Download - PTO 1
![Page 1: PTO 1](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082406/55cf903d550346703ba43051/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMERINTAH PROPINSI SULAWESI SELATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LABUANG BAJI JL. DR. Ratulangi No. 81 Telp. 873482 – 872120 – 872836 – 874684 Fax : 0411
830454E-mail : [email protected]
M A K A S S A R
LAMPIRAN 1FORMULIR PEMANTAUAN TERAPI OBAT
Nama Rumah Sakit :LABUANG BAJI
Ruangan Rawat :BAJI ATI
Nama Pasien : Tn. UnUmur : 51 tahunJenis Kelamin : Laki-LakiBerat Badan : -Tinggi Badan : -
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Sesak nafas, Batuk darah
RIWAYAT PENYAKIT TERDAHULU :
Pernah Berobat OAT di RS Paru (Tidak Tuntas)
RIWAYAT KELUARGA :
Psien Un Memiliki satu orang istri dan 4 orang anak.
RIWAYAT SOSIAL :-
![Page 2: PTO 1](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082406/55cf903d550346703ba43051/html5/thumbnails/2.jpg)
RIWAYAT PENGGUNAAN OBAT :
OAT
HASIL PEMERIKSAAN FISIK :
Pemeriksaan Nilai Normal
Tgl. 23/03/15 Tgl. 24/03/15 Tgl. 25/03/15
TD 120/80 mmhg
110/80 100/70 110/70 110/70 110/70
Nadi70-80 x/
menit88 86 98 106 78
Pernafasan <20 x/ menit
30 28 22 26 28
Suhu36,5 oC 36,2 36,9 36,7 36,4 36,4
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
Pemeriksaan Nilai Normal Tgl. 23/03/15
WBC 5000-10000/mm3 18, 6 x 103
RBC Pr 4,0-5,0 3,88 x 106
HGB Pr 12 gr% 9,9 g/dlHCT Pr 37 % 30,7 %MCV 82-92 U3 79,1 flMCH 27-3110-12 g 25,5 pg
MCHC 32-37 % 32,2 g/dlPLT 200.000-500.000 350 x 103
LYM% 2,8 %MXD% 1,8 %NEUT% 17,8 %
GDS 70-140 mg/dl 149 mg/dlSGPT <42 U/L 33SGOT <38U/L 43
HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK :
![Page 3: PTO 1](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082406/55cf903d550346703ba43051/html5/thumbnails/3.jpg)
HASIL PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
-
DIAGNOSIS :
TB ParuDyspnoeaHemaptoe
PENGGUNAAN OBAT SAAT INI
Nama Obat Regimen Indikasi Tgl. 23 Tgl. 24 Tgl. 25
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm Pengganti Cairan Tubuh
Drips Asam Tranexamat
1 amp/ Mengatasi Perdarahan akibat fibrinolisis
Ceftazidim 1 g/ 8 jam Antibiotik golongan sefalosporin(Infeksi paru)
Ranitidin 1 amp/ jam Untuk pasien rawat inap di rumah sakit dengan keadaan hipersekresi patologis
Pro Liver Tablet 2x1 Hepatoprotektor
Vip Albumin 1x1 Suplemen untuk pasien dengan gangguan hati
PEMANTAUAN (S.O.A.P)
Tgl KondisiKlinis(S/O)
Masalah Terkait Obat
(Assassment)
Rekomendasi(Plan)
Keterangan
23/03/15Subject:Pola napas tidak efektif akibat penumpukan
Tidak diberikan pengobatan terhadap sesak yang dialami
Disarankan penggunaan ambroxol .
![Page 4: PTO 1](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082406/55cf903d550346703ba43051/html5/thumbnails/4.jpg)
sekresi mukosa yang ditandai dengan sesak napas, keadaan umum pasien Lemah.
Object:Pernapasan 30x/menit.Batuk berdarah
pasien, walaupun pasien telah di bantu dengan penggunaan oksigen namun tidak memberikan perubahan yang bermakna.
24/03/15
Subject:Pola napas tidak efektif akibat penumpukan sekresi mukosa yang ditandai dengan sesak napas, keadaan umum pasien Lemah.
Object:Pernapasan 26x/menit.
Batuk berdarah
Pasien menggunakan ranitidine injeksi dari awal masuk RS sampai hari ke 3 berada di RS namun pasien tidak mempunyai keluhan mual dan muntah.
Penghentian penggunaan Ranitidin pada hari ke 2 dan ke 3
25/03/15
Subject:Pola napas tidak efektif akibat penumpukan sekresi mukosa yang ditandai dengan sesak napas, keadaan umum pasien Lemah.
Object:Pernapasan 28x/menit.Batuk berdarahNilai SGOT =43WBC = 18, 6 x 103
Pasien diduga mengalami kelainan fungsi hati ditandai dengan nilai SGOT pasien yang meningkat, sehingga penggunaan ProLiver dan VipAlbumin telah sesuai. Hal lain yang membuat penggunaan obat di atas telah rasional karena penggunaan obat TB dapat memperparah kerusakan hati sehingga perlu adanya obat-obat
Meneruskan penggunaan ProLiver dan VipAlbumin, mengontrol keadaan hati.
Penggunaan Antibiotik Cefftazidim dihentikan ketika telah memenuhi syarat dpat diberhentikan (jangka waktu penggunaan 3 hari) kemudian dilanjutkan dengan penggunaan OAT karena pasie positif mengalami
![Page 5: PTO 1](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082406/55cf903d550346703ba43051/html5/thumbnails/5.jpg)
hepatoprotektor.
Penggunaan Antibiotik ceftazidim.
TB Paru.