhir dengan riwayat batuk dan pilek kurang lebih 1 minggu. Kemudian dokter melakukan laryongscope indirect dan didapatkan terjadi proses inflamasi pada plica vocalis, dimana plica vocalis ini melekat pada :A.    Cartilago ThyroideaB.     Cartilago EpiglotticaC.     Cartilago CricoideaD. Cartilago AritaenoideaE.     Cartilago Cuneiforme

2.      Seorang bayi 4 bulan masuk rumah sakit dengan keluhan panas, batuk, demam, dan sesak napas. Setelah   dilakukan   pemeriksaan   akhirnya   didiagnosa   bayi   ini   menderita   pneumonia.   Struktur   yang mengalami infeksi adalah :A.    Trachea                     D. AlveolusB.     Larynx                      E. Cavum NasiC.     Pharynx

3.      Pada saat inspirasi, diaphragma akan :A.    RelaksasiB.     Bergerak ke atasC. Bergerak ke bawahD.    Tidak bergerakE.     Kontraksi

4.      Seorang laki-laki masuk UGD dengan keluhan sesak napas yang hebat disertai stridor inspiratoar. Ciri histologik dari organ yang memberikan gejala di atas adalah :A.    Epitel respirasi dengan cincin tulang rawan hyaline berbentuk huruf CB.     Epitel respirasi dengan cartilago berbentuk lempeng-lempeng irregulerC.     Epitel columnar bertingkat bersilia dengan sel-sel gobletD.    Epitel selapis thorax rendah bersiliaE.     Epitel selapis kubis bersilia dengan serat otot polos yang menyerupai pita

5.       Seorang   bayi   lahir   prematur   dan   ditemukan   adanya   paru-paru   yang   kolaps.   Apakah   yang menyebabkan kondisi tersebut ?A.    Pembentukan sawar udara-darah tidak sempurnaB.     Polus alveolar tidak terbentukC.     Gangguan pembentukan sel alveolus gepeng (sel tipe I)D.    Gangguan pembentukan sel debu (makrofag alveolus)E.     Gangguan pembentukan surfaktan

6.      Ciri histologik dari selaput pleura adalah :A.    Epitel columnar bertingkat bersiliaB.     Epitel berlapis gepeng tidak bertandukC.     Epitel selapis gepengD.    Epitel peralihanE.     Epitel berlapis gepeng bertanduk

7.      Seorang laki-laki didiagnosa menderita bronkitis. Ciri histologik struktur yang mengalami inflamasi adalah :A.    Cartilago menghilang, otot polos sirkuler bagus, epitel selapisB.     Cartilago berbentuk huruf C, otot polos tipis, epitel respirasiC. Cartilago berbentuk lempeng-lempeng, epitel respirasiD.    Cartilago menghilang, otot polos tipis, epitel respirasiE.     Cartilago berbentuk huruf C, otot polos tebal, epitel respirasi

8.       Seorang penderita  umur 46 tahun menderita  penyakit  paru kronis   (Empisema),  napas pendek. Analisa gas darah : pH = 7,24 ; PCO2 = 58 mmHg ; HCO3 = 34 mmol/L. Berdasarkan analisa gas darah orang tersebut mengalami :A.    Asidosis MetabolikB. Asidosis RespiratorikC.     Alkalosis MetabolikD.    Alkalosis RespiratorikE.     Decompensasi Respiratorik

9.       Udara  Insspirasi  masuk jalan udara pernapasan melalui  proses pelembaban dan pemanasan di cavum nasi oleh adanya struktur :A.    Ciliary  escalator         D. Sticky MucousB.     Pleksus Kiesselbach     E. Filtering HairsC.     Concha Nasalis

10.  Mekanisme keluar-masuknya udara pernapasan dari   luar,  masuk ke dalam alveolus melalui  JUP, proses ini disebut :A.    Respirasi                   D. TransportasiB. Ventilasi                    E.  RegulasiC.     Difusi

11.  Transport oksigen ke perifer dalam darah terutama dalam bentuk :A.    Terlarut dalam plasmaB. Berikatan dengan HemoglobinC.     Berikatan dengan protein plasmaD.    Berikatan dengan KarbonatE.     Dalam bentuk bikarbonat

12.   Dasar  fisiologis  gangguan sesak  napas  akibat  adanya  infeksi  pada parenkim/alveolus  paru-paru, adalah :A.    Gangguan VentilasiB. Gangguan DifusiC.     Gangguan TransportasiD.    Gangguan RegulasiE.     Gangguan Ventilasi dan Regulasi

13.  Alat transportasi utama oksigen di dalam sirkulasi darah adalah :A.    Dalam bentuk HCO3-B.     Terlarut dalam plasmaC.     Terikat dengan globulinD.    Dalam bentuk senyawa CarbaminocompondE. Terikat dengan Hb

14.   Hasil  pemeriksaan foto  thorax seorang  laki-laki  berusia  45 tahun dengan keluhan batuk adalah terdapat corakan bronkovaskuler yang kasar. Hasil foto thorax dari orang ini menunjukkan :A.    Foto thorax dalam batas normalB. BronkitisC.     Tanda metastasis paruD.    PneumoniaE.     TBC Miliar

15.  Pasien laki-laki 67 tahun dengan riwayat infeksi paru yang sering berulang datang ke praktik dokter dengan keluhan batuk produktif  dengan sputum purulen.  Pada pemeriksaan  foto  thorax  ditemukan gambaran “honey comb appearance”. Diagnosa yang paling mungkin untuk pasien di atas adalah :A.    Bronchopneumoni    D. BronkiektasisB.     Pneumonia lobaris     E.  AtelektasisC.     TBC paru16.  Hasil pemeriksaan foto thorax dari seorang laki-laki dengan keluhan batuk dan sesak adalah bercak infiltrat pada lapangan tengah dan bawah paru kanan. Diagnosa yang sesuai untuk pasien ini adalah :A. Bronchopneumoni    D. BronkiektasisB.     Pneumonia Lobaris   E.  BronkitisC.     TBC Paru

17.   Bila   seseorang   yang  menderita   infeksi   saluran   napas   dan   dilakukan   pemeriksaan  mikroskopik swab/apusan   tenggorok  dengan  pewarnaan  Gram ditemukan  kuman berbentuk  kokus  bergerombol berwarna ungu, maka kemungkinan kuman penyebabnya adalah :A. Streptococcus pyogenesB. Gaffkya tetragenaC. Sarcina lutea

D.    Staphylococcus aureusE.     Neisseria gonorrhoeae

18.  Diaphragma melekat pada :A.    Vertebra thoracalis VIIIB. Vertebra thoracalis IXC.     Vertebra thoracalis XD.    Vertebra thoracalis XIE.     Vertebra thoracalis XII

19.  Otot-otot yang berfungsi pada saat ekspirasi adalah :A.    M. ScaleniusB.     M. Pectoralis majorC.     M. SternocleidomastoideusD.    M. Pectoralis minorE.     M. Intercostalis internus

20.  Pembagian segmen pulmo :A.    12 dexter dan 10 sinisterB.     11 dexter dan 9 sinisterC. 10 dexter dan 8 sinisterD.    9 dexter dan 7 sinisterE.     8 dexter dan 6 sinister

21.  Ke arah posterior, cavum nasi berhubungan dengan :A.    Sinus Maxillaris        D. Septum nasiB.     Sinus Sphenoidalis    E. NasopharynxC.     Nares anterior

22.  Hasil metabolisme tubuh di jaringan perifer banyak terbentuk CO2, sehingga bersifat asam, yang menyebabkan banyak terbentuk proton (H+). Agar pH cairan tubuh tetap sekitar 7,4 maka proton (H+) tersebut akan diikat oleh :A.    Oksi HbB.     metHbC.     CO HbD. Deoksi Hb (reduced Hb)E.     CianmetHb

23.  Oksigen dalam darah paling banyak diangkut dalam bentuk apa ?A.    Berikatan dengan CO2B.     Larut dalam cairan plasmaC. Berikatan dengan hemoglobin

D.    Berikatan dengan protein plasmaE.     Larut dalam cairan intrasel eritrosit

24.   Refleks batuk sebagaimana pada refleks lainnya mempunyai bagian sensoris dan motorik. Bagian sensoris dari refleks batuk dihantarkan oleh saraf :A.    N. Laryngeus InternusB.     N. Laryngeus EksternusC. N. TrigeminusD.    N. FascialisE.     N. Maxillaris

25.   Seorang penderita didiagnosis menderita TBC dan akan diberi OAT, hanya saja pada pemeriksaan laboratorium   ditemukan   adanya   gangguan   fungsi   hati   ringan.   Jenis   obat   TB  manakah   yang   harus diberikan secara hati-hati ?A.    INH                          D. PirazinamidB.     Rifampisin                E. StreptomisinC.     Etambutol

26.  Penderita laki-laki umur 60 tahun, berobat di Poliklinik paru dengan keluhan batuk lama, perokok sudah lebih 20 tahun. Dahak kental warna putih. Tiga hari terakhir ini penderita panas, batuk dengan dahak kehijauan. Pemeriksaan fisis : suhu 38°C, thorax empisematous, vocal fremitus melemah, perkusi hipersonor, auskultasi bunyi pernapasan melemah, wheezing (+) kedua paru. Ronki basah pada bagian basal paru kanan. Pemeriksaan laboratorium leukosit 12.000/mm3, pemeriksaan dahak BTA 3 x negatif.Untuk memastikan diagnosis pada pasien di atas perlu pemeriksaan :

A. Foto thorax               D. EKGB.     Pemeriksaan dahak   E. Tes faal paruC.     Bronkografi

27.  Penderita laki-laki umur 60 tahun menderita DM tipe II dirawat di RS kurang lebih 1 bulan. Tiba-tiba penderita sesak napas, nyeri dada, demam, dan batuk berlendir. Keadaan yang paling mungkin diderita pasien ini adalah :A. Pneumonia                D. Tumor paruB.     Bronkitis                   E. Bronkitis kronikC.     Emfisema

28.  Penderita laki-laki 30 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk lebih 2 minggu. Dahak kehijauan disertai darah sedikit. Tidak panas, tidak sesak napas. Pemeriksaan fisis : toraks simetris, palpasi tidak ada kelainan, perkusi didapatkan redup apeks paru kanan, auskultasi terdapat ronki basah sedang pada daerah redup.Diagnosis paling mungkin adalah :A.    Bronkitis                   D. Pneumothorax

B.     Bronkiektasis            E. EmfisemaC. TB Paru

29.  Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan batuk dialami sejak 1 bulan yang  lalu,  produktif,  sputum purulen,  kadang nyeri  dada kanan,  disertai  demam dan keringat malam hari. Nafsu makan menurun. Berat badan menurun. Pada foto thorax ditemukan bercak berawan pada seluruh lapangan paru.Diagnosis yang paling mungkin untuk penderita ini adalah :A.    Pneumonia             D. TB ParuB.     Bronkiektasis            E. Efusi PleuraC.     Atelektasis

30.   Penderita laki-laki 20 tahun datang ke RS dengan keluhan batuk lebih 1 bulan. Dahak kehijauan disertai  darah sedikit.  Tidak panas,  tidak sesak napas.  Pada pemeriksaan auskultasi  ditemukan ronki basah kasar. Untuk membantu menegakkan diagnosis TB paru pada penderita tersebut yang pertama kai dilakukan adalah :A.    Anamnesis dan pemeriksaan FisisB. Pemeriksaan sputum BTAC.     Pemeriksaan Kultur m.TbD.    Foto thoraxE.     CT Sca thorax

31.  Seorang laki-laki berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk. Pada pemeriksaan fisis ditemukan ronki basah kasar, sputum BTA 2 x positif, foto thorax kelainan minimal, sebelumnya penderita belum pernah berbobat TB, maka tindakan yang dilakukan adalah :A.    Berikan antibiotik spektrum luas, evaluasi ulang BTAB.     Lanjutkan dengan pemeriksaan kultur m. TbC.     Berikan OAT kategori IIID.    Berikan OAT kategori IE.     Berikan OAT kategori II

32.   Jika hasil  pemeriksaan dahak seorang pasien ditemukan BTA positif 3 kali  dan  ia belum pernah berobat sebelumnya, maka regimen pengobatan intensif yang diberikan adalah :A.    RHZES 2 bulanB. RHZE 2 bulanC.     RHE 2 bulanD.    RZE 2 bulanE.     RHS 2 bulan

33.  Seorang laki-laki 23 tahun datang ke UGD dan mengatakan terinspirasi oleh kacang beberapa hari yang   lalu.   Pada   pemeriksaan   bronchoscopy,   benda   yang   terinspirasi   tersebut   berada   pada   bagian bronchus yang percabangannya lebih curam. Bagian bronchus yang dimaksud adalah :

A.    Left lower lobar bronchusB. Right lower lobar bronchusC.     Left main bronchusD.    Right superior segmental bronchusE.     Left superior segmental bronchus

34.  Seorang anak perempuan berumur 9 tahun mengeluh sering keluar darah dari hidungnya terutama pada cuaca panas. Setelah dilakukan pemeriksaan, ternyata sumber perdarahan pada septum nasi pars anteroposterior yang merupakan percabangan :A.    A. Temporalis superficialisB.     A. FascialisC.     A. Auricularis posteriorD.    A. MaxillarisE.     A. Ophtalmicus

35.   Seorang perempuan berusia 32 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 1 bulan yang lalu. Batuk bersifat produktif, sputum purulen, disertai demam dan keringat malam hari. Riwayat penurunan berat badan diakui. Pada foto thorax ditemukan bercak berawan pada lapangan paru atas. Sputum BTA (+). Riwayat pengobatan sebelumnya disangkal.Apakah terapi yang paling tepat diberikan pada pasien ini ?A.    2RHZ / 4RHB.     2RHZ / 5RHEC.     2RHZE / 4HED. 2RHZE / 4RHE.     2 RHZES / 5RHE

Senin, 14 Maret 2011Pilihlah jawaban yang paling benar !

1.       Anak umur 3 tahun yang jatuh dari pohon dengan keluhan nyeri dada hebat pada dada bagian kanan. Di temukan adanya fraktur costa pada daerah linea klavikularis media. Dia dibawa ke rumah sakit karena  merasa  kesulitan  bernapas.  Hasil  pemeriksaan   radiologi  dan  fisis   tampak  atelektasis,   terjadi sebagai akibat akumulasi darah pada cavum pleura (hematohorax). Dari manakah sumber perdarahan yang paling mungkin menyebabkan hematothorax ?A.    A. Carotis Communis sinistraB.     A/V. IntercostalisC.     A/V. Thoracalis InternaD.    A. PulmonalisE.     V. Pulmonalis

2.      ... tahun dibawa ke dokter dengan keluhan demam yang tinggi. Oleh dokter dilakukan pemeriksaan fisis dan ditemukan adanya rasa nyeri telinga, kemerahan dan inflamasi pada pharyngx (pharyngitis), sehingga dokter menduga ... pada telinga ada hubungannya dengan pharyngitis yang sedang diderita oleh pasien. Daerah manakah di bawah ini yang merupakan penyebab infeksi menuju cavum nasi ?A.    ChoanaB.     Meatus acusticus internusC.     Meatus acusticus externusD.    Ostim pharyngeum tubae auditivaeE.     Recessus pharyngus

3.       Laki-laki 22 tahun masuk ke UGD dan dilakukan ... endotracheal tube masuk melalui celah antar plica vocalis.Apa nama celah yang dimaksud ?A.    Recessus pyriformisB.     VestibulumC.     VentriculusD.    ValleculaE.     Rima glottidis

4.       Pasien  masuk   rumah   sakit   dengan   ...   pada  hidung  dan   tersumbat  pada   salah   .....   rhinoskopi ditemukan   sumber  perdarahan  pada  bagian  posterior.   Struktur  manakah  di   bawah   ini   yang  paling mungkin mengalami perdarahan ?A.    A. Laryngeus superiorB.     A. Labialis superiorC.     A. Palatina majorD.    A. SphenopalatinaE.     A. Lingualis

5.      Pasien 72 tahun sedang mengalami anastesi, tiba-tiba muntah dan terjadi aspirasi. Terhadap pasien ini dilakukan bronchoscopy dan terlihat sebagian makanan yang tertelan menyumbat bronchus lobaris superior dextra. Segmen manakah di bawah ini yang kemungkinan akan mengalami gangguan akibat obstruksi tersebut ?A.    Superior, medial, lateralB.     Apical, Anterior, PosteriorC.     Posterior, anterior, lateralD.    Apical, Lateral, laterobasalE.     Anterior, superior, medial

6.       Seorang pasien datang dengan inflamasi local disertai udem mucosa pada meatus nasi inferior. Manakah struktur di bawah ini yang paling mungkin mengalami obstruksi ?A.    Celullae ethmoidalis anteriorB.     Ductus frontonasalisC.     Sinus MaxillarisD.    Celullae ethmoidalis mediaE.     Ductus nasolacrimalis

7.      Laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD dengan trauma tajam di daerah leher tepatnya di pertengahan clavicula dan costa  I.  Hasil  pemeriksaan radiologi   :  pulmo dextra.....  collaps di  sertai  adanya tension pneumothorax. Struktur manakah terkena tusuk dan mengakibatkan pneumothorax ?A.    Pleura costalisB.     Cupula pleura (apex)C.     Pleura mediastinalisD.    Main bronchus dextraE.     Bronchus lobaris superior dextra 8.      Pemeriksaan lanjut yang diperlukan untuk menetapkan diagnosis pasti adalah :A.    Pemeriksaan asam lambungB.     Pemeriksaan radiologi tanpa pemasangan sonde lambungC.     Pemeriksaan radiologi dengan pemasangan sonde lambungD.    LaryngoscopyE.     Bronchoscopy

9.      Seorang bayi baru lahir dengan atresia esophagus (tidak berkembang esophagus) mengalami sesak napas dan mengalami cyanosis  segera setelah  lahir.  Pada pemeriksaan radiologis  ditemukan adanya udara di dalam gaster. Diagnosis yang paling mungkin adalah :A.    Pyloric stenosisB.     Bronchial atresiaC.     Tracheoesophageal fistula (kayak ada penghubung antara esopagus dan trakea)D.    Esophageal inflamationE.     Bronchial asthma

10.  Kelainan bawaan yang mungkin terjadi adalah :A.    Stenosis pyloricB.     Atresia bronchialesC.     OesophagitisD.    Atresia oesophagusE.     Peradangan tractus respiratorius bagian atas.

Rahman adalah seorang atlit lari cepat yang sedang mengikuti tes kesehatan dalam rangka seleksi atlet olimpiade. Dari pemeriksaan didapatkan hasil : laju pernapasan 22x permenit, dan gerakan rongga dada simetris kiri dan kanan pada saat mengembangkan dan mengempiskan rongga dada.

11.  Pada saluran napas dari Rahman, tempat terjadinya pertukaran gas adalah di ...A.    Rongga hidungB.     TrakeaC.     Bronkus primerD.    AlveolusE.     Bronkiolus terminalis

12.  Adapun daerah yang senantiasa bertekanan negatif dari tractus respiratorius Rahman adalah :A.    Rongga hidung         D. LaringB.     Alveoli                      E. Cavum pleuraC.     Faring

13.  Otot-otot Rahman yang berkontraksi pada saat mengempiskan rongga dada :A.    M. Interkostalis eksternusB.     M. Scalenius anteriorC.     M. Rectus abdominisD.    M. DiaphragmaticaE.     M. Sternocleidomastoideus

14.  Jika saturasi oksigen Rahman diperiksa, maka hasilnya tidak sampai pada nilai 100 % karena adanya shunt fisiologis di daerah :A.    Otak              C. Jantung       E. UsusB.     Paru-paru      D. Hati

15.  Batas antara saluran napas sebelah atas dan sebelah bawah dari Rahman adalah :A.    PharyngxB.     LaringC.     TrakeaD.    BronkusE.     Bronkiolus

16.  Daerah dari paru-paru Rahman yang ventilasinya paling maksimal adalah :A.    Apex paruB.     Basis paruC.     Medial paruD.    Fissura ObliqueE.     Fissura Longitudinalis

Pak Raud berumur 60 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan batuk yang dirasakan sejak kemarin. Batuknya disertai batuk dahak berwarna putih. Pak Rauf juga memiliki riwayat penyakit asma sejak 20 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisis hanya terdengar suara ronchi.

17.  Dasar fisiologis dari terjadinya asma tersebutA. Edema traktus respiratoriusB.     Hipersekresi traktus respiratoriusC.     Infeksi traktus respiratoriusD.    Spasme traktus respiratoriusE.     Trauma traktus respiratorius

18.  Epitel yang melapisi pleura adalah :A.    Epitel selapis gepeng (simple stratified)B.     Epitel selapis kubis (simple cuboidal)C.     Epitel selapis torak (simple columnar)D.    Epitel transisionalE.     Epitel berlapis gepeng (pseudo stratified)

19.  Yang tidak berkaitan dengan kelenjar Bowmann epitel respirasi adalah :A.    Lamina propia fossa nasalisB.     PAS +C.     Sekret seromukusD.    Kelenjar AlveolarE.     Menyingkirkan zat merangsang

20.  Sel-sel yang tidak ditemukan pada septum intraalveolar adalah :A.    Sel Septal                  D. Sel KontraktilB.     Sel Clara                   E. Mast cellC.     Sel Endotel

21.  Sel Alveolar besar :A.    Phagocyt type IB.     Berlapis gepeng & berkelompokC.     Sel septal

D.    Sebagai sawar tipisE.     Organel tidak berkembang

22.  Struktur histologik yang tidak terdapat pada pita suara sejati adalah:a. Serat elastikb. Epitel berlapis gepeng tak bertandukc. Kelenjar mukosereusd. Ligamentum vocalee. Otot Polos

Seorang   laki-laki   67   tahun   bekerja   pada   perusahaan   daging   dengan   keluhan   vertigo   3   hari   terus menerus,  rasa sakit  dada,  batuk kering,  menggigil,  sakit  kepala.   Istrinya mengalami sakit  yang mirip seminggu sebelumnya.  Hasil  pemeriksaan  :  Tekanan darah  ;  110/90,  Nadi   ....  permenit,  pernapasan 28/Menit. Pengukuran Gas Darah arteri setelah menerima O2 4L/Menit, kejenuhan O2 = 83% ; PO2 = 32 mmHg/L ; pH = 7,45 ; HCO3 = 22,1 mlMol ; Karboxy Hb = 15,6%. Contoh darah istriranya adalah Karboxy Hb 18,1%, dirumahnya ada kompor gas dengan corong asap yang berkarat.

23.  Struktur Hb paling menonjol pada kasus ini adalah :A.    HbF               C. HbCO2       E. HbNH3B.     HbO2             D. HbS

24.  Reduksi dengan asam Dithionat (Na2S2O4) menjadi Hb terjadi pada :A.    HbS               C. HbCO2          E. HbNHB.     HbO2                 D. HbF

25.  O2 bebas yang bisa larut dalam satu liter plasma adalah :A.    1,2 ml            C. 3,2 ml         E. 7,2 mlB.     2,2 ml            D. 4,2 ml

26.  Pembentukan Deoxy Hb dalam darah dibantu oleh enzyme :A.    Peptidase      D. TransaminaseB.     Oxigenase     E. Karbonik anhidraseC.     Isomerase

27.  Kurva kejenuhan darah tergantung pada :A.    Konsentrasi HbB.     Konsentrasi O2 dalam kapiler paruC.     Konsentrasi CO2 dalam alveoliD.    A+BE.     Semua benar

Seorang pemuda dilarikan ke RS dalam keadaan koma dan mengalami depresi  pernapasan.  Pemuda tersebut   telah  mengkonsumsi   narkotika   dengan  dosis   berlebihan.   Contoh   darah   arteri   ;   pH   7,22   ; Konsentrasi CO2 total 26,3 mMol/L.

28.  Dampak dari konsumsis narkotik berlebihan :A.    Depresi CO2B.     CO2 NormalC.     HbO2 normalD.    Depresi O2E.     PCO2 menurun

29.  Keadaan respirasi pada pasien tersebut adalah :A.    Respirasi AlkalosisB.     Metabolik AlkalosisC.     Respirasi AsidosisD.    Metabolik AsidosisE.     Metabolik & Respirasi Alkalosis

Laki-laki,  umur 70 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas yang semakin memberat  dari waktu   ke   waktu.   Keluhan   disertai   batuk   berdahak,   demam   (-),   riwayat   merokok   lama   (+).   Pada pemeriksaan fisik tampak pasien kurus, terdapat pemakaian otot bantu napas, dada bentuk tong (barrel chest), dan bunyi napas ekspirasi yang memanjang serta terdengar wheezing.30.  Diagnosis yang perlu dipikirkan pada pasien tersebut :A.    TB Paru                     D. Bronkitis akutB.     PPOK                       E. PneumoniaC.     Tumor paru

31.  Untuk mengatasi keluhan sesak napas pada kasus di atas, selain pemberian oksigen perlu diberikan obat :A.    Obat bronkodilatorB.     AntipiretikC.     AntibiotikD.    MukolitikE.     Ekspektoransia

32.  Faktor risiko utama yang terdapat pada kasus di atas adalah :A.       Usia yang lanjutB.       Infeksi akutC.       RokokD.       Gizi yang kurangE.        Infeksi menahun

33.  Pasien dengan diagnosis asma bronchial seringkali disertai keluhan batuk dengan dahak yang kental dan banyak serta sulit untuk dikeluarkan. Produksi dahak tersebut secara pathogenesis disebabkan oleh:A.    Kontraksi otot polosB.     Inflamasi dinding saluran napasC.     AlergiD.    Batuk kronisE.     Polusi udara

34.  Seorang penderita asma datang ke UGD dengan kondisi status asmatikus, selain pemberian oksigen dan pemasangan  infus,  tindakan  terapi  yang pertama dilakukan agar  efek  pelebaran bronkus  cepat tercapai adalah:A.    Pemberian obat penenangB.    Pemberian antibiotikaC.    Pemberian beta2-agonist dengan nebulisasiD.    Postural drainaseE.     Pemberian antitusif dan mukolitik

35.  Pemeriksaan penunjang yang selanjutnya :A.    Tes faal paru (arus puncak ekspirasi / APE)B.     Foto thoraxC.     Pemeriksaan darah rutinD.    Pemeriksaan sputumE.     Pemeriksaan CT scan thorax

36.  Bila pasien datang dengan keluhan batuk kronis berdahak, sesak napas dan terdapat faktor risiko merokok lama sehingga dicurigai sebagai PPOK, maka pemeriksaan yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis adalah :A.    Pemeriksaan darah rutinB.     Pemeriksaan tes kulit / alergiC.     Pemeriksaan dahakD.    Pemeriksaan spirometri / faal paruE.     Foto thorax

37.   Bilamana   didapatkan   pasien   dengan   keluhan   batuk   yang   berlangsung   lama,   berdahak   banyak terutama pagi hari, nyeri dada serta dahak tampak tiga lapis, maka diferensial diagnosis pada pasien seperti ini disamping bronchitis kronis juga:A.    PPOK                D. Abses paruB.     Pneumonia        E. Tumor mediastinumC.     Bronkiektasis

38.   Bilamana  didapatkan  pasien  bronchitis  kronis   yang   juga  disertai   kesulitan  untuk  mengeluarkan dahak,  maka   selain   pemberian   ekspektoransia,   pengeluaran  dahak   juga  dapat  dipermudah  dengan tindakan :A.    Faal paruB.     Drainase posturalC.     Foto thoraxD.    Pemberian oksigenE.     Antibiotika

39.  Pada seorang penderita PPOK terutama pada stadium lanjut, sering didapatkan bentuk rongga dada barrel chest  (dada   bentuk   tong),   perkusi   hipersonor   dan   bunyi   napas   ekspirasi   yang  memanjang. Keadaan tersebut disebabkan oleh :A.    Infeksi menahunB.     AlergiC.     HipertensiD.    Air trapping (udara yang terperangkap)E.     Spasme bronkus

40.   Pada   seorang  penderita  PPOK yang   telah  disertai  udem pada   tungkai,   pembesaran  hepar  dan peningkatan desakan vena jugularis, maka kemungkinan penderita ini mengalami :A.    Cor Pulmonal            D. AtelektasisB.     TB Paru                     E. Asma BronkialeC.     Tumor paru

41.  Bila ditemukan pasien TB pau kasus kambuh (kategori II), maka panduan obat untuk fase intensif-nya adalah :A.    2RHZE/1RHZE       D. 4HRB.     2RHZE                     E. 4H3R3C.     2RHZES

42.   Pada   penderita   rhinitis,   gangguan   penciuman   bisa   diakibatkan   oleh   adanya   gangguan   pada kemoreseptor penciuman yang diperankan oleh :A.    Brush cell               D. Sustentacular cellB.     Basal cell                E. Alveolar cellC.     Olfactory cell

43.  Faktor - faktor yang menggangu keseimbangan vasomotor, kecuali :A.    PsikogenikB.     Gangguan hormonalC.     Obat-obatanD.    InfeksiE.     Udara dingin

44.  Salah satu penyebab sinusitis maxillaris dentogen adalah :A.    Infeksi gigi rahang atasB.     Infeksi gigi rahang bawahC.     ISPAD.    Polip nasiE.     Trauma

45.  Pernyataan-pernyataan di bawah ini sesuai untuk sinusitis maxillaris dentogen, kecuali :A.    Beringus kentalB.     Hidung berbauC.     Gambaran air-fluid level pada sinus maxillarisD.    Sakit kepalaE.     Biasanya satu sisi

46.  Pernyataan yang ideal untuk Rinitis alergi oleh karena bulu anjing adalah :A.    AntihistaminB.     ImunoterapiC.     Avoidance dan eliminasiD.    Operasi konkotomiE.     Kortikosteroid topical

Seorang anak umur 5 tahun. Dibawa ke RS oleh ibunya dengan keluhan sesak. Anamnesis : Dialami sejak sehari   lalu,   sesak  untuk  pertama kalinya.  Batuk  beringus  dialami  sejak  5  hari   lalu.  Seluruh anggota keluarga  menderita   pilek.   Pada  pemeriksaan  fisik  ditemukan   Suhu  38,5°C,   pernapasan  52   x/menit, eksirasi memanjang ; Wheezing difus kedua paru. Pada pemeriksaan foto Rontgen thorax nampak paru hiperlusens, diaphragma datar.

47.  Diagnosa yang paling mungkin :A.    BronkiolitisB.     Tonsilofaringitis akutC.     PneumoniaD.    AsmaE.     Rhinitis akut

48.  Menurut kriteria WHO. Disebut napas cepat pada anak umur 5 bulan, bila frekuensi pernapasan :A.    > 30 x/menitB.     > 40 x/menitC.     > 50 x/menitD.    > 60 x/menitE.     > 70 x/menit

49.  Anak tersebut di atas menderita infeksi Saluran pernapasan akut yang manakah termasuk Infeksi respiratorik akut bagian bawah ?A.    Epiglotitis                 D. RhinitisB.     Croup                        E. FaringitisC.     Bronkiolitis

50.  Penyakit yang memiliki kemiripan dalam hal gejala dan pathogenesis dengan penyakit bronkiektasis di bawah ini adalah :A.    Pneumonia                D. FaringitisB.     Bronkitis                   E. AsmaC.     Laringitis

51.   Keluhan gejala yg jarang didapatkan pada penyakit pneumonia pada anaka. batukb. napas sesakc. demamd. stridore. ronki nyaring

anak laki2 13 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan utama batuk dan sesak. Keluhan ini hampir setiap bulan dialami tetapi mereda sendiri tanpa pengobatan. Sesak terutama malam hari. Anak tidak demam.anak nampak sesak, ekspirasi memanjang, wheezing difus kedua paru.  Tetapi anak masih bisa mengucapkan kalimat dengan baik dan dapat berkomunikasi  dengan dokter.  Riwayat eluarga  :  ayah merokok, ibu rhinitis alergi.

52.   Diagnosis yang paling mungkin :         a. penyakit paru obstruksi kronik         b. pneumonia         c. asma         d. bronkhitis         e. rhinitis alergi

53.   terapi untuk mengatasi sesak apda kasus ini :         a. pemberian antibiotik spektrum luas         b. inhalasi salbutamol sbg pelega         c.  deksametazon IV sbg pengendali         d. aminofilin IV sbg pelega         e. antitusif unutk menekan batuk

54.   salah satu keadaan yang terjadi pada saluran napas penderita ini :         a. eksudasi alveoli         b. infiltrasi sel2 PMN

         c. bronkhokonstriksi         d. edema dnding bronkiolus         e. pmbsaran akut kelnjar limfe menekan bronkus.

         Anak laki-laki 4 tahun dibawa ortu dgn keluhan sering demam , berat menurun, dan kurang nafsu makan sejak 5 bulan terakhir. Anak tidak batuk, tidak sesak. Uji tuberkulin diameter 16 mm. Riwayat imunisasi BCG (+) pd umur 1 bulan. Ayah menderita TB aktif dan telah minum obat anti tuberkulosis selama 2 minggu.

55.   Penyakit anak ini dapat diklasifikasikan sbg :         a.  TB kelas 0         b. TB kelas I         c. TB kelas II         d. TB kelas III         e. TB kelas IV

56.   tata laksana pada anak itu :         a. tdk diberi apa2         b. profilaksis primer 3 bln         c. profilaksis sekunder 6 bulan         d. OAT 6 bulan         e. OAT prednison 6 bulan

57.    pasien laki2 65 tahun   dgn riwayat infeksi paru yang sering berulang.   Datang ke praktek dokter dengan keluhan batuk produktif   dengan sputum purulen, terkadang disertai darah dan sesak napas. Pada gambaran foto thoraks ditemukan gambaran ‘’honeycomb appearance’’   .  diagnosa yang paling mungkin adalah :a. Bronchopneumonjb. pneumonia lobarisc. TBC parud. bronkiektasise. abses paru

58.   pelatih sepakbola 59 thn yg kebanyakan merokok minta foto thoraks ke dokternya karena sering batuk terutama malam hari. Hasil foto thoraks ditemukan gmbaran bronkovaskular kasar pada kedua paru. Gmabaran foto toraks orang ini menunjukkan:a. Foto thoraks normalb. bronkhitis kronisc.  bronkiektasisd. pneumoniae. TBC miliar

68.   Elastic fiber :a. massa lendir kuning hijaub. sifat lentur dan melengkungc. bentuk pipa dalam aird. tenggelama dalam aire. pada pendeirta TBC

69.   pilihan dibawah ini sesuai untuk ditrrich plug. kcuali :a. berukuran sebesar kepala jarumb. dibatukkan penderita bronkhitisc. massa seperti keju warna kekuningand. mengandung butir lemake. berbau wangi

70.   Volume dahak 24 jam yang terkumpul dalam 1 liter volume sebesar itu bisa terjadi pada penyakit :         a. tubrkulosis tahap dini         b. tuberkulosis lanjut ada kavitas         c. udem paru         d. abses paru         e. pneumonia

71.   konsistensi dahak yang dikeluarkan oleh penderita lobar pneumonia La. disebut sputum crudumb. bersifat serous dan ada noktah darahc.  berlendir kentald. bersifat mucopurulente. seropurulent

72.   kultur Mycobacterium TB dilakukan dengan menanam pada medium yang dibuat dari telur ayam :a. medium Lowenstein jensenb. ... agarc. ... multon agard. ... agar73. dekontaminasi  sputum dilakukan dengan cara penambahan  berikut ini pada sputum :a. NAOH 4 %b. NACL 9%c. H..OH 1%d. HCLe. KOH

74.    pria  35 tahun MRS dengan keluhan utama batuk  ,  sedikit   sesak,  keringat  malam,  demam dan sebelumnya sudah pernah minum obat antibiotik. Pada foto rhoraks ditemukan gambaran berawan dan bercak di sebelah kiri atas paru. Hasil darah rutin ditemukan LED meningkat dari normal.          Pada kasus di atas pemeriksaan yang paling penting cepat yang dapat digunakan untuk penentu dalam diagnosa kasus ini :a. smear mikroskopisb. kultur spesimenc. PCRd. ELISAe. EIA

75.   pada kasus ini spesimen yang paling mungkin yg harus dipakai untuk mengarah ke diagnosis utama adalah :         a. darah         b. LCS         c. feses         d. urin         e. sputum

76.   pada kulturspesimen pasien ini, media yang digunakan untuk menghidupkan kumannya adalah         a. nutrient agar         b. chocolate agar         c. SDA                  d. SS media         e. LJ media

          seorang anak laki2 11 tahun dengan keluhan utama demam yang dialami sejak 3 hari  lalu, ada batuk dan berlendir,  sedikit sesak terasa mual dan muntah, sakit sekuruh badan, beberapa hari  lalu binatang ternak disekitarnya mati tanpa diketahui sebabnya.

77.   pada kasus ini kemungkinan sakitnya anak ini adalah akibat mikrorganismea. bakteri anaerobb. bakteri aerobc. virus RNAd. virus DNAe. jamur

78.   ndak jelas

79.    penyakit   asbestosis   paru akibat paparan debu asbes dapat menyebabkan kerusakan pada paru dan   pleura   yang   berat   sehingga   akibatkan   kematian.   Di   bawah   ini   gambaran   kliniko   patologinya, manakah yang bukan?

a. ada pleural plaquesb. terdapat efusi pleurac. pembentukan jaringan fibrosis yang luasd. penyebab terbesar tumor ganas malignant mesetheliomae. bisa akibatkan spontan pneumothoraks

80.   mikroskopik terdiri dari jaringan limfoid dan sentrum germinativum dengan celah dilapisi oleh 2 lapisan epitel yg berisi musin/serous :a. mixed tumorb. warthin tumorc. kista limfoepitheliald. mucocele. adenoid kistik tumor

81.   dibawah ini adalah gambaran mikroskopik abses paru. Penyataan mana yag tidak benar?         a. terdapat fokus-fokus pernanahan yang khas         b. kumpulan sel2 radang mononukleus pada pusat lesi         c.dikelilingi oleh dinding yang mempunyai jaringan parut.         d. diameter abses bervariasi.         e.proses peradangan melibatkan alveolar

82.   pernyataan di bawah ini adalah benar untuk lobar pneumonia. Manakah yang tidak benar?         a. alveoli telah dipenuhi oleh exudate radang akut.         b. secara mikroskopik, tampak seluruh lobus paru edema, merah, tak berudara.         c. penyebab infeksi adalah penumococcus atau klebsiella         d. terdiri dr 4 stdium scr mikroskopik         e. terjai fibrosis intersisial paru

seorang wanita karir umur 38 thn berobat ke RS dngn keluhan batuk kronis selama sebulan. Seminggu lalu bar=tuk disertai sdikit darah, cepat lelah, nafsu makan menurun, terasa napas pendek, kadang ada demam yang tidak terlalu tinggi. Pemeriksaan fisik ditemukan bunyi nafas vesicular, adanya ronki basah kedua paru.  Pemeriksaan   laboratorium LED =  70  HB,  BTA  (-),   leukosit  10.000,   foto   thoraks   terlihat kekaburan terutama puncak kedua paru.

83.   diagnosa sementara yang dapat ditegakkan adalah :         A. pneumonia         b. asma bronkial         c. tuberkulosis         d. penyakit jantung koroner         e. bronkitis84.   obat yang perlu diberikan pada penderita ini :         a. antibiotika

         b. tuberkulostatika         c. antihistamin         d. digitalis         e. antiviral

85.   obat batuk yang tepat untuk penderita ini :         a. GG         b. dekstrometorfan         c. kodein         d. ambroksol         e. noskapin

86.   di antara obat2 berikut yang paling mudah menimbulkan kerusakan hati :         a. streptomisin         b. amocsistic         c. aminofilin         d. pirizinamid         e. ciprofloxacin

87. –88. obat yang sering menyebabkan bronkokonstriksi akibat pelepasan histamin :         a. DMP         b. ambroksol         c. noscapin         d. kodein         e. asetilsistein

89. wanita 60 thn masuk UGD dgn keluhan sesak napas. Pada pemeriksaan selanjtunya didiagnosis sbg penyakit paru obstruksi menahun. Maka terapi oksigen  yang sesuai adalah menggunakan :         a. kanula hidng         b. sungkup sederhana         c. sungkup dgn kantong reservoir nonbreathing         d. sungkup dgn kantong reservoir rebreathing         e. sungkup venturi

90.    penderita laki2 60 thn dirawat   dibangsal dengan keluhan sesak. Pasien tersebut telah diberikan oksigen dengan j=kanula nasal 4 L/mnt. I jam kemudian penderita mengeluh nafasnya tambah sesak. Penderita tampak gelisah dan berkeringat dingin. Tindakan yang saudara lakukan adalah :         a. naikkan flow-rate oksigen kanula nasal 10 L/menit         b. kanula nasak diganti sungkup sederhanan 8 L/menit          c. kanula nasal diganti sungkup reservoir rebreathing 6L/menit         d. kanula nasal diganti dengan sungkup reservoir nonbreathing 6 L/menit.

         e. berikan obat penenang misalnya diazepam.

91.    seorang laki-laki umur 30 thn masuk UGD akibat kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan awal didapatkan penderita tidak sadar, bibir tampak biru, dada tdk mengembang, denyut nadi kecil > 120x per menit. Terapi O2 yg cocok :         a. kanula nasal 2-4 L/menit         b. sungkup sederhana 10 L/menit         c. alat bantu napas dan Oksigen         d. sungkup dgn reservoir rebreathing 12L/menit         e. sungkup dgn reservoir non rebreathing 12 L/menit

92.   bronkodilator yg hanya bermanfaat sbg profilaksis :         a. kromolin sodium         b. teofilin         c. theobromin         d.   isoproterenil         e. efedrin

93.   seorang laki2 umur 65 thn yg dirawat dgn PPOK dikonsul ke bagian gizi klinik dgn penurunan nafsu makan sjk 3 bln yg lalu. TD 140/80 , nadi 100X permenit, P 36x permenit, S 36,6 BB 45 kg TB 167 cm.

         Brapa index massa tubuh pasien ini?         a. 16,1         b, 18,1         c.19,1         d. 20,1         e. 21,1

94.   efek apakah yang umumnya akan ditemukan pada kasus di atas akibat malnutrisi?         a. perubahan respon imun         b. peningkatan kapasitas paru         c. peningkatan produksi surfaktan         d. kelelahan yang bersifat akut         e. hipoksia yang bersifat akut

95. seorang laki2 umur 65 thn dgn PPOK dikonsul ke bagian gizi klinik untk pengaturan menu makanan  TV 160/80 , nadi 104X permenit, P 36x permenit, S 38,8 . Apa jenis zat gizi yg akan diretriksi  pada waktu melakukan pengaturan menu kasus di atas?         a. karbohidrat         b. protein         c. lemak         d. vitamin

         e. mineral

96.   prinsip penatalaksanaan nutrisi pada penyakit paru adalah, kecuali :         a. lakukan pemberian nutrisi lengkap         b. evaluasi kebutuhan energi dengan pemberian yg tepat         c. balans protein harus tercapai         d. pertimbangkan diet rendah lemak tinggi karbohidrat         e. monitor cairan dan elektrolit

         Seorang laki-laki 45 tahun perokok dirawat jalan di puskesmas dengan diagnosis TBC sejak 1 bulan lalu. Penderita tinggal bersama keluarga. Isitri 35 thn sdg hamil, anak prtama laki2 17 tahun, anak kedua 15 tahun, III prempuan 12 tahun dan IV perempuan 8 tahun. Tindakan pencegahan yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut :

97.   tindakan pencegahan yang paling tepat dilakukan pada pasien tersebut adalah :         a. health promotion         b. spesific protection         c. early diagnosis and prompt treatment         d. disability limitation         e. Rehabilitation

98. tindakan yang paling tepat dilakukan untuk bayi yang akan dilahirkan unutk pasien tersebut adalah :         a. health promotion         b. spesific protection         c. early diagnosis and prompt treatment         d. disability limitation         e. Rehabilitation

99. pernyataan berikut merupakan perubahan struktur yang terjadi pada saluran napas  akibat merokok:         1. peradangan peribronkiolar dan fibrotik         2. perubahan permeabilitas mukosa         3. kerusakan mukosiliar clearance         4. kerusakan epitel pernapasan

100. pernyataan berikut yang tidak benar mengenai hubungan merokok dan TBC adalah :       a. merokok menurunkan respon imun dan meningkatkan kemungkinan infeksi TBC       b.  Merokok berkaitan dengan tingginya angka kematian pasien TBC        c. merokok meningkatkan aktifitas fagosit.       d. merokok menurunkan pelepasan proinflamatori sitokin       e. merokok menurunkan netrofil atau CD 8+ dan mengurang eusinofil