Download - Riyono--MIOKARD ISKEMIA
![Page 1: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/1.jpg)
MIOKARD ISKEMIARiyono,S.Kep
![Page 2: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/2.jpg)
* Akibat iskemia dan infark
- teori injury hypothesis : kekurangan oksigen
pada jantung.
- teori lipogenic hypothesis : meningginya lemak
dalam plasma darah
a. akibat : stress, hipertensi, racun kimia, kolesterol
b. akibat LDL tinggi
* Kebutuhan oksigen jantung 6 – 8 ml / mnt /gram
meningkat pada keadaan injury sampai 10 kali
![Page 3: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/3.jpg)
* Jumlah oksigen yang dibutuhkan bergantung
pada kecepatan jantung, inotropik, keadaan
dan afterload.
* Faktor yang mempengaruhi aliran darah koro
er lamanya diastole, tekanan perfusi, pembuluh
darah koroner, vasodilator, autoregulasi.
* Kelainan suplai oksigen akibat : sklerosis koro
ner, vasospasme koroner, kelainan kongenital,
trauma, emboli, hipotensi, anemia, stenosis aor
ta, insufisiensi katup aorta,dan hipertensi.
![Page 4: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/4.jpg)
* Penetuan Diagnosa iskemi miokard
1. Penilaian gambara EKG : hipertropi ventrikel,
bradi aritmi dengan blok jantung, ggn irama
2. Penilaian enzim jantung
- enzime meningkat ( jam )
CK 3 – 8
CK – MB 3 – 8
Mioglobin 2 – 8
Troponin 4 – 6
Isoforms 1 – 6
![Page 5: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/5.jpg)
3. Kateterisasi angiografi / aortografi, angiografi paru, arteriografi koroner 4. Echokardiografi untuk menilai fungsi jantung 5. CT Scan jantung untuk menilai ada perikarditis 6. MRI untuk menilai deseksi aorta 7. Kateterisasi jantung kanan
* Insiden terbanyak : Laki laki > usia 45 tahun Wanita > 55 tahun * Laki laki > Faktor penyebab utama : hipertensi, rokok, koleste rol, DM, Obesitas, obat kontrasepsi
![Page 6: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/6.jpg)
* TERAPI 1. Nonfarmakologik
2. Farmkologik
3. Invasif
4. CABG ( Coronary Artery Bypass Graft )
ad 1. nonfarmakologik
- mencegah iskemia ( terapi causa )
- olahraga teratur untuk menurunkankebutuhan
oksigen jantung dan meningkatkan suplai O2.
ad 2 . Farmakologik
a. preparat nitrat ( NTG )
![Page 7: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/7.jpg)
b. Calsium chanel bloker ( Nifedipin )
c. Beta adrenergik (Propanolol )
d. Kombinasi
e. Anti trombolitik untuk memperbaiki aliran darah,
membebaskan emboli trombus.
f. Angioplasty koroner ( PTCA ) untuk melebarkan
diameter arteri koroner yang menyempit./ ring
SINDROMA KORONER AKUT * Terjadi nekrose miokard ( IMA / SKA )
![Page 8: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/8.jpg)
- disebabkan trombosisi koroner, tidak seimbang nya kebutuhan dan pemasokan oksigen ( hiper tensi dan takikardi ) - akibat nyeri post operasi, hipertensi, takikardi - cegah terjadinya shock kardiogenik - perlu pemberian antikoagulan
* Penyebab 1. Peningkatan tekanan darah sistemik sehingga trombosit pecah 2. Peningkatan tonus vaskuler terjadi aliran da – rah lambat dan pembekuan meninggi
![Page 9: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/9.jpg)
– Patogenesis:
– Plak Ateroskleroris Erosi / Ruptur
– Tromboemboli A. Koronaria
– Obstruksi Total atau Sebagian
– Suplai Darah/Oksigen ke Miokard Terganggu
– Ketidakseimbangan Antara Suplai dan
Kebutuhan
– Iskhemi Sampai Nekrosis Miokard
![Page 10: Riyono--MIOKARD ISKEMIA](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082614/5695d47a1a28ab9b02a1907d/html5/thumbnails/10.jpg)
Proses Aterosklerosis• Perubahan tunika intima akibat akumulasi
fokal lemak, komplek karbohidrat, darah dan hasil produk darah, jaringan fibrus dan deposit kalsium diikuti perubahan lapisan media
PLAK FIBRUS