Download - Slide Dakriosistitis
![Page 1: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/1.jpg)
OD DAKRIOSISTITIS KRONIK
Oleh :Dian Pratiwi
Pembimbing :dr. Muh. Rizal Azis
Supervisor:dr. Ruslinah HTM, Sp.M
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR2013
![Page 2: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN
Nama : An. IUmur : 12 tahunJenis Kelamin : Perempuan Agama : IslamSuku/Bangsa : Makassar/IndonesiaAlamat : Galesong, TakalarNo. Reg : 608968Tgl Pemeriksaan : 16 Mei 2013Pemeriksa : dr. A
![Page 3: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS
Keluhan Utama : Benjolan di kelopak bawah mata kanan
Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak ±1 tahun yang lalu. Awalnya kelopak mata bawah terasa gatal dan bengkak, lalu terasa nyeri, kemudian dibawa berobat ke dokter dan sembuh. Sejak saat itu benjolan mulai hilang timbul. Benjolan terakhir kali muncul kurang lebih 3 bulan yang lalu dan menetap hingga saat ini. Mata merah (-), air mata berlebih (+), kotoran mata (-), mata silau (-), gangguan penglihatan (-), rasa mengganjal (-), rasa berpasir (-), nyeri kepala (-).
![Page 4: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESIS
Riwayat trauma pada umur 5 tahun akibat jatuh dari motor sehingga daerah bagian alis robek dan harus dijahit.
Riwayat menggunakan kaca mata (-)Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga (-)
![Page 5: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/5.jpg)
INSPEKSIPemeriksaan OD OS
PalpebraInferior : Edema (+) pada inferior kantus medial, sikatriks (+), hiperemis (-)
Edema (-)
Apparatus lakrimalis Epifora(+), pus (+) Epifora (-), pus (-)
Silia Sekret (-) Sekret (-)
Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Bola Mata Normal Normal
Mekanisme Muskular- OD- OS
Kornea Jernih Jernih
Bilik Mata Depan Normal Normal
Iris Coklat,kripte (+) Coklat,kripte (+)
Pupil Bulat,sentral Bulat,sentral
Lensa Jernih Jernih
![Page 6: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/6.jpg)
FOTO KLINIS
![Page 7: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/7.jpg)
PALPASI
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
PALPASI OD OS
Tensi okuler Tn Tn
Nyeri tekan - -
Massa tumor (+) ukuran ±1cm x 1cm, konsistensi
lunak
-
Glandular preaurikuler Pembesaran (-) Pembesaran (-)
![Page 8: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/8.jpg)
Tonometri : PalpasiTOD: Tn, TOS: TnVisus : VOD = 6/6
VOS = 6/6Tes Anel : OD negatif (-)Campus Visual:Tidak dilakukan pemeriksaanColor Sense : Tidak dilakukan pemeriksaanLight Sense : Tidak dilakukan pemeriksaan
![Page 9: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/9.jpg)
PENYINARAN OBLIK
PEMERIKSAAN OD OS
Konjungtiva Hiperemis (-) Hiperemis (-)
Kornea Jernih Jernih
BMD Kesan normal Kesan normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat, sentral, RC (+) Bulat, sentral, RC(+)
Lensa Jernih Jernih
![Page 10: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/10.jpg)
SLIT LAMP
• Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD normal, Iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
SLOD
• Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD normal, Iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
SLOS
![Page 11: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/11.jpg)
CT SCAN KEPALA POTONGAN AXIAL
(21-5-2013)
![Page 12: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/12.jpg)
FOTO DACRYOGRAPHY (21-5-2013)
![Page 13: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/13.jpg)
RESUME
Seorang anak perempuan usia 12 tahun datang ke Poliklinik Mata RS.Wahidin Sudirohusodo dengan keluhan benjolan di kelopak bawah mata kanan yang dialami sejak ±1 tahun yang lalu. Awalnya kelopak mata bawah terasa gatal dan bengkak, lalu terasa nyeri, kemudian dibawa berobat ke dokter dan sembuh. Sejak saat itu benjolan mulai hilang timbul. Benjolan terakhir kali muncul kurang lebih 3 bulan yang lalu dan menetap hingga saat ini. Lakrimasi (+), Riwayat trauma pada umur 5 tahun akibat jatuh dari motor dan dilakukan penjahitan disekitar alis.
![Page 14: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/14.jpg)
Pada pemeriksaan fisis, di inspeksi didapatkan pada bagian OD inferior palpebra terdapat edema pada inferior kantus medial, sikatriks (+), epifora (+), pus (+). Pada palpasi massa (+) ukuran ± 1cm x 1cm, konsistensi lunak. Visus VOD = 6/6 dan VOS = 6/6, OD tes anel pada punctum lakrimal superior dan inferior (-). SLODS : Konjungtiva hiperemis (-), injeksi konjungtiva (-), kornea jernih, BMD normal, Iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
Pada pemeriksaan CT scan didapatkan kesan adanya massa ductus nasolacrimalis superior dengan obstruksi bagian distalnya. Sedangkan pada pemeriksaan foto Dacryography diperoleh kesan adanya obstruksi pada ductus lacrimalis superior et inferior.
![Page 15: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/15.jpg)
DIAGNOSIS
OD DAKRIOSISTITIS KRONIK ec TRAUMATIK
![Page 16: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/16.jpg)
TERAPI
Massage daerah sakkusC. Xytrol ED 4x1 gtt ODRencana Tindakan : Dakriosistorinostomi
![Page 17: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/17.jpg)
DAKRIOSISTITIS
![Page 18: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/18.jpg)
PENDAHULUAN
Sistem lakrimal
Sistem produksi
Sistem drainase ekskresi
![Page 19: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/19.jpg)
DEFINISI
Dakrosistitis suatu infeksi yang terjadi pada saccus lacrimal pada sistem ekskresi lacrimasi
![Page 20: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/22.jpg)
Vaskularisasi & Pembuluh Limfe
Glandula lakrimalis utama a. lakrimal cabang dari arteri oftalmika
Drainase vena vena oftalmikaDrainase limfe bersatu dengan pembuluh limfe konjungtiva dan mengalir ke kelenjar getah bening preaurikuler
![Page 23: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/23.jpg)
Innervasi
nervus lakrimalis sensorik n. oftalmika
Saraf simpatis plexus karotisN. petrosus superficialis magna sekretorik nukleus salivarius superior
![Page 24: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/24.jpg)
SISTEM LAKRIMASI
Sekresi Eskresi
FISIOLOGI
![Page 25: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/25.jpg)
FISIOLOGI SISTEM SEKRESI
Stimulus saraf simpatik dan saraf sensorik
Produksi unsur pembentukan air mata (air, elektrolit, protein)
Refleks → gld lakrimalis utama.Basal → gld lakrimalis assesorius
![Page 26: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/26.jpg)
FISIOLOGI SISTEM EKSKRESI
Pungtum Lakrimalis Superior /
Inferior
Sakkus Lakrimalis
Duktus nasolakrimali
s
Valvula hasner Meatus nasi inferior
![Page 27: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/27.jpg)
FISIOLOGI SISTEM
EKSKRESI
![Page 28: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/28.jpg)
PATOFISIOLOGIEtiologi obstruksi
saluran ekskresi
Air mata menjadi statis
Infeksi
Peradangan
![Page 29: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/29.jpg)
EPIDEMIOLOGIUsia
Bayi baru lahir dakriosisititis kongenital 60-70 tahun dakriosistitis didapat
Jenis Kelamin Wanita >>Ras orang kulit putih >>Morbiditas
Dakriosistitis akut abses saccus lakrimal dan terjadinya penyebaran infeksi. Dakriosistitis kronik jarang morbiditas
beratDakriosistitis kongenital bila tidak
tertangani dapat menjadi cukup berat.
![Page 30: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/30.jpg)
KLASIFIKASI
AKUT KRONIK KONGENITAL
![Page 31: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/31.jpg)
ETIOLOGI
Faktor predisposisi
• umur, jenis kelamin, ras, hereditas, status sosial ekonomi, higenitas
statisnya air mata pada saccus lakrimal
• faktor anatomi, benda asing, hiperlakrimasi, inflamasi, dan adanya obstruksi
Obstruksi
• Stenosis involusion, Dakriolit, penyakit pada sinus, trauma, inflamasi, plak lakrimal, radiasi, dan neoplasma
Infeksi
• staphylokokus, pneumokokus, streptokokus, aspergillus, candida albicans, blastomyces, dan pseudomonas pyocyanea
![Page 32: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/32.jpg)
GEJALA KLINIS
AKUT •tanda dan gejala radang berupa nyeri, edema pada daerah saccus lakrimalis•Pembesaran ini berisi sekret mukopurulen
KRONIK •epifora merupakan satu-satunya gejala yang timbul•Bila kantung air mata ditekan dapat keluar sekret mukoid
![Page 33: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/33.jpg)
STADIUM DAKRIOSISTITIS KRONIK
Stadium dakriosistitis kronik kataral
• Inflamasi ringan saccus lakrimal mata berair dan kadang mata merah ringan di kantus dalam
Stadium mukokel lakrimal berupa stagnasi kronik
• distensi saccus lakrimal epifora konstan dan pembengkakan pada kantus dalam
Stadium dakriosistitis kronik supuratif
• infeksi piogenik, cairan mukoid menjadi purulen, pergantian mukokel menjadi piokel
Stadium saccus kronik fibrotik
• Infeksi berulang saccus fibrotik karena mukosa yang menebal, epifora persisten dan secret
![Page 34: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNOSIS
Anamnesis
Pemeriksaan
Fisis
Pemeriksaan penunjang
![Page 35: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/35.jpg)
Dye dissapearance test (DDT)
![Page 36: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/36.jpg)
Fluorescein dye dissapearence test
![Page 37: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/37.jpg)
Jones dye test I dan II
![Page 38: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/38.jpg)
TES ANEL
![Page 39: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/39.jpg)
PEMERIKSAAN PENUNJANG CT scan mencari tahu penyebab obstruksi pada
dakriosistitis terutama akibat adanya suatu massa atau keganasan
Dacryocystography (DCG) mendeteksi adanya kelainan anatomi pada sistem drainase lakrimal
MRI Dakriosistography metode diagnostik yang lebih baik untuk mengevaluasi jalur lakrimasi keuntungan : tidak menggunakan radiasi ionisasi sehingga dapat meminimalkan risiko terjadinya katarak
![Page 40: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/40.jpg)
Dacryocystography (DCG)
![Page 41: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/41.jpg)
DIAGNOSIS BANDING
Selulitis preseptal
Selulitis orbital
Hordeolum
![Page 42: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/42.jpg)
PENATALAKSANAAN
Kompres hangat Massase daerah sakus Antibiotik sistemik dan topikal Analgetik Dakriosistorinostomi Dakriosistektomi
![Page 43: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/43.jpg)
PROGNOSIS
Pembedahan dengan dakriosistorinostomi eksternal memberikan keberhasilan sekitar 95% sedangkan dengan metode dakriosistorinostomi internal memberikan keberhasilan yang lebih rendah. Flora pada konjungtiva akan kembali terlihat normal setelah beberapa minggu pasca dakriosistorinostomi
![Page 44: Slide Dakriosistitis](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061503/55cf9b3e550346d033a546b1/html5/thumbnails/44.jpg)
TERIMAKASIH