Download - Referat Usg Dalam Kehamilan
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 1/13
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-nya
sehingga pada akhirnya penulis dapat menyelesaikan refarat ini yang berjudul “USG Pada
Kehamilan”
Penulis mengu!apkan terima kasih kepada dr Arusta" Sp#G" selaku pembimbing dan
semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tugas refarat ini sejak a$al
hingga selesainya tugas ini Penulis menyadari bah$a penulisan tugas ini masih jauh dari
sempurna #leh karena itu penulis sangat mengharapkan bantuan dan partisipasi teman seja$at
untuk memberikan masukan dan saran guna menyempurnakan tugas ini di masa mendatang
Akhir kata penulis mengu!apkan terima kasih atas perhatian dan dukungannya" sem%ga
refarat ini dapat bermanfaat bagi kita semua
&injai" 'uni ()*+
Penulis
1
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 2/13
BAB I
PENDAHULUAN
Ultras%n%grafi ,USG merupakan salah satu imaging diagn%sti! ,pen!itraan diagn%sti! untuk
pemeriksaan alat-alat tubuh" dimana kita dapat mempelajari bentuk" ukuran" anat%mis" gerakan"
serta hubungan dengan jaringan sekitarnya Pemeriksaan ini bersifat n%nin.asi.e tidak
menimbulkan rasa sakit pada penderita" dapat dilakukan dengan !epat" aman dan data yang
diper%leh mempunyai nilai diagn%sti! yang tinggi Tidak ada k%ntraindikasinya" karena
pemeriksaan ini sama sekali tidak memperburuk penyakit si penderita /alam () tahun terakhir
ini diagn%stik ultras%nik berkembang dengan pesatnya" sehingga saat ini USG mempunyai
peranan yang penting untuk menentukan kelainan berbagai %rgan tubuh
Pertama kali ultras%nik digunakan dalam bidang teknik untuk radar" yaitu teknik S#0A1 ,s%und
0a.igati%n and 1anging %leh lange.in ,*2*3" se%rang $arga Peran!is pada $aktu perang dunia
ke 4" untuk mengetahui adanya kapal selam la$an Kemudian digunakan dalam pelayaran untuk
menentukan kedalaman laut 5enjelang perang dunia ke 44 ,*267" teknik ini digunakan pertama
kali untuk pememeriksaan jaringan tubuh" tetapi hasilnya belum memuaskan &erkat kemajuan
tekn%l%gi yang pesat" setelah perang dunia ke 44" USG berhasil digunakan untuk pemeriksaan
alat-alat tubuh
2
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 3/13
8%ery dan &liss pada tahun *2+(" telah melakukan pemeriksaan USG pada beberapa %rgan
misalnya pada hepar dan ginjal Sekarang USG merupakan alat yang praktis dengan pemakaian
klinis yang luas
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. DEFINISI USG
Ultras%n%grafi ,USG merupakan salah satu imaging diagn%sti! ,pen!itraan diagn%sti! untuk
pemeriksaan alat-alat tubuh" dimana kita dapat mempelajari bentuk" ukuran" anat%mis" gerakan"
serta hubungan dengan jaringan sekitarnya Pemeriksaan ini bersifat n%nin.asi.e tidak
menimbulkan rasa sakit pada penderita" dapat dilakukan dengan !epat" aman dan data yang
diper%leh mempunyai nilai diagn%sti! yang tinggi Tidak ada k%ntraindikasinya" karena
3
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 4/13
pemeriksaan ini sama sekali tidak memperburuk penyakit si penderita /alam () tahun terakhir
ini diagn%stik ultras%nik berkembang dengan pesatnya" sehingga saat ini USG mempunyai
peranan yang penting untuk menentukan kelainan berbagai %rgan tubuh
Penggunaan m%dalitas ultras%n%graphy untuk pemeriksaan %bstetrik pertama kali dilakukan %leh
/%nald dkk ,*2+3" hingga saat ini semakin berkembang dan sering dipakai untuk tujuan
pemeriksaan %bstetrik ginek%l%gik &erdasarkan riset %leh 098S ,())(" pada tahun ())*
sebanyak :7; ibu hamil di Amerika Serikat telah memanfaatkanultras%n%graphy untuk
memeriksakan kandungannya
B. CARA PEMINDAIAN USG
9ara kerja USG adalah dengan meman!arkan gel%mbang suara ke jaringan yang hendak
di!itrakan" lalu dipantulkan kembali %leh jaringan tsb dan ditangkap %leh transdu!er #leh
transdu!er gel%mbang suara yang dipantulkan tadi akan dik%n.ersi menjadi energi listrik lalu
ditayangkan di layar m%nit%r Setiap jenis jaringan memiliki kemampuan memantulkan
gel%mbang berbeda-beda 'aringan padat seperti tulang" memantulkan gel%mbang dengan
ke!epatan tinggi sehingga memberikan gambaran putih di layar Sedangkan !airan atau jaringan
lunak hanya memantulkan lebih sedikit gel%mbang sehingga memberikan gambaran hitam di
layar Gambar yang dihasilkan sangat !epat" dapat men!apai <) frame=detik" sehingga dapat
menampilkan gambaran bergerak yang real-time Ada dua jenis USG> transabd%minal dan
trans.aginal Kekuatan gel%mbang yang digunakan berkisar pada 6- +m8? ,transabd%minal" dan
pada kehamilan a$al dapat digunakan USG trans.aginal 7-*) m8? ,sumber lain menyebut +-3
m8?
5engenai keamanan dalam penggunaannya" USG hanya b%leh digunakan bila memenuhi
indikasi ,lihat selanjutnya Prinsipnya adalah “as low as reasonable achievable”Selama masih
4
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 5/13
dalam batas rentang gel%mbang yang diperb%lehkan belum pernah dilap%rkaadanya efek
samping pada jaringan mamalia yang terpapar USG
Penggunaan USG umumnya untuk dua tujuan utama> mengetahui usia kehamilan dan
mendeteksi abn%rmalitas USG sudah dapat mendeteksi kehamilan dengan melihat y%lk sa! pada
minggu ke <-+ gestasi ,lihat gambar * Penggunaan USG untuk menentukan usia kehamilan
ternyata lebih efektif daripada hanya berpat%kan kepada tanggal menstruasi terakhir /engan
bantuan USG angka kelahiran p%stterm dapat ditekan /engan bantuan USG juga abn%rmalitas
kehamilan dapat dideteksi lebih dini Sekitar 6+-+); abn%rmalitas dapat dideteksi lebih dini
dengan spesifisitas men!apai 2)-*));
C. MANFAAT USG DALAM KEHAMILAN
USG dalam kehamilan antara lain bermanfaat sebagai berikut>
* /iagn%sis dan K%nfirmasi A$al Kehamilan
/engan pemindaian USG" embri% dapat diamati dan diukur pada usia lima setengah
minggu &ila terjadi perdarahan pada trimester pertama" USG sangat diperlukan untuk
diagn%sis a$al kehamilan ekt%pik dan kehamilan m%lar=anggur
( 5elihat P%sisi dan K%ndisi Plasenta
Plasenta yang menghalangi jalan lahir , plasenta pre.ia dapat menyulitkan pr%ses
kelahiran bayi Plasenta yang memiliki kelainan dalam k%ndisi seperti diabetes dan
hidr%ps janin ,!airan berlebihan di dua atau lebih bagian tubuh seperti t%raks" abd%men
atau kulit yang biasanya terkait dengan penebalan plasenta juga bisa dilihat melalui
USG
6 5emeriksa /''.
/enyut 'antung 'anin ,/'' bisa dilihat dan dideteksi pada umur kehamilan : minggu dan
menjadi jelas pada 7 minggu 'ika /'' teramati" kemungkinan kehamilan berlanjut adalah
lebih dari 2+ persen /'' !enderung ber.ariasi mengikuti usia kehamilan /'' pada :
minggu adalah sekitar 2)-**) denyut per menit ,dpm dan pada 2 minggu menjadi *<)-
*7) dpm Pada usia +-3 minggu" bradikardia ,@ 2) dpm seringkali berkaitan dengan
risik% tinggi ab%rtus
5
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 6/13
< 5engetahui Kehamilan Kembar
Kehamilan kembar meningkatkan risik% hambatan pertumbuhan janin" persalinan
prematur" plasenta lepas ,abruptio placenta" kelainan ba$aan" m%rbiditas dan kematian
perinatal Kehamilan kembar terdeteksi selama ultras%n%grafi rutin di minggu *3 sampai
()
+ 5enghitung Usia Kehamilan dan &erat 'anin
Ukuran tubuh janin men!erminkan usia kehamilan /engan mengetahui usia kehamilan"
hari perkiraan lahir juga dapat dihitung lebih akurat 8ubungan yang erat antara ukuran
janin dan usia kehamilan terutama berlaku pada a$al kehamilan Untuk itu" pengukuran-
pengukuran berikut dapat dilakukan dengan USG>
• Crown-rump Length (CRL) 91 adalah istilah untuk panjang antara b%k%ng dan
ujung kepala janin Pengukuran 91 dilakukan pada janin berusia 7-*( minggu dan
memberikan perkiraan yang sangat akurat mengenai usia kehamilan Setelah usia
kehamilan *( minggu" 91 tidak lagi akurat mengukur usia janin" sehingga
pengukuran lain diperlukan
• Biparietal Diameter (BPD) /iameter antara ( sisi kepala" yang diukur setelah bayi
berusia di atas *( minggu /iameter kepala bayi meningkat dari sekitar ("< !m di usia
*6 minggu menjadi sekitar 2"+ !m pada saat kelahiran /ua bayi dengan berat yang
sama dapat memiliki ukuran kepala berbeda sehingga &P/ di tahap akhir kehamilan
umumnya dianggap tidak dapat diandalkan
• Femur Length (FL). 5engukur panjang tulang paha yang men!erminkan
pertumbuhan memanjang janin B meningkat dari sekitar *"+ !m di *< minggu
menjadi sekitar 7"3 !m pada akhir kehamilan Kegunaan B mirip dengan &P/
• Abominal Circumverence (AC) 5engukur lingkar perut ibu 4ni adalah pengukuran
yang paling penting pada akhir kehamilan" namun lebih men!erminkan ukuran dan
berat janin daripada usianya
6
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 7/13
A9" &P/ dan B digabungkan dalam rumus untuk memperkirakan berat badan janin
5esin USG langsung menghitung se!ara %t%matis perkiraan berat janin" yang f%rmulanya
antara lain adalah > *"< &P/ C B C A9 ,semua dalam !m D ()) E berat janin
: 5endiagn%sis Kelainan 'anin&anyak kelainan struktural janin seperti malf%rmasi janin ,anense!ali " spina bi!ia" dll"
kelainan jantung" dan hirose!alus dapat didiagn%sis dengan USG yang biasanya
dilakukan sebelum () minggu USG dapat menunjukkan beberapa masalah
perkembangan bayi" tetapi tidak semua &eberapa masalah bayi mungkin baru
berkembang setelah () minggu dan beberapa mungkin tidak terlihat melalui USG 4nilah
sebabnya" pada sejumlah ke!il kasus" bayi lahir dengan masalah meskipun tidak ada
masalah yang terlihat selama pemindaian
7 5emeriksa 'umlah 9airan Amni%n
'umlah !airan amni%n terlalu banyak atau terlalu sedikit dapat dengan jelas digambarkan
%leh USG Kedua k%ndisi ini dapat berdampak merugikan pada janin>
• Polihiramnion ,kelebihan !airan ketuban dapat mengakibatkan sesak nafas berat
pada ibu dan persalinan prematur Bakt%r risik% termasuk diabetes ibu yang tidak
terk%ntr%l" kehamilan kembar" is%imunisasi" dan malf%rmasi janin
• #ligohiramnion ,kekurangan !airan ketuban dapat menyebabkan kematian janin
K%ndisi ini sering terkait dengan kelainan ba$aan pada saluran kemih" hambatan
pertumbuhan janin dan berat janin kurang
Ada dua met%de yang dapat digunakan Fang pertama adalah menjumlahkan semua
kedalaman .ertikal kant%ng terbesar pada keempat kuadran uterus di usia kehamilan
*:minggu" hasilnya disebut sebagai Amni%n Bluid 4ndeH ,AB4 1entang n%rmal AB4
adalah 3-(< !m 9ara yang kedua adalah mengukur kedalaman .ertikal kant%ng terbesar"dengan nilai n%rmal (-3 !m /i ba$ah nilai n%rmal disebut %lig%hydramni%n" di atas nilai
n%rmal disebut hydramni%n
7
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 8/13
Gambar * F%lk sa! sudah dapat dilihat dengan USG minggu ke <-+ gestasi
3 5engetahui 'enis Kelamin &ayi
&eberapa fakt%r seperti tahap kehamilan dan p%sisi janin dapat mempengaruhi keakuratan
prediksi gender Usia janin dapat diketahui melalui USG dengan akurasi 2+; lebih pada
minggu *3 sampai () /alam sebuah penelitian" USG hanya mengidentifikasi jenis
kelamin dengan benar pada <: persen janin berusia *( minggu dan 3) persen pada janin
berusia *6 minggu /i usia *6 minggu" bayi masih dapat meringkuk dan bergerak sehingga mendapatkan sudut yang tepat bisa sangat sulit
C. INDIKASI USG
4ndikasi untuk melakukan USG di trimester pertama kehamilan dapat dilihat pada Tabel * Pada
minggu ke-< atau + kehamilan" kantung janin ,gestati%nal sa! sudah terlihat jelas di uterusdengan bantuan USG trans.aginal /i dalam gestati%nal sa! terdapat y%lk sa!" inilah yang
memastikan terjadinya kehamilan intrauterin ,dengan menyampingkan diagn%sis kehamilan
ekt%pik Kutub embri%nik ,embri%ni! p%le terlihat pada minggu ke +-: 'ika gestati%nal sa!
berukuran *) mm tanpa ada y%lk sa!" di!urigai kehamilan anembri%nik /emkian juga jika ada
y%lksa! namun tidak dijumpai kutub embri%nik" maka kehamilan diduga bersifat n%n.iabel
8
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 9/13
Pada minggu ke +"+-: desidua semakin menebal dan jelas kelihatan Aktifitas jantung pada
minggu ke-7 ,saat embri% berukuran +mm Sedangkan gerak janin dapat dilihat dengan USG
trans.aginal saat embri% berukuran sekitar + mm
Tabel * 4ndikasi untuk melakukan USG di trimester pertama kehamilan
K%nfirmasi kehamilan intrauterine ,men!ari adanya y%lksa!
I.aluasi ke!urigaan kehamilan ekt%pik
5en!aritahu penyebab perdarahan .agina
I.aluasi nyeri panggul
5emperkirakan usia gestasi
/iagn%sis=e.aluasi kehamilan multiple
K%nfirmasi aktifitas jantung
5embantu dalam pengambilan sampel .ili !h%ri%n" transfer embri%"
memasang=melepas 4U/
I.aluasi adanya massa di panggul ibu atau kelainan uterus
I.aluasi ke!urigaan penyakit tr%f%blastik
Sedangkan indikasi untuk melakukan USG di trimester kedua dan ketiga kehamilan dapat dilihat
di tabel (
Tabel ( 4ndikasi untuk melakukan USG di trimester kedua dan ketiga kehamilan
5emperkirakan usia gestasi Ke!urigaan abn%rmalitas uterus
I.aluasi pertumbuhan fetus I.aluasi pertumbuhan janin
Perdarahan .agina Ke!urigaan hydramni%n=%lig%hydramni%n
0yeri abd%men=pel.is Ke!urigaan abrupti% plasenta
4nk%mpetensi ser.iks Adanya kemungkinan lahir prematur
5enentukan presentasi fetus Abn%rmalitas penanda kimia
9
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 10/13
Ke!urigaan kehamilan multipel 4dentifikasi=f%ll%$ up an%mali fetus
5embantu melakukan amni%!entesis B%ll%$ up p%sisi plasenta ,jika di!urigai plasenta
pre.ia
5assa panggul 1i$ayat an%mali k%ngenital
Ke!urigaan kehamilan m%la I.aluasi kehamilan multipel
Ke!urigaan kehamilan ekt%pik Ke!urigaan kematian fetus
K%mp%nen yang harus diperiksa dengan USG tiap trimesternya dapat dilihat pada tabel 6
Tabel 6 K%mp%nen yang diperiksa dengan USG selama trimester kehamilan
Trimester pertama Trimester keda da! keti"a
Gestati%nal sa! l%!ati%n 'umlah fetus
4dentifikasi embri%=y%lk sa! Presentasi
Ukuran fetus ,!r%$n-rump length Gerakan jantung fetus
Aktifitas jantung %kasi plasenta
'umlah fetus" termasuk jumlah amni%n dan
k%ri%n
J%lume !airan amni%n
Usia gestasi
Uterus" adneksa" !ul-de-sa!
Perkiraan berat fetus
5assa pel.is maternal
Sur.ey anat%mik fetus
Suatu pemeriksaan USG stanar$basic" seperti yang ter!antum pada Tabel (" juga meliputi
sur.ey anat%mik fetus Apabila ditemukan kehamilan multipel" maka harus di!ari juga> jumlah
k%ri%n dan amni%n" perbandingan kedua fetus" perkiraan jumlah !airan amni%n masing-masing
dan jenis kelamin keduanya Tabel < merangkum elemen apa saja yang harus diketahui dalam
pemeriksaan standar sur.ey anat%mi fetus
Tabel < Ilemen penting dalam pemeriksaan standar sur.ey anat%mik fetus
10
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 11/13
Kepala dan leher
• 9erebellum" pleksus !h%r%id" !isterna magna" .entrikel lateral" falH" !a.um
septum pellu!id
Th%raH
• Keempat ruangan jantung dan aliran !airan di dalamnya ,apabila
memungkinkan
Abd%men
• ambung ,ada=tidak" ukuran" l%kasi" ginjal" .esi!ae" insersi k%rda umbilikalis
dan jumlah pembuluh darah di dalamnya
Tulang belakang
• Ser.ikal" t%rakal" lumbar" sa!ral
Ikstremitas
• engan dan tungkai ,ada=tidak
'enis kelamin
• Terutama pada kehamilan multiple
Selain pemeriksaan standard" terdapat juga pemeriksaan khusus (speciali%e) dan terbatas
(limite) &iasanya pemeriksaan ini hanya dilakukan apabila ada ri$ayat an%mali" abn%rmalitas
serum maternal" atau hal-hal tertentu yang perlu diselidiki lebih lanjut Pemeriksaan ini hanya
dijalankan %leh radi%l%g yang sudah berpengalaman
11
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 12/13
DAFTAR PUSTAKA
Indjun 'anuadi 'udi ())7 <rasonogra!i Dasar #bstetri an 'ineologi 'akarta>
Bakultas Ked%kteran Uni.ersitas 4nd%nesia
Gabriel" dr 'B *22: Fisia eoteran 'akarta > IG9
5a!/%ugall" '" ())6 Ultras%n%grafi Dalam> 5a!/%ugall" 'ane" ed ehamilan *inggu
Demi *inggu 'akarta> Irlangga" 6:-67
1asad" Sjahriar ())+ Raiologi Diagnosti +isi eua 'akarta> &alai Penerbit BK U4"
<+6-<++
Wiknj%sastr%" 8" ())7 Ultras%n%grafi dalam #bstetri Dalam> Wiknj%sastr%" 8anifa" ed
,lmu ebianan +isi etiga 'akarta> Fayasan &ina Pustaka Sar$%n%
Pra$ir%hardj%" *6(-*+*
" ())2 Ultras%n%grafi dalam #bstetri Dalam> Wiknj%sastr%" 8anifa" ed ,lmu
ebianan +isi eempat 'akarta> Fayasan &ina Pustaka Sar$%n%
12
7/23/2019 Referat Usg Dalam Kehamilan
http://slidepdf.com/reader/full/referat-usg-dalam-kehamilan 13/13
Pra$ir%hardj%" *6(-*+*
13