Download - SK Pembakuan Singkatan
PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBODINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SELOMERTO 1Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306SELOMERTO – WONOSOBO 56361
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1NOMOR : ........./............/........./2013
TENTANGPEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Selomerto 1 tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;
Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medik;
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1 TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS.Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam
Kedua keputusan ini;Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya;
Ditetapkan di: Selomerto,
Pada tanggal:
KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
dr.SumantoNIP.1964 09092002121001
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR………..TENTANG: DAFTAR PEMBAKUAN
SINGKATAN YANG DIGUNALAN DALAM REKAM MEDIS
DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN
1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan UmumPF Pemeriksaan FisikBB Berat BadanTB Tinggi BadanTD Tekanan DarahS SuhuN NadiRR Respiratory Ratedbn dalam batas normalaps Atas permintaan sendiriPresbo Presentasi bokongPresmuk Presentasi mukaPreskep Presentasi kepala
2. Diagnosis
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non Insunsulin Dependen Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas
RA Remathoid atritis
AMI Akut myocard infark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Common cold
HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat
2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah DiniKET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam KehamilanPAP Perdarahan Ante PartumDKP Disproporsi Kepala PanggulInpartu Intra partumAb Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangren pulpaGR Gangren radixPerst PersistensiAbs AbsesPd PeriodontitisCKR Cedera kepala ringanCKB Cidera kepala beratFrc fractur
3. Laboratorium Hb HaemoglobinBTA Bakteri Tahan AsamGolda Golongan DarahGDS Gula darah sewaktuHCG test Human Chorionic GonadotropinTg TrigliseridHbsAg Hepatitis B antigenOT SGOTPT SGPTCT Clooting timeBT Blooding timeA.U Asam UratMal MalariaLED Laju endap darahUR Urin rutinDR Darah Rutin
4. FarmasiPCT paracetamolGV Gentian VioletTM Tetes MataSM Salep mataSK Salep kulitPK Kalium PermanganatDexa DexamethasonMp Pulv Dibuat dalam sediaan puyerAC Antec Cunam(sebelum makan)PC Post coenum (sesudah makan)Syr SyrupSupp SupositoriaVag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosisGtt tetesISDN Isosorbid dinitratBicnat Bicarbonat NatrikusTHP Tri Hexil PenidilHPD HalloperidolIM Intra MuskulerIC Intra CutanIV Intra VenousSL Sub Lingual
KEPALA PUSKESMAS SELOMERTO 1
dr.SumantoNIP.1964 09092002121001