Download - pterigium arief
Oleh :
Arief kamilC 111 09 332
Pembimbing: dr. Suryani
Supervisor:
dr.
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKBAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR
2015
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUSFAKULTAS KEDOKTERAN Maret 2015UNIVERSITAS HASANUDDIN
OD PTERIGIUM STADIUM II + OS PTERIGIUM STADIUM III
LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Ny. KNUmur : 50 tahunJenisKelamin : PerempuanAgama : IslamAlamat : JanepontoNo. Rekam Medik : 068931Pekerjaan : PetaniTanggal Pemeriksaan : 6 Maret 2015
ANAMNESISKeluhan utama: Selaput pada kedua mata.Anamnesis Terpimpin: Disadari sejak + 2
tahun terakhir, rasa mengganjal (+), dirasakan memberat sekitar 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), silau (-), mata sering berair (+), kotoran mata yang berlebihan (-).
Riwayat sering terpapar sinar matahari (+). Riwayat pemakaian kaca mata jarak jauh(-). Riwayat Hipertensi dan DM (-)
PEMERIKSAAN STATUS GENERALISKeadaan umum : kompos mentis, sakit
sedang, gizi baikTD : 120/80 mmHg N : 84 x/menitP : 20x/menit S : 36,8°C
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIInspeksi
Ocullus Dextra Ocullus Sinistra
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI• VISUS VOD : 20/20 VOS : 20/20• Palpasi
• Tonometri
– Tidak di lakukan pemeriksaan
PEMERIKSAAN OD OS
Tensi okuler Tn Tn
Nyeri tekan (-) (-)
Massa tumor (-) (-)
Glandula preaurikuler
Tidak ada pembesaran
Tidak ada pembesaran
SEGMEN ANTERIOR
PEMERIKSAAN OD OS
Palpebra Edema (-) Edema (-)
Apparatus Lakrimalis Lakrimasi (-) Lakrimasi (-)
Silia Sekret (-) Sekret (-)
Konjungtiva
Hiperemis (+) di nasal, tampak
selaput bentuk segitiga di
daerah nasal, dengan apeks
melewati limbus tapi belum
mencapai pupil
Hiperemis (+) di nasal,
tampak selaput bentuk
segitiga di daerah nasal,
dengan apeks melewati
limbus dan mencapai pupil.
SEGMEN ANTERIOR
Bola Mata Normal Normal
Mekanisme Muscular
Normal ke segala arah : Normal ke segala arah :
Kornea Jernih Jernih
Bilik Mata Depan Kesan normal Kesan normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat, sentral, RC (+) Bulat, sentral, RC (+)
Lensa jernih jernih
SEGMEN ANTERIOR
-SLOD :Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
- SLOS :Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga melewati limbus dan melewati pupil, kornea jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa jernih.
SLIT LAMP
RESUMESeorang perempuan berumur 50
tahun, masuk ke BKMM makassar dengan keluhan ada selaput pada mata kiri dan kanan yang dialami sejak + 2 tahun, memberat 6 bulan terakhir. Awalnya mata berwarna kemerahan (+), gatal (+), perih (-), mata sering berair (+), silau (-), kotoran mata yang berlebihan (-).
Riwayat sering terpapar sinar matahari (+).
Riwayat Hipertensi dan Riwayat DM (-)
DASAR DIAGNOSISPada pemeriksaan oftalmologi,
VISUS
• VOD: 20/100 dikoreksi S +1,5D → 20/30• VOS: 20/100 dikoreksi S +1,5D → 20/30• Add: 3,00D
SLIT
LAMP
• SLOD : Konjungtiva hiperemis (+), tampak selaput berbentuk segitiga
melewati limbus namun tidak melewati pupil, kornea jernih,BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC
(+), lensa keruh.• SLOS : Konjungtiva hiperemis (-), kornea
jernih, BMD kesan normal, iris coklat, kripte (+), pupil bulat sentral, RC (+), lensa keruh.
DIAGNOSISOD Pterigium Stadium II + ODS Pterigium Stadium III
TERAPI• Rencana eksisi pterigium + graft
PROGNOSIS
Quo ad vitam : Bonam
Quo ad visam : Bonam
Quo ad sanationem : Bonam
Quo ad kosmeticum: Bonam
PTERIGIUM
DEFINISI
Proliferasi jaringan subkonjungtiva
berupa granulasi fibrovaskular dari nasal konjungtiva
bulbar yang berkembang menuju
kornea hingga akhirnya menutupi permukaan kornea
ANATOMI KONJUNGTIVA
Konjungtiva Palpebralis
Konjungtiva Bulbaris
Konjungtiva Fornix
EPIDEMIOLOGI• Banyak di daerah iklim panas,
kering dan berdebu
• Dekat dengan ekuator yaitu
daerah <370 lintang utara dan
selatan dari ekuator
(pterygium belt)
• Prevalensi tinggi di daerah
khatulistiwa yang memiliki
iklim yang panas
• <20 tahun jarang • Prevalensi tertinggi umur >40
tahun. • Insiden tertinggi : 20-40
tahun. • Laki-laki lebih berisiko
daripada perempuan
ETIOLOGI
Tidak diketahuiPenelitian
Sinar UV BLingkungan
DebuTerpapar anginBahan iritan lainnya
Infeksi Virus (Human Papiloma Virus)
PATOFISIOLOGI
UVB
mutasi gen p53
PENGAKTIFAN RADIKAL BEBAS
REGENERASI SEL
TERGANGGU
Pertumbuhan jaringan
Fibrovaskular
PTERIGIUM
KLASIFIKASI
Berdasarkan luas perkembangannya
Stadium I Stadium II Stadium III
Stadium IV
DIAGNOSIS
• Rasa perih, terganjal, sensasi benda asing, silau, berair, gangguan visus, masalah kosmetik.
• Riwayat sering terpapar sinar matahari
Anamnesis
• Konjungtiva bulbi
• jar. fibrovaskuler berbentuk segitiga
• Gerakan bola mata terbatas
• Gangguan visus
Pemeriksaan Fisis
KARAKTERISTIK LESI PTERIGIUM
Caput →
Stocker’s line,
gray cap
Apeks
Collum
Corpus
DIAGNOSIS BANDING
Pseudopterigium
Pinguekula
PENATALAKSANAAN
Terapi Konservatif
Terapi Pembedahan
Terapi Adjuvant
KOMPLIKASI
Sebelum Operasi
• Distorsi atau pengurangan penglihatan sentral
Selama Operasi
• Perforasi kornea atau sklera
• Trauma pada m. rektus medialis atau lateral
Sesudah Operasi
• Infeksi• Sikatriks
Kornea• Astigmat
kornea
TERIMA KASIH