Download - Sistema Integumen

Transcript
Page 1: Sistema Integumen

SISTEMA INTEGUMEN

A Case Report of Acanthosis Nigricans in a Male Terrier

1. PENDAHULUAN1.1 Latar Belakang

Sistem integumen adalah sistem organ yang membedakan, memisahkan,

melindungi, dan menginformasikan hewan terhadap lingkungan sekitarnya.

Sistem ini seringkali merupakan bagian sistem organ yang terbesar yang

mencakup kulit, rambut, bulu, sisik, kuku, kelenjar keringat dan produknya

(keringat atau lendir). Kata ini berasal dari bahasa Latin "integumentum", yang

berarti "penutup".

Kulit merupakan organ yang paling luas permukaannya yang membungkus

seluruh bagian luar tubuh sehingga kulit sebagai pelindung tubuh terhadap bahaya

bahan kimia. Cahaya matahari mengandung sinar ultraviolet dan melindungi

terhadap mikroorganisme serta menjaga keseimbangan tubuh terhadap

lingkungan. Kulit merupakan indikator untuk memperoleh kesan umum dengan

melihat perubahan yang terjadi pada kulit. Misalnya, menjadi pucat, kekuning-

kuningan kemerah-merahan atau suhu kulit meningkat, memperlihatkan adanya

kelainan yang terjadi pada tubuh atau gangguan kulit karena penyakit tertentu.

Gangguan psikis juga dapat menyebabkan kelainan atau perubahan pada kulit.

Misalnya, karena stres, ketakutan atau dalam keadaan marah, akan terjadi

perubahan pada kulit.

Selain kulit, ada pula rambut dan kuku yang termasuk kedalam sistem

integumen. Rambut adalah organ seperti benang yang tumbuh di kulit terutama.

Rambut muncul dari epidermis (kulit luar), walaupun berasal dari folikel rambut

yang berada jauh di bawah dermis. Serta pada kuku tumbuh dari sel mirip gel

lembut yang mati, mengeras, dan kemudian terbentuk saat mulai tumbuh dari

ujung jari. Kulit ari pada pangkal kuku berfungsi melindungi dari kotoran. Fungsi

utama kuku adalah melindungi ujung jari yang lembut dan penuh urat saraf, serta

Page 2: Sistema Integumen

mempertinggi daya sentuh. Secara kimia, kuku sama dengan rambut yang antara

lain terbentuk dari keratin protein yang kaya akan sulfur.

2. TINJAUAN PUSTAKA

Acanthosis nigricans (AN) merupakan sebuah penebalan epidermis

menyerupai beludru yang utamanya mengenai axillae, lipatan leher posterior,

permukaan kulit flexor, dan umbilicus, serta terkadang melibatkan

permukaan-permukaan mukosal.

Acanthosis nigricans (AN) sering dihubungkan dengan obesitas, kelainan

endokrin, keganasan, sindrom tertentu, dan penggunaan beberapa obat.

Hiperinsulinemia merupakan kondisi yang paling banyak dihubungkan dengan

AN. Kondisi metabolik lain yang berhubungan dengan AN antara lain

obesitas, diabetes mellitus, toleransi glukosa terganggu, dislipidemia, ovarium

polikistik, hipertensi, hiperprolaktinemia, hipertiroid, hipotiroid, dan penyakit

Addison.1-8 Insidens diabetes mellitus tipe 2.

Diagnosa AN biasanya dilakukan secara klinis. Penyakit ini umumnya

memiliki tambalan-tambalan atau plak-plak simetris, hyperpigentasi,

hypertropi, verrucous, dan terkadang papillomatous. Plak-plak ini membentuk

sebuah struktur mirip beludru pada kulit dan biasanya berwarna hitam

kecoklatan. Bagian yang paling umum terkena antara lain axillae, lipatan leher

posterior, permukaan flexor dari ekstremitas atas dan bawah, umbilicus, groin,

lipatan-lipatan inframammary, wajah, dan permukaan-permukaan perioral dan

perianal. Keterlibatan permukaan-permukaan kulit maxillary dan periorbital

bisa ditemukan pada orang-orang yang gemuk, tapi lebih umum pada pada

pasien yang mengalami AN umum atau yang terkait dengan penyakit ganas.

AN pada umumnya pertama kali muncul pada axillae atau lipatan leher

belakang, dengan hyperpigmentasi sebagai perubahan pertama yang diamati.

Hal tersebut sering disalah artikan pada bagian yang terkena dan

menganggapnya sebagai kulit yang kotor atau susah dibersihkan. Keterlibatan

permukaan-permukana mukosal dari konjunktivae, bibir, rongga mulut, dan

Page 3: Sistema Integumen

vulva bisa terjadi, seringkali dengan sebuah kenampakan papillomatous yang

lebih menonjol dibanding hyperpigmentasi.

3. STUDI KASUS

Sebuah terrier pria delapan belas bulan dengan gatal dan kulit perubahan warna di

ketiak dan pangkal paha dirujuk ke Teaching Hospital kecil Hewan Fakultas

Kedokteran Hewan, Universitas Teheran. Kasus anjing Sejarah menunjukkan

gatal kulit permanen dan tidak benar Rezim makanan selama beberapa bulan

terakhir. Pemeriksaan klinis menunjukkan hyperpgmentation dan meningkatkan

ketebalan kulit di daerah tubuh yang disebutkan (Gambar 1). Gejala klinis

termasuk gajah asimetris di ketiak dan perinea, reaksi eritematosa kulit di

perbatasan lesi dan gatal. Pemeriksaan klinis menunjukkan kondisi kesehatan

umum yang baik dari anjing. Hematologi dan tes biokimia yang biasa-biasa saja.

The Bentuk sekunder Akantosis nigricans didiagnosis berdasarkan gejala klinis.

Namun bentuk utama dari Akantosis nigricans tidak dapat diobati; bentuk

sekunder menunjukkan lebih baik Menanggapi obat. Bentuk sekunder biasanya

menanggapi terapi glukokortikoid topikal dan sampo seperti betametason salep.

Pengobatan sistemik adalah digunakan ketika lesi berkembang. Setelah sistemik

pengobatan, vitamin E atau kombinasi vitamin E dan glukokortikoid umum harus

digunakan selama beberapa minggu atau, dalam beberapa kasus, selama berbulan-

bulan. Terapi antimikroba adalah pengobatan umum dalam bentuk sekunder. Di

saat yang kasus, Pengobatan difokuskan pada terapi kortikosteroid dan perubahan

pola makan. Gejala klinis membaik setelah beberapa hari. Penurunan jelas

hiperpigmentasi dapat dilihat pada Gambar 2. Lesi biasanya dibersihkan di bentuk

sekunder. Sefaleksin, itraconazole atau ketoconazole dapat diresepkan jika infeksi

bakteri atau pioderma jamur tidak diobati sepenuhnya. Terapi antimikroba dan

anti-seborrhea shampoo yang perawatan yang tepat pada anjing didiagnosis.

Page 4: Sistema Integumen

Gambar 1. Acanthosis perubahan warna kulit nigricans (hiperpigmentasi) dalam

terrier laki-laki

Gambar 2. Kulit pemulihan warna normal dalam terrier laki-laki setelah

pengobatan berhasil Akantosis nigricans

Meskipun Acanthosis nigricans diperintahkan untuk menjadi poligenik gangguan

resesif antosomal, belum sudah terbukti sebagai penyakit keturunan (Puri, 2011).

Untuk mengobati penyakit berhasil, alasan utama harus terdeteksi dan

diselesaikan. Meskipun kortikosteroid membantu mengurangi peradangan kulit,

vitamin E dapat berguna dalam beberapa kasus serta (Kapoor, 2010; Higgins et al

2008;. Schwartz, 1994; Moradi dkk. 2015). Sejarah kasus ini sangat penting

dalam anjing yang terkena. Acanthosis nigricans bukan penyakit zoonosis.


Top Related