Download - Slide Krisis Hipertensi Icha
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
1/30
KRISIS HIPERTENSI
DI SUSUN OLEH :
ANNISA SHOLIKHAH N
ERNITA SARI
MUHAJJIR
PEMBIMBING :Dr.TAJUL KEUMALA HAYATI
Dr. INDRIANI EKAPUTRI
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
2/30
Krisis hipertensi aa!ah s"at" #eaaan#!inis $an% itanai &!eh te#anan arah $an%san%at tin%%i 'te#anan arah sist&!i# ()*+,,H% an ata" iast&!i# ()-+ ,, H%$an%
,e,"t"h#an penan%anan se%era/.
DE0INISI
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
3/30
). Di A,eri#a $an% ,enerita hipertensise#itar 1+ 2"ta '-)345/ &ran% e6asa.Di in&nesia 78)15.
-. Diper#ira#an )8*5 penerita hipertensier!an2"t ,en2ai 9Krisis Hipertensi3an paa "sia se#itar ;+84+ tah"n.
EPIDEMIOLOGI
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
4/30
2. Hipertensi sekunder,isea#an &!eh:
Gan%%"an Gin2a!Gan%%"an enrinOatKeha,i!an
Co-arctation of the aortaGan%%"an ne"r&!&%i0a#t&r psi#&s&sia!Intravascular volume overload
Hipertensi sist&!i#
Berdasarkan penyebabnya:1. Hipertensi primer (esensial),pen$ea hipertensi tia# i#etah"i
'
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
5/30
). Penerita hipertensi tia# ,in",&at ata" tia# terat"r ,in",&at
-.Keha,i!an
;. Penerita hipertensi en%anpen$a#it paren#i, %in2a!
=. Pen%%"na NAP>A1. Penerita en%an ran%san%an
si,patis tin%%i '!"#a a#ar3tra",a #epa!a3 pen$a#it?as#"!ar@#&!a%en/
0AKTOR RESIKO
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
6/30
IL!T"#!I $#!!
Dari
Epie,i&!&%i3Eti&!&%i3 an0a#t&r resi#&
Ditin2a" ari "siapasien er","r ==tah"n en%an er2enis#e!a,in pere,p"ansea%ai persentaseterserin% paa #eaaanini3 a#t&r a#t&r !ain$an% er#aitan aa!ahterapat ri6a$atpen$a#it #e!"ar%a3
ri6a$at pen$a#itterah"!" aa!ahHipertensi 'C/3 anri6a$at tia# terat"r,in", &at.
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
7/30
%#TO&I!IOLOGI
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
8/30
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
9/30
Berdasarkan keterlibatan 'ran taret:
1. Hipertensi darurat (emergencyhypertension) : #enai#an te#anan arah
,enaa# 'sist&!i# ()*+ ,, H% an @ata" iast&!i# ()-+ ,, H%/ en%an#er"sa#an &r%an tar%et $an% ersiatpr&%resi3 sehin%%a te#anan arah har"sit"r"n#an se%era3 a!a, hit"n%an ,enitsa,pai 2a,.
$L#!I&I$#!I
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
10/30
TD Diast&!i# )-+ ,,H% isertai en%an sat"ata" !eih #&nisi a#"t.
Penarahan intra#rania!3 tr&,&ti# FA ata"
penarahan s"ara#hn&i. Hipertensi ensea!&pati.
A&rta ise#si a#"t.
Ee,a par" a#"t. 8 E#!a,psi.
0"n"s#&pi K III ata" IF. Ins"siensi %in2a! a#"t.
Inar# ,iar a#"t3 an%ina "nsta!e.
Sinr&,a #e!eihan Kate#h&!a,in $an% !ain :
Sinr&,e 6ithra6a! &at anti hipertensi.
eera #epa!a.
L"#a a#ar.
Intera#si &at.
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
11/30
-. Hipertensi mendesak (urgencyhypertension) : #enai#an te#ananarah ,enaa# 'sist&!i# ()*+ ,, H%
an @ ata" iast&!i# ()-+ ,, H%/ tanpa#er"sa#an &r%an tar%et $an% pr&%resiata" ,ini,a!. Sehin%%a pen"r"nante#anan arah isa i!a#sana#an !eih!a,at3 a!a, hit"n% 2a, sa,pai hari.
$L#!I&I$#!I
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
12/30
Hipertensi erat en%an TD Diast&!i# )-+ ,,H%3 tetapi en%an ,ini,a!ata" tanpa #er"sa#an &r%an sasaran
an tia# i2",pai #eaaan paatae! I.
K I ata" II paa "n"s#&pi.
Hipertensi p&st &perasi. Hipertensi ta# ter#&ntr&! @ tanpa
i&ati paa peri&perati.
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
13/30
Ga,aran #!inis #risis hipertensi ",",n$aaa!ah %e2a!a &r%an tar%et $an% ter%an%%":
). N$eri aa an sesa# naas paa %an%%"an
2ant"n% an ise#si a&rta-. Mata #a"r an ee,a papi!!a ,ata;. Sa#it #epa!a heat3=. Gan%%"an #esaaran an !atera!isasi paa
%an%%"an &ta#
1. %a%a! %in2a! a#"t paa %an%%"an %in2a!
Di sa,pin% sa#it #epa!a an n$eri ten%#"#paa #enai#an te#anan arah ",",n$a
GEJALA KLINIS
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
14/30
Geala yan dialami pasien:1.*yeri kepala +ebat, nyeri terasa
seperti terikat denan kuat padabaian kepala disertai rasa tidakenak pada le+er baian belakan
2.!esak naas ba+kan saat istira+at
-.*yeri dada sebela+ kiri yanmenalar sampai kepunun
.*yeri ulu +ati, mual, munta+
IL!T"#!I$#!!
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
15/30
DIAGNOSIS
#*#/*E!#
). Ri6a$at hipertensi3 !a,a an eratn$a.
-. Oat anti hipertensi $an% i%"na#an an #epat"hann$a.;. Usia3 serin% paa "sia ;+ 4+ tah"n.=. Ge2a!a siste, sara 'sa#it #epa!a3 p"sin%3 per"ahan
,enta!3 ansietas/.1. Ge2a!a siste, %in2a! '%r&ss he,at"ri3 2",!ah "rine
er#"ran%/7. Ge2a!a siste, #ari&?as"!ar 'aan$a pa$ah 2ant"n%3#&n%esti an &ee, par"3 n$eri aa/.
4. Ri6a$at pen$a#it %!&,er"!&ner&sis3 p$e!&neritis.*. Ri6a$at #eha,i!an3 tana8 tana e#!a,psi.
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
16/30
PEMERIKSAAN 0ISIK
1. Tekanan dara+ : 0 1312 mmH-. 0"n"s#&pi :Perarahan3 e#s"at3 ee,a
papi!!a
;. Stat"s ne"r&!&%i: Sa#it #epa!a3 #aa"3%an%%"an #esaaran3 #e2an%.=. Jant"n% : Den$"t 2e!as3 ,e,esar3
e#&,pensasi3 &!i%"ria1. Gin2a!: Ure,ia3 pr&tein"ria7. Gastr&intestina!: M"a!3 ,"ntah
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
17/30
%emeriksaan lab'rat'rium a4al :urinalisis, Hb, Ht, ureum, kreatinin, uladara+ dan elektr'lit.
Elektr'kardi'ra5, 't' t+'rak
%emeriksaan penunan lain bilamemunkinkan: 6T s7an kepala,ek'kardi'ram, ultras'n'ram
%E/E"I$!##*%E**8#*G
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
18/30
IL!T"#!I $#!!
#*#/*E!#). Ri6a$at hipertensi3 !a,a an
eratn$a.-. Oat anti hipertensi $an%
i%"na#an an #epat"hann$a.;. Usia3 serin% paa "sia ;+ 4+
tah"n.
=. Ge2a!a siste, sara 'sa#it#epa!a3 p"sin%3 per"ahan,enta!3 ansietas/.
1. Ge2a!a siste, %in2a! '%r&sshe,at"ri3 2",!ah "rineer#"ran%/
7. Ge2a!a siste, #ari&?as"!ar
'aan$a pa$ah 2ant"n%3#&n%esti an &ee, par"3n$eri aa/.
4. Ri6a$at pen$a#it%!&,er"!&ner&sis3p$e!&neritis.
*. Ri6a$at #eha,i!an3 tana8tana e#!a,psi.
Ke!"han Uta,a : NYERI
KEPALATe!aah :1. *yeri kepala +ebat
0 2+ari2. !esak naas ba+kan
saat istira+at
-. *yeri dada sebela+kiri yan menalarsampai kepunun
. *yeri ulu +ati, mual,munta+
9ari hasi! ana,nesaiatas apat isi,p"#anah6a ari ana,nesapasien terse"t,en%arah #e HIPERTENSIEMERGENSI.
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
19/30
%E/E"I$!##*&I!I$ :
1. Tekanan dara+ : 02231 mmH
-. 0"n"s#&pi :Perarahan3e#s"at3 ee,a papi!!a
;. Stat"s ne"r&!&%i: Sa#it#epa!a3 #aa"3%an%%"an #esaaran3#e2an%.
=. Jant"n% : Den$"t 2e!as3
,e,esar3e#&,pensasi3 &!i%"ria
1. Gin2a!: Ure,ia3pr&tein"ria
7. Gastr&intestina!: M"a!3,"ntah
$E#9##*%#!IE*:). Ta#i#ari 'C/
HR: )-+ @i-. Hipertensi 'C/TD --+@)-+,,H%
;. Ta#ipne" RR
: -*@i
IL!T"#!I $#!!
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
20/30
IL!T"#!I $#!!
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
21/30
A!"r per"ahan #ara#teristi#Let Fentri#e! Ta#i#ari:-Ge! R 1#t i F)-Ge! S i F)3 F- C Ge! R iF13 F7 ;1 #t# ata" 4#t
A!"r per"ahan #ara#teristi#O! Miar Inar#:8 Ge! pat&!&%is: %e! -@; Rata" %e! S
Interprestasi EKG Pasien:
Ira,a : Sin"s Rhit,eHR : )+4 @i3 Ais: N&r,&ais3
Pat&!&%i : Ge!&,an% S paa F-3F;
Ge! R 1 #t i F1Kesi,p"!an: LFH 'Let Fentri#e!Hipertr&pi/ C OMI 'O! MiarInar#/
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
22/30
DIAGNOSIS BANDING
Beerapa ia%n&sis anin%Krisis Hipertensi:).Hipertensi erat
-.E,er%ensi ne"r&!&%i $an%apat i#&re#si en%anpe,eahan.
;.Ansietas en%an hipertensi!ai!.
=.Ee,a par" en%an pa$ah2ant"n% #iri.
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
23/30
%E*#T#L#$!#*##*
a. %enurunan Tekanan 9ara+
b. %en'batan 'rantaret
7. %enel'laan $+usus
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
24/30
Parameter Hipertensi Mendesak Hipertensi Darurat
Biasa Mendesak
Tekanan darah (mmHg) > 180/120 > 180/120 > 180/120
Gejala Sakit kepala, kecemasan;
sering kali tanpa gejala
Sakit kepala heat, sesak napas Sesak napas, n!eri dada,
n"kt#ria, d!sarthria,
kelemahan, kesadaran
men#r#n
$emeriksaan Tidak ada ker#sakan "rgan
target, tidak ada pen!akit
kardi"%ask#lar
&er#sakan "rgan target;
m#nc#l klinis pen!akit
kardi"%ask#ler, stail
'nseal"pati, edema par#,
ins#isiensi ginjal, iskemia
jant#ng
Terapi *asi 1+ jam;
mem#lai/ter#skan "at "ral,
naikkan d"sis
*asi +- jam; "at "ral
erjangka kerja pendek
$asang jal#r ., periksa
la"rat"ri#m standar, terapi
"at .
encana $eriksa #lang dalam hari $eriksa #lang dalam 2 jam a*at r#angan/.3
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
25/30
Pe,a#aian &at8&at "nt"# #risishipertensi :
Pera6atan ir"an%an intensi?e 'IU/ an
pe,erian sa!ah sat" ari &at anti hipertensiintra?ena 'IF/ ipi!ih paa pasien hipertensie,er%ensi $an% isertai #er"sa#an tar%et&r%an.
Obat Mekanisme Dosis Efek / Durasi Spesifik Indikasi
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
26/30
S"di#m nitr"pr#sside rteri, %ena %as"dilat"r 0,24+10 mg / kg / menit
seagai in#s .
langs#ng/2+ menit
setelah in#se
5 2min 'dema par# ak#t
6itr"gliserin en"dilat"r 400+100 mg seagai in#s
.
2+4 min /4+10 min 4+10 min S
6icardipine 7ihidr"pirimidin
calci#m antag"nist
4+14 mg / jam seagai
in#s .
1+4 min/14+0 min +- jam Hiperadregenic crisis
aetal"l 9+:+ l"cker (n"t
cardi"selecti%e)
"l#s 20 mg di#lang tiap
10 menit (20+80mg)
.n#s . 1+2mg/min
4+10 min +- jam Hipertensi 'mergensi, Str"ke
'sm"l"l :+ l"cker
(cardi"selecti%e)
"l#s 0,4mg/kg
.n#se 24+00
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
27/30
Obat Dosis Efek / Lama Kerja Perhatian khusus
apt"pril 12,4 + 24 mg $?;
#langi per 0 min ;
S, 24 mg
14+0 min/-+8 jam ;
S 10+20
min/2+- jam
Hip"tensi, gagal
ginjal, sten"sis arteri
renalis
l"nidine $? @4 + 140 #g,#langi per jam
0+-0 min/8+1- jam Hip"tensi,mengant#k, m#l#t
kering
$r"pan"l"l 10 + 0 mg $?;
#langi setiap 0 min
14+0 min/+- jam r"nk"k"nstriksi,
l"k jant#ng,
hip"tensi "rt"statik
6iedipine 4 + 10 mg $?; #langi
setiap 14 menit
4 +14 min/+- jam Takikardi, hip"tensi,
gangg#an k"r"ner
Oat hipertensi "r%ensi &ra!
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
28/30
Penata!a#saan Pasien). O- ;8= !iter@,enit
-. IF0D RL * %tt@
,enit;. In2. 0"r&se,i )a,p@*2a,
=. Ranitiin ta -)1. Lans&pra&!e ta
-)7. D&,peri&n ta
;)4. Renaina ta -1
,% -)
TATALAKSANA HIPERTENSIEMERGENSI:
). arin% 'erest t&ta!/-. O#si%en =L @ ,enit
'sat"rasi O-ipertahan#an
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
29/30
%"OG*O!I!
Ke,atian sea#an &!eh "re,ia ')
-
7/26/2019 Slide Krisis Hipertensi Icha
30/30