8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

1/9

REFLEKSI KASUS

PEMERIKSAAN HEAD CT-SCAN PADA PASIEN DENGAN

DIAGNOSIS KLINIS SUSPECT STROKE BERULANG

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Tugas Kepaniteraan

Klinik Ilmu Radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Temanggung

Dokter Pembimbing :

dr. Nida’ul Khasanah Sp. Rad M.S!

Disusun "leh :

#ka $ebi%anto & '())(*)()'(

KEPANITERAAN KLINIK ILMU RADIOLOGI

RSUD TEMANGGUNG

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2016

A. PENGALAMAN

Seorang pasien laki&laki datang dengan keluhan lemah separuh badan %ang kanan

susah bi!ara se+ak ' sebelum masuk RS. Pasien ditangani oleh dokter s%ara, atas ke!urigaan

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

2/9

stroke berulang. Kemudian dilakukan pemeriksaan penun+ang %aitu pemeriksaan -ead T&

S!an didapatkan kesan

B. MASALAH YANG DIKAJI

/pa mani,estasi klinis dari Stroke -emoragi!0 1agaimana gambarann%a pada

 pemeriksaan -ead T&S!an0C. EVALUASI

IDENTITAS PASIEN

 Nama2usia : Tn S 2 3( tahun

/lamat :

Tanggal Pemeriksaan : )( Mei '()4

ANAMNESIS (All!"!#"$%&%'

Keluhan utama : 5emah anggota gerak kanan

RPS

Pasien datang dengan keluhan lemah anggota gerak kanan se+ak ' hari %ang lalu

selain itu pasien +uga mengeluhkan susah bi!ara gelisah.

RPD

Pasien pernah mengalami sakit %ang serupa sebelumn%a pada tahun '()6 dengan

Stroke Non -emoragi! '()7 dengan Stroke Non -emoragi!.

RPK 

Pen%akit serupa pada keluarga 8&9

PEMERIKSAAN FISIK 

• Keadaan umum : 5emah

• Kesadaran : Delirium• S : #* ;* M6

• Tanda ;ital :

TD : )7(2

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

3/9

ara menghitung +umlah perdarahan

85=@=D9:'AB !!

Ket:

5eght : pan+ang perdarahan %ang paling pan+ang di T&s!an 8!m9

@idht : lebar perdarahan %ang paling lebar pada T&s!an 8!m9

Depth : +umlah sli!e dimana perdarahan dapat dilihat

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

4/9

-asil gambaran -ead t&s!an :

& %rus dan sul!us tidak prominen

& Tampak lesi hiperdens di lobus temporalis sinistra sli!e 3&)( -U 4<

& Tampak lesi hipodens di !orona radiate de=tra

& Struktur mediana relatiCe di tengah

& ;entrikel tidak melebar 

& Pons dan !erebellum tampak baik 

& Tak tampak diskontinuitas pada s%stem tulang

Kesan

& ambaran I- di lobus temporalis sinistra Colume 5K '*!!

& ambaran in,ark lama di !orona radiata

 ANALISIS

D$&"&%& S)*+$

Menurut @-" Task $or!e in Stroke and "ther erebroCaskular Disease adalah suatu

gangguan dis,ungsi neurologis akut %ang disebabkan oleh gangguan peredaran darah dan

ter+adi se!ara mendadak atau setidak&tidakn%a se!ara !epat dengan ge+ala dan tanda&tanda

%ang sesuai dengan daerah ,okal otak %ang terganggu. Stroke se!ara umum merupakan de,i!it

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

5/9

neurologis %ang mempun%ai serangan mendadak dan berlangsung '6 +am sebagai akibat dari

terganggun%a pembuluh darah otak.

Stroke dapat dibagi men+adi dua %aitu :

). -emoragi! Stroke'. Non -emoragi! Stroke

Stroke hemoragi! merupakan stroke %ang disebabkan oleh karena pe!ahn%a pembuluh

darah pada otak. "tak sangat sensitiCe terhadap perdarahan dan kerusakan dapat ter+adi

dengan sangat !epat. Perdarahan didalam otak dapat mengganggu +aringan otak sehingga

men%ebabkan pembengkakan mengumpul men+adi sebuah massa %ang disebut hematoma.

Perdarahan +uga meningkatkan tekanan pada otak dan menekan tulang tengkorak. Sedangkan

stroke non hemoragi! adalah merupakan stroke %ang men%ebabkan iskemia akibat emboli

dan thrombosis serebral biasan%a ter+adi setelah lama istirahat baru bangun tidur.

 E)&l,&

& Thrombosis erebral

Ter+adi pada pembuluh darah %ang mengalami oklusi sehingga men%ebabkan

iskemia +aringan otak %ang dapat men%ebabkan oedema dan kongesti disekitarn%a.

& #mboli

#mboli serebral merupakan pen%umbatan pembuluh darah otak oleh bekuan

darah lemak dan udara. Pada umumn%a emboli berasal dari thrombus di +antung %ang

terlepas dan men%umbat s%stem arteri serebral. #mboli berlangsung !epat dan ge+ala

timbul kurang dari )(&*( detik. ontoh beberapa kasus %ang dapat menimbulkan

emboli katup&katup +antung %ang rusak akibat Rheumatik -eart Desease m%okard

in,ark ,ibrilasi endokarditis.

& -emoragi!

Perdarahan intra!ranial atau intraserebral termasuk perdarahan dalam ruang

subarahnoid atau kedalam +aringan otak sendiri. Perdarahan ini dapat ter+adi karena

hipertensi akibat pe!ahn%a pembuluh darah otak men%ebabkan perembesan darah ke

 parenkim otak %ang dapat mengakibatkan penekanan pergeseran dan pemisahan

 +aringan otak %ang berdekatan sehingga otak akan membengkak +aringan otak 

tertekan sehingga ter+adi oedema.

Perdarahan intraserebral adalah di dalam otak %ang disebabkan oleh trauma8!idera otak9 atau kelainan pembuluh darah aneurisma atau angioma9. ika tidak 

disebabkan oleh salah satu kondisi tersebut paling sering disebabkan oleh tekanan

darah tinggi kronis. Perdarahan intraserebral men%umbang sekitar )(E dari semua

stroke tetapi memiliki persentase tertinggi pen%ebab kematian akibat stroke.

Perdarahan subara!hnoid adalah perdarahan dalam ruang subara!hnoid ruang

di antara lapisan dalam 8pia mater9 dan lapisan tengah 8ara!hnoid mater9 dari +aringan

selaput otak 8meninges9. Pen%ebab paling umum adalah pe!ahn%a ton+olan

8aneurisma9 dalam arteri. Perdarahan subara!hnoid adalah kedaruratan medis %ang

serius %ang dapat men%ebabkan !a!at permanen atau kematian. Stroke ini +uga satu&

satun%a +enis stroke %ang lebih sering ter+adi pada Fanita dibandingkan pria.

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

6/9

P!)&%&l,&

Perdarahan Intra!erebral

/dalah perdarahan %ang paling sering timbul pada parenkim otak ter+adi di daerah

arteri ke!il %ang mela%ani ganglia basalis thalamus dan batang otak dan oleh arteriopath%karena hipertensi kronis atau mi!ratheroma. Pen%akit ini sering berhubungan dengan

arteriosklerosis karena ter+adi pen%umbatan pada in,ark lakunar atau kebo!oran %ang

men%ebabkan perdarahan otak.

$a!tor resiko perdarahan intraserebral antara lain bertambahn%a usia merokok

konsumsi al!ohol dan serum kolesterol rendah keadaan ini men%ebabkan perubahan

arteriosklerotik pembuluh darah ke!il terutama pada !abang&!abang arteri serebri media

%ang mensuplai ke dalam basal ganglia dan kapsula interna. Pembuluh&pembuluh darah ini

men+adi lemah sehingga ter+adi robekan dan reduplikasi pada lamina interna hialinisasi

lapisan media dan akhirn%a terbentuk aneurisma ke!il %ang dikenal dengan aneurisma

har!ot&1ou!hard. -al %ang sama dapat ter+adi pembuluh darah %ang mensuplai pons dan

serebelum. Rupturn%a satu dari pembuluh darah %ang lemah men%ebabkan perdarahan ke

dalam subtansi otak.

Perdarahan Subara!hnoid

  P/S diklasi,ikasikan men+adi dua : Traumati! Subara!hnoid -emoragi! 8kerusakan

otak %ang disebabkan akibat karena ke!elakaan9 Spontaneous Subara!hnoid -emoragi!

8disebabkan oleh karena rupture aneurisma atau abnormalitas pembuluh darah pada otak.

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

7/9

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

8/9

Setelah dilakukan anamnesis pemeriksaan ,isik dan pemeriksaan penun+ang pasien

di diagnose I- sesuai dengan hasil T&s!an %aitu terdapat gambaran I- di lobus temporal

sinistra Colume '* !! dan +uga terdapat gambaran in,ark pada stroke %ang lama di !orona

radiate de=tra

8/16/2019 Refleksi Kasus radilogi

9/9

DAFTAR PUSTAKA

- Rasad s%ahriar. 1uku /+ar Radiologi Diagnostik UI. akarta $KUI. '((7

-  Palmer, P.E.S. Petunjuk Membaca Foto Untuk Dokter Umum. Jakarta. EGC, 1995.