Download - PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH KLINIK SPECIALIS CEMPAKA LIMAJL. TENGKU M. DAUD BEUREUEH NO 156 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BANDA ACEH 065133345 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH KLINIK SPESIALIS CEMPAKA LIMA NEUSUJl. Malikul Saleh Lr. Mulia No 2-3 Neusu, Aceh RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDA ACEH 065133345 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH OPTIK SEIS SUZUYA MALL Jl. Teuku Umar (Komplek Suzuya Mall) BANDA ACEH RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065122222 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH RS. TEUNGKU FAKINAHJL. JENDRAl sUDIRMAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANDA
ACEH 065141454 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH RS. PERTAMEDIKA UMMI ROSNATIJL. SEKOLAH MO. 5 GAMPONG ATEUK PAHLaWAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BANDA ACEH 065135092 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE RS GRAHA BUNDAJLN MEDAN B.ACEH DESA BUKIT PALA KEC IDI RAYEUK KAB
ACEH TIMUR, ACEH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. ACEH TIMUR 064621221 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH KLINIK MUTIARA SIGLIJL. PROF A. MADJID IBRAHIM NO. 10, SIGLI, PIDIE, ACEH
24151 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PIDIE 065321529 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE KLINIK MANDIRI BERSAMAJL. Tgk. Chik Paya Bakong Parang IX Lhoksukon RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. ACEH UTARA 085320152528 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH RUMAH SAKIT SWASTA HARAPAN SEHAT
jl. sisingamangaraja kelurahan gampa kecamatan johan
pahlawan, kabupaten aceh barat provinsi aceh RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. ACEH BARAT
085260859947 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 81JL. TM.ZEIN NO.1E ,LANGSA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
LANGSA 064121020 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE RS. CUT MEUTIA MEDIKA NUSANTARAJL. GARUDA NO. 1 KEL. KEBON BARU KOTA LANGSA RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LANGSA 0641425314 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE RSU CUT NYAK DHIEN LANGSAJl. T.M Bachrum No. 1, Langsa, Aceh RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA LANGSA 064121039 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE KLINIK & APOTEK KF 60JL. MERDEKA NO. 47 B -C LHOKSEUMAWE BANDA ACEH RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 064541152 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE RS. SAKINAH LHOKSEUMAWEJL. ANTARA NO 30, LHOKSEUMAWE RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 064545534 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ABBYJl. Tgk. Chik Ditiro No. 28 Lancang Garam, Lhokseumawe
24351 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE 06456500284 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM LHOKSEUMAWE RS BUNGA MELATI
JL. SAMUDRA BARU, NO. 3, 24352, KEUDE ACEH, BANDA
SAKTI, KOTA LHOKSEUMAWE, ACEH RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA LHOKSEUMAWE
064544821 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 27JL. PALANG MERAH NO. 32 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614576023 01/10/2019 30/09/2022 GCU,FARMASI,RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN MEDAN MEDICAL CENTERKompleks Multatuli Indah Blok BB 56-57, Jalan Multatuli -
Medan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06177806860 01/04/2021 31/03/2023 GCU,FARMASI,RG,RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MEDANJL. TIMOR NO. 25 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614101294 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA BANDARA KUALANAMUJl. International Bandara Kualanamu RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0 01/10/2019 30/09/2022 RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA LUBUK PAKAMJl. Bakaran Batu No. 13/15 Kel. Lubuk Pakam, Medan,
Sumatera Utara RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0 01/10/2019 30/09/2022 RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK KIMIA FARMA J CITYJl. Karya Wisata Kompleks J City No. 83 Medan RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0 01/10/2019 30/09/2022 RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK PUTRA 2
JL. KL YOS SUDARSO KM 7.3 KOMPLEK MULIA RESIDENCE
BLOK A NO.8 TANJUNG MULIA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
081263679172 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN OPTIK SEIS PLAZA MEDAN FAIRJL. JEND. GATOT SUBROTO NO. 30 PLAZA MEDAN FAIR 1ST
FLOOR AI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 061-4140745 01/06/2020 31/05/2022 OPT,RJ Optik
SUMATRA UTARA MEDAN OPTIK SEIS SUN PLAZAJL. KH. ZAINUL ARIFIN NO. 7 SUN PLAZA GROUND FLOOR A19
& 20 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614501336 01/06/2020 31/05/2022 OPT,RJ Optik
SUMATRA UTARA MEDAN OPTIK SEIS CENTRE POINT MALLJL. JAWA / TIMOR NO. 1 CENTRE POINT MALL UPPER
GROUND 17 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06180501352 01/06/2020 31/05/2022 OPT,RJ Optik
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
SUMATRA UTARA MEDAN OPTIK SEIS DELI PARKJL. PUTRI HIJAU / GURU PATIMPUS NO. 1 OPQ LANTAI 2 No. 8
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06162000188 01/06/2020 31/05/2022 OPT,RJ Optik
SUMATRA UTARA MEDAN RS. ADVENT MEDANJL. GATOT SUBROTO, KM. 4 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614524875 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. BUNDA THAMRIN MEDANJL. SEI BATANG HARI NO. 28/30 MEDAN SUNGGAL RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0614553928 01/01/2021 31/12/2022
GCU,FARMASI,OPT,PD,RB,RG,
RI,RJRumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. GRANDMED LUBUK PAKAMJL. RAYA MEDAN-LUBUK PAKAM KM 25 NO. 66 RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG 0617955114 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. EFARINA ETAHAM BRASTAGIJL. DJAMIN GINTING, NO.1 DESA RAYA, RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. KARO 0628323716 01/05/2014 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN SILOAM HOSPITALS DHIRGA SURYA MEDANJL. IMAM BONJOL NO. 6 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 06188881900 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. ISLAM MALAHAYATIJL. DIPENOGORO NO.2-4, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614518766 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. MATERNAJL. TEUKU UMAR NO.11 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614514222 01/06/2016 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSIA. SRI RATUJL. NIBUNG RAYA NO 204-212 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614521074 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. ESTOMIHIJL. SISINGAMANGARAJA NO.235 MEDAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0617861771 01/01/2018 01/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSIA. STELLA MARIS MEDANJL. KH Samanhudi No.18 jati RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614158383 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. HERNAJL. MAJAPAHIT NO.118A, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614510766 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. COLUMBIA ASIA MEDAN (D/H GLENI MEDAN)JL. LISTRIK 2A MEDAN 20112 RT:000 RW:000 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614566368 01/01/2020 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. IMELDA PEKERJA INDONESIAJL. BILAL NO 24 PULO BRAYAN DARAT I MEDAN TIMUR RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0616610072 01/06/2020 31/05/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. ROYAL PRIMA MEDANJL. AYAHANDA NO. 68 A, MEDAN - SUMATERA UTARA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06188813182 01/01/2018 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU. SUNDARIJL. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0618452536 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. MITRA SEJATI MEDANJL. AH. NASUTION PANGKALAN MAHSYUR NO.7, MEDAN
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617875967 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. DELIJL. MERBABU NO.18-20 a, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0614565229 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU. MARTHA FRISKAJL. KOL. YOS SUDARS. O KM.6, NO.91, PULO BRAYAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0616610910 01/02/2015 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU. SARAHJL. BAJA RAYA NO. 10 PETISAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614528744 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. KHUSUS BEDAH SETIA BUDIJL. MESJID NO. 3 TANJUNG REJO, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0618220995 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. MADANI MEDANJL. A.R. HAKIM NO. 168, KEL. SUKA RAMAI I, KEC. MEDAN
AREA, KOTA MEDAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 0617345911 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. ST ELISABETH - MEDANJL. H. MISBAH NO.7, MEDAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614521957 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN MURNI TEGUH MEMORIAL HOSPITALJL JAWA NO 2 (SIMPANG JL VETERAN) DELI SERDANG RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06180501888 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. METHODISTJL. MH. THAMRIN, NO.105 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0617369000 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS IBNU SALEHJL. HM JONI NO. 64/63 – 65 MEDAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0617342241 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS MITRA MEDIKA MEDAN
Jl. K.L. Yos. Sudarso Km. 7.5, Tanjung Mulia, Jl. Yos Sudarso, •
Tanjung Mulia, • Kota Medan, Medan, Sumatera Utara, 20242
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN
061-6642238 01/01/2018 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
SUMATRA UTARA MEDAN RSU. HERMINA MEDANJL. ASRAMA/AMPERA II SEI SIKAMBING C-II MEDAN HELVETIA
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06180862525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS ARTHA MAHINRUS
Jl. Rakyat No.178, Tegal Rejo, Medan Perjuangan, Kota
Medan, Sumatera Utara 20236 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
06180086404 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA SIBOLGA RSU PERMATA MADINA PANYABUNGANJL. MERDEKA NO. 155 PANYABUNGAN, SUMUT RT: 0 RW: 0
Kec.: Dati2:KAB. MANDAILING NATAL 063620279 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU ROYAL MATERNITYJl. Sei Mencirim No.55 - 57 Kel. Babura Kec. Medan Baru,
Medan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06142002419 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU MITRA MEDIKA AMPLAS
Jl. Sisingamangaraja no. 11 Medan, Kelurahan Harjosari
1,Kecamatan Medan Amplas RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN
0617879070 10/10/2021 09/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU ESHMUNJl. Marelan Raya No. 173 A Kel Tanah 600, Medan, Sumatera
Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MEDAN 06188818000 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSIA ROSIVAJl. Bangka No. 15 Medan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614538201 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU BINA KASIHJL. JEND TB SIMATUPANG NO. 148 MEDAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MEDAN 0618470307 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RUMAH SAKIT KHUSUS MATA SMECjl. Iskandar muda no.280 medan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MEDAN 0614518222 01/02/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. LATERSIAJL. SOEKARNO HATTA KM. 18 NO. 451-453 BINJAI RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BINJAI 0618829588 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU. ARTHA MEDICAJL. SAMANHUDI NO. 22 BINJAI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BINJAI 0618820387 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. BIDADARI BINJAIJL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 A KEBUN LADA KOTA
BIJAI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BINJAI 0618830003 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RSU. SYLVANIJL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 21 BINJAI RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BINJAI 06180045925 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. PERTAMINA PANGKALAN BRANDANJL. WAHIDIN NO.01 PANGKALAN BRANDAN LANGKAT-SUMUT
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. LANGKAT 0620322612 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN KLINIK PUTRA 1jl. Letda sujono no.138 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. DELI
SERDANG 081263679172 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA UTARA MEDAN RS. SARI MUTIARA LUBUK PAKAMJL. MEDAN NO.17 LUBUK PAKAM SUMUT RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. DELI SERDANG 0617951339 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS. PATAR ASIH LUBUK PAKAM
JL. BAKARAN BATU DESA TEMPATAN KEC. BERINGIN, NO. 45
KAB. DELI SERDANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. DELI
SERDANG
0617950450 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA MEDAN RS MITRA MEDIKA BANDAR KLIPPAJl. Medan-Batang Kuis Dusun XI Emplasmen Desa Bandar
Klippa RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. DELI SERDANG 06173381822 01/03/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
NANGGROE ACEH DARUSSALAM BANDA ACEH KLINIK CEMPAKA LIMA MEULABOHJL. GAJAH MADA NO 23 Meulaboh RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
ACEH BARAT 082361103699 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RJ Klinik
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA 162 SIANTARJl. Kartini No. 19, Siantar Barat, Pematang Siantar, Sumatera
Utara 21146 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR 062222448 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR KLINIK VITA MEDISTRA PEMATANGSIANTAR
Jl. Pattimura Komplek SBC Blok C No. 11 Pematangsiantar
Sumatera Utara 21139 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR
081264731970 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RJ Klinik
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR KLINIK SPESIALIS MATA SMEC SIANTAR
JL SISINGAMANGARAJA, PARLUASAN, KEL SUKA DAME
P.SIANTAR RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG
SIANTAR
06227431088 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,OPT,RI,RJ Klinik
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS. VITA INSANIJL. MERDEKA, NO.329 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR 062222520 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS. HORAS INSANIJL. MEDAN KM.2,5 PEMATANG SIANTAR RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR 0622433444 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS. HARAPAN PEMATANG SIANTARJL. FAREL PASARIBU NO. 21 PEMATANG SIANTAR, SUMATERA
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PEMATANG SIANTAR 062221162 16/06/2021 15/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS MATA SIANTAR
Jl. Kartini No. 18 Kel. Bantan. Kec. Siantar Barat,
Pematangsiantar 21111 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEMATANG SIANTAR
062225559 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS CHEVANIJLN. PROF M. YAMIN NO. 17 TEBING TINGGI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TEBING TINGGI 06213950222 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RSU SRI PAMELAJl. Jendral Sudirman No 299A Tebing Tinggi, Sumatera Utara
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TEBING TINGGI 06212611111 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS KARYA HUSADA
Jln. merdeka no.12-18 perdagangan kecamatan bandar
kabupaten simalungun RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
SIMALUNGUN
0622697025 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA SIBOLGA RS. METTA MEDIKA SIBOLGA - SUTOYOJL. SUTOYO SISWOMIHARJO NO.34 PASAR BARU, SIBOLGA
KOTA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SIBOLGA 063125007 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA SIBOLGA RS METTA MEDIKA II Jalan Diponegoro GerFARMASIak, Sibolga Kota. RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA SIBOLGA 063124001 01/11/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS. SETIO HUSODOJL. S. M. RAJA N0 67 KISARAN, ASAHAN SUMATERA UTARA
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. ASAHAN 062344999 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RSU BUNDA MULIA Jl. Abdi Setia Bakti No. 3 Kisaran RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
ASAHAN 082165127294 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR KLINIK PRATAMA KIMIA FARMA 312 RANTAUPRAPAT
Jl. Ahmad Yani No. 128 Rantau Prapat, Labuhan Batu,
Sumatera Utara 21414 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LABUHAN
BATU
062422395 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RS HARTATI MEDICAL CENTER
Jl. Siringo - Ringo, Sirandorung, Rantau Utara, Kabupaten
Labuhan Batu, Sumatera Utara 21411 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. LABUHAN BATU
06247671518 01/05/2021 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA PEMATANG SIANTAR RSU ELPI AL - AZIS
Jl. WR. Supratman Padang Matinggi, Rantau Utara,
Labuhanbatu, Sumatera Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
LABUHAN BATU
06242600380 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA SIBOLGA RS. METTA MEDIKA PADANGSIDIMPUANJL. SM. RAJA No.113, SITAMIANG, PADANGSIDIMPUAN
SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PADANG SIDEMPUAN 06344320777 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA UTARA SIBOLGA RS INANTA PADANG SIDEMPUAN Jl. Singamangaraja No. 85/87 Padang Sidempuan RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PADANG SIDEMPUAN 0634-21451 01/10/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK KIMIA FARMA 94JL.PROKLAMASI NO.24, PADANG RT:01 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751891195 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK WD FARMA JL. VETERAN NO.41 RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 07518951697 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK INTAN SARIJALAN PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 10 KOTA PADANG RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751461826 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG DRG. DWI FILIANA ARNOFYAN M.KESJL. DR. SUTOMO NO. 59 A PADANG RT:02 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 07518553321 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK ASY-SYIFA MEDIKAJL. SIMPANG JAKARTA G2 SITEBA PADANG RT:05 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PADANG 07517051498 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK INTRO MEDIKAJL. H AGUS SALIM NO. 19 RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 0751811150 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK RAHMATAN LIL ALAMINJalan Raya Lubuk Begalung RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 07518957936 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK SEHAT GAJAH MADAJl. Gajah Mada No.15, RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 0751-7056743 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG DRG. WIDYA DWI HONESTY PUTRIJL. GAJAH MADA NO.18 A RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 082299788807 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG Klinik
SUMATRA BARAT PADANG RSU BUNDA BMC PADANGJL. PROKLAMASI NO.31-33-37 PADANG RT:003 RW:004 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075123164 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
SUMATRA BARAT PADANG RSIA CICIKJL. DR. SUTOMO NO.94, PADANG RT:04 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075138846 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG SEMEN PADANG HOSPITAL JL. BY PASS KM 7 RT:2 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751777888 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS IBU DAN ANAK SITI HAWAJL. PARAK GADANG RAYA NO.35 PADANG RT:02 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751841251 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS SELAGURIJL. A.YANI NO.26, PADANG RT:2 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 075133010 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS YOS SUDARSOJL. SITUJUH, NO.1 PADANG RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 075133230 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK UTAMA ANNISAJL. PEMUDA NO. 18, PADANG RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 075131906 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS KHUSUS BEDAH ROPANASURIJL. AUR NO. 8, PADANG RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 075131938 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RSI SITI RAHMAH JL. RAYA BY PASS KM 15 RT:06 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG 0751463059 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS MATA PADANG EYE CENTERJL. PEMUDA NO. 53 C-D, PADANG RT:2 RW:2 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 075130094 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RSIA RESTU IBUJL TERAMDAN NO. 5-7 PADANG RT:01 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751810756 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS HERMINA PADANG
Jl. Khatib Sulaiman 001/012 Kel Gunung Pangilun, Kec.Padang
Utara, Padang, Sumatera Barat 25173 RT:01 RW:012 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG
07518972525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK (RSKIA) ANNISA
Jl. Soekarno Hatta No.90, Padang Tangah, Payakumbuh,
Sumatera Barat 26224 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
PAYAKUMBUH
075292347 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RS MATA REGINA EYE CENTERJalan H. Agus Salim No. 11 A RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PADANG (0751) 810456 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RSI IBNU SINA PADANGJL. GAJAH MADA GUNUNG PANGILUN PADANG RT:02 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PADANG 0751444712 01/01/2021 31/12/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG APOTEK KIMIA FARMA146JL. JEND. SUDIRMAN NO 14 BUKITTINGGI RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BUKITTINGGI 075235700 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI Klinik
SUMATRA BARAT PADANG RSU MADINAJL. GURU HAMZAH NO.17 BUKITTINGGI RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA BUKITTINGGI 075221388 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG RSI IBNU SINA BUKITTINGGIJL. BATANG AGAM, BELAKANG BALOK BUKITTINGGI RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BUKITTINGGI 075221185 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK WIDYAJL. BATANG MASANG NO. 375 KOTA BUKITTINGGI RT:004
RW:002 Kec.: Dati2:KOTA BUKITTINGGI 07528100286 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG ZIRCONIC DENTAL CLINICJL. H. AGUS SALIM NO. 57 B PADANG RT:02 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 0751841917 01/01/2021 31/12/2022 RG Klinik
SUMATRA BARAT PADANG DR DASRILJL. SUTAN SYAHRIR KOTA PADANG PANJANG RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA PADANG PANJANG 075284332 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG RS NAILI DBSJL. RATULANGI NO. 24 KOTA PADANG RT:001 RW:008 Kec.:
Dati2:KOTA PADANG 07518951900 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK SAKATOJL.A.YANI NO 452, BATUSANGKAR RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. TANAH DATAR 075273564 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG RSIA FADHILA
Jl. Baringin No.5,Nagari Baringin,Kecamatan Lima
Kaum,Kabupaten Tanah Datar..Provinsi Sumatra Barat RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KAB. TANAH DATAR
075272986 01/08/2019 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK ASSABIL MEDIKAJL. AHMAD DAHLAN NO.117 RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
SOLOK 075520676 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG RSIA PERMATA BUNDAJl.Adinegoro by pass solok RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
SOLOK 075520554 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK MITRA MEDIKAJLN VETERAN NO 1B KOTA PAYAKUMBUH RT:02 RW:04 Kec.:
Dati2:KOTA PAYAKUMBUH 082173005511 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK ASYS MEDIKA 2JLN. SOEKARNO HATTA NO. 233 KOTA PAYAKUMBUH RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PAYAKUMBUH 07527973497 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
SUMATRA BARAT PADANG RSI IBNU SINA PAYAKUMBUHJL. VETERAN NO 14 PAYAKUMBUH RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA PAYAKUMBUH 075292222 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA BARAT PADANG KLINIK FANISAJL. KAPTEN PIERE TENDEAN NO.4 KOTA PARIAMAN RT:02
RW:09 Kec.: Dati2:KOTA PARIAMAN 075193205 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
RIAU PEKANBARU PRAKTEK DRG. TENSY A. TAPT PANGEAN JL AHMAD YANI NO 111 C PEKANBARU RT:01
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 081365910510 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RG Klinik
RIAU PEKANBARU PRAKTEK DRG SONDANG CHRISTINA HARIANJAJl. Teuku Umar No. 93 B RT:004 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 076124672 01/06/2020 31/05/2022 RG Klinik
RIAU PEKANBARU KLINIK UTAMA HARAPAN IBUNDAJalan Imam Munandar No. 359 RT:004 RW:012 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 085265501199 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RB,RJ Klinik
RIAU PEKANBARU KLINIK PRATAMA UWA MEDIKA JL HR SUBRANTAS NO.92 PEKANBARU RT:02 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 07613044777 01/07/2021 30/06/2023 RB,RG,RJ Klinik
RIAU PEKANBARU KLINIK PRATAMA AISYIYAHJl.K.H.AHMAD DAHLAN NO.82 PEKANBARU RT:002 RW:007
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076136625 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RB,RG,RJ Klinik
RIAU PEKANBARU KLINIK PRATAMA HARAPAN MEDIKAJL.H. IMAM MUNANDAR NO 41 PEKANBARU RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 081314358485 01/08/2021 31/07/2023 RG,RJ Klinik
RIAU PEKANBARU KLINIK PRATAMA CENDANA HUSADAJL. JATI NO. 76 PEKANBARU RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 081270852334 01/11/2021 31/10/2023 Klinik
RIAU PEKANBARU OPTIK SEIS MALL CIPUTRA PEKANBARUJalan Riau No. 58. RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 0761-868617 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
RIAU PEKANBARU OPTIK SEIS MALL SKA PEKANBARUJalan Soekarno Hatta / Jalan Tuanku Tambusai. RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761-864028 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
RIAU PEKANBARU OPTIK SEIS LIVING WORLD PEKANBARUJl. Soekarno Hatta , Kel. Tangkerang Barat , Kec Marpoyan
Damai RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761-6706123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
RIAU PEKANBARU RS AWAL BROS PEKANBARUJL JEND SUDIRMAN NO 117 TANGKERANG PEKANBARU RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076147333 01/04/2020 31/03/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU EKA HOSPITAL PEKANBARUJL. SOEKARNO HATTA, KM.6,5 PEKANBARU RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 07616989999 01/04/2020 31/03/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS SYAFIRAJL. JEND.SUDIRMAN NO.134 PEKANBARU RT:05 RW:011
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761856517 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSIA ZAINABJL. RONGGOWARSITO NO.1 RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 076124000 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS AWAL BROS PANAMJL HR SOEBRANTAS NO 88 PANAM RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 0761586888 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSIA ANDINIJL. TUANKU TAMBUSAI NO.55, PEKANBARU RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076133612 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS PEKANBARU MEDICAL CENTER (PMC)JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO.25 GFARMASIAH
Pekanbaru RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 0761848100 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS PROF DR TABRANIJL.JEND. SUDIRMAN NO 410 pekanbaru RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 076135464 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS SANTA MARIA PEKANBARUJL AHMAD YANI NO 68 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 076128800 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSIA ERIA BUNDAJL. KH AHMAD DAHLAN NO.163 PEKANBARU RT:07 RW:02
Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 076123100 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSIA BUDHI MULYAJL.SOEKARNO HATTA NO.226-228 ARENGKA, PEKANBARU
RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA PEKANBARU 07613069900 01/11/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK ANNISA
JL. GARUDA NO. 66 TASKURUN UNJUNG TANGKERANG
TENGAH, PEKANBARU RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
0761848652 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSI IBNU SINA PEKANBARUJL. MELATI NO.60 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU 076121256 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU AULIA HOSPITAL PEKANBARUJL. HR. SOEBRANTAS NO 63 PEKANBARU RT:02 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 07616700 000 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS AWAL BROS AHMAD YANIJL. JEND. A. YANI NO. 73 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 076121000 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
RIAU PEKANBARU RS. MATA PEKANBARU EYE CENTER
JL. SOEKARNO HATTA NO.236 KEL.SIDOMULYO TIMUR, KEC
MARPOYAN DAMAI RT:01 RW:10 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
07617875191 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS PRIMA PEKANBARU
JL. BIMA NO. 1 NANGKA UJUNG, KEL. DELIMA KEC. TAMPAN,
PEKANBARU, RIAU RT:001 RW:010 Kec.: Dati2:KOTA
PEKANBARU
07618419007 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RSIA MUTIARA AINIJL. BATU AJI II BLOK A NO. 1 BATAM RT:002 RW:005 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778332002 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS MATA SMEC PEKANBARUJL. ARIFIN AHMAD NO 92 PEKANBARU RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU (0761) 5656860 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS HERMINA PEKANBARUJL. TUANKU TAMBUSAI KOTA PEKANBARU RT:03 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA PEKANBARU 07618412020 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU DURI KLINIK PRATAMA PERMATA HATIjl.jendral sudirman no.50 duri RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KAB.
BENGKALIS 082390020786 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
RIAU DURI DRG RICO MAULANA jl.kayangan duri RT:003 RW:015 Kec.: Dati2:KAB. BENGKALIS 081363899191 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG Klinik
RIAU DURI KLINIK PRATAMA REZA MEDIKAJL.MAWAR DURI RT:003 RW:004 Kec.: Dati2:KAB.
BENGKALIS 0822-6865-2069 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK PRATAMA HANGTUAHjl. hangtuah no. 29 duri RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.
BENGKALIS 0765596829 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RJ Klinik
RIAU DURI RS THURSINAJL. HANGTUAH NO.93 DURI RT:03 RW:05 Kec.: Dati2:KAB.
BENGKALIS 0765597782 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU DURI RS PERMATA HATI JL. JEND SUDIRMAN NO.37 duri RT:04 RW:04 Kec.:
Dati2:KAB. BENGKALIS 0765598101 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
RIAU DURI RSU MUTIASARIJL. BATHIN BETUAH NO. 1A DURI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. BENGKALIS 076593635 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM KLINIK MEDIC CENTRE
Jl. Jenderal Ahmad Yani No.70, Baran, Meral, Kabupaten
Karimun, Kepulauan Riau 29664 RT:006 RW:004 Kec.:
Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN
0777325561 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK SAYANG IBUJL. AHMAD YANI, NO.20, BARAN SATU, MERAL, TANJUNG
BALAI RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN 077721676 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM RS BAKTI TIMAH KARIMUN
JL. CANGGAI PUTRI TELUK UMA KABUPATEN KARIMUN
PROVINSI KEPULAUAN RIAU 29661 RT:04 RW:05 Kec.:
Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN
07777367085 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RUMAH SAKIT KASIH IBUJl. Azkiaris No. 212 Sekip Hulu, Rengat, Kab. Indragiri Hulu,
Riau 29314 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. INDRAGIRI HULU 07692320132 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSIA SAFIRA AIR MOLEK
Jl. Jend Sudirman No 79, Air Molek, Kec. Pasir Penyu, Kab.
Indragiri Hulu, Riau RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.
INDRAGIRI HULU
0769442549 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RUMAH SAKIT 3M PLUSJl. Lingkar II no. 11-13 Tembilahan RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. INDRAGIRI HILIR 07682501035 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 224Komp. Muka Kuning Indah II Blok B - 23 Aviari - Batam RT:011
RW:015 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778363375 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 137Komp. Sagulung Mas Indah Blok B No. 3 Batu Aji - Batam
RT:001 RW:015 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778392146 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 413Komp. Ruko Botania Garden Blok A 1 No. 1 C - Batam RT:002
RW:014 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07787431199 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF NO. 230Panbil Mall Blok A No. 5 Muka Kuning - Batam RT:001
RW:011 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778371149 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 269Jl. Jend. Sudirman Batam Centre - Batam RT:003 RW:008
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778461482 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 59Jl. Imam Bonjol Lubuk Baja - Batam RT:011 RW:016 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778458560 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK UTAMA DUNIA MEDICAL CENTRERUKO FANINDO BLOK B NO 7-10 BATAM RT: 007 RW:013
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07787432899 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 128Komp. Pertokoan Wijaya Blok A No. 4 Sei Harapan - Batam
RT:001 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778323697 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK NAYA MEDIKA
JL. RAJA OESMAN RUKO TAMAN ANGGREK NO.5 BATU LIPAI
RT.002 /001, KEL.BARAN TIMUR, KEC. MERAL RT:02 RW:03
Kec.: Dati2:KAB. TJ BALAI KARIMUN
0777327842| 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK JAYA SEHAT BATAMJl. Raden Patah Komplek Naga Sakti No. 6 Batam RT:002
RW:004 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778 – 428042 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 100 SERAYA
Jl. Seraya komp. Ruko abaditama Blok A No. 10 RT 03 RW 01,
Jel. Kampung seraya Kec. Batu ampar - Batam RT:003
RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
0778 - 425885 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 218 SUNGAI PANASJl. Raya Sungai Panas No.106 Kel. Sungai Panas Kec. Batam
Kota-Batam RT:001 RW:012 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778 - 430611 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK UTAMA PANACEA
Komp. Ruko Tiban Bukit Asri Blok A No 01-04 Kel. Tiban Baru
Kec. Sekupang, Batam-Kepri RT:05 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA
BATAM
07788013000 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE BOTANIA 2Ruko Botania 2 Blok B5 No. 06 (Deretan Bank BTN), Batam
RT:06 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07788015326 01/10/2021 30/09/2023 RG Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE
Komplek Ruko Batam Centre Indah Blok A.3a, Jl. Laksamana
Bintan, Taman Baloi, Batam RT:04 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA
BATAM
0778466968 01/10/2021 30/09/2023 RG Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK KEMINA DENTAL CARE TIBANRuko Golden Wealth 1 Tiban No. 09, Tiban BTN ( Deretan
Sunbread), Batam RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07788015326 01/10/2021 30/09/2023 RG Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.463 BENGKONGJl. Bengkong Ratu Komp. Bengkong City No.11 Batam RT:001
RW:007 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778425952 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO. 464 SP PLAZAKomp. Pertokoan SP Plaza Blok DD-Sagulung RT:010 RW:013
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778391383 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA MERAH DELIMAKOMPLEK CIPTA PURI BLOK D 19 NO.5-6 TIBAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778325914 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA CENTRAL MUKA KUNINGRUKO CENTRAL MUKA KUNING BLOK A NO 08 BATU AJI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778-361475 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA DIAN CENTRERUKO DIAN CENTRE BLOK F7 NAGOYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778-459174 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA PURI LEGENDARUKO PURI LEGENDA BLOK D3 NO 17 BATAM CENTRE RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07788096104 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA TAMAN MARCHELIATAMAN MARCHELIA BLOK A132 BATAM CENTRE RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778-474099 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA VILLA PESONA ASRIVILLA PESONA ASRI BLOK A19 NO 10 BATAM CENTRE RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778-8099568 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK HARAPAN KITA SUKAJADIRuko Taman Niaga blok N3 Kel sukajadi Kec Batam Kota RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07787372056 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK BATAM SEHATJL. HANG JEBAT NO.91 BATU BESAR RT:010 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 07789125956 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM OPTIK SEIS NAGOYA HILL SUPERBLOCK
Ground Floor Blok GR-05, Komplek Nagoya Hill Superblock
Jalan Teuku Umar, Nagoya - Batam. RT:05 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM
0778-7493693 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KEP RIAU BATAM OPTIK SEIS MEGA MALL BATAM CENTRE
GROUND FLOOR NO. G.275 - 276, Jl. Engku Putri No.1, Tlk.
Tering, Kec. Batam Kota, Kota Batam, Kepulauan Riau 29461
RT:05 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
0778-473529 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KEP RIAU BATAM OPTIK SEIS GRAND MALL BATAM
Ground Floor No. GF-13, Jl. Pembangunan, Kelurahan Batu
Selecin, Kecamatan Lubuk Baja, Kota Batam 29432 RT:05
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BATAM
0778-4888985 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KEP RIAU BATAM RS. GRAHA HERMINE BATAMKOMP. RUKO ASIH RAYA NO.9-15, BATU AJI RT:05 RW:12
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778363318 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RS AWAL BROS BATAMJL. GAJAH MADA KAV.1 BALOI KOTA BATAM RT:07 RW:06
Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778431777 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KEP RIAU BATAM RS HARAPAN BUNDA BATAMJL. SERAYA NO.1 BATAM RT:004 RW:011 Kec.: Dati2:KOTA
BATAM 0778457333 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RS SANTA ELISABETH BATAMJL. ANGGREK BLOK II, BALOI RT:005 RW:007 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM 0778457357 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RS BUDI KEMULIAAN BATAMJL. BUDI KEMULIAAN NO.1 RT:002 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA
BATAM 0778454044 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RSIA FRISDHY ANGELJL. RADEN PATAH BLOK B NO. 1-3, LUBUK BAJA, BALOI,
BATAM RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778424 901 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RS ELISABETH BATAM KOTAJL. RAJA ALI KELANA KEL. BELIAN, KEC BATAM KOTA,
KEPULAUAN RIAU RT:005 RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 07784803191 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RS SOEDARSONO DARMOSOEWITO BATAMJl. Hang kasturi II KM 4.5 Kawasan Industri terpadu kabil
RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778711960 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,OPT,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP RIAU BATAM RS KELUARGA HUSADA BATAM
Jalan Tengku Sulung Odessa Blok C1 no. 12-16 Kelurahan
Belian, Batam, Provinsi Kepulauan Riau RT:004 RW:005 Kec.:
Dati2:KOTA BATAM
07784804597 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU DURI KLINIK IGA JL. SUTAN SYARIF KASIM NO.221 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 085264881796 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK CITRA MEDIKAJL. M. YAMIN NO. 58, DUMAI RT:13 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
DUMAI 076538508 01/06/2020 31/05/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK RAWAT INAP & BERSALIN PADU SERASIJL. JEND. SUDIRMAN NO. 188 DUMAI, RIAU RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 0765438189 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK GIGI SAFANA
Jl. Ombak/ Sultan Hasanudin kel. Rimba Sekampung, Kec.
Dumai, Kota Dumai, Riau RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
DUMAI
081284816161 01/11/2021 31/10/2023 RG,RJ Klinik
RIAU DURI DRG.ASNAH RAHMIjl.pangeran diponegoro No.106 B Dumai RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 081374753737 01/07/2021 30/06/2023 RG Klinik
RIAU DURI KLINIK MUTIARA KASIHJL.RAYA LUBUK GAUNG DUMAI RT:20 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 081378691688 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RB,RI,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK MITRA KELUARGA JL.Sultan syarif Qasim NO.328 DUMAI RT:16 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 076531091 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
RIAU DURI OPTIK SEIS CITIMALL DUMAIJL.BUKIT DATUK rt 10, citimall dumai lT.1 RT:10 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 07654301506 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
RIAU DURI RSUD KOTA DUMAIJL. TANJUNG JATI NO. 4 Kota dumai RT:01 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DUMAI 0765440992 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS AWAL BROS UJUNG BATUJL. JEND. SUDIRMAN NO. 314 UJUNG BATU ROKAN HULU
RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HULU 07627363329 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RSIA HARAPAN MEDIKA UJUNG BATUJl. Jendral Sudirman No. 265 Ujung Batu, Rokan Hulu, Riau
RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HULU 07627363579 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
RIAU DURI KLINIK UTAMA AGUNGJL. JEND. SUDIRMAN KM. 8, BAGAN BATU rohil RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HILIR 0765552459 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK FATIMAJL.MUSLIMIN N0.2 BAGANSIAPIAPI RT:18 RW:005 Kec.:
Dati2:KAB. ROKAN HILIR 082166547312 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
RIAU DURI KLINIK PRATAMA SANTA MARIA MISERICORDIAEJL.JEND.SUDIRMAN KM.2 BAGAN BATU RT:04 RW:02 Kec.:
Dati2:KAB. ROKAN HILIR 0765551007 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
RIAU DURI RS CAHAYAJl. Lintas Riau Ujung Tanjung kab. rokan hilir RT:024 RW:009
Kec.: Dati2:KAB. ROKAN HILIR 085225696260 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU DURI KLINIK PRATAMA PERAWANG MEDICALjl. raya perawang km 7 perawang RT:001 RW:002 Kec.:
Dati2:KAB. SIAK SRI INDRAPURA 081374709347 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
RIAU DURI DRG RIRI DESRIANIjl. m. ali km 6 perawang RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.
SIAK SRI INDRAPURA 081363448699 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK MUTIARA MEDICALPANBIL COMMERCIAL AREA BLOK A NO.3 BATAM RT: 007
RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BATAM 0778371544 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 109JL. MT.HARYONO KM.3,5 TANJUNG PINANG RT:01 RW:009
Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 0771313590 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 31JL. BINTAN 656-658,TG.PINANG RT:01 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 077122879 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK & APOTEK KF 297JL. DI PANJAITAN KM 9 TANJUNG PINANG RT:02 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 0771441619 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK ALRASHA HEALTH CARE CENTERJL. HANG LEKIR NO.18-22 KM 10, TANJUNGPINANG RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG 0771442679 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM OPTIK SEIS TANJUNG PINANG CITY CENTER
GROUND FLOOR NO 63-64, Jl. Raya Dompak, Batu IX, Kec.
Tanjungpinang Tim., Kota Tanjung Pinang, Kepulauan Riau
29124 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA TANJUNG PINANG
0771-4442156 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KEP RIAU BATAM KLINIK ERNESJL. PERMAISURI NO.8 TANJUNG UBAN RT:01 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. BINTAN 0771483212 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK ANAMBAS SEHAT MANDIRI TAREMPAJl. Ahmad Yani Darat RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.
KEPULAUAN ANAMBAS 08122516919 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
KEP RIAU BATAM KLINIK ANAMBAS SEHAT MANDIRI Jl. Palayaman- Bandara KM 1 RT:002 RW:004 Kec.:
Dati2:KAB. KEPULAUAN ANAMBAS 08122516919 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAMBI JAMBI KLINIK ASISIJl. cipto mangunkusumo no. 28 pasar jambi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 082373166186 16/04/2020 15/03/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAMBI JAMBI KLINIK BENTENG JL. prof doktor hamka RT:02 RW: Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 07417554525 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAMBI JAMBI KLINIK BASMALLAHJl. Komplek Ruko Puri Mayang Blok A.28 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 07415913272 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAMBI JAMBI DRG ALIET SEIGNORITHA Jalan H. Adam Malik NO 18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 082311954640 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG Klinik
JAMBI JAMBI OPTIK SEIS WTC BATANGHARIJalan sultan thaha no. 17, jambi RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 07417837111 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAMBI JAMBI SILOAM HOSPITALS JAMBIJL SOEKARNO - HATTA PAL MERAH JAMBI RT:02 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 07415919000 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS ISLAM ARAFAHJL. MPU GANDRING NO. 1 KEBUN JERUK JAMBI RT:10
RW:000 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 0741667966 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
RIAU PEKANBARU RS. EFARINA PANGKALAN KERINCIJL LINTAS TIMUR NO 1 PANGKALAN KERINCI RT:01 RW:02
Kec.: Dati2:KAB. PELALAWAN 0761494500 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS ST. THERESIAJL DR SUTOMO NO 19 JAMBI RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
JAMBI 074123119 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS BAITURRAHIMJL PROF MOH YAMIN NO 30 JAMBI RT:005 RW:000 Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 074135165 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RSIA ANNISAJL. KABIA NO. 4 KEBUN HANDIL JAMBI RT:001 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA JAMBI 0741445226 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS KAMBANGJalan Kol Amir Hamzah No.53 Sei Kambang Jambi RT:022
RW:000 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 074161714 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS MITRA JL. JENDRAL BASUKI RAHMAT NO. 77 PAAL LIMA KOTA BARU,
JAMBI RT:07 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA JAMBI 07413041377 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS ROYAL PRIMAJL RADEN WIJAYA JAMBI RT:35 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
JAMBI 074141010 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI KLINIK ANANDA MEDIKAJL. PROF DR. SRI SOEDEWI, MS. SH RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. TJ JABUNG BARAT 082387088009 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAMBI JAMBI RS. PERMATA HATI MUARA BUNGO
JL. LEBAI HASAN RT. 06 RW. 02 KEL. SUNGAI PINANG, KEC.
BUNGO DANI, KAB. BUNGO RT:06 RW:02 Kec.: Dati2:KAB.
BUNGO
07477331122 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS JABAL RAHMAH MEDIKA Jalan R.M Thaher RT:015 RW:005 Kec.: Dati2:KAB. BUNGO 082180320001 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS MERANGIN MEDICAL CENTRE
JL. LINTAS SUMATERA KM.3 RT. 019 RW. 008 KELURAHAN
DUSUN BANGKO, KECAMATAN BANGKO, KABUPATEN
MERANGIN RT:019 RW:008 Kec.: Dati2:KAB MERANGIN
07463262634 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAMBI JAMBI RS LANGIT GOLDEN MEDIKAJalan Lintas Sumatera Km.02 Simpang MAN RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KAB SAROLANGUN 0745 73902889 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG KLINIK DHC (DENTAL HEALTH CARE)
Jl. Ampibi No.2213, 20 Ilir D II, Kemuning, Kota Palembang,
Sumatera Selatan 30127 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG
087897878798 01/03/2020 28/02/2022 RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
SUMATRA SELATAN PALEMBANG KLINIK DENTAL HEALTH CARE (DHC) PLAJUJl. Ahmad Yani nO. 87, Plaju Palembang, Sumatera Selatan
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0 01/02/2020 31/01/2022 RG,RJ Klinik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG KLINIK CITRA UTAMA PALEMBANG
Jl. SH. Wardoyo No. 897 Rt 23 Rw 006 Kel. 7 ulu KEc. Sebrang
Ulu 1 Palembang RT:23 RW:006 Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG
0711510618 01/09/2019 31/08/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG KLINIK SEHATI MEDIKA CENTER
jl Palembang jambi km 150 kel peninggalan kec tungkal jaya
kabupaten musi banyu asin sumsel RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG
08117891833 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RUMAH BERSALIN DAN BALAI PENGFARMASIATAN REZKY MEDIKAjl tanjung api api RT:042 RW:010 Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG 0711412246 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG ICONJalan Pom IX, Palembang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG 0711-5649492 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG INDAH MALLJalan Letkol Iskandar No. 18. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG 0711-7623080 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG OPTIK SEIS PALEMBANG SQUARE 1 (EXPRESS)JL. Angkatan No. 45. Kel Lorok Pakjo, Kec Ilir Barat 1 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711-380021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. PUSRIJL. MAYOR ZEN, KOMPLEK PUSRI NO. 1 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG 0711712222 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. RK. CHARITASJL. JEND. SUDIRMAN NO.1054 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG 0711350426 01/04/2020 31/03/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. MYRIAJL. KOL. H. BURLIAN KM. 7 NO 228 PALEMBANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711411610 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG SILOAM SRIWIJAYA PALEMBANGJL. POM IX KEL. LOROK PAKJO KEC. ILIR BARAT 1 PALEMBANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 07115229100 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RSU SRIWIJAYA (D/H. SRIWIJAYA EYE CENTER)JL. JEND.SUDIRMAN KM. 4,5 NO.502 KEL. 20 ILIR, KEC. IT I
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711419680 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. PELABUHAN PALEMBANGJL. MAYOR MEMET SASTRAWIRYA NO 1 BOOM BARU
PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711711843 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RSIA. YK. MADIRAJL. JEND SUDIRMAN NO.1051 C-D PALEMBANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG 0711364954 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. HERMINA PALEMBANG
JL. BASUKI RAHMAT NO.897 RT.011/003 KEL.20 ILIR II
KEC.KEMUNING RT:011 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA
PALEMBANG
0711352525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. ISLAM SITI KHADIJAH PALEMBANGJL. DEMANG LEBAR DAUN, LORONG PAKJO RT:035 RW:010
Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711356008 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RSIA. AZZAHRAJL. BRIGJEN HASAN KASIM NO.1-2 BUKIT SANGKAL
PALEMBANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PALEMBANG 0711822723 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS. BUNDA PALEMBANGJL. DEMANG LEBAR DAUN, PALEMBANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG 0711312866 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS MUSI MEDIKA CENDIKIAJLN. DEMANG LEBAR DAUN RT 035 RW 010 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG 0711446272 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG RS HERMINA OPI JAKABARING
Jl. Gubernur H. A Bastari No.16, Sungai Kedukan, Rambutan,
Kota Palembang, Sumatera Selatan 30257 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PALEMBANG
07113031520 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PALEMBANG KLINIK MITRA MEDIKAJL RAYA PALEMBANG JAMBI KM 113 RT:04 RW:02 Kec.:
Dati2:KAB. MUSI BANYU ASIN 08127116858 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS. ARSANIJL. RAYA AIR KENANGA KEC. SUNGAI LIAT KAB. BANGKA
BLITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 07174297825 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG SUN CLINICJL. Solihin GP No 92 Melintang Rangkui Pangkalpinang RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 07174297888 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG KLINIK INTAN MEDIKAJL. GIOK 1 NO. 77, KEL. BATU INTAN PANGKAL PINANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 0717434099 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS. BAKTI TIMAH PANGKAL PINANGJL. BUKIT BARU NO.1 PANGKAL PINANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 0717421091 01/01/2020 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS. KHATOLIK BHAKTI WARAJL. SUNGAI SELAN, KM.4, NO.180 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PANGKAL PINANG 0717422605 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS. MEDIKA STANNIAJL. JEND.SUDIRMAN, NO.3, SUNGAI LIAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PANGKAL PINANG 071795837 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RSIA. MUHAYA
JL. JEND SUDIRMAN NO. 18, TAMAN BUNGA, GERUNGGANG,
KEP BANGKA BLITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PANGKAL
PINANG
0717436997 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG SILOAM HOSPITALS BANGKA BELITUNGJL. SOEKARNO HATTA KM.5 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PANGKAL PINANG 07109190900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN LUBUKLINGGAU KLINIK SEKATAJL. YOS SUDARSO NO. 230 TABAH JEMEKEH, LUBUK LINGGAU
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA LUBUKLINGGAU 0733321357 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
SUMATRA SELATAN LUBUKLINGGAU RS. AR BUNDA LUBUK LINGGAU
JL. GARUDA NO 245 RT 03 KEL. BANDUNG KIRI, KEC.
LINGGAU BARAT 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
LUBUKLINGGAU
0733324955 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PRABUMULIH RS. SANTO ANTONIOJL. KOMISARIS UMAR NO. 33, BATURAJA RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. OGAN KOMERING ULU 0735320395 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG KLINIK UTAMA BELITUNGJL. MERDEKA NO. 27 TANJUNGPANDAN BELITUNG RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. BELITUNG 071925526 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG KLINIK BAKTI TIMAH TANJUNG PANDANJL. MELATI NO. 32 TANJUNG PENDAM 33416 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BELITUNG 071921865 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
KEP. BANGKA BELITUNG PANGKAL PINANG RS. UTAMA TANJUNG PANDANJL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3 KAB. BELITUNG RT:019
RW:008 Kec.: Dati2:KAB. BELITUNG 07199222211 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PRABUMULIH KLINIK TRIJAYA MEDICAL CENTER
Jl. Baturaja, Ps. Tj. Enim, Lawang Kidul, Kabupaten Muara
Enim, Sumatera Selatan 31711 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
MUARA ENIM
0 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
SUMATRA SELATAN PRABUMULIH RSIA KARUNIA INDAH MEDIKAjl. mayor tjik agus kiemas lintas kepur desa muara lawai RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. MUARA ENIM 081273373378 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PRABUMULIH RSIA PRIMA QONITA
JL.PAHLAWAN KEMARUNG NO.27 KEL.PASAR BARU
KEC.BATURAJA TIMUR KAB.OKU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
OGAN KOMERING ULU
081367278216 15/02/2021 14/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PRABUMULIH RS. AR BUNDA PRABUMULIHJL. ANGKATAN 45, KEL GUNUNG IBUL PRABUMULIH TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PRABUMULIH 0713322954 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN PRABUMULIH RS. PERTAMINA PRABUMULIHJL. KESEHATAN, NO.100, KOMPLEK PERTAMINA
PRABUMULIH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PRABUMULIH 0713383333 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN LUBUKLINGGAU SILOAM HOSPITALS LUBUK LINGGAU
Jl. Yos Sudarso Rt 11 Kelurahan Taba Jemekeh Kecamatan
Lubuklinggau Timur 1, Kota Lubuklinggau RT:11 RW: Kec.:
Dati2:KOTA LUBUKLINGGAU
07333035900 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
SUMATRA SELATAN LUBUKLINGGAU RSIA ANANDAJl. Yos Sudarso RT:006 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA
LUBUKLINGGAU 07333281041 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RJ Rumah sakit
BENGKULU BENGKULU KLINIK PRATAMA ABDIJl. Soekarno- Hatta No. 54 Anggut Atas, Kota Bengkulu RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 0736346880 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BENGKULU BENGKULU RS. RAFFLESIA BENGKULUJL. MAHONI, NO.10, PADANG JATI RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BENGKULU 073621710 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BENGKULU BENGKULU RS. BHAYANGKARA BENGKULU JL. VETERAN, NO.2 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 0736341086 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BENGKULU BENGKULU RS. TIARA SELLAJL. S PARMAN NO. 61 PADANG JATI, BENGKULU RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BENGKULU 0736203500 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BENGKULU BENGKULU RS. GADING MEDIKAJLN. CITANDUI NO.34 KOTA BENGKULU RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BENGKULU 07365500938 02/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER LAMPUNG
JL. SULTAN AGUNG NO.1, SEPANG JAYA, KEDATON, KOTA
BANDAR LAMPUNG, LAMPUNG 35128 RT:0001 RW:0001
Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
0721704999 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG OPTIK SEIS BOEMI KEDATON MALL
JALAN TEUKU UMAR NO. 01KELURAHAN KEDATON
KECAMATAN KEDATON KOTA BANDAR LAMPUNG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
07218015532 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS NATAR MEDIKA
JL. RAYA NATAR NO. 04 MUARA PUTIH, KEC NATAR
LAMPUNG SELATAN RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
072192521 01/02/2013 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS. PERTAMINA BINTANG AMINJL. PRAMUKA NO 27, LAMPUNG RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721704900 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RSIA MUTIARA PUTRIJL. HOS COKROAMINOTO NO 76 ENGGAL LAMPUNG RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721252579 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS. ADVENTJL. TEUKU UMAR, NO.48 KEDATON BANDAR LAMPUNG
RT:000 RW:000 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721703459 01/04/2021 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RSIA. PURI BETIK HATI
JL. PAJAJARAN NO.109, JAGABAYA, BANDAR LAMPUNG,
LAMPUNG RT:003 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
0721787799 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS BUMI WARASJL. WOLTER MONGINSIDI, NO.235 RT:0001 RW:0004 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721254589 01/01/2021 31/12/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS HARAPAN BUNDA LAMPUNGJL. RAYA LINTAS SUMATERA NO.30 SEPUTIH JAYA LAMPUNG
TENGAH RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 072526766 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS. URIP SUMOHARJOJL. URIP SUMOHARJO NO.200 SUKARAME RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 07217193834 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RSU HANDAYANI
JL. N. SOEKARNO - HATTA NO : 94, TANJUNG HARAPAN,
KOTABUMI, LAMPUNG UTARA RT:000 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. LAMPUNG UTARA
0724328399 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS IMANUELJL. SOEKARNO-HATTA, WAY HALIM RT:001 RW:0000 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721704900 01/04/2021 31/03/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS YUKUM MEDICAL CENTERJL. NEGARA NO 99, KM 67 YUKUM JAYA, LAMPUNG TENGAH
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 072525333 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS GRAHA HUSADA
JL. GAJAH MADA, NO. 6 GH, TANJUNG AGUNG, BANDAR
LAMPUNG RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
0721240000 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS. MITRA HUSADA PRINGSEWUJL. JEND A. YANI NO.14 PRINGSEWU, LAMPUNG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 072923792 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RSIA BUNDA ASY SYIFA LAMPUNG
JL. DR.SUSILO NO. 54 PAHOMAN TELUK BETUNG UTARA
BANDAR LAMPUNG RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
0721259259 01/04/2021 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RSIA BELLEZA KEDATONJL.SULTAN HAJI LABUHAN RATU RT:0001 RW:0004 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 0721773333 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS. MUTIARA BUNDA TULANG BAWANG
Jl. Lintas Timur Unit II No. 1147 Banjar Agung Tulang Bawang,
Lampung RT:000 RW:0000 Kec.: Dati2:KOTA BANDAR
LAMPUNG
07267721215 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS SURYA ASIH PRINGSEWUJl. Jend. Ahmad Yani No. 51, Pringsewu, Lampung 35373 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG 072921162 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS HERMINA LAMPUNG
Jl. Tulang bawang no 21-23 Kelurahan Enggal Kecamatan
Enggal Kota Bandar Lampung RT:000 RW:0000 Kec.:
Dati2:KOTA BANDAR LAMPUNG
0721242525 01/11/2020 22/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS AIRAN RAYAJL. AIRAN RAYA NO. 99 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
LAMPUNG SELATAN 07215617799 01/07/2021 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
LAMPUNG BANDAR LAMPUNG RS. MARDI WALUYOJL. JEND SUDIRMAN NO 156 KOTA METRO 34111 BD
LAMPUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA METRO 072542512 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA ( GSM )JL. ANGKASA BLOK B.15 KAVLING 1, KEMAYORAN RT:0
RW:10 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0214241000 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HENDRA HIDAYAT DENTAL CENTER (HHDC)THAMRIN CITY - OFFICE SUITE FLOOR 3 UNIT 2, JL. KH. MAS
MASYUR JAKARTA RT:10 RW:11 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02131997482 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GRAHA PT YPK MANDIRI
GEDUNG GRAHA MANDIRI LT.1 LFARMASIBY SELATAN,JL.
IMAM BONJOL NO.61 RT:08 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT
02139838556 25/05/2021 24/05/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 2 JL. RAYA SENEN NO. 66 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213844788 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT SERDANGJL. H. UNG E - 71/2 KEMAYORAN RT:02 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0214249519 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK WISMA PT YPK MANDIRIWISMA MANDIRI LT I, JL. MH THAMRIN NO 5 RT:01 RW:05
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02139832805 25/05/2021 24/05/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HENDRA HIDAYAT IMPLANT CENTER
SAHID SUDIRMAN RESIDENCE LT. 1 UNIT 1, JL. JEND.
SUDIRMAN NO. 86 JAKARTA PUSAT RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
02152970102 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KF 1JL. GARUDA NO.47, JAKPUS RT:11 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0214245572 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA CLINIC UFARMASI
JL. MH THAMRIN NO 10, ANZ SQUARE (UFARMASI PLAZA)
BASEMENT 1 UNIT C 1-3 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT
0217247181 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ASHAJL. JOHAR NO. 1A MENTENG, JAKARTA PUSAT RT:05 RW:03
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213905035 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MATA NUSANTARA (KEMAYORAN)GEDUNG DATA SCRIPT LT.6 KAWASAN NIAGA SELATAN BLOK
B-15, KEMAYORAN RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0216546688 24/12/2019 23/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MIRACLE GRAND INDONESIAMENARA BCA LT.9 JL. MH. THAMRIN, JAKARTA PUSAT RT:01
RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02123587188 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT PRATAMA PASEBANJl. Salemba Raya No. 41 Jakarta Pusat RT:03 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213904441 13/08/2021 12/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KIMIA FARMA NO. 6 PEJOMPONGAN
Jl. D. Tondano Blok AA No.4, RT.21/RW.4, Bend. Hilir, Tanah
Abang, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta
10210 RT:21 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
0215720279 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 5 - CIKINIJl. Cikini Raya No 121, Jakarta Pusat RT:9 RW:4 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213140185 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA YANKESGAJl. KH. Wahid Hasyim No. 14 A Menteng, Jakarta Pusat RT:02
RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0212305533 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - APT GREEN PRAMUKA
Jl. Jend. Ahmad Yani kav. 49 GE. Pino, Utan Kayu, Cempaka
Putih, Jakarta Pusat RT:13 RW:09 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT
02129624687 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA VETERAN GAMBIRJl. Veteran No.9, Gambir, RT.2/RW.3, Gambir, Kota Jakarta
Pusat RT:2 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 021 - 3847709 01/10/2019 30/09/2022 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA JOHAR
Jl. Percetakan Negara II Blok B No. 12, RT. 2/RW. 4, Johar
Baru, Jakarta Pusat, Jakarta 10560 RT:02 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
08551488875 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA LIONSJL. RAYA PLUIT TIMUR KAV. B2, PENJARINGAN, JAKARTA
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK HAPPY DENTAL CLINIC GREEN PRAMUKA SQUAREJl. Jend. A. Yani Kav 49, Cempaka Putih, Jakarta Pusat 10570
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02129624834 01/10/2021 30/09/2023 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA DR INDRAJANAJl. Tanah Abang III No. 18-A Jakarta Pusat 10160 RT:2 RW:3
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0213841919 01/11/2021 31/10/2023 RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER GMPGraha Merah Putih lt. 1, Jl. Gatot Subroto Kav. 52 Jakarta
RT:6 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 021 - 5215381 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK APOTEK KF 6
Jl. D. Tondano AA No.4, Bend. Hilir, Kecamatan Tanah Abang,
Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10210 RT:-
RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
0 01/10/2019 30/09/2022 Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KIMIA FARMA SENEN
Jl. Senen Raya No.66, RW.1, Senen, Kec. Senen, Kota Jakarta
Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10410 RT:- RW:- Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT
0 01/10/2019 30/09/2022 Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK M KF SALEMBAl. Salemba Raya No.17, RW.3 RT:1 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02121390321 01/10/2019 30/09/2022 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PEGADAIAN KRAMATJalan kramat raya no 162 RT:2 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT 08129456150 01/07/2021 30/06/2023 RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PASAR BARU
Jl. Ps. Baru No.101, RT.5/RW.8, Ps. Baru, Kecamatan Sawah
Besar, Kota Jakarta Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta
10710 RT:5 RW:8 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT
0213812849 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PLAZA GAJAH MADA
Ground Floor Unit# 47-49, Jl. Gajah Mada No.19, RT.2/RW.1,
North Petojo, Gambir, RT:2 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT
0216344648 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - GRAND INDONESIA WEST MALL East Mall, Grand Indonesia Mall, Jl. M.H. Thamrin No.1 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02123580623 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIC SEIS-PLAZA INDONESIAJl. M.H. Thamrin No.Kav. 28-30 RT:9 RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02131926924 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-ATRIUM SENINLantai Dasar Unit G, Jl. Senen Raya No.135 RT:43 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02175920500 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - GREEN PRAMUKA SQUAREGround Floor, Jl. Rw. Jaya No.49 RT:16 RW:9 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02129624938 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. BUNDA JAKARTAJL. TEUKU CIK DITIRO NO.21, MENTENG RT:09 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02131922005 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSPAD GATOT SUBROTO (PAV.KARTIKA)JL. ABDUL RACHMAN SALEH NO.24 RT:10 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213840484 06/07/2021 05/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ISLAM JAKARTA (CEMPAKA PUTIH)JL. CEMPAKA PUTIH TENGAH I/1 RT:11 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0214250451 01/01/2022 31/12/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTAJL. Garnisun No. 1, Jend. Sudirman RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0215732241 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KRAMAT 128JL. KRAMAT RAYA, NO.128 RT:01 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213909814 01/01/2022 31/12/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KHUSUS BEDAH SS MEDIKAJL. SALEMBA I NO 11 JAKARTA PUSAT RT:04 RW:06 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213913336 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSUD. TARAKANJL. KIYAI CARINGIN NO 7, JAKARTA PUSAT RT:11 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213503003 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUNDA JAKARTAJL. TEUKU CIK DITIRO NO.28, MENTENG RT:09 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213143215 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTA EYE CENTER MENTENGJL. CIK DITIRO 46,MENTENG JAKARTA 10310 RT:10 RW:5
Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02129221000 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. EVASARIJL. RAWAMANGUN NO.47 - PRAMUKA RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0214202851 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS DR.ABDUL RADJAKJL. SALEMBA TENGAH, NO.26-28 RT:01 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213904422 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ABDI WALUYOJL. H.O.S. COKROAMINOTO, NO.31-33 RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213144989 17/09/2021 16/09/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ST. CAROLUSJL. SALEMBA RAYA, NO.41 RT:03 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213904441 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MITRA KELUARGA KEMAYORANJL. HBR MOTIK LANDAS PACU TIMUR, KEMAYORAN JAKPUS
RT:13 RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0216545555 01/01/2019 31/12/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. BEDAH THT PROF. NIZARJL. KESEHATAN NO.9 RT:01 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT 0213503435 13/09/2021 12/09/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS BUDI KEMULIAANJL. BUDI KEMULIAAN NO.25 RT:02 RW:03 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213842828 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. YPK MANDIRIJL. GEREJA THERESIA, NO. 22 RT:07 RW:04 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0213909725 25/05/2021 24/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PGI. CIKINIJL. RADEN SALEH, NO.40 RT:005 RW:006 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02138997777 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HUSADAJL. RAYA MANGGA BESAR 137-139, JAKARTA PUSAT BAG
UTARA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0216260108 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MURNI TEGUH SUDIRMAN JAKARTAJL. JEND.SUDIRMAN, NO.86 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
PUSAT 02157853911 01/09/2021 31/08/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. TAMBAKJL. TAMBAK,NO.18 MANGGARAI RT:1 RW:6 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 0212303444 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PERTAMINA JAYA JL. A. YANI NO.2 RT:02 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 0214204056 01/01/2022 31/12/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. UPN CIPTO MANGUNKUSUMO (KENCANA)JL. DIPONEGORO NO. 71 JAKARTA PUSAT RT: RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA PUSAT 02192005164 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSGM YARSIJl. Letjen. Soeprapto Kav. 13, Cempaka Putih, Jakarta Pusat
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 02129287264 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RG Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS MENTENG MITRA AFIAHJl. Kalipasir No. 9, Cikini Menteng, Jakarta Pusat - 10340 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA PUSAT 021-3154050 01/11/2021 31/10/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 47JL. RADIO DALAM RAYA 1-5, JAKARTA SELATAN RT:7 RW:4
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217208735 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT DENTIST & DENTISTSJL. WOLTER MONGiNSIDI NO.58 C JAKARTA SELATAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217210480 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MEDICARE CLINIC
MENARA KADIN INDONESIA, 27TH FLOOR, JL. H.R. RASUNA
SAID, BLOK X-5, KAV.2-3 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215274556 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT FHL DENTAL CLINIC EPPIWALK OFFICE
EPIWALK OFFICE SUITES LT. 6 UNIT B 629, JL. H.R. RASUNA
SAID KEL. KARET KUNINGAN KEC. SETIABUDI RT:2 RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02129912232 03/06/2021 02/06/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA RAWAT INAP PRIMA HUSADA CINEREJL. CINERE RAYA BLOK F1 NO.1 CINERE dEPOK RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217546263 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT H2E DENTAL CLINIC
MENARA KUNINGAN LT1. UNIT I,JL. HR. RASUNA SAID BLOCK
X-7 Kav. 5, KUNINGAN RT:6 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02130040151 03/06/2021 02/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA PALAPA DENTISTS
JL. PALAPA I NO. 4 KOMPLEK PERTANIAN PASAR MINGGU
JAKARTA SELATAN 12520 RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02129048890 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK FAMILY DENTISTRYJL. PANGLIMA POLIM II/2 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 0217267267 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK AJI WARAS KARANG TENGAH
JL. KARANG TENGAH RAYA NO.60, LEBAK BULUS, CILANDAK,
JAKARTA SELATAN 12440 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02175909473 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MULIA HEALTH AND DENTAL CARE (MHDC)
GEDUNG MENARA MULIA, SUITE LG, JL. JEND.GATOT
SUBROTO, KAV.9-11 RT:2 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215223838 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK NDH (RAJA SERVICE)JL. RADIO DALAM RAYA, NO.54A RT:5 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217257244 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 42JL. ST. HASANUDDIN NO.1 KEBAYORAN BARU JAKARTA
SELATAN RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217220292 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK DR. ABDUL RADJAK UNIT SUDIRMAN
Apartemen Taman Sari Sudirman Jl. Bek Murad No.42, Karet
Kuningan Jakarta Selatan RT:09 RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215203467 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 152JL. RAYA PASAR MINGGU KM 18 JAKARTA SELATAN RT:3
RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217943222 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BIDAKARA MEDICAL CENTER (BIMC)
GEDUNG BINA SENTRA, LT.DASAR, KOMP.BIDAKARA, Jl. Gatot
Subroto KAV.71-73, PANCORAN RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02183783535 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT DEBLITZR DENTAL & HEALTH CARE(D/H DE BLITZR DENTAL CARE)
Bellezza Shopping Arcade Lt.2 Unit 230-231 Jl.Letjen Soepeno
No.34 Arteri Permata Hijau JKT SELATAN 12210 RT:4 RW:2
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02125675742 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PLAZA PT YPK MANDIRIPLAZA MANDIRI LT. BASEMENT I, JL. JEND GATOT SUBROTO
KAV 36-38 RT:6 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215245351 25/05/2021 24/05/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TRIAZ PERSADAGRAHA NIAGA TOWER LT.B1, JL. JEND. SUDIRMAN NO.58
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0212505770 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA CLINIC & LIFE STYLE @ OKTROI KEMANG
OKTROI PLAZA, MEDICAL MEZZANINE LT. 3 JL. KEMANG
UTARA RAYA NO. 1 JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0217197580 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK AJI WARAS CILANDAKJL. CILANDAK KKO NO.45, Cilandak, JAKARTA SELATAN 12560
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02178836308 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT ALEA DENTAL CLINIC
JL. CIPETE RAYA NO. 16 BLOK A-7 RT.006/RW.004, KEL. CIPETE
SELATAN, CILANDAK, JAKARTA SELATAN RT:006 RW:004
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02175915723 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TRIHATI PLUSRUKAN ROYAL PALACE BLOK A5, JL. PROF DR SOEPOMO SH
NO 178A RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0218299119 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PERTAMEDIKA PATRA JASAPATRA JASA OFFICE TOWER, JL. JEND. GATOT SUBROTO
KAV.32-34 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0215228026 24/12/2019 23/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PERTAMEDIKA SINABUNGJL. SINABUNG II NO. 32 AF KEL. GUNUNG KEC. KEB. BARU
JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217243262 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PERTAMEDIKA PHEPHE TOWER LT. 2 JL. TB SIMATUPANG KAV. 99 RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129547300 24/12/2019 23/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF NO. 55 KEBAYORANJL. KEBAYORAN LAMA NO. 34K JAKARTA SELATAN RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217226444 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MATA NUSANTARA (LEBAK BULUS)JL. R.A. KARTINI NO. 99 LEBAK BULUS, JAKARTA 12440 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217516688 24/12/2019 23/12/2021 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA CIPUTRA MEDICAL CENTER
LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL.
PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5, KEL. KARET KEC. SETIABUDI,
JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02129888137 02/09/2021 01/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA INDO MEDIKA INTERNATIONAL
PLAZA OLEOS, JL.TB SIMATUPANG KAV.53A LG UNIT B,
KEL.KEBAGUSAN, KEC.PASAR MINGGU RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02122780119 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT TIDI DENTAL CLINIC
JL. TEBET BARAT VIII NO. 47c KEL. TEBET BARAT KEC. TEBET,
JAKARTA SELATAN RT:004 RW:004 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0218300050 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA CIPUTRA SMG EYE CLINIC
LOTTE SHOPPING AVENUE FLOOR 5 CIPUTRA WORLD 1, JL.
PROF. DR. SATRIO KAV. 3-5 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02129888138 02/09/2021 01/09/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ROYAL HEALTH CAREJL. BUNCIT RAYA NO.99 KALIBATA, PANCORAN RT:7 RW:5
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217940015 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA CONFIDENTA CLINIC
Jl. Kebagusan I No.4, RT.2/RW.1, Kebagusan, Kec. Ps. Minggu,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12520
RT:002 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02122780426 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BIC CLINIC BUNDA PACIFIC PLACEPACIFIC PLACE, LEVEL B1 - 17A, JL. JEND.SUDIRMAN KAV.52-
53 RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02157973781 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK YEMIMA MEDICAL CENTERJL. RAYA LENTENG AGUNG No. 09 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129050669 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OMDC (OKTRI MANESSA DENTAL CLINIC)JL. WARUNG BUNCIT RAYA NO.6A RT:04 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02179196767 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MEDIKA PLAZA WTC 2 CLINICWTC 2 LOWER GROUND FLOOR JL. JEND. SUDIRMAN KAV 29
RT:8 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129522611 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL CIPETEJL. CIPETE RAYA NO.55, CIPETE RT:1 RW:4 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02129124856 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL KEMANGJL BANGKA RAYA NO.40E KEMANG RT:14 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02171794428 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JAKARTA MEDICAL CENTERJL. BUNCIT RAYA, NO.15, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217980888 03/02/2020 02/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MIRACLE CLINIC SUDIRMAN PLAZASudirman Plaza Indofood Tower lt.8 Jl. Jend. Sudirman Kav.76-
78 Jakarta Selatan RT:3 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021 - 57954537 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDIKA PLAZA BELTWAY
BELTWAY OFFICE PARK , GD ANNEX LT. 1 JL. AMPERA RAYA
NO. 9-10, RAGUNAN PASAR MINGGU RT:7 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02180866099 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SAMMARIE FAMILY HEALTHCAREJl. Wijaya I No. 45, Kebayoran Baru, Jakarta Selatan RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217211305 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT TEBET DENTAL CLINIC
Jl. Tebet Barat VIII No.18, RT.10/RW.3, Tebet Bar., Kec. Tebet,
Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12810
RT:10 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0218306244 01/11/2021 31/10/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT YPK MANDIRI MENARA MANDIRI
MENARA 2 LT. 3, MENARA MANDIRI JL. JEND SUDIRMAN KAV.
54-55, JAKARTA SELATAN RT:5 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
(021) 5266022 25/05/2021 24/05/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OK DENTAL CLINIC
Grand Wijaya Center Blok C.38, Jl. Wijaya II, Pulo, Kebayoran
Baru, Jakarta Selatan RT:6 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0217201779 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER TLT (TELKOM LANDMARK TOWER) JAKARTA
GEDUNG TELKOM LANDMARK TOWER LT. 2, JL. GATOT
SUBROTO KAV 52 JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02121478802 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK RESTU IBU PEJATENJl. Swadaya 1 No.54 A-B, RT.5/RW.10, Pejaten Tim., Kec. Ps.
Minggu RT:5 RW:10 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02178840267 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MP CLINIC - AYANA MIDPLAZA
AYANA MidPlaza Jakarta, Shopping Gallery R 27-28 LG Floor,
Jl. Jend. Sudirman, Kav 10-11, Jakarta Selatan RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0215735336 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA SMEC TEBETJl. Persada Raya No. 78B, Jakarta Selatan RT:3 RW:15 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02122832662 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - TEBETJl. Tebet Raya no. 14 B, Jakarta Selatan RT:1 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02183705678 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - PONDOK INDAHJl. Sultan Iskandar muda no. 35 A, Jakarta Selatan RT:10
RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02172797359 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - WIJAYAJl. Wijaya 1 No. 381F Jakarta Selatan RT:11 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02127518511 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 535 - PONDOK PINANGJL.CIPUTAT RAYA NO 2B, KEBAYORAN LAMA, JAKARTA
SELATAN RT:1 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217650620 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 581 - BANGKAJL. BANGKA RAYA NO. 50, MAMPANG PRAPATAN RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02171795182 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 55 - OSHCSJl. Kebayoran Lama No. 50A, Kebayoran Lama, Jakarta Selatan
RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0212561521 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT DIVINE DENTAL CLINIC
World Trade Center 3, Retail Podium, Jl. Jend. Sudirman
No.Kav 29, RT.4/RW.2, Kuningan, Karet, Setiabudi RT:4 RW:2
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
02129522657 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK WITH SMILE DENTAL CLINIC PLAZA BLOK M
Plaza Blok M, Lantai 5 No. 22-23, Jl. Bulungan No.40,
RT.6/RW.6, Kramat Pela, Kec. Kby. Baru, Kota Jakarta Selatan
RT:6 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217209387 01/10/2021 30/09/2023 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDEX (MEDICAL EXTRA)
Gedung Energy Lt. B1 SCBD Lot 11A Jl. Jend Sudirman Kav 52-
53 12190, Jakarta Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0215256297 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 678 KARANG TENGAHJl. Raden Saleh No.14, Karang Tengah, Kota Tangerang,
Banten 15157 RT:003 RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021 - 7323994 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 364 - SANTAJL. WOLTER MONGINSIDI NO. 76, KEBAYORAN BARU,
JAKARTA SELATAN RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021 - 7208615 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAHFI 1 JAGAKARSA
Jl. M. Kahfi 2 No.39, RT.4/RW.3, Cipedak, Jagakarsa, Kota
Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12640 RT:4
RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
021 - 7208615 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAHFIJl. M Kahfi 1 Jagakarsa, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 021 - 7208615 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA LENTENG AGUNGJl. Lenteng Agung, Jagakarsa, Jakarta Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PLAZA DANAMONGEDUNG MENARA DANAMON JL. HR. RASUNA SAID BLOK X-1,
KAV. 3 RT:3 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02122958129 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HAPPY DENTAL CLINIC ONE BELPARK
One Belpark Mall Lt. LG, Jl. RS Fatmawati No. 01, Pondok
Labu, Cilandak, Jakarta Selatan 12450 RT:1 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02122764959 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK LAMINA PAIN AND SPINE CENTER
Jl. Warung Buncit Raya No.34, Kel. Kalibata, Kec. Pancoran,
Jakarta Selatan 12740 RT:07 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02179196999 19/12/2019 18/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHDC MENARA JAMSOSTEK
Menara Utara Lt. 1, Gedung Menara Jamsostek, Jl. Jendral
Gatot Subroto No. 38, Jakarta RT:6 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0215296152 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDIKIDS BY MHDC KEMANGJl. Benda No. 98 C, Cilandak Timur, Jakarta Selatan RT:2
RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217801541 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 527 - SRENGSENG SAWAHJL. SRENGSENG SAWAH NO. 99, JAGAKARSA, JAKARTA
SELATAN RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217875076 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT WITH SMILE DENTAL CLINIC PEJATEN VILLAGE
PEJATEN VILLAGE MALL LT. 2 NO. 3, JL. WARUNG JATI BARAT
NO.39, PEJATEN BARAT, PASAR MINGGU, JAKARTA SELATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217814589 01/10/2021 30/09/2023 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SOUTH DENTALJl. Daksa 1 No. 11 Kelurahan Selong, Kebayoran Baru, Jakarta
Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217220009 01/11/2021 31/10/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK STAR DENTAL STUDIO
Kemang Village Lt LG no 26; Jl. Kemang Selatan VI no 6,
Bangka Mampang, Jakarta Selatan 12730 RT:012 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02150813460 01/11/2021 31/10/2023 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK DENTIKIDS
Kemang Village Lt 2 no 21, Jl. Kemang Selatan VI no 6, Bangka
Mampang Jakarta Selatan 12730 RT:012 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
02150813447 01/11/2021 31/10/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHDC KALIBATA CITYKalibata City Square Ground C-05, Jl. TMP Kalibata No. 1
Jakarta Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02179160026 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHDC BULOG
Gedung Bulog 2 (Corporate University), Jl. Kuningan Timur
Blok M2 No. 5, Jakarta 12950 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
0215210284 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PI DENTALPondok Indah Mall 2 Lantai 2 No 238C, Jl. Metro Pondok
Indah RT:01 RW:16 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02175920450 01/12/2019 30/11/2021 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MPL ESTETIKAPacific Place Mall Shop Level B1 No 15, Jl. Jend. Sudirman Kav.
52-53 RT:05 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021-57973410 01/12/2019 30/11/2021 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK DONTICS DENTAL SPECIALISTJL. wijaya viii no.2 RT:004 RW:005 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 02127082231 01/07/2020 30/06/2022 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL KUNINGAN
Jl. Prof Dr Satrio Kav.11 Lantai 12 Unit 7-9 Karet Semanggi,
Jakarta Selatan (Tokopedia Tower) RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
(021) 25984754 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AKATARA CLINICjl. R.A Kartini kav. 8 cilandak barat RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02122702179 01/01/2021 31/12/2022 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA SMART PREGNANCYjl.kebagusan raya no.109 RT:02 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 081380083090 01/01/2021 31/12/2022 PD,RB,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT TEMBUNI BIRTH CENTERJl. Kemang Timur VIII No. L 13, Mampang Prapatan, Jakarta
Selatan 12730 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 021-22715222 16/05/2021 15/05/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MALL PONDOK INDAH 2Mal Pondok Indah 2 first floor 3B-112, JL KARTIKA UTAMA V
TA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02175920500 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-SENAYAN CITYSenayan City lantai 2, JL ASIA AFRIKA LOT 19 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02172781258 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-PACIFIC PLACEPacific Place Third Floor #3-41, jl jendral sudirman kav 52 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02157973117 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-PEJATEN VILLAGEPejaten Village Ground Floor #G-18, jl warung jati barat No.39
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217827068 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS- MELAWAI RAYA NO 65jl melawai raya no 65, Kebayoran Baru RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217262206 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-GANDARIA CITYGandaria City Ground Floor #g-57B, jl kh m syafii hadzami no
8, Jakarta Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129053262 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIC SEIS-KALIBATA CITYKalibata City LG Floor B-23, JL KALIBATA RAYA NO 1 JAKARTA
SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129316907 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-KUNINGAN CITYKuningan CIty Upper Groud #16, JL PROF DR SATRIO KAV 18
SETIABUDI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02130480528 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-KOTA KASABLANKAKota Kasabalnka Upper Ground Floor UG-47, JL CASABLANCA
RAYA KAV 88 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129488499 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-LIPPO MALL KEMANG
Lippo MAll Kemang Ground Floor Unit 08, JL PANGERAN
ANTASARI NO 36 KEMANG RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02129056893 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MAL PONDOK INDAH 1JL METRO PONDOK INDAH KAV IV RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217506790 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-LOTTE SHOPPING AVENUEJL PROF DR SATRIO KAV 3-5 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 02129889470 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-CINERE BELLEVUE MALLJl. Cinere Raya No. 2, Pangkalan Jati, Cinere, Depok RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129403885 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-PLAZA BLOK MJL BULUNGAN NO 76 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 0217209424 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIC SEIS-PLAZA SEMANGGIKAWASAN BISNIS GRANADA JL JENDRAL SUDIRMAN KAV 50
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02125536328 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-PLAZA SENAYANJL ASIA AFRIKA NO 8, Jakarta Pusat RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0215725154 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-CILANDAK SQUAREJL TB SIMATUPANG KAV 17 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 02175920339 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-CINERE MALLJL RAYA CINERE NO 1, Sawangan RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217545164 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT SILOAM HOSPITALS SIMATUPANGJL. RA KARTINI NO.8 CILANDAK JAKARTA SELATAN, 12430
RT:10 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129531900 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT SILOAM HOSPITALS ASRIJL. DUREN TIGA RAYA, NO.20 RT:4 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02127837900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. GANDARIA
JL. GANDARIA TENGAH II, NO.6-14, RT 06/RW 01, KRAMAT
PELA KEBAYORAN BARU, DKI JAKARTA 12130 RT:6 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217250718 01/01/2021 31/12/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. TRIA DIPAJL. RAYA PASAR MINGGU, NO.3A, PANCORAN RT:4 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217993058 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. PETUKANGANJL. CILEDUG RAYA NO.8A-B RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 0217340906 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PONDOK INDAHJL. METRO DUTA, KAV. UE, PONDOK INDAH RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217657525 01/10/2013 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. METROPOLITAN MEDICAL CENTRE ( MMC )JL. HR. RASUNA SAID, KAV. C21, KUNINGAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0215203435 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. AULIAJL. JERUK RAYA NO 15 JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN RT:11
RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217270208 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. ASIHJL. PANGLIMA POLIM I NO.34, Melawai, JAKARTA SELATAN
12160 RT:1 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0212700610 02/12/2019 01/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. KEMANG MEDICAL CAREJL. AMPERA RAYA, NO.34,KEMANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02127545454 16/12/2019 15/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ZAHIRAHJL. SIRSAK NO.21, JAGAKARSA RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 02178888723 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BUDHI JAYAJL. DR. SAHARJO, NO.120 RT:01 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 0218292672 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MAYAPADA HOSPITAL JAKARTA SELATAN (MHJS)JL. LEBAK BULUS I KAV. 29, JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 02129217777 01/08/2019 31/07/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. MUHAMMADIYAH TAMAN PURINGJL. GANDARIA I NO.20 KEBAYORAN BARU RT:7 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 02217208358 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. SETIA MITRAJL. RS. FATMAWATI, NO.80-82, CILANDAK RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217656000 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KHUSUS THT & BEDAH CIRANJANGJL. CIRANJANG NO.20-22 KEB.BARU RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217243366 05/12/2019 04/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. BRAWIJAYA DUREN TIGAJL. DUREN TIGA RAYA, NO.5, PANCORAN RT:1 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217941843 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. AGUNGJL. SULTAN AGUNG, NO.67, Manggarai RT:01 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0218294955 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT BRAWIJAYA WOMEN & CHILDREN HOSPITALJL. TAMAN BRAWIJAYA NO.1 CIPETE UTARA RT:3 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217211337 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MEDISTRAJL. GATOT SUBROTO KAV.49 RT:1 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN 0215210200 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. YADIKA KEBAYORAN LAMAJL. CIPUTAT RAYA, NO.5, KEBAYORAN LAMA RT:13 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217291074 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS TEBETJL. Let. Jend. MT. HARYONO KAV 13, PANCORAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0218307540 30/11/2019 29/11/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MRCCC SILOAM HOSPITALS
JL. GARNISUN 2-3 KARET, SEMANGGI SETIABUDI (BELAKANG
UNIV. ATMAJAYA ) JAK- SEL RT:5 RW:4 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
02129962888 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PUSAT PERTAMINAJL. KYAI MAJA 43, KEBAYORAN BARU RT:4 RW:8 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 0217219000 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. ANDHIKA
JL. WARUNG SILA no. 8 RT. 006 RW. 04 GUDANG BARU,
CIGANJUR, JAGAKARSA, JAKARTA SELATAN RT:006 RW:04
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
0217863408 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. KARTINI CILEDUG
JL. CILEDUG RAYA NO. 94-96, KEL. CIPULIR KEC. KEBAYORAN
LAMA, JAKARTA SELATAN RT:10 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA
SELATAN
0217245646 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. SIAGA RAYAJl. Siaga Raya Kav. 4-8, PEJATEN BARAT, PASAR MINGGU,
JAKARTA SELATAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217972750 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS BRAWIJAYA SAHARJO
Jl. Dr. Saharjo No.199, RW.1, Tebet Bar., Kec. Tebet, Kota
Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12870 RT:
RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN
(021) 39737890 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MAYAPADA HOSPITAL KUNINGANjl. H.R Rasuna said no. kav 17 RT:002 RW:005 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN 150770 15/09/2021 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 49JL. P. REVOLUSI 53, PD. BAMBU, JAKARTA TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615154 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SAPTA MITRAJALAN TAMAN MALAKA UTARA BLOK A12, MALAKAJAYA RT:5
RW:11 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02186906363 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRIMA HUSADA CIBUBURJL. LAPANGAN TEMBAK NO.2A RT:8 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218708024 01/02/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TJAKRAJL. RAYA BOGOR, KM.24, NO.35, SUSUKAN CIRACAS RT:001
RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187794539 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RB & KLINIK SEJAHTERA CIRACASJL. RAYA CIRACAS NO.38 Jakarta Timur RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02187717635 02/09/2021 01/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA DR.ABDUL RADJAK UNIT TEGALANJL. TEGALAN NO. 30 RT:1 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218581344 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK DEVITAJL. JATINEGARA TIMUR NO.57A JATINEGARA RT:11 RW:03
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218196260 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SUCI HUSADAJL. SUCI NO.21 RT.08/06 SUSUKAN RT:08 RW:06 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02187798796 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 147 JL. DUREN SAWIT RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615458 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RB & KLINIK ANNISA CIRACAS JL. CIRACAS NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187720807 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RB & KLINIK 24 JAM MHT PONDOK GEDE D/H RS PONDOK GJL. RAYA PONDOK GEDE, NO. 23-25, KRAMAT JATI RT:3 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218093602 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK PUTEWAJL. NUSA INDAH RAYA BLOK 40 NO.17H RT:12 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218622207 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK YADIKA CIBUBURJL. LAPANGAN TEMBAK NO.9 PEKAYON-CIBUBUR RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218711515 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK CONDET JAYAJL. CONDET JAYA NO.18 BATU AMPAR RT:003 RW:004 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218090712 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PERTAMEDIKA RAWAMANGUNJL. MUNDU RAYA NO.1 JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0214894150 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF LAP.TEMBAKJL. LAWU B1 NO.1 CIBUBUR LAPANGAN TEMBAK CIBUBUR
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 08128737346 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 4JL. PERSERIKATAN 7-8, RAWAMANGUN RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0214718059 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK BUDHI PRATAMA
BPRI CENTER GED. B, JL. RAYA TENGAH NO.26 GEDONG,
PASAR REBO, JAKARTA TIMUR RT:1 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02187783668 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK ZAFIRA MEDIKA KAYUMANISJL. KAYUMANIS TIMUR NO.37 RT 014 RW 002, KAYUMANIS,
MATRAMAN RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02185911696 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL PONDOK BAMBUJL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.15 PONDOK BAMBU RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129622453 01/03/2021 31/12/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA MEDIKA KRAMAT JATIJL. BATU AMPAR III NO.55 , RT.011/002 BATU AMPAR,
KRAMAT JATI RT:011 RW:002 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180886446 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SUNTER MEDICAL CENTRE SISMA MEDIKAJl. Sunter Kemayoran No. 4, Jakarta Utara 14350 RT:03
RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216517056 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK BUDHI PRATAMA KALISARIJl. Kalisari II No. 120 Kalisari Pasar Rebo, Jakarta Timur RT:1
RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129627538 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK RESTU IBU DUKUHJL PENGGILINGAN BARU NO 14 DUKUH JAKTIM RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187786723 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MITRASANA GREEN PRAMUKA CITY
Apartemen Green Pramuka City, Tower Orchid Lantai P1,
Daerah Perencanaan Dua Jl. Ahmad Yani Kav.049 RT:14
RW:9 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
02180625506 04/01/2021 03/01/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDIKIDS BY MHDC
Green Terrace GF Blok D/2, Jl. Pintu 1 TMII, Taman Mini,
CIpayung, Jakarta Timur RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR
02129840066 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - RAWAMANGUNJl. Paus No. 7 Rawamangun Jakarta TImur RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02147861052 01/08/2021 31/07/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PLANT PULOGADUNG
KAWASAN INDUSTRI PULO GADUNG BLOK N6-11, JL. RAWA
GELAM V NO. 1, CAKUNG, JAKARTA TIMUR RT: RW:9 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0214609354 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA BAMBU APUS
JL. BAMBU APUS RAYA BLOK F. NO. 49, BAMBU APUS,
CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR
02128672800 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA HALIMJl. Komodor Halim Perdana Kusuma, RT.1/RW.7, Halim
Perdana Kusumah RT:01 RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPINANG JAYAJL. CIPINANG JAYA RAYA NO. 74, JATINEGARA RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02129821930 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) CONDETJl. Batu Ampar III No.3A, RT.12/RW.2, Batu Ampar, Jakarta
Timur 13520 RT:12 RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180875386 01/08/2021 31/07/2023 RG Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) PLAZA PONDOK GEDE
Plaza Pondok Gede 2 lantai 2 Blok AT No. 06A (depan
Gramedia) Pondok Gede Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
0 01/08/2021 31/07/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK NILA KRESNA DENTAL CARE (NKDC) TAMINI SQUARETamini Square Lantai UG blok UST No. 3, Jl. Taman Mini I
No.1, Jakarta Timur RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0 01/08/2021 31/07/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PUSDIKLATJl. Pusdiklat Depnaker No.2, RT.10/RW.6, Makasar, Jakarta
Timur 13570 RT:10 RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02122806443 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA CONDETJL. RAYA CONDET NO.30B, KRAMAT JATI, JAKARTA TIMUR
RT:11 RW:3 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218404533 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 512 - MALAKA JAYAJL. TERATAI PUTIH BLOK 28 KAV.9 L, DUREN SAWIT, JAKARTA
TIMUR RT:6 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02186616763 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA MALAKA NEWJL TMN MALAKA SELATAN RT 8 RW 9 RT:8 RW:8 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PONDOK KELAPA
Jl. Pondok Kelapa Raya Blok I - 14 No. 1B - IC, RT.7/RW.9
Pondok Kelapa, Duren Sawit, Jakarta Timur 13450 RT:7 RW:9
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
0218652262 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA INDOMFARMASIILJL LETJEN MT HARYONO NO KAV 11 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK OMDC DENTAL CLINIC RAWAMANGUN
Jalan Pemuda No. 78A, Kelurahan Jati, Kecamatan
Pulogadung, Jakarta Timur 13220 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02127531885 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MEDIKA KESEHATAN KERJA Jl. Batu Ampar III Kramat Jati No. 55 Kota/Kab Jakarta Timur
DKI Jakarta RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180886446 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK RUMAH VAKSINASI PUSAT (KRAMAT JATI)Jl Inpres RT 5/9 No 81, Kel Tengah/Kec Kramat Jati, Jakarta
Timur, 13540 RT:05 RW:09 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187798431 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK M KF GDC MATRAMAN/48
Jl. Matraman Raya No.85, RW.5, Palmeriam, Kec. Matraman,
Kota Jakarta Timur, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 13140 RT:-
RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR
(021) 8506208 01/10/2019 30/09/2022 Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK JKS CORINI HUSADAjl. budaya no 19 batu ampar kramat jati jakarta timur RT:10
RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218090308 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KIMIA FARMA MUTIARA CAWANGJL. CAWANG BARU UTARA, NO.18, RT.1/RW.11, CIPINANG,
JAKARTA TIMUR RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR (021) 8507050 01/10/2019 30/09/2022 Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PEGADAIAN CIPINANGJl Cipinang Jaya II B No 42 RT:- RW:- Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR +62 813-1746-09 01/07/2021 30/06/2023 Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - TRANS STUDIO CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR NO. 230, 1ST FLOOR L1-60,CIBUBUR
RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02139715667 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - AEON MALL CAKUNG
ps. modern jkt garden city, jl. cassia utama no. 46, rt.8/rw.6,
cakung tim., cakung, jakarta timur RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR
02122463063 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - LIPPO PLAZA KRAMATJATIjalan raya bogor km.19, rt. 14/rw.6, kramat jati, jakarta timur,
13510 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180875247 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-CIBUBUR JUNCTION JL JAMBORE NO 1 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02187756477 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MALL CIPUTRA CIBUBURJL ALTERNATIF CIBUBUR CILEUNGSI KM 4 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02129377342 01/06/2019 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-BASSURA MALLJL BASUKI RAHMAT NO 1 A CIPINANG BESAR SELATAN RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02122807668 01/06/2019 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MALL OF INDONESIAJL RAYA BOULEVARD BARAT KELAPA GADING RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02145868106 01/06/2019 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. COLUMBIA ASIA PULOMASJL. KAYU PUTIH RAYA, PULOMAS - JAKARTA TIMUR 13210 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129559400 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. SAYYIDAHJL. TAMAN MALAKA SELATAN NO. 6 PONDOK KELAPA,
JAKARTA TIMUR RT:8 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02186902950 08/07/2021 07/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. OMNI MEDICAL CENTERJL. PULO MAS BARAT VI, NO.20 RT:1 RW:11 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0214722719 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. RAWAMANGUNJL. BALAI PUSTAKA RAYA, NO.29-31 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0214893531 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ISLAM JAKARTA TIMUR (PONDOK KOPI)JL. RAYA PONDOK KOPI RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR 0218630654 01/04/2019 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. RESTU KASIHJL. RAYA BOGOR, KM.19, NO.3A, KRAMAT JATI RT:3 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218002166 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PUSAT OTAK NASIONALJL. M.T HARYONO, CAWANG, JAKARTA TIMUR 13630 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129373377 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. PUSAT PERSAHABATANJL. PERSAHABATAN RAYA NO. 1 JAKARTA TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214891708 02/12/2019 01/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSU. UKIJL. MAYJEN SOETOYO, CAWANG RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218092317 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. BHAYANGKARA TK.1 R.SAID SUKANTO (POLRI)JL. RAYA KRAMAT JATI RT:1 RW:5 Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR 0218093288 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PREMIER JATINEGARA ( RS MITRA INTERNASIONAL)JL. RAYA JATINEGARA TIMUR, NO.85-87 RT:10 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0212800 888 15/02/2021 14/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ANTAM MEDIKAJL. PEMUDA RAYA NO 1A PULOGADUNG JAKARTA TIMUR
RT:2 RW:7 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129378939 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. YADIKA PONDOK BAMBUJL. PAHLAWAN REVOLUSI NO.47 PONDOK BAMBU - JAKARTA
TIMUR RT: RW:13430 Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218615754 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MASMITRAJL. KELURAHAN JATIMAKMUR, NO.40, PONDOK GEDE RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02184971766 01/12/2021 30/11/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. KARTIKA PULO MASJL. PULO MAS TIMUR K BLOK G-H-C/1 RT:4 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0214703333 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HARAPAN BUNDAJL. RAYA BOGOR KM.22 NO.44 RT:008 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218400257 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. AU DR.ESNAWAN ANTARIKSAJL. MERPATI NO.2 LANUD HALIM PERDANAKUSUMA RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02180881911 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HAJI JAKARTAJL. RAYA PONDOK GEDE RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA
TIMUR 021800069395 28/12/2020 27/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JANTUNG JAKARTAJL. MATRAMAN RAYA NO.23, JAKARTA TIMUR RT:2 RW:1
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 02129361158 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HARUM SISMA MEDIKAJL. TARUM BARAT, KALIMALANG JAKTIM RT:1 RW:13 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0218617212 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS SUMATERA EYE CENTER JAKARTAJL. PEMUDA NO. 36, RAWAMANGUN, JAKARTA TIMUR RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0214714848 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK DR. SANDER B (N/B KLINIK DAYA MEDIKA)JL. TOMANG TOL RAYA A1 NO 17-18 KEDOYA SELATAN,
jakarta barat RT:010 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215812781 01/09/2021 31/08/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK VIVA MEDIKA CENTRO CITYJL. MACAN KAV. 4-5 BLOK S 16 & 20, JAKARTA BARAT RT:010
RW:001 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129666764 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK YADIKA TEGAL ALURJL. KAMAL RAYA BLOK A7 NO.7-11 TEGAL ALUR RT:008
RW:06 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02170605247 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT ANGKE
JL. p. TUBAGUS ANGKE, Kompleks TAMAN DUTA MAS BLOK
D9 NO.2-3, jakarta Barat RT:4 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA
BARAT
0215675259 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT GETHEALTHY CLINICRUKAN SIXTH AVENUE J01 A NO. 20-22, CITRA 6, KALIDERES,
JAKARTA BARAT RT:001 RW:05 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129030041 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MHT KALIDERESJl. Peta Selatan Raya, Kalideres Indah Blok A/2, jakarta Barat
RT:10 RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215456027 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 254JL. RAYA POS PENGUMBEN BLOK I NO.11 JAKARTA BARAT
RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215349063 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT JESSLYN MEDICAL CENTERPERUM.TAMAN SURYA III BLOK F1/63 RT:13 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 02154365638 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 282 KS. TUBUNJl. Aipda K.S.Tubun Raya No. 84 B-C RT:7 RW:1 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0215363950 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK CIPUTRA CITRA GARDEN CITY
JL. CITRA 2 BLOK J 2 CITRA GARDEN CITY RT. 002/RW. 012
KEL. PEGADUNGAN KEC. KALIDERES, JAKARTA BARAT RT:10
RW:012 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02129038871 02/09/2021 31/08/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KL KLINIK Grand Aries Niaga Blok E1 NO. 1 M-N, Jl. Taman Aries,
JAKARTA BARAT RT:12 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129415300 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MATA NUSANTARA (KEBON JERUK)JL.ARJUNA UTARA NO.50, KEBON JERUK RT:009 RW:01 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0215646688 24/12/2019 23/12/2021 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TERATAI KEBON JERUK
JL. KEBON JERUK RAYA NO. 68 RT. 001 RW. 011 KEL. KEBON
JERUK KEC. KEBON JERUK, JAKARTA BARAT RT:001 RW:011
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02122534039 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL GREENVILLEJL RATU KEMUNING BLOK BJ-BK NO.6 greenville RT:0 RW:14
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129401060 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT TOOTH AND TEETH DENTAL CLINIC
RUKAN PURI BOTANICAL RESIDENCE BLOK I 10 JL. JOGLO
RAYA NO.51 KEMBANGAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:JAKARTA
BARAT
02158900413 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT PRATAMA ROYAL TARUMA-1
Apartemen Mediterania Garden Residence-1, Jl. Tanjung
Duren Raya Kav. 5-9, Tanjung Duren, Jakarta Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA ILIR MERUYA
JL MERUYA ILIR RAYA NO. 8, RT 5 / RW 8, SRENGSENG,
KEMBANGAN, JAKARTA BARAT RT:5 RW:8 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KF.0550 - TAMAN PALEMKOMPLEK RUKO MUTIARA TAMAN PALEM BLOK A20/1,
CENGKARENG RT:7 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129668651 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK TAMAN ANGGREK
Kondominium Taman Anggrek Tower 2, Lantai 7, Jl. Let. Jend.
S. Parman Kav 21, Jakarta Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0215609432 07/12/2020 06/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK KTA SRENGSENG JUNCTIONSrengseng Junction Lantai 1 Teras Area, Jl. Srengseng Raya
No. 69, Jakarta Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02122540116 07/12/2020 06/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK UTAMA MATA JEC TAMBORAJl. Imam Mahbud No. 31 Duri Pulo, Jakarta Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129221000 01/09/2021 31/08/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 714 - KALIDERESJl. Perum Citra 7 Blok E01 No. 10, Kalideres, Jakarta Barat RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 022521955 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAWAN LAMAJL. PURI KENCANA NO.1 JAKARTA RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA JOGLOJl. Murni No.70, RT.16/RW.2, Joglo, Kembangan, Jakarta Barat
11640 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0217220292 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA SEMANANJl. Taman Semanan Indah Blok D/3A, Jakarta Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215446198 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA MALL SEASON CITY
Jl. Prof. Dr. Latumeten No.33, RT.13/RW.1, Jemb. Besi,
Tambora, Jakarta Barat 11320 RT:13 RW:01 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA BUNCIT RAYA
JL. BUNCIT RAYA NO.189, JAKARTA SELATAN ( Jalan Warung
Jati Barat No.502, Kalibata, Pancoran) RT:10 RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA SELATAN
021 - 27534493 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK HAPPY DENTAL CLINIC CIPUTRA
Mal Ciputra, Lt.4 No.29, Jalan Arteri S Parman, RT.11/RW.1,
Tj. Duren Utara, Kec. Grogol petamburan, Kota Jakarta Barat
RT:11 RW:1 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215605409 01/10/2021 30/09/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC JOGLOJl. Joglo Raya No.45, RT.12/RW.3, Joglo, Kec. Kembangan,
Kota Jakarta Barat RT:12 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02125685000 01/11/2021 31/10/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA KURNIA SEHAT
Ruko City Garden Boulevard Blok F1 No. 18 Jl. kapuk
Cengkareng Kel. Cengkareng Timur Kec. Cengkareng, Jakarta
Barat RT:09 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
082213269825 02/01/2020 01/01/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK NK HEALTH
Tata Logam Tower, Jalan Arjuna Utara, No 89, Duri Kepa,
Kebon Jeruk, Jakarta Barat RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
BARAT
0215688284 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HAPPY DENTAL CLINIC PURI INDAH MALL
Puri Indah Mall, Jl. Puri Agung No.1, RW.2, Kembangan Sel.,
Kec. Kembangan, Kota Jakarta Barat RT:0 RW:2 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02158357196 01/10/2021 30/09/2023 RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - CENTRAL PARK
Letjen S. Parman St No.28, RT.12/RW.6, South Tanjung Duren,
Grogol petamburan, RT:12 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA
BARAT
02156985087 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - LIPPO PURIUPPER GROUND UNIT UG-83, Jl. Puri Indah Raya, RT.3/RW.2,
Kembangan Sel RT:3 RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129111031 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - NEO SOHO SIGNATURE
Neo Soho, First Floor No. L1-107 & L1-1-8 JL. S. Parman Kav.
28, Tanjung Duren RT.3/RW.5 RT:3 RW:5 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02127893395 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - LIPPO PURI SIGNATURE
UPPER GROUND UNIT UG-83, Jl. Puri Indah Raya, RT.3/RW.2,
Kembangan Sel., Kec. Kembangan, Kota Jakarta Barat, RT:3
RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02122582477 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - MAL CIPUTRA (JKT)Letjen S. Parman St No.28, RT.12/RW.6, South Tanjung Duren,
Grogol petamburan RT:12 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215681516 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - MALL TAMAN ANGGREK
JL. Letjen S. Parman, Kav. 21 Upper Ground Jakarta Barat,
RT.12/RW.1, South Tanjung Duren, Grogol petamburan,
Jakarta, RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215639315 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - MAL PURI INDAH
Jl. Puri Agung, Puri Indah GF/3132, RT.1/RW.2, South
Kembangan, Kembangan, West Jakarta City, Jakarta RT:1
RW:2 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
0215822376 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MAL ARTHA GADINGJL BoULEVARD ARTHA GADING, Kelapa Gading RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 02145863842 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JAKARTA EYE CENTER KEDOYA
jalan Terusan Jl. Arjuna Utara No.1, RT.7/RW.3, Kedoya Sel.,
Kec. Kb. Jeruk, Kota Jakarta Barat RT:7 RW:3 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT
02129221000 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HERMINA DAAN MOGOTJL. KINTAMANI RAYA, NO.2, KAW. DAAN MOGOT BARU RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215408989 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT SILOAM HOSPITALS WEST JAKARTA KEBON JERUKJL. RAYA PERJUANGAN, KAV.8, KEBON JERUK RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 02125677888 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. SUMBER WARASJl. Kyai Tapa No.1, RT.10/RW.10, Tomang, Jakarta Barat RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215682011 05/12/2020 04/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PATRIA IKKTJL. CENDRAWASIH NO.1 KOMP DEPHAN/MABES TNI RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 021530898184 13/08/2021 12/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PELNIJL. AIPda K.S. TUBUN, NO.92-94, PETAMBURAN RT:013
RW:01 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02153069019 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MHT CENGKARENG (RS ABDUL RADJAK)Ruko imperial JL. DAAN MOGOT, KM.17, Jakarta Barat RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02154396298 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSAB. HARAPAN KITAJL. JEND S.PARMAN, KAV.87, SLIPI RT:01 RW:08 Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0215668284 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. CIPUTRA CITRA GARDEN CITY
JL. BOULEVARD BLOK G-01 Citra 5, CITRA GaRDEN CITY, KeL.
PEGADUNGAN KEC. KALIDERES JAKARTA BARAT RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT
02122557888 02/09/2021 01/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MITRA KELUARGA KALIDERESJL. PETA SELATAN NO. 1 RT 007/011 KALIDERES RT:007
RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02122523700 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. JANTUNG HARAPAN KITAJL. LETJEN S PARMAN KAV.87 SLIPI RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0215684093 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ROYAL TARUMAJL. DAAN MOGOT NO.34 GROGOL, Jakarta Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02156958338 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MEDIKA PERMATA HIJAUJL. RAYA KEBAYORAN LAMA, NO.64 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 0215305288 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. GRHA KEDOYAJL. PANJANG NO 26, KEDOYA UTARA RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA BARAT 02156982222 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PONDOK INDAH PURI INDAHJL. PURI INDAH RAYA BLOK S2, KEMBANGAN SELATAN RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02125695222 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KANKER "DHARMAIS"Jl. Let. Jend. S. Parman Kav. 84 - 86 Slipi, Jakarta 11420 RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 0215681570 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS CENDANAJL. RAYA KEDOYA NO. 2, Kedoya Selatan, JAKARTA Barat
RT:07 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA BARAT 02129863838 01/07/2021 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MITRASANA KELAPA GADINGJL. BOULEVARD TIMUR RAYA BLOK NC NO.42-43 RT:01
RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 082110706007 04/01/2021 03/01/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SEMPER SISMA MEDIKAJL. KESEMEK, NO.3-5, SEMPER BARAT, CILINCING RT:1
RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214400902 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SOLA GRACIA MEDICAL CENTERJL. SUNTER AGUNG UTARA BLOK A 17 D NO 1 RT:1 RW:18
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02164559530 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK SYIFA MEDICAL CENTREJL. LONTAR LUAR NO.7 RT 004/04 TUGU UTARA KOJA RT:05
RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02143935260 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PERTAMEDIKA DELIJl Sunter II no 13 Rawa Badak Utara, RT.2/RW.14, Rawabadak
Utara RT:02 RW:14 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214351614 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK MATA NUSANTARA (PANTAI INDAH KAPUK)
RS. PANTAI INDAH KAPUK LT.8, JL. PANTAI INDAH UTARA NO.
3, KEL. KAPUK MUARA, PENJARINGAN, JAKARTA UTARA RT:
RW: Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA
02155958236 24/12/2019 23/12/2021 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL KELAPA GADINGRUKO MAL OF INDONESIA BLOK K NO.3 KELAPA GADING
RT:18 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02145869153 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL PANTAI INDAH KAPUKJL. PANTAI INDAH SELATAN 1, RUKO ELANG LAUT BLOK
NO.20 RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02129219170 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK FRIENDLY DENTAL CAREJL. SUNTER DANAU UTARA BLOK C1 NO 4B JAKARTA UTARA
RT:016 RW:011 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 021 - 65836485 01/09/2021 31/08/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI DENT SMILE - KELAPA GADINGJl. Boulevard Raya blok. QF no. 14 Jakarta Utara RT:18 RW:08
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02145878070 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 399 - KEBON BAWANG JL. BUGIS NO.25, KEBON BAWANG, TJ. PRIOK RT:08 RW:06
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02143932905 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA KAIFAJl. Bangun Cipta Sarana No.75, RT.5/RW.6, Kelapa Gading
Timur, Jakarta Utara RT:5 RW:6 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02145855735 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA PLUIT AMANYAAKJL PLUIT SELATAN NO 5-9 RT:01 RW:09 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA 02122676997 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT HAPPY DENTAL CLINIC BAYWALKBaywalk Mall Lt. 4, Jl. Pluit Karang Ayu, Penjaringan, Jakarta
Utara 14450 RT:20 RW:02 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02129629505 01/10/2021 30/09/2023 RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL SUNTER Jl. Danau Agung II Blok E No.22C, Sunter Agung, Jakarta Utara
RT:06 RW:16 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA (021) 2265622 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT MELISA DENTAL STUDIOSunter Agung Utara Blok A36D no 31 RT:11 RW:09 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 081210111309 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT KLINIK PRATAMA SUNTERmitra sunter boulevard blok b no 41 RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02165304369 18/08/2021 17/08/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - NEW SUNTER MALL
jl. danau sunter utara, rt. 14/rw.13, sunter agung, tj. priok,
kota jakarta utara, 14350 RT:14 RW:13 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA
02165832594 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-EMPORIUM PLUIT MALLJL PLUIT SELATAN RAYA RT:23 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA 02166676307 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-BAYWALKJL PLUIT KARANG AYU BLOK B1 UTARA RT:20 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02129629586 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-PANTAI INDAH KAPUK MALLJL PANTAI INDAH KAPUK BOULEVARD RT:06 RW:02 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02122570908 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MAL KELAPA GADING 3JL BULEVAR KELAPA GADING BLOK M RT:13 RW:18 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02145853588 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MAL KELAPA GADING 2JL BULEVAR KELAPA GADING BLOK M lantai dasar unit 145
RT:13 RW:18 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0214533423 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-PLUIT VILLAGEJL PLUIT INDAH no 12 RT:01 RW:04 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA 0216683816 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ISLAM JAKARTA UTARAJL. TIPAR CAKUNG NO.5 JAKARTA UTARA RT:05 RW:05 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 0214400778 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MITRA KELUARGA KELAPA GADINGJL. BUKIT GADING RAYA KAV.2 KELAPA GADING PERMAI
RT:18 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02145852700 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MULYASARIJL. RAYA PLUMPANG SEMPER NO. 19 JAKARTA UTARA RT:06
RW:12 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 02143931111 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. SATYA NEGARAJL. AGUNG UTARA RAYA, BLOK A, NO.1 RT:02 RW:18 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 02164715200 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PANTAI INDAH KAPUKJL. PANTAI INDAH UTARA 3, PANTAI INDAH KAPUK RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0215885066 01/04/2021 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PELABUHAN JAKARTAJL. KRAMAT JAYA NO.1, TANJUNG PRIOK RT:05 RW:14 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 0214403026 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. ATMA JAYAJL. PLUIT RAYA NO.2 RT:21 RW:08 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA 0216606127 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HERMINA KEMAYORANJL SELANGIT BLOK B 10 Kav. 4 RT: RW: Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA 02122602525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PLUITJL. pluit selatan raya, NO. 2 RT: RW:07 Kec.: Dati2:JAKARTA
UTARA 02129228000 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RSIA. GRAND FAMILY
JL. PANTAI INDAH SELATAN 1, KOMPLEK ELANG LAUT
BOULEVARD KAV.1 NO.1, PENJARINGAN - JAKARTA UTARA
RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA
02129673737 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT ROYAL PROGRESS INT HOSPITALJL. DANAU SUNTER UTARA, SUNTER PARADISE I RT:11 RW:12
Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216400261 15/02/2021 14/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PORT MEDICAL CENTERJL. ENGGANO NO.10 TANJUNG PRIOK RT:08 RW:16 Kec.:
Dati2:JAKARTA UTARA 021432902350 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. HERMINA PODOMOROJL. DANAU SUNTER 2 BLOK E, 3 NO 28-30 SUNTER AGUNG,
TANJUNG PRIOK RT:03 RW:16 Kec.: Dati2:JAKARTA UTARA 0216404910 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK ICHSAN BINTARO
KEBAYORAN ARCADE III BLOK K.A/E1 22-23, JL. BOULEVARD,
BINTARO SEKTOR 7, BINTARO JAYA - TANGERANG SELATAN
15229 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02129521655 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT AUDY DENTAL BINTARO
RUKAN VICTORIAN BINTARO BLOK AA NO.03, JL. BINTARO
UTAMA SEKTOR 3A, PONDOK AREN, TANGERANG SELATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02122734928 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BSDRUKO BOULEVARD III BSD CITY SEPONG, TANGERANG
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02153163384 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTIK KF KEDAUNGSerua Indah, Ciputat, Kota Tangerang Selatan, Banten 15414
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217448880 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.590 PONDOK BENDAJL. RAYA PAMULANG PERMAI II B 13 NO 10, PAMULANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217430698 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK AUDY DENTAL BSD
RUKO GOLDEN BOULEVARD BLOK Q NO. 3, JL. PAHLAWAN
SERIBU, BSD, TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02153161399 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA WIDYA KAMPUNG SAWAHJl. Ki Hajar Dewantara No.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN 0217446549 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 817 PONDOK BETUNGJL. RAYA PONDOK BETUNG KOMP. RUKO GIANT NO. 4-5
RT:13 RW:5 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02122732377 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 652 CEGER
Jl. Ceger Raya No.9B, Jurang Manggu Tim., Pd. Aren, Kota
Tangerang Selatan, Banten 15222 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217651254 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK BINTARO WOMEN AND CHILDRENJl. Maleo Raya JC 1 No. 6 Bintaro Sektor IX, Tangerang Selatan
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217450873 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC ALAM SUTERA
Ruko Sentra Niaga I No. 62, Jl. Raya Serpong, Kel. Pekolanan
Kec. Serpong Utara, Tangerang Selatan RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0215398685 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK BERKAH SALAMAH
Jl. Kertamukti No. 1 Plaza Kertamukti Blok H, Ciputat Timur,
Tangerang Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02174705012 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK KIMIA FARMA PONDOK KACANG
JL. DR. SETIA BUDI NO.6, RT.002/RW.005, PONDOK AREN,
TANGERANG SELATAN RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
(021) 22270959 01/10/2019 30/09/2022 Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK SARASWATI
JL IR H JUANDA NO 107 CIPUTAT-TANGSEL RT/RW , 10576.
KOTA TANGERANG SELATAN , BANTEN 15412 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
(021) 74705568 01/03/2020 28/02/2022 RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - PLAZA BINTARO JAYAjl. bintaro utama iii bintaro jaya sektor iiia RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217352701 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS - BINTARO XCHARGE
Bintaro GROUND, Blok. O-2, Jl. Boulevard Bintaro Jaya,
Pondok Jaya, Pondok Aren, RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02129864909 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-LIVING WORLDJL ALAM SUTERA SOULEVARD KAV 21 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02153125605 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-MAL ALAM SUTERAJL JALUR SUTERA BARAT KAV 16 ALAM SUTERA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02130449248 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN JAKARTA PUSAT OPTIC SEIS-AEON MALLJL GRAND BOULEVARD BSD RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN 02129168533 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN JAKARTA PUSAT OPTIK SEIS-TRANSPARK MALL BINTARO
Jl. Boulevard Bintaro jaya, Pd. Jaya, Kec. Pd. Aren, Kota
Tangerang Selatan, Banten 15220 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02139700496 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. PONDOK INDAH BINTARO JAYACBC EMERALD BLOK CE/C NO. 01, Jl. BOULEVARD BINTARO
JAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02180828888 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS MITRA KELUARGA BINTARO
Jl. Bintaro Raya Utama, Bintaro Jaya Sektor 3A, Pondok Aren,
Tangerang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02127659777 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA BINA MEDIKA
CBD Bintaro Jaya, Jl. HR Rasuna Said No.A5-08, Pd. Jaya, Kec.
Pd. Aren, Kota Tangerang Selatan, Banten 15229 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
082299176500 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 12JL. IR H JUANDA NO1 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0224205421 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 10 JL. BRAGA, NO.2-4-6 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224233185 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA I JL. BEKAMIN NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02272304258 01/01/2014 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JAYA ABADI ( GROUP JAYA SENTOSA)JL. BUAHBATU NO.245 , BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227304273 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK ASRI HUSADA II JL. TITIRAN NO.16 RT:04 RW:07 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0222507293 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 43JL. BUAH BATU, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0227305019 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PRATAMA AN-NURJL. DR. SETIA BUDI NO.63 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0222031922 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA MONALISAJL. MOCH. RAMDHAN NO.32 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0225211311 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA BANDUNG EYE CENTERJL. SUMATERA KEBON PISANG, KEC. SUMUR BANDUNG,
BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224214390 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA AL-ISLAMJL. AWIBITUNG NO.29 CICADAS BANDUNG 40121 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227208284 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 14JL. CIAMPELAS 7, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0224201596 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK & APOTEK KF 320JL. CINUNUK NO.192, BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0227801875 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BANDUNGJL. SENTOT ALIBASYAH NO 4 BANDUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 022 87788593 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG APOTEK KIMIA FARMA SULAJANA (KF 51)JL. SULAJANA NO. 24 RT:01 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 02291512935 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK JASMINE MQ MEDIKAJL. DAYANG SUMBI NO.10 RT.03/03 LEBAK SILIWANGI,
CFARMASILONG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02220454500 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK KHALISA MEDICJl. Purwakarta No. 128 Antapani, Bandung RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227200282 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG NETRA KLINIK SPESIALIS MATA I [OP]Jl. Supratman No. 17 RT:08 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0227201720 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG NETRA KLINIK SPESIALIS MATA II [IP & OP]Jl. Sumatera No. 46 - 48 RT:08 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0224202523 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA HALMAHERA MEDIKAJl. Halmahera No.2, Citarum, Bandung Wetan, Kota Bandung,
Jawa Barat 40115 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02242690156 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA PERISAI HUSADAJl. Halmahera No. 8 Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0224214992 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG BANDUNG HEART CLINICJl. Buah Batu No. 211, Bandung RT:04 RW:06 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02273513518 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PRATAMA MITRA MULYAJl. AH.Nasution No.20 Cibiru Bandung RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02270447454 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA HANDAYANI WALUYA / GREENCAREJl. Cipamokolan No. 147 Riung Bandung RT:04 RW:08 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0227563115 01/06/2021 31/05/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK BMS UJUNG BERUNGJl. AH. Nasution 96A Ujung Berung, Kompl. Bumi Asri Mekar
Mulya Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227801861 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PRATAMA AMERTTA MEDIKA
Jl. Cijawura Girang Raya No. 16, RT 001/RW 014, Kel. Sekejati,
Kec. Buah Batu, Bandung RT:001 RW:014 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
02287309357 01/02/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK PRATAMA ASRI HUSADA III Jl. Cisaranten Kulon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02287884955 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK UTAMA MEDIKA ANTAPANIJl. Purwakarta No. 3 Antapani, Bandung, Jawa Barat RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227101885 01/08/2021 31/07/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK AUDY DENTAL BANDUNGJl. Gatot Subroto No. 47A Bandung, Jawa Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 02287327952 01/07/2020 30/06/2022 RG Klinik
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK BIO FARMAJalan Pasteur Nomor 28 Kota Bandung RT:06 RW:08 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 022-2033755 26/12/2019 25/12/2021 RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS PLAZA BANDUNG INDAH
Lantai Dasar Unit 22-23, Jl. Merdeka No. 56, Bandung Wetan,
Bandung, Indonesia 40115 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
(022) 4203035 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS PARIS VAN JAVA
GLAMOUR LEVEL GL-C-26 A, Jl. Sukajadi No.131 - 139,
Cipedes, Sukajadi, Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
(022) 82063571 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS FESTIVAL CITYLINK MALL
GROUND FLOOR NO GF-17, Jl. Peta No.241, Suka Asih, Kec.
Bojongloa Kaler, Kota Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
(022) 60521115 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS CIHAMPELAS WALK
GROUND FLOOR NO. G-21 & SG-16 JL, Jl. Cihampelas No.160,
Cipaganti, Kecamatan CFARMASIlong, Kota Bandung, Jawa
Barat 40131 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 2061026 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS TRANS STUDIO BANDUNG
Ground Floor, Jl. Gatot Subroto No.289, Cibangkong,
Batununggal, KOTA Bandung, JAWA BARAT 40273 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 91091047 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS 23 PASKAL
Paskal 23 Mall Lantai 1 Unit L1-51, Jl. Pasir Kaliki No.25-27, Kb.
Jeruk, Kec. Cicendo, Kota Bandung, Jawa Barat 40161 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 20567460 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BANDUNG OPTIK SEIS ISTANA PLAZA
Ground Floor No. C2, Jl. Pasir Kaliki No.121 - 123, Pamoyanan,
Cicendo, KOTA Bandung, JAWA BARAT 40391 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
(022) 6006621 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG KOPOJL. K.H. WAHID HASYIM (KOPO), NO.461-463 BANDUNG
RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02254280365 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSU. PINDADJL. JEND. GATOT SUBROTO NO.517 (PAPANGGUNAN)
BANDUNG 40285 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0227322877 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. KB. MELINDA IIJL. CIPTO NO. 1 RT 05/02, KEL. PASIRKALI KEC. CICENDO,
KOTA BANDUNG RT:05 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224267888 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. KHUSUS BEDAH HALMAHERA SIAGAJL. LL.RE MARTADINATA NO.28 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0224206061 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. MUHAMMADIYAH BANDUNGJL. KH. AHMAD DAHLAN NO.53 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0227301062 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. RAJAWALI JL. RAJAWALI NO.38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0226031087 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. ADVENT BANDUNGJL. CIHAMPELAS, NO.161 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 02220343869 01/04/2015 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. HERMINA ARCAMANIKJL. AH.NASUTION, KM.7, NO.50, ARCAMANIK BANDUNG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02287242525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. IMCJL. RAYA CIAMREME NO 170-173 NGAMPRAH, PADALARANG,
BANDUNG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0226620923 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG RS. AMC (ANNISA MEDICAL CENTER)JL. RAYA CILEUNYI RANCAEKEK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
SUMEDANG 0227781630 01/04/2021 31/03/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSUD AL IHSANJL. KIASTRAMANGALA, BALEENDAH, RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BANDUNG 0225940872 05/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. SANTO YUSUPJL. CIKUTRA 7 BANDUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0227208172 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS.BUNGSU JL. VETERAN, NO.6 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224231550 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. CAHYA KAWALUYANJalan Parahyangan Km 3 Kota Baru Parahyangan RT:01
RW:11 Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0226803700 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSIA. LIMIJATIJL. LAKS L RE MARTADINATA 33-39 RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0224207770 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSIA. GRHA BUNDAJL. TERUSAN JAKARTA NO. 15-17 BANDUNG, JAWA BARAT
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02287256789 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSIA .MELINDA JL. PAJAJARAN, NO.46 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224222788 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. SANTO BORROMEUS BANDUNG
JL. IR. H. JUANDA NO. 100 LEBAK GEDE CFARMASILONG
BANDUNG JAWA BARAT, INDONESIA RT:004 RW:009 Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG
0222552166 01/01/2021 31/12/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. IMMANUEL BANDUNGJL. KOPPO, NO.161 bandung RT:07 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0225201656 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG SANTOSA HOSPITAL BANDUNG CENTRAL JL. KEBON JATI NO. 38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 0224248333 01/01/2020 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSIA. HERMINA PASTEURJL. DR. DJUNDJUNAN, NO.107, PASTEUR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 0226072525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSGM. MARANATHA
JL. PROF. DRG. SURYA SOEMANTRI NO. 65, RT. 01, RW. 04,
KEL. SUKAWARNA, KEC. SUKAJADI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
0222005936 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSKIA. HARAPAN BUNDA BANDUNG
JL. PLUTO RAYA BLOK C RT. 01 RW. 02, KEL. MARGASARI KEC.
BUAHBATU, BANDUNG 40286 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG
0227506490 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BANDUNG RS. AL ISLAM BANDUNGJL. SOEKARNO-HATTA NO.644 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0227562046 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS MATA BANDUNG EYE CENTERJL. BUAH BATU NO.147 RT.007/006 LENGKONG, TURANGGA
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BANDUNG 02273514683 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. KARISMA CIMAREMEJl. RAYA CIMAREME NO.235 RT:03 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
BANDUNG 0226866221 19/11/2020 18/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS KEBONJATIJl. Kebonjati No 152 Bandung 40181 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANDUNG 022 - 6014058 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG KLINIK BRAWIJAYA BANDUNGJL. KH. ACHMAD BAHLAN NO. 40, BUAH BATU, BANDUNG RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BANDUNG 0227308104 12/08/2021 13/08/2023 FARMASI,RB,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON RS MITRA IDAMANJl Sudiro W. No. 57 Banjar, Jawa Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANJAR 0265742175 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS UNGGUL KARSA MEDIKA
Jl. Taman Kopo Indah III Blok H-1, Kel. Mekarrahayu, Kec.
Margaasih, Kab. Bandung RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BANDUNG
02286011220 18/09/2021 18/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PELITA SEHAT BANGBARUNGJL. ACHMAD SFARMASIANA/ BANGBARUNG 77 BOGOR RT:
01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518362525 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PELITA SEHAT TAMAN KENARIRUKO PERUMAHAN TAMAN KENARI BLOK E3 NO 4, TANAH
BARU BOGOR RT:1 RW:11 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518664767 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK MHT CIPAYUNGJL. RAYA PUNCAK CIPAYUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR 02518256172 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK DAN APOTEK MEDIKAJL. AHMAD YANI RANCASEMA - RANGKASBITUNG, BANTEN
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. LEBAK 0252209975 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIOMASJL. RAYA TAMAN PAGELARAN BLOK C1 NO.5, PADASUKA,
CIOMAS, BOGOR RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02517522167 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK CITAMA KEDUNG WARINGIN GAVERIJl. Raya Bojong Gede, Waringin Jaya RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02187983434 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK DR.BETTYJL. RAYA NAROGONG, PERUMAHAN PT.SEMEN CIBINONG,
CILEUNGSI RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218234633 01/04/2021 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB. PELITA SEHAT POMADJL. RAYA CIBULUH RUKO NO 9 SIMPANG POMAD KEC BOGOR
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518652628 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PELITA SEHAT CIBINONGCENTRAL RUKO CIBINONG BLOK B No 1-2 JL. MAYOR OKING
No 63 RT:0 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02187910241 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK SEHAT RABINZAJL. HADIWINANGUN, PERTOKOAN RABINZA, BLOK B1-2 RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. LEBAK 0252280023 01/04/2017 31/03/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK INSANIJl. Mayor Oking Jayaatmaja No. 58A Ciriung, Cibinong, Bogor
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 021.70247742 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK HARAPAN IBUJl. Raya Cikabon No. 108 Parung Panjang, Bogor RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02154281302 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PERTAMEDIKA BOGOR
JL. PANDAWA BLOK A-1 NO 14-15 BANTAR JATI II BUMI
INDAH PRASTA I RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
02518363994 01/01/2020 01/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KF 7 BOGOR JL. IR. H JUANDA NO. 30 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518363473 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK GERIATRI WIJAYAKUSUMA
JL DR SEMERU NO 43-45 KEL. MENTENG , BOGOR BARAT RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
02517568397 26/08/2021 25/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER BOGOR
JL. PENGADILAN NO 14 BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR
0 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK RAWAT INAP INSANI CITEUREUPJL. PAHLAWAN NO.73B CITEUREUP RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02187942723 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAruko artha niaga JL. Tarum Barat 2, Blok 02 No. 23, Jababeka
Cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129083377 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BOGOR KLINIK KESEHATAN MELISA (BOGOR DENTAL CENTER)
Jl. KS. Tubun Ruko 7 No. 12, CIBULUH, BOGOR UTARA RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR
02518386178 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK GIGI OMDC DENTAL CLINIC BOGORJl. Raya Pajajaran No. 6, Banjarjati, Bogor Utara, Bogor RT:02
RW:05 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518366552 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG Klinik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS BOTANI SQUAREjl. raya pajajaran no 69-71 RT:04 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS LIPPO PLAZA jl raya pajajaran RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 Optik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS BOGOR INDAH PLAZA jl. raya baru RT:04 RW:09 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BOGOR RSIA. BUNDA SURYATNIJL. KH. SOLEH ISKANDAR NO. 21, CIBADAK, TANAH SAREAL,
BOGOR 16161 RT:05 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02517543892 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. MARY CILEUNGSI HIJAUJL. RAYA NAROGONG, KM.21, CILEUNGSI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02182492222 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. KARYA BHAKTI PRATIWIJL. RAYA DRAMAGA KM. 7, DRAMAGA, BOGOR RT: 01
RW:07 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518626868 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. MEDIKA DRAMAGAJL. RAYA DRAMAGA KM. 7.3 MARGAJAYA BOGOR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518308900 11/02/2019 10/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. UMMIJL. EMPANG II NO.2 BOGOR RT.004/002 BOGOR SELATAN
RT:004 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518341600 25/01/2021 24/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. MH THAMRIN CILEUNGSIJL. RAYA NAROGONG, KM.16, LIMUS NUNGGAL, CILEUNGSI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218235052 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. SENTOSAJL. RAYA KEMANG NO 18 BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR 02517541900 02/01/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. TRIMITRA CIBINONGJL. RAYA CIBINONG KM.43 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR 021876305556 02/01/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. FAMILY MEDICAL CENTRE BOGORJL. RAYA BOGOR KM.51 CIMANDALA-SUKARAJA RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518652391 16/04/2021 15/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. MULIA PAJAJARANJL. RAYA PAJAJARAN NO. 98, BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02518379898 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS EMC SENTULJL. MH THAMRIN KAV 57 SENTUL CITY - BOGOR 16810 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02129672990 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. ANNISA CITEUREUPJL. KARANGGAN NO 02 PUSPASARI CITEUREUP - BOGOR
RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218756780 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. CITRA INSANIJL. RAYA PARUNG NO.242, LEBAKWANGI PEMAGARS. ARI,
PARUNG BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518611507 15/04/2021 14/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. BINA HUSADA CIBINONGJL. MAYOR O KING NO.101, CIBINONG - BOGOR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218758441 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSU. HERMINA BOGORJL. RING ROAD-1, KAV.23,25,27, PERUM. TMN. YASMIN RT:08
RW:08 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518382525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR BMC MAYAPADA HOSPITALJL. PAJAJARAN INDAH V/97 BOGOR RT:01 RW:11 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02518307900 08/01/2018 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSB. PASUTRIJL. MERAK NO. 3 TANAH SAREAL, BOGOR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02518349707 11/04/2020 10/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. PERMATA JONGGOLJL. RAYA JONGGOL NO.1 A RT.008 RW.03, SUKAMANAH,
JONGGOL, BOGOR RT:008 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02189931222 10/07/2021 09/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. PMI BOGORJL. RAYA PAJAJARAN, NO.80 RT:02 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA
BOGOR 02518324080 02/01/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. SENTRA MEDIKA CIBINONGJL. MAYOR OKING JAYA ATMAJA NO.9 CIBINONG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02187909999 02/01/2021 01/01/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. ASSALAMJL. RAYA BOGOR KM 46, NANGGEWER MEKAR, CIBINONG,
BOGOR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 0218753724 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. KENARI GRAHA MEDIKAGRIYA KENARI MAS BLOK B2 CILEUNGSI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 0218230426 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. CITAMAJL. RAYA PABUARAN NO. 52 BOJONGGEDE-BOGOR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02187985555 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BOGOR RSUD. KOTA BOGORJL. DR. SUMERU NO. 120 MENTENG, BOGOR BARAT 16111
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518312292 08/01/2018 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. MISI LEBAK JL. MULTATULI NO.41 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. LEBAK 0252201014 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. ISLAM BOGORJL. PERDANA RAYA NO.22, BUDI AGUNG - KEDUNG BADAK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518316822 03/01/2021 02/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSU. MELANIAJL. RAYA PAHLAWAN NO.91 BONDONGAN - BOGOR RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518321196 31/07/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. AZRAJL. RAYA PAJAJARAN, NO.219 RT:02 RW:11 Kec.:
Dati2:KOTA BOGOR 02518318456 08/01/2021 07/01/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. VANIAJL. SILIWANGI NO.11 SUKASARI BOGOR TIMUR RT:1 RW:3
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518380601 08/01/2018 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA MEKARSARIJL. RAYA CILEUNGSI - JONGGOL KM 1 KABUPATEN BOGOR
16820 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02129232525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR SILOAM HOSPITALS BOGORJL. PAJAJARAN NO.27, BABAKAN, BOGOR TENGAH RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518303900 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS DR. SISMADIJL. Raya Narogong KM.20, Rawahingkik Limusnunggal,
Cileungsi, Bogor RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02182484065 15/07/2020 15/07/2022 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS BOGOR SENIOR HOSPITALJl. Raya Tajur No.168, Muarasari, Bogor Sel., Kota Bogor, Jawa
Barat 16137 RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02517556777 10/09/2021 09/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA NURAIDA Jl. Achmad SFARMASIana No. 105 Kel. Tegal Gundil Kec. Bogor
Utara Kota Bogor - 16152 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518368866 25/11/2019 24/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP BUKAKA
JL.RAYA NARONGONG BEKASI KM. 19,5 RT. 003 RW. 002 DESA
LIMUS, NUNGGAL, KEC. CILEUNGSI, KAB. BOGOR RT:003
RW:002 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
0218231764 17/04/2021 16/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 446 NAROGONGJL. RAYA NAROGONG KM14 PANGKALAN 8, LIMUSNUNGGAL,
CILEUNGSI, BOGOR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02182483778 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CILENDEK
JL. BRIGJEN SAPTAJI HADIPRAWIRA, RT 004, RW 001, BOGOR
BARAT RT:004 RW:001 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
RT:004 RW:001 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02517546467 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 110 KEBON PEDESJL. KEBON PEDES NO 45, TANAH SAREAL, BOGOR, JAWA
BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02518335904 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA YA RAHMAH
JL. RAYA PARUNG-GUNUNG SINDUR KP.PEMAGARSARI NO.
24 RT 02/01 KEC.PARUNG KAB.BOGOR RT:02 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB BOGOR RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02518610195 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CILEUNGSIJL. RAYA ALTERNATIF CIBUBUR-CILEUNGSI NO. 1B, RT. 001,
RW. 004, CILEUNGSI RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02182493448 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA GUNUNG SINDURJL. RAYA PEMUDA BLOK A8 NO.3, GUNUNG SINDUR, BOGOR,
JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02518619198 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR WITH SMILE DENTAL CLINIC CIBINONG CITY MALL
CIBINONG CITY MALL, LOWER GROUND NO. 24 UNIT A-D, JL.
TEGAR BERIMAN, PAKANSARI, CIBINONG, BOGOR RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02129860228 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,RG Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK ARABBANIJl. Raya Karet Villa Telaga Cibinong No.07-08, Harapan Jaya,
Cibinong, Bogor RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02183711011 01/04/2019 31/03/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS CILEUNGSI MALL METROPOLITAN metland transyogi RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 Optik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS CIBINONG CITY MALL jl tegar beriman no 1 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 Optik
JAWA BARAT BOGOR RSIA. CITRA ARAFIQ
JL. PERINDUSTRIAN RT/RW:006/025, KEL.BAKTIJAYA,
KEC.SUKMAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR
02187708400 26/08/2020 26/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR EKA HOSPITAL CIBUBURperum kota wisata kav.v2 desa nagrak RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BOGOR 02150855555 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BOGOR RS RUMAH SEHAT TERPADU DOMPET DHUAFA
Jalan Raya Parung KM. 42, Desa Jampang, Kecamatan
Kemang, Kabupaten Bogor RT:- RW:- Kec.: Dati2:KAB
BOGOR
0251 861 8651 01/09/2021 31/01/2023 Rumah sakit
BANTEN TANGERANG KLINIK SATELIT GSO CENGKARENGBANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA CENGKARENG,
TANGERANG RT:01 RW:10 Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 0215501801 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK ECO MEDIKA CITRA RAYA TANGERANGJl. Ecopolis Utama Citra Raya Tangerang RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG 02122597126 02/09/2021 01/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA TIARA
Jl. Pamulang Permai No.Raya, West Pamulang, Pamulang,
South Tangerang City, Banten 15417 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02117443816 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.560 KELAPA DUAJL. MAWADDAH RAYA BLOK J12 NO 7-8 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG 02154220485 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.576 PERIUKVILLA REGENSI 1 BLOK EE II NO.11-12, PERIUK RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG 0215534572 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CIPONDOHJL. K.H. HASYIM ASHARI NO. 68, CIPONDOH RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA THE ICONJL. BSD RAYA BARAT RUKO THE ICON BUSINESS PARK BLOK D
NO. 5, CISAUK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CISAUKJL. RAYA CISAUK LAPAN NO.26, CISAUK RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TANGERANG 02175874992 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG OPTIK SEIS SUPERMAL KARAWACI
Supermal Karawaci, Jl. Boulevard Diponegoro No.47,
Bencongan, Kelapa Dua, Tangerang, Banten 15810 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB TANGERANG
0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN TANGERANG OPTIK SEIS SUMMARECON MALL SERPONG Jl. Boulevard Gading Serpong RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
TANGERANG 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN TANGERANG RS. HERMINA BITUNGJalan Raya Serang KM 10, Pos Bitung, Kecamatan Curug,
15810 RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 02159497525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PUTRA MEDIKA ( GROUP AQMA PUSAT )JL. IR. H. JUANDA NO.14-19 SUKASEURI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0264301652 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH CIKAMPEKJL STASIUN NO 2 CIKAMPEK karawang RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0264303558 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS CIKAMPEKJL JEND A YANI NO 51 KEC CIKAMPEK KARAWANG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264310101 01/04/2017 30/06/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AQMA CIKAMPEKJl. Stasiun Cikampek No.93 Kabupaten Karawang, Jawa Barat
RT: 01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264310524 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHATJL. PAWARENGAN NO. 37, DESA DAWUAN TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648385103 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA CIKAMPEKJL. IR.H.JUANDA NO.17 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG 0264303759 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAURAH MEDIKAJL A YANI NO 02 CIKAMPEK KARAWANG RT:03 RW:06 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 02648389999 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG RUMAH SAKIT IZZA D/H (RSU. AQMA CIKAMPEK)JL. KP.CISELAN DS.CIKAMPEK UTARA.KARAWANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264319307 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS KARYA HUSADAJL JEND A YANI NO 98 CIKAMPEK KARAWANG RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 026431618889 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS HELSAJL. IR.H. JUANDA NO.123 KEC. KOTABARU KAB. KARAWANG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648385999 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS. SARASWATIJl. Jend. A. Yani No. 92 CIKAMPEK KARAWANG RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264311531 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. PERMATA SERDANG
JALAN WARINGIN KURUNG RT 001/003 DESA SERDANG,
KECAMATAN KRAMATWATU KABUPATEN SERANG, BANTEN
42161 RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KAB SERANG
0254387515 01/01/2017 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG KLINIK ALFURQON
Jalan Raya Labuan KM. 2 Tarogong Kadu Parasi Kec.
Pagelaran, Kab. Pandeglang – Banten RT:00 RW:000 Kec.:
Dati2:KAB. PANDEGLANG
0253803777 03/04/2019 30/11/2021 FARMASI,RB,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN TANGERANG KLINIK ALINDA HUSADA
Jl. Raya Tanjung Lesung KM. 1 Kp. Neglasari, Desa
Panimbangjaya, Kec. Panimbang, Kab Pandeglang – Banten
RT:000 RW:0000 Kec.: Dati2:KAB. PANDEGLANG
02535806781 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK BOUGENVILLE
Komplek bougenville blok a no.7 rt 03/ rw 07 kel.kadumerak,
kec. karang tanjung, kab. pandeglang RT:03 RW:07 Kec.:
Dati2:KAB. PANDEGLANG
0253-205911 06/09/2021 05/09/2023 FARMASI,PD,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.559 BALARAJAJL. RAYA KRESEK KM 2 RT 04/04 KP. SAGA DS. TFARMASIAT
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB TANGERANG 02159451274 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG RS KARTINI RANGKASBITUNG
Jl. Sunan Kalijaga No. 325, blok papango, Cijoro Pasir,
Rangkasbitung, Lebak-Banten RT:000 RW:000 Kec.:
Dati2:KAB. LEBAK
0252209333 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PERMATA SUKABUMIJL. RA. KOSASIH NO.112 RT.02/16 CISARUA, CIKOLE RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266219188 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER SUKABUMI (SUPPORT TO KLINIK ERVIX)JL. BHAYANGKARA NO. 142 SUKABUMI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI +62266217562 02/09/2020 01/09/2022 RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PRADHITA SUKABUMIJL. RUMAH SAKIT NO. 6A SUKABUMI, JAWA BARAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 0266222229 01/02/2020 31/01/2022 RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK KIMIA FARMA 8jl. veteran II no 2 sukabumi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SUKABUMI 0266225241 01/02/2020 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RS. KARTIKA CIBADAKJL. SILIWANGI NO.139, CIBADAK, SUKABUMI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI 02667160071 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. KARTIKA KASIHJL. JEND. A.YANI, NO.18 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SUKABUMI 02666250902 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. BETHA MEDIKAJL. RAYA CISAAT NO.595 SUKABUMI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SUKABUMI 0266216422 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA SUKABUMIJL. RAYA SUKARAJA RT.003/03, SUKARAJA RT:003 RW:03
Kec.: Dati2:KOTA SUKABUMI 02666252525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. BHAKTI MEDICAREJL. RAYA SILIWANGI, CICURUG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SUKABUMI 0266731555 02/01/2021 01/01/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. ISLAM ASSYIFAJL. JEND. SUDIRMAN, NO. 27 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SUKABUMI 0266222663 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. RIDOGALIHJL. GUDANG NO. 24 SUKABUMI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SUKABUMI 0266221983 23/03/2020 23/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT INAP NIRWANA MEDICAL CENTRE
Jl.bhayangkara no.09 rt.01rw.017 desa Citepus, kec
Pelabuhanratu, kab Sukabumi, West Java 43364 RT:01
RW:017 Kec.: Dati2:KAB SUKABUMI
(0266) 6446183 02/01/2020 02/01/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRASANA TAMAN ASTERRUKO TAMAN ASTER KAV. A3 NO. 41 TELAGA ASIH CIKARANG
BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0 04/01/2021 03/01/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GRAHA BINA HUSADAJL. INDUSTRI SELATAN NO.1A, BLOK NN 3A, INDUSTRI
JABABEKA II RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189836243 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUNDA AULIAJL. HAJI RATIM NO. 143 DS JATIWANGI CIKARANG BARAT -
BEKASI RT:02 RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189983742 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK ANNISA 2 CIKARANGJL. RAYA CIBARUSAH NO. 31 R KOMP. RUKO POINT
SUKARESMI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218976189 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIKARANG MEDIKA JAYAJL. YOS SUDARSO NO.27 CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI 0218900129 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KHANZA MEDIKAPERUM KOTA SERANG BARU BLOK B 72 NO 25-26, CIKARANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189953361 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & RB PUTRA MEDIKA 1JL. PERUM VILA MUTIARA, KAMPUNG KUKUN desa ciantra
CIKARANG selatan RT:012 RW:06 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189677215 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT 2
RUKO TELAGA HARAPAN BLOK F NO.16, PERUMAHAN TELAGA
HARAPAN, CIKARANG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218833674 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 3
JL. PERUM KOTA SERANG BARU, KP. GEBANG DS.
SUKARAGAM KEC. SERANG BARU, BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02189950333 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BERKAT MELIMPAH JABABEKA (HOSANA MEDIKA II)
JL. KAWASAN INDUSTRI I, JABABEKA B8, jl. JABABEKA i PASIR
GOMBONG, CIKARANG UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218937941 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SUMBER SEHATJL. Kh FUDOLI RT.001/001 CIKARANG UTARA RT:01 RW:04
Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218900566 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK ANNISA 4 CIKARANGJL. RAYA CIBARUSAH NO.63 SERANG BARU kab bekasi RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189954434 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SUMBER WARASJL. RAYA CIBARUSAH, KAMPUNG CIJAMBE, SUKADAMI,
CIKARANG SELATAN RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218970524 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUDI LUHURJL. RAYA IMAM BONJOL II, kp.rawa citra ,CIKARANG BARAT
RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02188320116 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KASIH ANUGERAH SERANG BARU
JL. RAYA SERANG-CIBARUSAH KP.BUNISARI RT.07/04
DS.SUKARAGAM SERANG BARU bekasi RT:07 RW:04 Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02189952605 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIKARANG MEDICAL CENTER (CMC)
SHOPHOUSE BLOK A NO 14-15, 28-29 JL. JABABEKA RAYA
KAWASAN INDUSTRI CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218934371 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & RB CENTRAL MEDIKAJL. PILAR - SUKATANI, DS SUKARAYA NO 84, KARANG
BAHAGIA RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189111103 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK KIMIA FARMA 365jl. ir h juanda , bojong herang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
CIANJUR 0263262948 01/02/2020 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI RS MEDIROSSA 2JL. RAYA CIBARUSAH NO 5 KAB BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 02189955555 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & RB MEKAR MULIAJL. KASUARI iv sektor mekar alam passimal JABABEKA II
cikarang baru RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218936940 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS BUDI ASIH CIKARANGJL. RAYA SERANG - CIBARUSAH SERANG KEC.CIKARANG
SELATAN,BEKASI RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189677795 15/08/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MEDIROSSAJL. INDUSTRI TEGAL GEDE - CIKARANG SELATAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189833216 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS AMANDA CIKARANG UTARAJL. RAYA INDUSTRI NO.36,CIKARANG UTARA RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 0218900277 01/08/2019 30/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA CIKARANGJL. INDUSTRI RAYA, LEMAH ABANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI 02189840500 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS SILOAM HOSPITALS LIPPO CIKARANGJL. MH. THAMRIN, KAV.105, LIPPO CIKARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 02129636900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS AMANDA CIKARANG SELATANJL. RAYA SERANG NO.38 CIKARANG SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 0218971643021 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS HARAPAN KELUARGA JABABEKAJL.KASUARI RAYA KAV.1A-1B, KOTA JABABEKA, CIKARANG
BARU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189840745 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS SENTRA MEDIKA CIKARANGJL. RAYA INDUSTRI PASIR GOMBONG JABABEKA, CIKARANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 021890416064 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS METRO HOSPITALS CIKARANGJL. ANGGREK I B2/2 RT.01/11 DS. MEKARMUKTI CIKARANG
RT:01 RW:11 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189831626 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ANNISA CIKARANGJL. CIKARANG BARU, NO.31, LEMAHABANG, CIKARANG
UTARA RT:00000 RW:00000 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0218904165 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. DR.HAFIZJL. PRAMUKA NO. 15 SUKAMULYA, KARANG TENGAH,
CIANJUR RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 02632910000 15/08/2021 14/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS BHAKTI HUSADAJL. RE. MARTADINATA CIKARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI 0218900530 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS HOSANA MEDICA LIPPOJL. UTAMA BIIE NO 01 LIPPO CIKARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 0218972472 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ASRI MEDIKAJL. CITANDUY RAYA BLOK L II NO.1 CIKARANG UTARA RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189142968 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RSIA GIZAR
JL. VILA MUTIARA CIKARANG, RUKO PASADENA BLOK RA NO.
3, 5, 6 CIANTRA, CIKARANG SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02189677240 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI RS PERMATA KELUARGA LIPPO CIKARANGJL. MH.THAMRIN,KAV.129, LIPPO CIKARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 02189905588 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH TELUKJAMBEJl. Pinayungan No.99, Pinayungan, Kec. Telukjambe Timur
karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267646845 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG DHARMA DENTAL CLINIC (DDC)JL. KERTABUMI NO 62 KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG 02678453633 01/01/2021 31/12/2022 RG Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK YAKESTIJL. RAYA KLARI no 46 GINTUNGKERTA KLARI karawang RT:07
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267432416 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK BINA MEDIKAJL. RAYA TELUK JAMBE NO. 08 KARAWANG RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267641968 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURWA MEDIKAJL RAYA TAMELANG NO 12 KaRAWANG RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267433653 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA GEMPOLJl. Raya Proklamasi No. 89 Ds Kalangsari. Rengas Dengklok,
Karawang RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267483749 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA KONDANG UTAMAPerumahan Kondang Gemilang, Kondangjaya, karawang timur
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678616923 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SETYA MEDIKAJL. BELAKANG PASAR RT. 02/09 KEL. NAGASARI KARAWANG
RT:02 RW:09 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267402025 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MITRA SEHATJl Raya Curug Kosambi no 28 karawang RT:02 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 02678402061 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOSAMBIJL RAYA KOSAMBI NO 23 DUREN KLARI KARAWANG TIMUR
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267435527 01/03/2013 30/06/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANDINA PANCAWATIJL PANCAWATI NO 5A KLARI karawang RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267436568 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK NAFILA MEDIKAJL. PRINGGODANI BLOK J-47 PERUMNAS TELUK JAMBE,
KARAWANG BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267640020 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GEMPOLJL RANGGAGEDE NO 29 KARAWANG BARAT RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267412117 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AULIA KARAWANGJL. PURWASARI KM 6, PURWASARI - KARAWANG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648286755 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK INTERNA MEDIKAJL. MELATI NO. 9A RT. 001/ 010, GURO II KARAWANG RT:001
RW:010 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678452733 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRIYA MEDIKA
PERUM GRIYA KONDANG ASRI BLOK T NO. 01 DESA
KONDANG JAYA KEC. KLARI - KARAWANG TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG
02678619999 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK & APOTEK KF 79 KARAWANGJL. DEWI SARTIKA II NO.30 KARAWANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267405748 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK & RB NUR ANNISAJL. MANUNGGAL VII NO. 38 PALUMBONSARI, KARAWANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267405201 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK WADAS MEDIKAJL BUAHASEUM NO 63 DESA KARYAMUKTI LEMAHABANG
KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267510999 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AR RAHMAN MEDIKAJL. RAYA PERURI NO. 07, TELUK JAMBE TIMUR, KARAWANG
RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678458155 01/01/2017 30/09/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS CILAMAYAJL. CILAMAYA DS CILAMAYA KEC CILAMAYA WETAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264340202 19/06/2020 30/06/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SEHAT BAHAGIAJL. PANATAYUDHA I NO. 57 A RT. 02 RW. 03 NAGASARI,
KARAWANG RT: 02 RW:03 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267414 283 01/01/2017 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK PURI ASIH KOSAMBIPancawati Klari Karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG 02677301451 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK BAKTI MEDIKAJl Ahmad Yani No 1A Dawuan Barat Cikampek Karawang
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0264312371 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KARYA MEDIKAJL PERUMNAS BUMI TELUKJAMBE BLOK S NO 53 - 54
KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678459333 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GRAHA MEDIS KOPELJl. Raya Klari-Kopel No 37, Gintungkerta, Karawang RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02677021595 01/11/2018 30/06/2022 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SYIFA MEDIKA KARAWANG
Jl. Proklamasi, Dusun Sinarsari Rt. 008/002, Desa Kalangsari,
Kec Rengasdengklok, Kab Karawang, Jawa Barat, 41352
RT:008 RW:002 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG
0 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AR-RAHMAN GALUH MASJL. BHARATA BLOK U 23 DESA SUKALUYU KEC. TELUK JAMBE
TIMUR - KARAWANG RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02676484344 01/09/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK GEMPOL 2Jl. Banten, Karangpawitan Kabupaten Karawang, Jawa Barat
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678408887 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK JANTUNG DR HERMANTONIJl Tarumanagara No 3 Tanjungpura Karawang RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267410170 15/08/2020 14/07/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG OPTIK SEIS KARAWANG CENTRAL PLAZA
GROUND FLOOR UNIT B-22, Jl. Galuh Mas Raya, Sukaharja,
Kec. Telukjambe Timur., Kabupaten Karawang, Jawa Barat
41361 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG
02678636680 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT KARAWANG OPTIK SEIS RESINDA PARKJl. Interchange Karawang Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG 0267-8407649 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT KARAWANG RS ISLAM KARAWANGJL PANGKAL PERJUANGAN KM 2 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267414520 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS MANDAYAJL. ARTERI TOL KARAWANG BARAT TELUK JAMBE karawang
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267414245 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RSU MITRA FAMILYJalan Galuh MAS Raya RT:02 RW:05 Kec.: Dati2:KAB.
KARAWANG 02678458327 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS DELIMA ASIH SISMA MEDIKAJALAN WIRASABA NO 54 JOHAR KARAWANG RT:03 RW:20
Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02674030738 01/11/2016 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS. DEWI SRI
Jl. Arief Rahman Hakim No.1A, Nagasari, Kec. Karawang Bar.,
Kabupaten Karawang, Jawa Barat 41312 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG
0267402855 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS. ROSELAJL. INTERCHANGE TOL KARAWANG BARAT NO.3 DS WADAS
KEC. TELUK JAMBE RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678637207 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS CITRA SARI HUSADA INTAN BAROKAHJL RAYA KOSAMBI TELAGASARI KM 3 KLARI KARAWANG
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 0267437507 01/10/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS FIKRI MEDIKAJL RAYA KOSAMBI TELAGASARI DS BLENDUNG KLARI
karawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678615555 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS BAYUKARTAJL KERTABUMI NO 44 KARAWANG RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267401817 27/11/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RSIA. DR. DJOKO PRAMONOJL. PANATAYUDA 1, NO.35, KARAWANG BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267403009 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS LIRA MEDIKAJL SYECH QURO NO 14 LAMARAN KARAWANG RT:002
RW:004 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678452555 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RSIA SENTUL CIKAMPEKJL A YANI NO 16 SENTUL CIKAMPEK KARAWANG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02648389060 20/02/2021 19/02/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG PRIMAYA HOSPITAL KARAWANGKaveling Komersial Galuh Mas, Jl. Arteri Galuh Mas RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. KARAWANG 02678417777 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,OPT,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS HERMINA KARAWANGJl. Tuparev Blok Sukasari No.386A RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. KARAWANG 0267 8412525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MEDIKA SEHATJL IPIK GANDAMANAH KP SUKAMULYA PURWAKARTA RT:01
RW:05 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648225017 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AQMA PLEREDJL. ANJUN NO.96 PLERED RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA 0264270830 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK MIRACLEKOMP ANEKA JASA BLOK AII NO 9-10 KOTA BUKIT INDAH
PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 026435166 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK AQMA PURWAKARTAJL IBRAHIM SINGADILAGA NO 14 purwakarta RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264200377 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK KIMIA FARMA PURWAKARTAJL VETERAN NO 152 PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648227437 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT KARAWANG RS KARINA MEDIKAJL BARU MARACANG PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648220544 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SPESIALIS SILOAM PURWAKARTARuko Taman Pembaharuan Jl Veteran PURWAKARTA RT:031
RW:004 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648628901 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANNISAJL INDUSTRI NO 365 BABAKAN CIKAO PURWAKARTA RT:08
RW:02 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648220201 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ANNISA I PURWAKARTA - JATILUHUR
Jl. Pramuka no. 107 RT 011/003, desa bunder, Kec. Jatiluhur,
kab. Purwakarta RT:011 RW:003 Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA
0268220201 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK HARISMA DEWIJL KAPTEN HALIM NO 151 SIMPANG PURWAKARTA RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648227757 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK SIAGA ASRI CIANTINGJl. Raya Purwakarta - Bandung KM.12, Cianting Desa Sukatani
Purwakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648280018 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK ASRI KEMALA DEWIJl. Veteran No. 86 Purawakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA 0264201472 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYAJl Ipik Gandamanah No 206 Purwakarta RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264212451 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK 24 JAM MUNJUL JAYA 2Jl Pramuka No 21 A desa Bunder Purwakarta RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264212451 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK CEMPAKA PURWAKARTAJl Raya Sadang Campakasari Purwakarta RT:01 RW:20 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264212451 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG KLINIK UTAMA DR. UENGJl. Terusan Ibrahim Singadilaga No. 207, Kel. Nagri Kaler -
Purwakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264201995 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT KARAWANG RSIA ASRI PURWAKARTAJL VETERAN NO 15 PURWAKARTA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264211680 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS KHUSUS BEDAH RAMA HADIJL RAYA SADANG CIWANGI PURWAKARTA RT:17 RW:04 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 0264202136 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG SILOAM HOSPITALS PURWAKARTAJL BUNGURSARI NO 1 Purwakarta RT:17 RW:06 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648628900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS AMIRAJL IPIK GANDAMANAH PURWAKARTA RT:35 RW:03 Kec.:
Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648221191/92 01/08/2018 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RSU DR ABDUL RADJAK PURWAKARTA JL RAYA BUNGUR SARI NO 36 PURWAKARTA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648222222 01/06/2021 31/05/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RS BHAKTI HUSADA II PURWAKARTAJL RAYA SADANG-SUBANG KM 5 CAMPAKA PURWAKARTA
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. PURWAKARTA 02648225344 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT KARAWANG RSU. HOLISTIC PURWAKARTA
JL TERUSAN KAPTEN HALIM KM 09 SALAMULYA PONDOK
SALAM purwakarta RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
PURWAKARTA
02648223434 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI KLINIK PUTRA MEDIKA 2
JL. RAYA CIKARANG CIBARUSAH KM. 28 RT. 012/006 DESA
CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218971612 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK PRATAMA IMANI MEDIKA
JL. RAYA TAMAN NAROGONG INDAH BLOK A10 NO.3,
PENGASINAN, RAWALUMBU RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
02182731078 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT MEGA REGENCYJL. RAYA MEGA REGENCY PERUM MEGA REGENCY BLOK I NO
3 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02129370936 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRA SEHAT
JL. RAYA KP. JARAKOSTA RT. 02/01 KEL. DANAU INDAH, KEC.
CIKARANG BARAT BEKASI RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
02189114222 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HUSNI HUSADAJL. RAYA SUKATANI Ds. SUKARDAMA KEC Sukatani KAB
BEKASI RT:03 RW:02 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02185983703 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 461 TAMBUNJL. MANGUN JAYA, KP.RUKEM RPC 115 NO. 94-95,
KAB.BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02188322566 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 552 PILAR MAS
JL. KI HAJAR DEWANTARA NO. 10-11 KARANG ASIH,
CIKARANG UTARA- KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0218910299 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 507 CIBITUNGJL. IMAM BONJOL TELAGA ASIH, CIKARANG BARAT,
KAB.BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02188364016 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA SUKARESMIJL. RAYA CIBARUSAH RT 001 RW 003 SUKARESMI CIKARANG
SELATAN RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189914560 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 340 CIKARANGJL. KEDASIH RAYA NO. 112 JABABEKA II CIKARANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189840904 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 486 JATIMULYAJL. DELTA TIMUR RAYA BLOK A NO. 147 KOMP. RUKO
JATIMULYA PERMAI, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02182436521 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 551 BOSIHJL. BOSIH RAYA NO. 8 D-E, WANASARI, CIBITUNG -
KAB.BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK OJAYA
Pondok Ungu Permai Blok AL 2 No. 16 Kelurahan Bahagia,
Kecamatan Babelan, Kabupaten Bekasi-17610 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB BEKASI
02122100854 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BUDI ASIH MEGA REGENCY
Jl. Perum Megaregency Blok CD6 No.2, Desa Sukaragam, Kec.
Serang Baru, Bekasi, Jawa Barat RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
02189916087 15/08/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRASANA MEGA REGENCY
Ruko Kota Mega Regency Blok A 01 No. 10 Jl. Raya Cikarang-
Cibarusan Km 10 Sukasari Serang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
0 04/01/2021 03/01/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS CHADSTONE CIKARANG chadstone cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS MALL LIPPO CIKARANG mall lippo cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI APOTIK SUMER SEHAT JAYAJL RAYA CIBARUSAH KAMP.CIJAMBE RT:- RW:- Kec.:
Dati2:KAB BEKASI 0218970524 01/10/2021 30/09/2023 Optik
JAWA BARAT BEKASI RS OMNI CIKARANGOASIS KAV.1 JL. RAYA CIBARUSAH KEL. SUKARESMI, KEC.
CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02129779999 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS PERMATA KELUARGA JABABEKA
JL. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO BLOK A NO. 1A, DESA
SIMPANGAN, KEC. CIKARANG UTARA, BEKASI 17550 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB BEKASI
0212908339 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ANANDA BABELAN Jl. Raya Babelan Km. 9,6 Kel. Kebalen Kec. Babelan Kab.
Bekasi 17610 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB BEKASI 02189234000 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS EKA HOSPITAL HARAPAN INDAH BEKASI
Kota haraPAN INDAH BLOK 12-9 NO.9 RT009/RW
010,TARUMA JAYA KAB BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
BEKASI
02150935555 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK MITRA MEDIKA ABADIJL. KAPTEN HANAFIAH NO.3 SUBANG RT:98 RW:27 Kec.:
Dati2:KAB. SUBANG 0260418247 01/06/2021 31/05/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG RS PTPN VIII SUBANGJL. OTTO ISKANDAR, NO.1 SUBANG RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. SUBANG 0260420406 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG RS PAMANUKAN MEDICAL CENTERJalan Km 4,35 Desa Rancasari RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
SUBANG 0260540033 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK PADJADJARAN JATINANGORJL. RAYA BANDUNG-SUMEDANG KM 21 JATINANGOR RT:04
RW:02 Kec.: Dati2:KAB. SUMEDANG 0227797432 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG RS. PAKUWON SUMEDANGJL. RD.DEWI SARTIKA NO.17 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
SUMEDANG 0261210834 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG RS INTAN HUSADAJl. Mayor Suherman No. 72 Tarogong Kidul, Garut, Jawa Barat
RT: 00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB. SUMEDANG 02622247769 01/09/2018 31/08/2024 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK SINAR SURYA MEDIKAJl. Raya Kertajati-Jatitujuh Desa Kertajati kec. Kertajati Kab.
Majalengka RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. MAJALENGKA 0 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG KF JATIWANGIjln ciborelang no 86 RT:002 RW:014 Kec.: Dati2:KAB.
MAJALENGKA 02338888238 01/10/2019 30/09/2022 RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG KF MAJALENGKAjl ahmad yanino 172 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
MAJALENGKA 0233282756 01/10/2019 30/09/2022 RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT SUMEDANG RSIA MITRA PLUMBON MAJALENGKA
Jl. Raya Barat Pasar Prapatan No. 109, Desa PaNjalin Kidu
Sumber Jaya, Majalengka RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
MAJALENGKA
0233511522 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON KLINIK KIMIA FARMA 422JL. DEWI SARTIKA NO. 27 SUMBER, KAB.CIREBON RT:1 RW:1
Kec.: Dati2:KAB CIREBON 0231325795 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON KLINIK UTAMA JANTUNG CIREBONJl. Diponogoro Selatan No. 4 Kesenden Kejaksan – kota
Cirebon RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231204181 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON KLINIK KF493 GUNUNGJATIjalan kesambi no 168b RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
CIREBON 02318332074 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON KLINIK KF 531 PERUMNASjl ciremai rayano 275 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
CIREBON 0231481958 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON OPTIK SEIS CIREBONJalan Cipto Mangunkusumo No. 71. RT:1 RW:1 Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON 0231-8291394 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT CIREBON RSIA. CAHAYA BUNDAJL. RAYA PERJUANGAN NO.8 KESAMBI CIREBON RT:06 RW:10
Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 02318333388 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS PERTAMINA CIREBONJL. PATRA RAYA, KLAYAN RT:01 RW: Kec.: Dati2:KOTA
CIREBON 0231224646 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. SUMBER KASIH JL. SILIWANGI NO.135 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231203815 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON SILOAM HOSPITALS CIREBON (RS PUTERA BAHAGIA)JL. CIREMAI RAYA NO.114 ,PERUMNAS RT:06 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON 0231485654 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. MITRA PLUMBONJL. RAYA PLUMBON, KM.11 RT:04 RW:01 Kec.: Dati2:KAB
CIREBON 0231323100 01/10/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. PERMATA CIREBONJL. TUPAREV NO. 117 KEDAWUNG, KAB. CIREBON RT:1 RW:1
Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 02318838877 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. KHUSUS JANTUNG HASNA MEDIKAJL. RD GILAP NO. 8 PALIMANAN TIMUR, KABUPATEN
CIREBON RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231343405 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. SUMBER WARAS CIWARINGINJL. URIP SUMOHARJO, NO.5, CIWARINGIN RT:3 RW:3 Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON 0231341079 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS PELABUHAN CIREBONJL. SISINGAMANGARAJA, NO.45 RT:01 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA CIREBON 0231-208948 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS MEDIMASJl. Evakuasi No. 116, Karyamulya, Kesambi, Kota Cirebon RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231481165 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RSTK III 03.06.01 CIREMAI CIREBONJl. Kesambi No.237, Drajat, Kesambi, Cirebon, Jawa Barat
45133 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIREBON 0231238335 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. JUANDA KUNINGANJL. IR. H. JUANDA NO.207 KUNINGAN RT:06 RW:06 Kec.:
Dati2:KAB. KUNINGAN 0232876433 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. SEKAR KAMULYANJalan raya cigugur lingkungan wage no. 28 RT:28 RW:10 Kec.:
Dati2:KAB. KUNINGAN 0232873206 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS JANTUNG HASNA MEDIKA KUNINGANJl. Raya Cigugur - Kuningan, Jawa Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KUNINGAN 02328611111 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON KLINIK & APOTEK KF 594 INDRAMAYUJl. Jendral Sudirman no 94 Indramayu RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. INDRAMAYU 0234 277722 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON KLINIK KF JATIBARANG jl bulak no 23 RT:24 RW:07 Kec.: Dati2:KAB. INDRAMAYU 0234-7140207 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON RS MITRA PLUMBON INDRAMAYU
Jl. By Pass Jalan Baru Desa Ujung Aris Kecamatan Widasari
Kabupaten Indramayu RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
INDRAMAYU
0234 7142333 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RSIA. BUNDA AISYAHJL. R. E. MARTADINATA NO. 200B Kota TASIKMALAYA RT:003
RW:007 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 02657297400 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. PERMATA BUNDA CIAMISJL. MR.IWA KUSUMASOMANTRI NO.1 RT:003 RW:006 Kec.:
Dati2:KAB. CIAMIS 0265771650 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RSU DADI KELUARGA CIAMIS Jl. RE Martadinata No. 333-335, Petirhilir, Baregbeg, Ciamis
Jawa Barat 46274 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CIAMIS 02657578032 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK PADJAJARAN LELESJL. RAYA LELES KEC.LELES KAB GARUT RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 02622458083 24/02/2021 23/02/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG BETHESDA MEDICAL CENTER GARUTJL. CIWALEN NO 43 GARUT RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
GARUT 0262242663 01/02/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK & APOTEK KF 377JL. CIMANUK NO. 11A, GARUT RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
GARUT 0262233237 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK AMANAH (PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Simpang. Bayongbong RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
GARUT 0262543080 24/02/2021 23/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK PADJAJARAN KARANG PAWITAN (PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Kawang Pawitan No. 261 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 02622448818 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK PADJAJARAN LEUWIGOONG (PADJADJARAN GROUP)Jl. Raya Leuwigong. Kp. Pasar Kidul RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 02622458083 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG KLINIK WANARAJA (PADJADJARAN GROUP)Jl. Cikole No. 8, wanaraja, Garut RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KAB. GARUT 0262467237 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT SUMEDANG RS. NURHAYATIJL. SUDIRMAN NO. 6 GARUT RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB.
GARUT 0262238966 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK SATELIT GSM BINTARORUKO ELANG RAYA KAV. 1 NO 10-11 JL. BINTARO JAYA
SEKTOR IX RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217450818 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 219JL. IR H JUANDA NO 111 SITUGINTUNG, CIPUTAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217401868 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 115JL. PAMULANG PERMAI RAYA NO D2/1A TANGERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217498708 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 447 CIRENDEUJL. CIRENDEU RAYA NO.27C CIPUTAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217415997 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 78JL. A YANI NO 135 TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG 0215518433 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG RB & KLINIK ILANURJL. RAYA SERANG, NO.1, BALARAJA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 02159450898 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK MAHARANI
BORFARMASIUDUR RAYA NO 152 PERUMNAS II BENCONGAN
KELAPA DUA, TANGERANG RT:08 RW:09 Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02155654096 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG RB & KLINIK 24 JAM DIANA PERMATA MEDIKAJL. MH. THAMRIN, NO.87C RT:03 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG 0215397314 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT PAMULANG MEDICAL CENTERJL. RAYA PAMULANG BLOK D II/2, PAMULANG, Tangerang
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217405317 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK & APOTEK KF 267 BINTAROJL. BINTARO UTAMA V BLOK EA 2 NO.35 BINTARO RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217371018 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG MOM & CHILD CLINIC
JL. RAYA KELAPA DUA RUKO PDA KAV. 25-29 GADING
SERPONG TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02154214848 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG RB & KLINIK PERMATA - DR JAMILAHJL. NUSA INDAH I, BLOK A7 NO.1, PERUM. CIBODAS RT:04
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215533314 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK JATI ELOK
KOMP. BUMI JATI ELOK BLOK A I NO 7, JL. RAYA LEGOK-
PARUNG PANJANG KM. 3,MALANGNENGAH, PAGEDANGAN,
TANGERANG, BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
02198496234 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG CLINIC ICON 8JL. HORISON BROADWAY BLOK M2 NO. 3 BSD CITY ,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02133438000 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT SMILE N SHINE DENTAL CARE CENTER
ALAM SUTERA TOWN CENTER (ASTC) BLOK 10D NO 6
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02196679191 01/09/2021 31/08/2023 RG Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHAT IIJL. PAHLAWAN SERIBU RAYA RUKO TOL BOULEVARD BLOK B
NO.18.BSD CITY RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02153158045 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KARUNIA SEHATRUKO CIKUPA BLOK B NO.21-23, DEPAN PERUM CITRA RAYA-
CIKUPA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215963001 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK AMIRAGRIYA LOKA SEK 1.6 BLOK A1 NO.3 BSD, TANGERANG
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0215384219 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN TANGERANG KLINIK SATELIT GSM TANGERANG
JL. KH. HASYIM ASHARI BABAKAN TANGERANG, RUKO
MODERNLAND BLOK AR NO 19-20 RT:04 RW:07 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02155748000 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK TIGA MANDIRIJL. CABE RAYA NO. 100 PONDOK CABE, TANGERANG SELATAN
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217351022 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT DENTAL PREMIER BINTARO ( D/H DENTAL INTERNASIONALJL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217455500 15/01/2021 14/01/2022 FARMASI,RG Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK BUNDA MULYA (H UPEN)JL. SUMANTRI NO. 11 MEKAR MULYA PARUNG PANJANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB BOGOR 0215978058 20/09/2020 19/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF BERINGINJL. BERINGIN RAYA NO.45, KARAWACI, TANGERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02155763538 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF CITRARUKO TAMAN PALMA JL. RAYA BOULEVARD BLOK G1 NO.25R
CITRA RAYA-CIKUPA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02159409460 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK AMARY BINTAROJL. MALEO RAYA BLOK . JE 8/9 BINTARO, TANGERANG
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217458195 13/08/2021 12/08/2022 FARMASI,RG Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK ALFAKOMP. RUKO W.S FAMILY, JL. GARUDA NO.10/3, KEL. BATU
CEPER, TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02195000408 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & LAB BETH RAPHA AGAVE INSANI
JL. MAULANA HASANUDIN Gg.AMPERA II NO.7-8, PORIS
GAGA, BATU CEPER RT:01 RW:08 Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0215445855 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.296 MODERNLANDRUKO MODERNWALK BLOK MW NO 57 MODERNLAND,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02129671598 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.473 BOULEVARDRUKO BOULEVARD RAYA BA 3 NO.7 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 02154215760 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK CELEBRITY DENTAL CLINIC
LIVING WORLD MALL LANTAI 1 NO.21B, JL. ALAM SUTERA
BOULEVARD KAV. 21, PAKULONAN, SERPONG UTARA,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02153128534 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KIMIA FARMA NO.95 BSDJL. RAYA SERPONG BLOK RP 92 SEK VII BSD, SERPONG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215372231 01/10/2019 30/09/2022 RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA NO.620 PORIS
blok c1 no, Jl. Raya Poris Indah No.3, Poris Gaga, Batuceper,
Kota Tangerang, Banten 15122 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK SPESIALIS MATA NETRA III
Jl. Raya Serpong No.28, Pakulonan, Serpong Utara, Kota
Tangerang Selatan, Banten 15325 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02153169666 02/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA RADEN FATAH
Jl. Raden Patah No.78, Sudimara Bar., Ciledug, Kota
Tangerang, Banten 15151 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02173461689 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA ANGKASA PURA BANDARA INTERNASIONAL SOEKARNO HATTA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA GRABJL LENGKONG GUDANG TIMUR RAYA, BSD RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT APOTEK & KLINIK KIMIA FARMA 814 GREEN LAKE
Ruko CordFARMASIa Blok B No. 8-9, Green Lake City
Boulevard, Petir, Kota Tangerang, Banten RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02122529242 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK HOLICARE BSD
JL. GOLDEN ROAD BLOK S NO. 112 A-B, KAWASAN ITC BSD,
BSD CITY, LENGKONG WETAN, Tangerang Selatan RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
02153151836 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK HOLICARE BINTARO
Jln. Bintaro Utama 5 Blok ED1 No 20. Bintaro Jaya sektor 5,
Tangerang Selatan. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02173886792 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN TANGERANG KLINIK AZ - ZAHRA
Komplek Purnabhakti Sitanala RT/RW 03/03 No. 17 Kel.
Karang Sari, Kec. Neglasari, Kota Tangerang, Provinsi Banten
RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
021 – 55761827 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK AZ-ZAHRA II
Jl. Prabu Siliwangi No.140, RT.001/RW.014, Uwung Jaya, Kec.
Cibodas, Kota Tangerang, Banten 15138 RT:001 RW:014 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
0811-1857-585 01/11/2021 31/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. HERMINA SERPONG
JL. RAYA PUSPITEK KM.8 NO.99, SERPONG, TANGERANG
SELATAN RT:002 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02175884999 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. AQIDAHJL. RADEN FATAH NO.40 PARUNG SERAB, CILEDUG,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02173450244 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. PREMIER BINTARO (D/H RS.INTERNASIONAL BINTARO)JL. MH THAMRIN NO.1, SEKTOR 7, BINTARO JAYA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02127625500 15/01/2021 14/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. AMINAH TANGERANG
JL. HOS COKROAMINOTO (CILEDUG RAYA) NO.4A KREO
SELATAN-LARANGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0217371919 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSU. SARI ASIH SANGIANGJL. RAYA MAUK.KM.3,5 SIMPANG TIGA SANGIANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215582732 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. KHUSUS BEDAH THT PROKLAMASI BSD
COMMERCIAL PARK CENTRAL BUSINESS OF DISTRICT BSD
KAV.7 TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02129002929 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA. BUAH HATI CIPUTATJL. ARIA PUTRA NO 399 SERUA INDAH CIPUTAT - TANGERANG
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02174632222 02/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA. PUTRA DALIMA
jL. rAWA bUNTU uTARA, GRIYA LOKA SEKTOR 1.2, BLOK
UA/26-27, Bsd cITY, tANGERANG sELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN
0215380375 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. OMNI ALAM SUTERA
JL. ALAM SUTERA BOULEVARD KAV.25 SERPONG Utara,
TANGERANG Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02129779999 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA. DHIA
JL. CENDRAWASIH NO.90, SAWAH LAMA, CIPUTAT,
TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
0217494550 01/09/2021 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. QADRKOMPLEK ISLAMIC VILLAGE, KELAPA DUA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215464466 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. BUN
JL. RAYA KOSAMBI TIMUR RAYA NO. 2, RT. 011/ RW. 004, KEL.
KOSAMBI TIMUR, KEC. KOSAMBI, TANGERANG, BANTEN
RT:011 RW:004 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02170610735 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSU. BHAKTI ASIHJL. RADEN SALEH, NO.10, KARANG TENGAH RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0217305662 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG BETHSAIDA HOSPITAL
DISTRICT TIVOLLI NO. 1 PARAMOUNT SERPONG, JL.
BOULEVARD GADING SERPONG, TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
02129309999 01/11/2020 31/10/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG MAYAPADA HOSPITAL (D/H RS. HONORIS)JL. HONORIS RAYA, KAV.6, KOTA MODERN/KODYA DATI II
RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215529035 01/04/2021 31/03/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSB. CITRA ANANDAJL. RE MARTADINATA NO. 30, CIPUTAT, Tangerang Selatan
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217401347 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. ICHSAN MEDICAL CENTER (IMC)JL. JOMBANG RAYA NO.56 BINTARO SEKTOR IX, TANGERANG
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217456379 01/07/2021 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG METRO HOSPITALS CIKUPAJL. RAYA SERANG KM 16.8 CIKUPA TANGERANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215962790 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. HERMINA CIPUTATJL. CIPUTAT RAYA, NO.2 KERTAMUKTI CIPUTAT RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02174702525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH KARAWACIJL. IMAM BONJOL NO.38 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG 0215522794 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. SARI ASIH CIPUTATJL. OTISTA RAYA NO. 3 SASAK TINGGI CIPUTAT, TANGERANG
SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217410808 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH CILEDUGJL. HOS COKROAMINOTO NO.38 CILEDUG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0217333430 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSU. ST CAROLUS SUMMARECON
Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08, Gading Serpong, Cihuni,
Kec. Pagedangan, Tangerang, Banten 15332 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
02154220811 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. BHINEKA BAKTI HUSADAJL. CABE RAYA NO.17 PONDOK CABE PAMULANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217490018 01/08/2019 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. ISLAM ASSHFARMASIIRINJL. RAYA SERPONG KM.11 PONDOK JAGUNG - SERPONG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0215384314 02/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. BUNDA SEJATI
Jalan Prabu Siliwangi No.11, Keroncong, Kec. Jatiuwung, Kota
Tangerang, Banten 15134 RT:003 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG
0215900136 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. MULYA
Jl. KH Hasyim Ashari No.18, Sudimara Pinang, Kec. Pinang,
Kota Tangerang, Banten 15145 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
0217322443 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. PERMATA IBU TANGERANGJL. KH. MAS MANSYUR NO.2 KUNCIRAN TANGERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02155752575 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS PRIMAYA TANGERANGJL. MH.THAMRIN NO.3 KEBON NANAS -CIKOKOL RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02155780888 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG CIPUTRA HOSPITALJL. CITRA RAYA BOULEVARD BLOK V 00/08 SEKTOR 3,4 KEC
PANONGAN RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02159405555 02/09/2021 01/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. HERMINA TANGERANGJL. KS.TUBUN NO.10 PASAR BARU RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG 02155772525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. MELATI JL. MERDEKA, NO.92 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215523945 01/11/2012 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. MEDIKA BSDJL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM. III A NO 7, BSD TANGERANG
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0215372296 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSB. PERMATA SARANA HUSADAPAMULANG PERMAI BLOK D3, NO.1-3, Tangerang Selatan RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217407421 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA. BUAH HATI PAMULANG
JL. RAYA SILIWANGI NO 189 BENDA Baru, PAMULANG,
Tangerang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
0217414488 06/10/2021 05/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. BUNDA SEJAHTERAJL. RAYA PURI AGUNG NO 3, KOTA BARU- PASAR KEMIS RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 0215925876 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT EKA HOSPITAL BSDCENTRAL BUSINESS DISTRICT, LOT IX, BSD CITY RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02125655555 01/02/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS EMC TANGERANG EX RS. USADA INSANIJL. KH HASYIM ASHARI NO.24 CIPONDOH, TANGERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02155752575 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSU. DINDAJL. GALUH NO.2 JATIUWUNG, TANGERANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 02155650577 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. AN-NISA TANGERANGJL. GATOT SOEBROTO, NO.96, KM.3, CIBODAS RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215525564 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA. VITALAYA
JL. Raya SILIWANGI PONDOK BENDA NO .1, PAMULANG,
Tangerang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG
SELATAN
02174703313 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. SELARAS CIKUPAJL. RAYA SERANG KM.18,5 DS BOJONG, CIKUPA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215969145 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RSIA. INSAN PERMATA
JL. BHAYANGKARA 1 NO.68 KEL. PAKUJAYA, KEC. SERONG
UTARA - TANGERANG SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
TANGERANG SELATAN
02153121344 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. PERMATA PAMULANGJL. RAYA SILIWANGI NO. 1A, PAMULANG TANGERANG
Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 02174704999 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN TANGERANG SILOAM HOSPITALS LIPPO VILLAGEJL. SILOAM NO.6, LIPPO KARAWACI 1600 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG 0215460055 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. TIARA TANGERANGJL. BRINGIN RAYA NO. 3-4-5, KEL. NUSAJAYA, KEC. KARAWACI,
TANGERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02129238000 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN JAKARTA PUSAT RS. UIN SYARIF HIDAYATULLAHJL. IR. H. JUANDA, NO.95, CIPUTAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217402718 01/10/2021 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. KELUARGA KITAJL. RAYA PLP CURUG KM. 4 NO. 8, DS SUKABAKTI CURUG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02159491011 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS MITRA KELUARGA GADING SERPONGJl. Raya Legok - Karawaci No.20, Medang, Pagedangan,
Tangerang, Banten RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG 02155689111 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS HERMINA CILEDUG D/H RS MUTIARA BUNDA
Jl. Cipto Mangunkusumo Gg. H. Mencong No. 3, Ciledug,
RT.003/RW.004, East Sudimara, Tangerang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TANGERANG
(021) 7301365 01/05/2021 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRASANA TAMAN HARAPAN BARUJL. TAMAN HARAPAN BARU BLOK E7 NO 9, PEJUANG, MEDAN
SATRIA, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188870793 04/01/2021 03/01/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BATARA MEDIKAJL. PERJUANGAN NO. 10 KP. IRIAN RT. 03/04 TELUK PUCUNG,
BEKASI UTARA RT:03 RW:04 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189133229 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK GUCI MEDIKAJL. PRAMUKA NO.79 RAWA LUMBU BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182433158 01/09/2019 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SATELIT GARUDA SENTRA MEDIKA BEKASIBEKASI SQUARE NO 65-66 JL. AHMAD YANI PEKAYON JAYA
BEKASI SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182425408 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK YAKESTI NAROGONG BEKASIJL. RAYA NAROGONG KM.7 NO.45 BOJONG MENTENG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218253516 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA 2JL. PERUMAHAN GRAMA PURI, BLOK D1, NO.5, CIBITUNG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218836248 01/01/2020 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MUTIARA 1 PERUM METLAND JL. KALIMAYA 6 BLOK L2 / 1 BEKASI RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129487893 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SIERRA MITRAJL. KH. M.TABRANI BLOK I NO. 1 A-1B, MARGAMULyA, BEKASI
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02170266392 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MULYA MEDIKA 1 (APOTIK MURNI)JL. RAYA JATI MULYA, NO.1, BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218203272 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK DR. SANDER BJL. TEUKU UMAR NO.19 CIBITUNG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 02188338414 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK AMIRA CIKARANGJL. RAYA BY PASS LEMAH ABANG, CIKARANG TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189142719 01/12/2019 30/11/2022 FARMASI,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK VNV MEDIESTETIKOMPLEK PEMDA BLOK C JATI ASIH BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182435767 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK AMELIA
VILA MUTIARA GADING 2 KOMPLEK RUKO ROXY BLOK DD.10
NO.1 KARANG SATRIA BEKASI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
081519584991 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK CENTRAL MEDIKA 2
JL. KH. FUDHOLI (KEBON KPI) DESA KARANG ASIH, KEC.
CIKARANG UTARA KAB. BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02189100879 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT 3
Ruko Green Emerald Blok R No. 9 & 10 Jl. Telaga Asih
Wanajaya Cibitung – Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02168295994 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & RB TIARA BUNDAJL. RAYA PERJUANGAN NO. 1, PERTIGAAN TELUK PUCUNG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189131010 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA BEKASIRUKO KALIMALANG SQUARE BLOK J NO. 17, JL. KALIMALANG
RAYA - BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188962946 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA 1JL. RAYA NUSANTARA NO.2 PERUMNAS III BEKASI TIMUR RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188349427 01/11/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK DHARMA MEDIKAJL. PEMUDA, NO.33, KRANJI bekasi RT:05 RW:013 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218855173 25/05/2021 31/05/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KARYA MEDIKA 3JL. PERJUANGAN, NO.30C, TELUK BUYUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218851152 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MELVIANAJL. SAPARUA RAYA NO.239 - 240 PERUMNAS III BEKASI RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188354744 01/12/2019 30/11/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK FAJAR MEDIKAKawasan Industri MM 2100 Ruko Mall Bekasi Fajar Blok D No.
5, Wanajaya, Kec. Cibitung RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218981162 01/12/2019 30/11/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI RS DR IQBALI TAUFAN
VILA MUTIARA CIKARANG 2 BLOK B1 NO. 27, DESA
SUKASEJATI CIKARANG SELATAN, BEKASI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
0218971769 12/08/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HARAPAN SEHAT 1JL. TEUKU UMAR NO.33 CIBITUNG kab bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02188336674 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK PBDS MITRA MEDIKAJL. AGUS SALIM NO. 173 BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 0218802886 01/08/2019 31/07/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK DIPONEGOROJL. DIPONEGORO NO.26 TAMBUN bekasi RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218817062 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SEHAT SEJAHTERA 2PERUM REGENSI - BEKASI TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 02188367194 01/11/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MITRASANA ALINDA KALIABANGalinda kencana permai 1 blok m1 no 3a BEKASI UTARA RT:01
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188974206 04/01/2021 03/01/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 367 JATIASIHJL. JATIMEKAR NO. 33 JATIASIH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 0218473403 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 387 PONDOK GEDEJL. JATIWARINGIN NO 5 PONDOK GEDE BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218461980 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK CAHAYA AMALIAJL. KH. MUHTAR THABRANI NO. 3-5 KEL. PERWIRA, KEC.
BEKASI UTARA, BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188879888 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK VIVA MEDIKA CIKARANG
RUKO CIKARANG CENTRAL CITY BLOK F NO. 23, JL. CIKARANG
CIBARUSAH DESA CIANTRA KEC. CIKARANG SELATAN, BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02129619212 01/06/2020 31/05/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK VIVA MEDIKA TAMBUN
RUKO TAMBUN CITY BLOK RB NO. 16, JL. SULTAN
HASANUDDIN KEC. TAMBUN SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
088888553853 01/06/2020 31/05/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MUSTIKA HUSADAJL. RAYA BURANGKENG PERUM MUSTIKA GRANDE BLOK J NO.
5 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129082098 01/09/2019 31/08/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK UTAMA MATA JEC CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR -CILUENGSI RT.001/011 RT:001
RW:011 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129221000 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI AUDY DENTAL BEKASIRUKO GRAND GALAXY CITY BLOK RGG NO.26 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182733123 01/01/2021 31/12/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK CIPTOJl. Yos Sudarso no. 39 Cikarang Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218900503 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SAPTA MITRA 2 CIKARANGRuko Cikarang Central City, Blok H 29-30 kel Ciantra Kel
Cikarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218975369 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK YAKESTI HARAPAN BARUJl. Raya Harapan Baru Barat BA 1/51A, Kota Baru, Bekasi
Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218862936 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK YAKESTI MULIA MEDIKAJl. Raya Kaliabang Tengah No. 1A, Kali Abang, Bekasi Utara
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188987741 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK PERTAMEDIKA JATIWARINGIN ASRIJL. SANGATA BLOK I NO. 1 PONDOK GEDE - BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02184990644 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA PEJUANG JAYAJL. PEJUANG JAYA TAMAN HARAPAN BARU, BEKASI, JAWA
BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188383639 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 618 KRANGGANJL. RAYA KRANGGAN NO. 38 JATISAMPURNA, KOTA BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02122853327 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KIMIA FARMA JATI RAHAYUJL. RAYA HAMKAM NOMOR 130-131 RT 001 RW 007, BEKASI
RT:001 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02122107966 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA CITRA GRANDJL. ALTERNATIF CIBUBUR CITY WALK III BLOK CW NO. 1-2
CIBUBUR, KOTA BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02184305162 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KIMIA FARMA 508 NUSANTARAJalan Nusantara Raya Blok A4 No.10, Aren Jaya, Bekasi Timur,
Aren Jaya, Bekasi Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188355842 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 583 PASADENAJL. TARUM BARAT BLOK Q1 NO. 23 RUKO PASADENA, BEKASI
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129082624 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 591 ZAMRUD
Jl. Zamrud Utara Blok U16 No.128, Cimuning, Mustikajaya,
Kota Bks, Jawa Barat 17155 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02122105041 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA JATI MEKARJL. RAYA KODAU NO. 39 pondok gede bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02184902387 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK DEAR DENTIST AND DOCTOR
Komp. Ruko Bulevar Hijau Blok C1/36A Harapan Indah, Kel.
Pejuang, Kec. Medan Satria Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
082215008681 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA 400 GALAXYJL. GALAXY RAYA BLOK B 301 B-D PERUM GRAND GALAXY,
BEKASI SELATAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02122016499 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SASANTI
Perumahan Griya Asri Bahagia Blok H11 /12A, Rt 06/041
Kelurahan Bahagia, Kec. Babelan, Bekasi RT:06 RW:041 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02189233693 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK AFINAJl. Raya Imam Bonjol – Ruko Telaga Mas No.10-11 Cikarang
Barat RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189109545 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BIC CLINIC VIDA BEKASIJl. Tirta Utama No. 1 Bumiwedari, Bantargebang, Bekasi RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182633123 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK UTAMA MATA JEC BEKASIJl. Jendral Sudirman No.5, Bekasi 17143 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02129221000 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK MARRAKASH MEDICAL CENTERRuko Marakash Square Blok B5 No.39/40 Bekasi Utara RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188389991 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK KEMALA MEDICAL CENTRE 3
Jl. dr. Cipto Mangun kusumo blok B/12 Jababeka Green
Market, Ds. Simpangan, Cikarang Utara, Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02189326071 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK OMDC DENTAL BEKASIRuko Grand Galaxy RGK No. 612 & 616, Jl. Grand Galaxy City
Boulevard, Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182753233 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK SMEC BEKASIRUKO FESTIVAL NO. 1-3, JL. SULTAN AGUNG, MEDAN SATRIA,
BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188887766 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HANUROJl. Yudistira Raya Blok B6 No. 61 Jati Asih Kota Bekasi - 17423
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182740833 01/12/2021 30/11/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK BOUGENVILLEJl.Raya mustika jaya legenda.kelurahan mustika jaya kota
bekasi RT:002 RW:005 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182631935 01/02/2021 31/01/2022 RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BEKASI KLINIK HAPPY DENTAL CIBUBUR Jl. Alternatif Cibubur RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 081383809970 01/09/2021 31/08/2023 RG Klinik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS REVO TOWN revo town RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS GRAND METROPOLITAN grand metropolitan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS SUMMARECON MALL BEKASI summarecon mall bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS METROPOLITAN MALL metropolitan mall bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS LAGOON AVENUE lagoon avenue bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI OPTIK SEIS GRAND GALAXY PARK galaxy park bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 021 15/01/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BEKASI RS KARYA MEDIKA 2JL. SULTAN HASANUDIN NO.63 TAMBUN BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188324366 25/08/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS RAWA LUMBUJL. DASA DARMA, NO.20-23, RAWA LUMBU RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182422511 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI RSIA SELASIH MEDIKAJL. RAYA BINTARA NO 5, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218850155 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS HELSA JATI RAHAYUJL. RAYA HANKAM NO 17 PONDOK MELATI BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218462566 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS SILOAM HOSPITALS BEKASI SEPANJANGJL. PRAMUKA NO.12 RAWA LUMBU RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218221570 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MITRA MEDIKA NAROM
JL. DESA JATIWANGI-CIKEDOKAN/SEBELAH SELATAN
KAWASAN MM 2100 KP KAMURANG RT 1/1 CIKEDOKAN,
CIKARANG BARAT RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02189983741 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ANANDA BEKASIJL. SULTAN AGUNG NO.17, MEDAN SATRIA BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218854338 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS PRIMAYA HOSPITAL BEKASI BARATJL. KH.NOER ALI KAV.17-18 KALIMALANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218868888 01/05/2021 30/04/2023
GCU,FARMASI,OPT,PD,RB,RG,
RI,RJRumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ST. ELISABETH BEKASIJL. RAYA NAROGONG NO.202 KEMANG PRATAMA RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182430101 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS PUSPA HUSADAJL. RAYA PONDOK TIMUR KM. 1, NO 27 JATIMULYA TAMBUN
SELATAN-BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182618978 01/12/2021 30/11/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RSIA RINOVA INTAN JL. RAYA SEROJA NO.101 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218849401 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS HERMINA GRAND WISATAJL. FESTIVAL BOULEVARD BLOK JA NO. I, GRAND WISATA,
tambun kab bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182651212 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS HERMINA GALAXYJL. GARDENIA RAYA SELATAN BLOK BA1 NO.11 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218222525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS DR ADAM TALIB CIKUNIR
JL. RAYA CIKUNIR GG. HJ NAPSIAH RW. 03/ RT.06 KEL.
JAKAMULYA KEC. BEKASI SELATAN RT:03 RW:06 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02182437322 01/01/2020 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS HERMINA BEKASIJL. KEMAKMURAN, NO.39, MARGAJAYA RT:004 RW:003
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218842121 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MEKAR SARIJL. MEKAR SARI, NO.1 bekasi RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 0218802641 23/09/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS JATI SAMPURNAJL. STUDIO ANTV KRANGGAN bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218451457 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS PERMATA BEKASIJL. LEGENDA RAYA, NO. 9, MUSTIKA JAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218251919 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS BELLAJL. IR. JUANDA, NO.141 bekasi RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218801775 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS KARTIKA HUSADA SETUJL. BURANGKENG RT 01/06 DESA BURANGKENG SETU BEKASI
RT:01 RW:06 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182610003 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS CITRA HARAPANJL. RAYA HARAPAN INDAH KAW.SENTRA NIAGA NO.3-5
MEDAN SATRIA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188870606 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ANNA MEDIKAJL. RAYA PERJUANGAN NO 45, HARAPAN BARU, BEKASI
UTARA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188882211 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS KARTIKA HUSADA JATI ASIHJL. SWANTARA NO 72 JATI ASIH, BEKASI RT:04 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182435585 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS BHAKTI KARTINI JL. KARTINI, NO.11 bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218801954 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI TIMURJL. PENGASINAN RAWA SEMUT MARGAHAYU, BEKASI TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218817777 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS TIARA BEKASIJL.RAYA BABELAN NO. 63 KEL. KEBALEN KEC. BABELAN KAB.
BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189131111 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PERMATA CIBUBURJL. ALTERNATIF CIBUBUR - CILEUNGSI NO.6A BEKASI RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218458806 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RSIA TAMAN HARAPAN BARUJL. TAMAN HARAPAN BARU RAYA, BLOK R1, NO.20,PEJUANG
MEDAN SATRIA RT:005 RW:027 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188871202 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI RS JUWITAJL. M. HASIBUAN NO.78 - BEKASI RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 0218829590 12/11/2021 30/11/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS GRAHA JUANDAJL IR. H. JUANDA NO 326 BULAKKAPAL BEKASI TIMUR RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218811832 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS ANNAJL. PEKAYON RAYA NO.36, BEKASI SELATAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02182432211 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS SILOAM HOSPITALS SENTOSA BEKASIJL. PAHLAWAN, NO.60 DUREN JAYA, BEKASI TIMUR RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218806140 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA BEKASI BARATJL. JEND. A.YANI, BEKASI BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI 0218853333 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS KARYA MEDIKA 1JL. RAYA IMAM BONJOL, NO.9B, CIKARANG BARAT, CIBITUNG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189001901 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MITRA KELUARGA CIBUBURJL. ALTERNATIF TRANSYOGI, CIBUBUR No. 2 RT:2 RW:9 Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 02184311771 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS TAMAN HARAPAN BARUJL KALIABANG TENGAH RT 04/23 KEL. PEJUANG KEC. MEDAN
SATRIA RT:04 RW:23 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188981055 18/05/2020 17/05/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS DR ADAM TALIBJL. TEUKU UMAR, NO.25 CIBITUNG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 02188332305 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS KARYA MEDIKA BANTAR GEBANGJL. NAROGONG RAYA, KM.11, BANTAR GEBANG RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 0218254629 25/08/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS CIBITUNG MEDIKAJL. RAYA H.BOSIH NO.117 DS.WANASARI,CIBITUNG RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188323444 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS KARTIKA HUSADA TAMBUN
JL. MANGUN JAYA RAYA KP.RUKEM RT.003/013, DESA
MANGUN JAYA, TAMBUN - BEKASI RT:003 RW:013 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188338346 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS TARUMAJAYAJL. RAYA TARUMAJAYA NO.1B KP.BALI, PANTAI MAKMUR,
TARUMAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02188992337 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS SATRIA MEDIKAJL. RAYA BANTAR GEBANG - SETU NO.119, PADURENAN,
MUSTIKAJAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02122105678 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI KLINIK & RB 24 JAM GIZARJl. Raya Cibarusah-Lippo No. 18 Kp. Pegaulan Sukaresmi-
Cikarang Selatan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02189909232 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GIZAR 2
Jl. Perum. Bekasi Regensi II blok 2 Ruko 1,2,3 RT 25, RW. 18
Kelurahan Wanasari, Cibitung, Bekasi RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188364330 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RB & KLINIK GIZAR 3Mega Regency Ruko Blok A no.17 Ds. Sukasari Kec. Serang
baru Kab. Bekasi RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129281908 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS PRIMAYA HOSPITAL BEKASI TIMURJl. H.M. Joyomartono RT3/21 Margahayu – Bekasi Timur
17311 RT:001 RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182679999 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS CAHAYA MEDIKA
JL. RAYA JEJALEN JAYA NO.47 KAMPUNG KEBON TAMBUN
UTARA BEKASI JAWA BARAT RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BEKASI
02122137302 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS OMNI HOSPITAL PEKAYONJl.Pulo Ribung Kelurahan Pekayon Jaya, Bekasi Selatan, Kota
Bekasi, Jawa Barat 17148 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02129779999 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS MUSTIKA MEDIKAJl. Kelapa Dua, no. 110, Kel. Padurenan, Kec. Mustikajaya,
Kota Bekasi RT:007 RW:008 Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02182622530 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RSUD DR. CHASBULLAH ABDULMADJID KOTA BEKASIJL. Pramuka No. 55 Kota Bekasi, Jawa Barat RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI 0218841005 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS GRAHA MM2100Jl. Kalimantan Blok CB-1 Kawasan Industri MM2100 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI 02150570999 01/08/2019 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS PRIMAYA HOSPITAL BEKASI UTARA
JL. KALIABANG VILLA INDAH PERMAI BLOK G NO. 1 (GOLDEN
CITY), BEKASI UTARA, KOTA BEKASI. RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02188892000 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BEKASI RS SILOAM HOSPITALS BEKASI TIMUR
Jl. Chairil Anwar No.27, RT.004/RW.009, Margahayu, Kec.
Bekasi Tim., Kota Bks, Jawa Barat 17113 RT:004 RW:009
Kec.: Dati2:KOTA BEKASI
02180611900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BEKASI RS MITRA KELUARGA PRATAMA JATIASIH
Jl. Raya Jatimekar Rt 001 Rw 012 Kel. Jatimekar, Kec. Jatiasih
Kota Bekai Jawa Barat 17422 RT:001 RW:012 Kec.:
Dati2:KOTA BEKASI
02185511000 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR KLINIK QITA
JL. SEDAP MALAM RAYA NO. 5 KOMP. PERTANIAN DEPOK,
CITAYAM RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02187989096 21/08/2020 20/08/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KF 352JL. MARGONDA RAYA, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK 02178884611 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK CITAMA CIPAYUNGJL. RAYA CIPAYUNG NO.27 PANCORAN MAS DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02187989203 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK CITRA INSANI
JL. RAYA PENGASINAN NO. 5 SAWANGAN DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02518604733 26/08/2021 25/08/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KF 202JL. KEJAYAAN BLOK IX NO. 2, DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0217704044 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK & APOTEK KF 143JL. MARGONDA DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217522997 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK UTAMA RAWAT INAP NAURA MEDIKAJL. KEMAKMURAN RAYA NO 37 DEPOK II RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02177827515 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK AL-ZAMZAMJL. ABDUL GANI NO. 53, CILODONG, DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02177841431 26/08/2021 25/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PERMATA HATI
RUKO PERMATA DEPOK BLOK A,5-6 SEKTOR MUTIARA KEL.
PONDOK JAYA, CIPAYUNG, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK
02177200935 23/04/2020 22/04/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK EL RAPHAJL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS - DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0218715082 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK UTAMA TUGU SAWANGANJL. RAYA MUCHTAR NO. 20 RT.002/007 SAWANGAN - DEPOK
16511 RT:002 RW:007 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02518613433 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK TUMBUH KEMBANG
JL. ALTERNATIF KM 1 RUKO CIBUBUR POINT BLOK A6-8
HARJAMUKTI, CIMANGGIS DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
0218443316 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PERTAMEDIKA DEPOK ( MARGONDA)
JL. MARGONDA RAYA NO. 270, DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02177219363 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KURJ KLINIK NIRMALAJl. Margonda Raya 492A – Pondok Cina - Depok RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217873877 26/08/2021 25/08/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER DEPOK
JL. KARTINI NO. 7 PANCORAN MAS DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
0 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK ABADI JAYA DEPOKJl. Keadilan No. 4 Blok II, Depok Timur RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0217702414 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK AUDY DENTAL BOGORJl. Pandu Raya No.145, Tegal Gundil, Bogor Utara, Kota Bogor,
Jawa Barat 16152 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BOGOR 02518342780 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK BERKAH MEDIKA (D/H DRG. FITRI YANI)Ruko Anggrek C1 No.29 Grand Depok City Depok RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 085770510060 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK CITAMA CITAYAMJl. Raya Citayam No. 10 Depok RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK 0218798 5312 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK UTAMA MATA JEC CINEREJl. CInere Raya No. 19, CInere, Depok RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02129221000 01/09/2021 31/08/2022 RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR WITH SMILE DENTAL CLINIC MARGO CITY MALLMARGO CITY MALL LOWER GROUND UNIT 25-26, JALAN
MARGONDA RAYA, DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02178871089 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK AUDY DENTAL DEPOKRuko Jl Akses UI No.21 Kelapa Dua Depok RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02187720202 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BOGOR KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN TRIHATI PLUS SENTOSA DEPOK
Jl. Sentosa Raya No. 288D Rt.001/011, Kelurahan Mekarjaya,
Kecamatan Sukmajaya Depok RT:001 RW:011 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK
02177834041 01/02/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK MEDIKIDS BY MHDC WAKAF
Pesona Square Mall, Lantai 3, L3-1,2,3, Jl. Ir H. Juanda No.99,
Bakti Jaya, Kec. Sukmajaya, Kota Depok, Jawa Barat 16418
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02177817199 01/01/2019 31/12/2021 RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK KIMIA FARMA TANAH BARU
JL. RAYA TANAH BARU PERUMAHAN EXLUSIVE NO. 02 RT.
006/001, KEL. BEJI, KEC. BEJI, KOTA DEPOK RT:006 RW:001
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02177813888 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR KLINIK KIMIA FARMA ADELINA SAWANGAN
jl. h sulaiman no. 1 dan 2, rt 005/003, kel. bedahan, kec.
sawangan, kota depok RT:005 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK
02129219941 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS MARGO CITY SQUARE jl. margonda raya no 358 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BOGOR OPTIK SEIS PESONA SQUARE Jl. Ir H. Juanda No.99 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA BARAT BOGOR RSIA. TUMBUH KEMBANGJL. RAYA BOGOR, KM.31, NO.23, CIMANGGIS RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 021870187374 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. HASANAH GRAHA AFIAHJL. RADEN SALEH NO.42 DEPOK RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
DEPOK 02177826267 01/08/2019 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. MITRA KELUARGA DEPOKJL. MARGONDA RAYA, PANCORAN MAS - DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177210700 01/01/2021 31/12/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. TUGU IBUJL. RAYA BOGOR, KM.29, CIMANGGIS - DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0218710870 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSU. BHAKTI YUDHA Jl. Sawangan Raya No.7 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217520082 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. SIMPANGAN DEPOKJL. RAYA BOGOR, KM.36, SIDAMUKTI SUKMAJAYA,
CIMANGGIS - DEPOK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0218741549 01/07/2021 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. PURI CINEREJL. MARIBAYA BLOK NO.1, PURI CINERE - DEPOK RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:JAKARTA SELATAN 0217545488 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT SILOAM HOSPITALS CINERE (RS JANTUNG DIAGRAM DEPOK)JL. MARIBAYA NO.1 PURI CINERE RT: RW: Kec.:
Dati2:JAKARTA TIMUR 0217545499 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. ASYIFA DEPOKJL. CINERE DEPOK NO 9 RANGKAPAN JAYA BARU PANCORAN
MAS, DEPOK RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02177883905 02/01/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. PERMATA DEPOKJL. RAYA MUCHTAR NO. 22 SAWANGAN DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02129669000 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. HERMINA DEPOKJL. RAYA SILIWANGI, NO.50, PANCORAN MAS RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 02177202525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
DKI JAKARTA JAKARTA PUSAT RS. MEILIAJL. ALTERNATIF CIBUBUR KM.1 CIMANGGIS DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:JAKARTA TIMUR 0218444444 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. GRHA PERMATA IBUJL. KH. M. USMAN 168,KUKUSAN BEJI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0217778899 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. SENTRA MEDIKA DEPOKJL. RAYA BOGOR KM.33 CISALAK - DEPOK RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0218743790 02/01/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RSIA. SETYA BHAKTI (D/H KLINIK SETYA BHAKTI)JL. RAYA BOGOR KM 30 CIMANGGIS DEPOK RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0218711517 02/01/2021 01/01/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS. BUNDA MARGONDAJL. MARGONDA RAYA NO.28 PONDOK CINA-DEPOK 16424
RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 021788905515 15/04/2021 14/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS BRAWIJAYA HOSPITAL - BOJONGSARI SAWANGAN
JL. RAYA PARUNG CIPUTAT, BOJONG SARI - DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02129836122 01/02/2018 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS BUNDA ALIYAH - DEPOK
JL. KARTINI NO. 2, PANCORAN MAS, DEPOK, JAKARTA BARAT
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK
02177803600 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK CITAMA PITARAJl. Pitara Raya 12, Pancoran Mas, Depok RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0217760024 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RB,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK CITAMA BOJONG GEDEJl. Kp. Sawah Indah No.9, Bojonggede RT:01 RW:06 Kec.:
Dati2:KOTA DEPOK 0218781068 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RB & KLINIK CITAMA JEMBATAN SERONGJl. Jembatan Serong, Cipayung, Kota Depok, Jawa Barat 16431
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 0217760277 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR RS UNIVERSITAS INDONESIAJL. Prof. Dr. Bahder Djohan, Kampus UI Depok Jawa Barat RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02150829292 10/06/2020 09/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BOGOR KLINIK UTAMA RAWAT INAP SPESIALIS MATA SMEC DEPOKJl. Tole Iskandar No.101, Sukamaju, Kec. Cilodong RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA DEPOK 02127612457 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG KLINIK MUTIARA BUNDA CILEGONJL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG
TIGA CILEGON RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254399968 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK ALFINARUKO PONDOK CILEGON INDAH, BLOK KK1, NO.7-8 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254383116 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 140JL. S.A. TIRTAYASA NO 12 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
CILEGON 0254392278 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA IVPONDOK CILEGON INDAH ( PCI ) BLOK A 19/10 CILEGON RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 02547061935 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK BONA MEDIKAFESTIVAL RUKO, BLOK B10-11, BONAKARTA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 0254387684 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK INSAN PRIMARUKO CILEGON CITY SQUARE BLOK I-8, CILEGON RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254393197 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG RB & KLINIK AFINAJL. RAMBUTAN 12, PAGEBANGAN - CILEGON RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 0254392568 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK ANANDA CILEGONJl. Raya Anyer No.Km No.8, Citangkil, Kec. Citangkil, Kota
Cilegon, Banten 42441 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254310609 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 268 PCI CILEGONPONDOK CILEGON INDAH BLOK A4 NO.01CILEGON - BANTEN
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254394827 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & RB CIGADING MEDIKAJL. RAYA ANYER KM.7 KUBANGSARI CIWANDAN CILEGON
BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254311323 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KELUARGA PULO AMPELJL. SALIRA INDAH DS.SUMURANJA PULOAMPEL RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 02545751100 17/01/2020 01/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KELUARGA SURALAYAJL. CIRATA NOM 12 KOMPLEK PLTU SURALAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB SERANG 0254572100 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK DAN APOTIK ALVA MEDIKA D/H APOTIK & KLINIK ANNISA SEHATJl. ahmad yani link gudang rt 001/003 no: 012, cilegon -
banten RT:001 RW:003 Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0254399933 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KIMIA FARMA PAGEBANGANJl. DI Pandjaitan, Pagebangan, Cilegon RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 02548370636 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KIMIA FARMA CILEGON BARUJl. Ahmad Yani No. 3 Cilegon Banten RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA CILEGON 02547810298 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK FATIMAH CILEGON
Jl. A. Yani Km, 25 Ruko Monalisa B1 No. 1 Link Cibeber RT/RW
01, Cibeber - Cileber, Cilegon RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
CILEGON
0 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG OPTIK SEIS CILEGON CENTRE MALJl. Jend. Ahmad Yani, Sukmajaya, Kec. Jombang, Kota Cilegon
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CILEGON 0213806123 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
BANTEN TANGERANG RSIA. MUTIARA BUNDA CILEGON
JL. SA TIRTAYASA RUKO MAISONETTE BLOK B 1-2 SIMPANG
TIGA CILEGON RT:0000 RW:00000 Kec.: Dati2:KOTA
CILEGON
0254399988 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. KRAKATAU MEDIKAJL. SEMANG RAYA - CILEGON RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
CILEGON 0254396333 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. KURNIA CILEGONJL. JOMBANG MASJID NO.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
CILEGON 0254391161 01/06/2016 10/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON KLINIK & APOTEK KF 195JL. SUTISNA SENJAYA NO. 191 TASIKMALAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0265311225 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA BARAT CIREBON RS. PRASETYA BUNDA TASIKMALAYAJL. IR. H. JUANDA NO. 1 (SIMPANG JATI) RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0265320100 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC)JL. HZ MUSTOFA NO 310 TASIKMALAYA RT:002 RW:010
Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 026532233 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA BARAT CIREBON RS. PERMATA BUNDA TASIKMALAYAJL. BRIGJEND HR. WASITA KUSUSMAH NO.1 TASIKMALAYA,
JAWA BARAT RT:04 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0265345650 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RSB. SAYANG BUNDAJL. N. SUKALAYA I NO.22 RT:03 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
TASIKMALAYA 0265330841 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT CIREBON RS. JASA KARTINIJL. OTTO ISKANDARDINATA NO 15 Tasikmalaya RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA TASIKMALAYA 0265331808 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. KASIH BUNDA CIMAHIJL. MAHAR MARTANEGARA NO.166 LEUWIGAJAH - CIMAHI
40521 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI 022- 6614221/ 6 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
JAWA BARAT BANDUNG RS. AVISENAJL. MELONGASIH NO. 170 KOTA CIMAHI RT:04 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA CIMAHI 0226062582 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RS. MITRA KASIHJL. RAYA CIBABAT NO.341, CIMAHI RT:001 RW:004 Kec.:
Dati2:KOTA CIMAHI 0226654852 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA BARAT BANDUNG RSGM UNJANIJl. Encep Kartawiria Kelurahan Citeureup kecamatan Cimahi
Utara RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA CIMAHI 02286001408 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 253JL. YUSUF MARTADILAGA NO. 114 SERANG- BANTEN RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254211447 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTIK BONA SERANGJL. RAYA SERANG - CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA NO.
5A1 SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254228005 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK JANNAHJL. KH.ABDUL HADI NO.13 KEBUN JAHE SERANG, KAB.BANTEN
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254209321 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK WISATA MEDIKA JL. RAYA ANYER NO.9 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254600933 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK SERANG MEDIKAJL. RAYA SERANG CILEGON RUKO LEGOK SUKMAJAYA BLOK
5C NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254223992 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 1KOMPLEK BUMI AGUNG PERMAI 1,NO. DI/6 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG 0254207918 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK IKHLAS MEDIKA 2JL. RAYA SERANG - JAKARTA (DEPAN KAMPUS UNTIRTA) RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254284937 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK MODERN MEDIKA KRAGILANJL. RAYA SERANG KM15 RUKO D9 KRAGILAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG 0254281720 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK KRAKATAU MEDIKA SERANGJL. TB SUWANDI, KAV KEMUNING NO. 1 LINGKAR SELATAN
KEC SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254204407 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK MODERN MEDIKA CIKANDEJL. RAYA SERANG KM.68 RUKO B6 CIKANDE SERANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254400554 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KF 472JL. AHMAD YANI NO. 57, SERANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SERANG 0254211065 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG KLINIK & APOTEK KIMIA FARMA KRAMATWATUJL. RAYA CILEGON SERANG KM 8, KRAMATWATU, SERANG
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
BANTEN JAKARTA PUSAT KLINIK MEDIFARMARuko Pondok Cabe Mutiara Blok C11-12A Tangerang RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA TANGERANG SELATAN 0217413110 02/01/2020 01/01/2022 FARMASI,PD,RJ Klinik
BANTEN TANGERANG RSIA. PURI GRACIAJL. GRIYA PURNAMA NO 99 TEGAL PADANG LEGOK, SERANG
BANTEN 42162 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254223333 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. SARI ASIH SERANG
Jl. Jendral Sudirman No.38. Panancangan, Cipocok Jaya, Kota
Serang, Banten 42124. RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SERANG
0254220022 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. HERMINA CIRUAS (D/H RS. CITRA MEDIKA CIRUAS
Jl. Raya Serang - Jkt Kampung No.KM. 09, Ranjeng, Kec.
Ciruas, Serang, Banten 42182 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SERANG
0254281829 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSIA. BUDI ASIH JL. K.H. SOHARI, NO.39 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254212484 01/08/2020 31/07/2022 RI,RJ,FARMASI,PD,RG,RB Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS. KURNIA SERANGJL. RAYA CILEGON KM.8, DESA KRAMATWATU SERANG -
BANTEN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0254232648 01/06/2016 10/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RS FATIMAH SERANGJl. Raya Serang Cilegon Km. 3,5 Kota Serang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG 02547913678 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
BANTEN TANGERANG RS MATA ACHMAD WARDIJl. Taktakan Raya KM 01 Kel. Lontar Baru Kec. Serang RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SERANG 0 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,RI,RJ Rumah sakit
BANTEN TANGERANG RSU IBUNDA SERANGJl. Ki Uju No. 1 Kaujon Masjid Kuno Serang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SERANG 0254201234 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 18JL. PEMUDA NO. 135 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 08112721580 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK KIMIA FARMA 324JL RAYA NGALIYAN NO 1 B RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0247612049 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK & APOTEK KF 71JL. DR.SOETOMO NO.3 , SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0243520763 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK MATA NUSANTARA (SEMARANG)JL. AHMAD YANI NO. 164, KEL. KARANG KIDUL, KEC.
SEMARANG TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 02486456688 01/01/2020 31/12/2021 RJ Klinik
JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK UTAMA MATA CANDI EYE CENTER SEMARANGJL. DR. WAHIDIN, CANDI, CANDISARI, SEMARANG - JAWA
TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248501426 01/09/2021 31/08/2023 RJ Klinik
JAWA TENGAH SEMARANG KLINIK ESENSIAJL Raya Wolterminginsidi No 40 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0246714764 01/10/2021 30/09/2023 RJ Klinik
JAWA TENGAH SEMARANG OPTIK SEIS GAJAHMADAjl gajahmada no 34 semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0243546774 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH SEMARANG OPTIK SEIS MALL CIPUTRAjl simpang lima , semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0248415485 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH SEMARANG OPTIK SEIS PARAGON MALLJl.Pemuda No.118 Ground Floor semarang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 02486579098 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH SEMARANG OPTIK SEIS JAVA MALLJalan MT. Haryono No. 992-994 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 024-8410427 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH SEMARANG RS PANTI WILASA CITARUMJL CITARUM NO 98 SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0243542224 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RSIA GUNUNG SAWO
JL. GUNUNG SAWO NO. 21, KEL. PETOMPON, KEC.
GAJAHMUNGKUR, SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG
0248315171 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS WILLIAM BOOTHJL. LETJEN S.PARMAN SEMARANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0248411800 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS. TELOGOREJOJL. KH. AHMAD DAHLAN SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 02486466000 01/02/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS. PERMATA MEDIKAJL. MR.MOCH. ICHSAN, NO.93-97, NGALIYAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0247621733 03/09/2018 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS KEN SARASJL. SOEKARNO HATTA KM 029 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0246922269 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS HERMINA BANYUMANIKJL JEND POLISI ANTON SOEDJARWO NO 195A SEMARANG RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 02476488989 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS HERMINA PANDANARAN SEMARANGJL. PANDANARAN NO.24 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0248411112 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS. ST. ELISABETH - SEMARANG JL. KAWI NO. 1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0248310076 01/02/2015 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS ISLAM SULTAN AGUNG JL. KALIGAWE KM.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0246580019 01/08/2014 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS COLUMBIA ASIA SEMARANGJL. SILIWANGI NO. 143 SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0247629999 01/01/2020 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS. PANTI WILASA DR. CIPTO JL. DR. CIPTO, NO.50 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SEMARANG 0243546040 01/01/2017 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RSIA ANUGERAH SEMARANGJL. KALISARI BARU NO.5-7 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0248313543 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RSUP. DR KARIADIJL. Dr SUTOMO NO. 16 SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248413476 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RSIA. BUNDA SEMARANGJL. BRIGJEND KATAMSO NO. 8, SEMARANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SEMARANG 0248413060 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS K.R.M.T. WONGSONEGORO Jl. Fatmawati No. 1 Semarang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG 0246711500 29/01/2020 28/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TENGAH SEMARANG SILOAM HOSPITALS SEMARANG
Jl. Kompol Maksum No.296, Peterongan, Semarang Sel., Kota
Semarang, Jawa Tengah 50242 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SEMARANG
02486001900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAHJL Diponegoro jatisawit bumiayu kabupaten brebes RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0289432209 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. ADELLAJL. PROF MOH YAMIN NO. 77 SLAWI RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB TEGAL 0283491154 01/05/2021 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RSI MUHAMMADIYAH KENDALJL. AR RAHMAH NO 17 WELERI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KENDAL 0294641870 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN KLINIK & APOTEK KF 16JL. IMAM BONJOL, NO.16 A, PEKALONGAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA PEKALONGAN 0285421402 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. BUDI RAHAYU PEKALONGANJL. BARITO, NO.5 PEKALONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEKALONGAN 0285423491 01/12/2021 30/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS. PANTI RAHAYUJL. LETJEND. SUPRAPTO NO.6 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
GRFARMASIOGAN 0292421087 01/02/2013 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS ANANDA PURWOKERTOJL. PEMUDA, NO.30 purwokerto RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
BANYUMAS 0281631435 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. ORTHOPAEDI PURWOKERTOJL. SOEPARDJO ROESTAM NO. 99 PURWOKERTO RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS 02816844166 01/11/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. ST. ELISABETH - PURWOKERTOJL. DR ANGKA NO 40, PURWOKERTO RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS 0281627384 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSIA. ANUGERAH PEKALONGAN
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 3, KRAMAT SARI,
PEKALONGAN 51118 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
PEKALONGAN
0285431491 01/01/2022 31/12/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS BUNDA PURWOKERTOJL. PRAMUKA, NO.249 purwokerto RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
BANYUMAS 0281635424 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSU. H.A DJUNAIDJL.PELITA II RT.05/RW.02, BUARAN KRADENAN RT:05 RW:02
Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN 0285436325 11/01/2020 10/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS HERMINA PEKALONGAN
Jl. Jendral Sudirman No. 16A Pekalongan RT/RW. 01/05 Kel.
Podosugih, Kec. Pekalongan Barat, Pekalingan, Jawa Tengah
51112 RT:01 RW:05 Kec.: Dati2:KOTA PEKALONGAN
02854498888 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSU. ALLAM MEDICA BUMIAYUJL. DIPONEGORO NO. 609, JATISAWIT BUMIAYU RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. BREBES (0289) 430822 01/05/2021 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. QOLBU INSAN MULYA (QIM)JL. URIP SUMOHARDJO SAMBONG-BATANG, JAWA TENGAH
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BATANG 02854495222 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN OPTIK SEIS RITA MALL TEGALJL Kolonel sugiono no 155, kemandungan, tegal barat, jawa
tengah RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL 081520952090 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSIA PALA RAYA JL. PALARAYA NO. 11 KABUPATEN TEGAL RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB TEGAL 0283356009 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. MITRA KELUARGA TEGALJL. SIPELEM, NO.4, KEMANDUNGAN, TEGAL BARAT RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL 0283340399 01/04/2020 31/03/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. ISLAM HARAPAN ANDA JL. ABABIL NO.42 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TEGAL 0283358244 01/04/2020 31/03/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. MITRA SIAGA TEGALJL. PALARAYA NO. 54 TEGAL RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB
TEGAL 0283353387 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSIA KASIH IBU TEGALJl. Sultan Agung No. 32 Tegal 52131 RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA TEGAL 0283355525 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO KLINIK BUDI SEHATJL. S.PARMAN, NO.131, PASAR LEGI RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0271648026 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH SOLO RS DR. OEN KANDANG SAPI SOLOJL. BRIGJEN KATAMSO NO.55, surakarta RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0271643139 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS KASIH IBUJL. BRIGJEND SLAMET RIYADI NO.404 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0271714422 01/01/2017 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS. PANTI WALUYO JL. JEND.A.YANI NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0271712077 24/08/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TENGAH SOLO RS. PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTAJL. RONGGOWARSITO NO130, SURAKARTA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0271714578 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS DR. OEN SOLO BARUKomplek Perumahan Solo Baru, Jl. Raya Djlopo, Sukoharjo RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO 0271620220 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. DERA AS-SYIFAJL. MERDEKA NO. 191, BANJARHARJO, BREBES RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0283 - 889588 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. BHAKTI ASIH BREBESJL. PANGERAN DIPONEGORO NO 125 PESANTUNAN, BREBES
RT:05 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. BREBES 0283673481 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. DEDY JAYAJL. A. YANI NO 57 BREBES RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
BREBES 0283672145 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS PKU MUHAMMADIYAH CEPUJL. RONGOLAWE, NO.137 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
BLORA 0296421727 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RSU. SANTA MARIA PEMALANGJL. PEMUDA NO.24 Mulyoharjo RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PEMALANG 0284321251 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PEKALONGAN RS. PRIMA MEDIKA PEMALANGJL. SLAMET RIYADI NO. 321 MULYOHARJO RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. PEMALANG 0284324221 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO OPTIK SEIS RITA SUPERMAL PURWOKERTOJl. Jend. Sudirman No. 296 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
BANYUMAS 0281-7773559 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH PURWOKERTO RSIA. BUNDA ARIF PURWOKERTOJL. JATIWINANGUN, NO.16 PURWOKERTO RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS 0281636555 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS WIRADADI HUSADAJL. MENTERI SUPENO NO. 25 SOKARAJA BANYUMAS RT:004
RW:004 Kec.: Dati2:KAB. BANYUMAS 02816846225 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO KLINIK DR TUTUKJL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 173 CILACAP RT: 0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0282545921 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
JAWA TENGAH PURWOKERTO KLINIK CAHAYA HUSADAJl dr Rajiman No. 68 cilacap RT: 0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
CILACAP 02825227128 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TENGAH PURWOKERTO KLINIK UTAMA RINJANI MEDIKAJl. Rinjani No.8, Sidanegara, Cilacap Tengah, Kab. Cilacap,
Jawa Tengah 53212 RT:2 RW:22 Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 02825561694 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. APRILLIAJL. JEND GATOT SUBROTO NO.95 CILACAP RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. CILACAP 0282536307 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. ISLAM FATIMAH CILACAPJL. IR H JUANDA NO.20 cilacap RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
CILACAP 0282542396 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. SANTA MARIA CILACAPJL. JEND.A.YANI NO.38 CILACAP RT: 0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
CILACAP 0282534859 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS PERTAMINA CILACAPJL. DR. Setiabudi No. 1, Tegalkamulyan, Cilacap Selatan, JAWA
TENGAH RT:001 RW:012 Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0282531633 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS DUTA MULYAJalan Dokter Wahidin No.66A RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
CILACAP 0280621460 01/11/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RSU AGHISNA MEDIKA KROYAJl. Yos Sudarso No. 1, Kalisari Kec. Kroya Kabupaten Cilacap
Jawa Tengah 53282 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. CILACAP 0282492260 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS HARAPAN IBU PURBALINGGAJL. MAYJEND SOENGKONO NO. 1 PURBALINGGA RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. PURBALINGGA 0281892222 01/11/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS HERMINA PURWOKERTO
Jl. Yos Sudarso RT. 003/001, Kel. Karanglewas LOR,
Purwokerto Barat, Jawa Tengah RT:003 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. BANYUMAS
02817772525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RUMAH SAKIT ISLAM WONOSFARMASIO
jalan Letjend. S. Parman Km 03 Mendolo, WonosFARMASIo
Jawa Tengah 56317 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
WONOSFARMASIO
0286322961 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RUMAH SAKIT JIWA PROF. DR. SOEROJO MAGELANGJL. A. YANI NO. 169 MAGELANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MAGELANG 0293363601 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RUMAH SAKIT LESTARI RAHARJA
Jl. Sutopo No.5, Cacaban, Kec. Magelang Tengah, Kota
Magelang, Jawa Tengah 56121 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MAGELANG
0293362225 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RUMAH SAKIT HARAPAN MAGELANG
Jl. Panembahan Senopati No.11, Jurangombo Utara, Kec.
Magelang Sel., Kota Magelang, Jawa Tengah 56123 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA MAGELANG
0293364033 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK GLADIOOL
Jl. Kenanga No.4-6,Kemirirejo, Kec. Magelang Tengah, Kota
Magelang, Jawa Tengah 56122 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
MAGELANG
0293362072 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RSU SILOAM SYUBBANUL WATHON
Jl Magelang – Kopeng km. 08 Desa Purwosari Kecamatan
Tegalrejo Kabupaten Magelang Jawa Tengah RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB MAGELANG
02932911900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RUMAH SAKIT KRISTEN NGESTI WALUYO
Jl. Pahlawan, Jubug, Wanutengah, Parakan, Kabupaten
Temanggung, Jawa Tengah 56454 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
TEMANGGUNG
0293596008 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RS PKU MUHAMMADIYAH TEMANGGUNG
Jl. Raya Kedu KM.2, Kalisat, Bulu, Sawah, Gandurejo, Bulu,
Kab. Temanggung, Jawa Tengah 56253 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. TEMANGGUNG
0293596704 01/11/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RSIA. KASIH IBU PURWOREJO
Jl. Mayjen Sutoyo No.19, Pangenjurutengah, Kec. Purworejo,
Kabupaten, Purworejo, Ngupasan, RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWOREJO
0275321253 23/12/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RS. PALANG BIRU KUTOARJO
Jl. Marditomo No.17, Kutoarjo, Kec. Kutoarjo, Kabupaten
Purworejo, Jawa Tengah 54212 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWOREJO
0275641425 31/12/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH YOGYAKARTA RUMAH SAKIT ISLAM PURWOREJO
Jl. Magelang KM.2, Pongangan, Loano, Kec. Loano, Kabupaten
Purworejo, Jawa Tengah 54181 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
PURWOREJO
02753255470 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. PERMATA MEDIKA KEBUMENJL. INDRAKILA no 17 KEBUMEN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KEBUMEN 02873870779 01/11/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS. PKU AISYIYAH BOYOLALIJL. PASAR SAPI BARU SINGKIL RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
BOYOLALI 0276322898 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RS PURI ASIHJL. JEND. SUDIRMAN NO.169 SALATIGA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SALATIGA 0298323209 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SEMARANG RSIA HERMINA MUTIARA BUNDA SALATIGAJL. MERAK NO. 08, SIDOMUKTI, MANGUNSARI, SALATIGA,
JAWA TENGAH RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SALATIGA 0298328873 01/03/2021 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS. ISLAM KLATEN JL. RAYA SOLO KM.4 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KLATEN 0272322252 01/01/2017 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS CAKRA HUSADA KLATENJl. Merbabu No.7, Gayamprit, Kec. Klaten Sel., Kabupaten
Klaten, Jawa Tengah 57412 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KLATEN 0272321123 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RSU. PKU MUHAMMADIYAH DELANGGUJL. DELANGGU UTARA, NO.19 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
KLATEN 0272551051 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO KLINIK ANANDA SOLOJl. Slamet Riyadi 620 Solo, Jawa Tengah RT:01 RW:03 Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA 0271717392 01/08/2019 22/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH SOLO KLINIK QTAJL. HONGGOWONGSO NO. 119B SURAKARTA RT:05 RW:03
Kec.: Dati2:KOTA SURAKARTA 0271630357 23/12/2019 22/12/2021 RG Klinik
JAWA TENGAH SOLO OPTIK SEIS SOLO PARAGONJalan Yosodipuro No. 135 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURAKARTA 0271-7882337 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH SOLO OPTIK SEIS SOLO SQUAREJalan Slamet Riyadi No. 451-455. RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURAKARTA 0271-7651503 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TENGAH SOLO RS JIH SOLO
Jl. Adi Sucipto No. 118 Rt. 02, Rw. 07 Jajar, Laweyan,
Surakarta, Jawa Tengah 57144 RT:02 RW:07 Kec.:
Dati2:KOTA SURAKARTA
02717469100 09/11/2019 08/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS. SARILA HUSADAJL. VETERAN NO 41-43 SRAGEN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
SRAGEN 0271891538 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO KLINIK KIMIA FARMA 420JL. ADI SUMARMO NO. 114 SUKOHARJO RT:05 RW:05 Kec.:
Dati2:KAB. SUKOHARJO 0271782567 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TENGAH SOLO OPTIK SEIS THE PARK SOLOJalan Raya Solo Permai Solo Baru. RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
SUKOHARJO 0271-7891168 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TENGAH SOLO RS INDRIATI SOLOJL. PALEM RAYA LANGENHARJO SOLO BARU, SUKOHARJO RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. SUKOHARJO 02715722000 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH SOLO RS MUHAMMADIYAH SELOGIRI
JL. LAMA NAMBANGAN, NAMBANGAN, SELOGIRI,
WONOGIRI, JAWA TENGAH 57141 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
WONOGIRI
0273322624 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS. ISLAM SUNAN KUDUS JL. KUDUS PERMAI, NO.1 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. KUDUS 0291432008 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS. MARDI RAHAYU KUDUSJL. AKBP.R. AGIL KUSUMADYA, NO.110 RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KUDUS 029143470712 01/01/2021 31/12/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RSU. RA. KARTINI JEPARAJL. KH. WAHID HASYIM NO. 175 BAPANGAN, JEPARA, JAWA
TENGAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. JEPARA 0291598180 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RSI. SULTAN HADLIRIN JEPARAJL. RAYA JEPARA BANGSRI KM 3 KUWASEN, JEPARA RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. JEPARA (0291) 591507 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS. GRAHA HUSADA JEPARA JL. M.H. THAMRIN, NO.14 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. JEPARA 0291592067 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS. MITRA BANGSA JL. KOL.SUGIYONO, NO.75 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PATI 0295382555 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RSU FASTABIQ SEHATJL. RAYA PATI - TAYU KM.3 TAMBAHARJO, PATI, JAWA
TENGAH RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. PATI 02954199008 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS KELUARGA SEHATJL. P.SUDIRMAN NO.9 MARGOREJO RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. PATI 0295386111 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS BHINA BHAKTI HUSADAJl. Pemuda KM 04 Rembang , Jawa Tengah RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. REMBANG 02956980777 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH KUDUS RS. PERMATA BLORAJL. REKSODIPUTRO, NO.57 BLORA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. BLORA 0296531624 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 275
Jl. Kaliurang No.48, Manggung, Caturtunggal, Kec. Depok,
Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta 55281 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274885220 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA KLINIK & APOTEK KF 70
Jl. Laksda Adisucipto No.63 A, Ambarukmo, Caturtunggal, Kec.
Depok, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta
55281 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274489135 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS MAL MALIFARMASIOROJL MALIFARMASIORO NO. 52-58 YOGYAKARTA RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274589474 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS MALL GALERIAJL. JENDRAL SUDIRMAN NO. 99 - 101, YOGYAKARTA RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274584703 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT HAPPY LAND MEDICAL CENTERJL. IPDA TUT HARSONO NO. 53, TIMOHO RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274550060 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS. PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
Jl. KH. Ahmad Dahlan No.20, Ngupasan, Kec. Gondomanan,
Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55122 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274512653 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. PALANG BIRUJL. YOS SUDARSO gombong kebumen RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KEBUMEN 0287471290 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT PANTI RAPIHJL. CIK DITIRO, NO.30, terban, gondokusuman, yogyakarta RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274514014 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS. LUDIRA HUSADA TAMA
Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo, Kec. Tegalrejo, Kota Yogyakarta,
Daerah Istimewa Yogyakarta 55244 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274620333 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT BETHESDA
Jl. Jend. Sudirman No.70, Kotabaru, Kec. Gondokusuman,
Kota Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55224 RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274586688 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TENGAH PURWOKERTO RS. PKU MUHAMMADIYAH GOMBONGJL. YOS SUDARSO NO.461,GOMBONG RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. KEBUMEN 0287471780 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT MATA "DR.YAP"JL. TEUKU CIK DITIRO, NO.5, Terban, gondokusuman,
Yogyakarta RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274544744 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA SILOAM HOSPITALS YOGYAKARTA
JL. LAKSDA ADISUCIPTO N0. 32-34 DEMANGAN
GONDOKUSUMAN YOGYAKARTA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
YOGYAKARTA
02744600900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RSUP DR SARDJITO
JL. KESEHATAN NO. 1, SINDUADI, MLATI, KABUPATEN
SLEMAN, DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA 55281 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274587333 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RI Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT KHUSUS IBU DAN ANAK RACHMI
Jl. KH Wahid Hasyim No.47, Notoprajan, Ngampilan, Kota
Yogyakarta, Daerah Istimewa Yogyakarta 55262 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA
0274 - 376717 27/06/2018 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT UMUM SAKINA IDAMANJl. Nyi Condrolukito No. 60,Blunyah Gede, Siduandi, Mlati,
Sleman- Yogyakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA YOGYAKARTA 0274582039 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA KLINIK PRATAMA DK
JL. RING ROAD UTARA NO. 17 A KARANGNANGKA RT 07 RW
13, MAGUWOHARJO DEPOK SLEMAN RT:07 RW:13 Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
02744333679 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,RJ Klinik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS PLASA AMBARUKMO
JL LAKSDA ADISUIPTO NO. 80 AMBARUKMO,
CATURTUNGGAL, DEPOK, SLEMAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
02744331138 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS HARTONO MALL JOGJAJL RAYA RINGROAD UTARA, SANGGARAHAN, KALIWARU,
DEPOK, SLEMAN RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN 02742924058 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA OPTIK SEIS JOGJA CITY MALLJL. Magelang km 6 no 18, sinduadi, mlati, sleman RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN 02746429223 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA JIHJL. RING ROAD UTARA NO.160 CONDONG CATUR , Depok,
sleman, d.i yogyakarta RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN 02744463535 01/04/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH GAMPING
Jl. Wates Km. 5,5 RT.05 RW.25, Bodeh, Ambarketawang, Kec.
Gamping, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta
55294 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN
02746499704 01/10/2021 31/12/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT HERMINA YOGYA
JL. MATARAM HERMINA RT 06 RW 50 GONDANGAN
RINGINSARI MAGUWOHARJO, DEPOK RT:06 RW:50 Kec.:
Dati2:KAB. SLEMAN
02742800808 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RSI. YOGYAKARTA PDHI
Jl. Jogja Solo No.KM.12,5, Kringinan, Tirtomartani, Kec.
Kalasan, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta
55571 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN
0274498000 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RUMAH SAKIT UMUM QUEEN LATIFA
JL. SILIWANGI RING ROAD BARAT NO. 118 DUSUN MLANGI,
KELURAHAN NOGOTIRTO, KECAMATAN GAMPING,
KABUPATEN SLEMAN, DIY RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SLEMAN
0274581402 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS GRIYA MAHARDHIKA
JL. PARANGTRITIS, KM. 4,5, GG. WIJAYAKUSUMA NO. 212,
BANGUNHARJO, BANTUL, DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA
55187 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANTUL
0274445020 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
D I YOGYAKARTA YOGYAKARTA RS UII (RS UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA)Jl. Srandakan KM. 5,5 Wijiejo, Pandak, Kab. Bantul, DIY RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. BANTUL 02742812999 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA RUNGKUTJL. RUNGKUT ASRI TENGAH NO.2 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318705210 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC BENOWOPONDOK BENOWO INDAH, BLOK PP/22 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 03170547492 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA YOS SUDARSOJL. YOS SUDARSO 9-A SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315340604 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA SUNGKONOJL MAYJEND SUNGKONO NO.64 SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315612120 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KENCANA MEDIKAJL. RAYA KENDANGSARI NO. 78 SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318498880 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER SURABAYAJL. KETINTANG NO. 152A SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318294017 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC KEBRAONGriya Kebraon Selatan FA 37-38 RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 031 7663816 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PHC TANJUNG PERAKJL. PERAK BARAT NO. 239A, SURABAYA, JAWA TIMUR RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0313283158 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KIMIA FARMA BANYU URIPJl. Banyu Urip 213, Surabaya RT:00 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 03199533772 01/10/2017 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KIMIA FARMA DARMO PANDEGILINGJL RAYA DARMO NO. 2-4 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 0315677777 01/10/2017 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 42JALAN KALIRUNGKUT NO 52 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 03187854565 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 07JL. TANDES ASRI NO. 64, SURABAYA RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317345641 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 05JL. PANDEGILING NO 117A, SURABAYA RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA (031) 5624649 28/02/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 03JL. ASEMROWO NO. 1, SURABAYA RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315343154 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 02JL. RAYA MASTRIP NO 396 KEBRAON, SURABAYA RT:001
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199750803 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 01JL. CENDRAWASIH NO. 28B, SURABAYA RT:03 RW:10 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 03199094983 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MATA SEC (SURABAYA EYE CLINIC)JL. Raya jemursari 108 Surabaya RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318433050 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KILINIK GIGI SEHATJl. Mayjend Yono Soewoyo, Ruko Office Park 2 Blok b2 No. 28
Surabaya RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317329177 01/03/2021 28/02/2023 RG Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK ABDI MULIA SPESIALIS
l. Raya Darmo Permai Timur No. 19D-E, Sonokwijenan, Kec.
Sukomanunggal, Kota SBY, Jawa Timur 60189 RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA
0317314615 01/12/2019 30/11/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK ADI HAYATIJl. Ketintang Baru Selatan I No 56 RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 03182518407 01/08/2021 31/07/2023 RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK UTAMA MATA [email protected] darmo no.123-127, wonokromo,surabaya RT:003
RW:002 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315686111 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,OPT,PD,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MATA DR SJAMSU
Jl. Arief Rahman Hakim No.40, Klampis Ngasem, Kec. Sukolilo,
Kota SBY, Jawa Timur 60117 RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA
081357860284 01/06/2021 31/05/2022 RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - JL. TUNJUNGANJL. TUNJUNGAN NO. 23 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 0315341339 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - ROYAL PLAZARoyal Plaza (SISI BARAT), Jl. Ahmad Yani, Wonokromo RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318271339 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - GRAND CITY MALLGrand City, Jl. Walikota Mustajab No.1, Ketabang, SURABAYA
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03152405868 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - CIPUTRA WORLDCiputra World, Lantai 1 Unit No. 39 & 40, Jl. Mayjen
Sungkono, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03151200217 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - PLAZA TUNJUNGAN 3TUNJUNGAN PLAZA, Jl. Basuki Rahmat No.8-12, Kedungdoro,
SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315468217 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - SUPERMAL PAKUWON INDAHPakuwon Mall, Jl. Mayjen Yono Suwoyo No.2, Babatan,
SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317390128 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - MAL GALAXY
Galaxy Mall Lt. 1 No.153-154, Jl. Dharmahusada Indah Timur
No.37, Mulyorejo, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
0315937171 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - PLAZA TUNJUNGAN 6 SIGNATURE
Tunjungan Plaza 6 Lantai 3 No. 6, Jl. Embong Malang No.21 -
31, Kedungdoro, SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
03199244002 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - SUPERMAL PAKUWON SIGNATUREGROUND FLOOR NO 47A, JL. PUNCAK INDAH LONTAR 2,
WIYUNG SURABAYA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03199146275 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - GALAXY MALL 3 SIGNATUREGalaxy Mall, Jl. Dr. Ir. H. Soekarno No.3, Mulyorejo, Surabaya
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 031 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA RS ONKOLOGI SURABAYAAraya Galaxy Bumi Permai A2 No 7 RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 031-5914855 01/11/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR SURABAYA RS MANYAR MEDICAL CENTREJL. RAYA MANYAR NO 9 SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315999369 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MATA UNDAANJL. UNDAAN KULON, NO.19 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 0315343806 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS ISLAM JEMURSARI SURABAYAJL. JEMURSARI NO. 51-57 SURABAYA RT: 001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318471878 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MITRA KELUARGA SURABAYAJL SATELIT INDAH II DARMO SATELIT SURABAYA RT:11
RW:03 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317345333 01/04/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS PREMIER SURABAYAJL NGINDEN INTAN BARAT BLOK B SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315993211 01/07/2020 30/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. BUNDA SURABAYAJL. RAYA KANDANGAN NO.23-24 BENOWO RT:001 RW:002
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317442220 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. PHC SURABAYAJL. PRAPAT KURUNG SELATAN NO 1 TJ PERAK SURABAYA
RT:02 RW:10 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03132948013 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS MITRA KELUARGA KENJERANJl. Kenjeran 506 Surabaya RT:001 RW:002 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 03199000880 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ISLAM DARUS SYIFAJL. RAYA BENOWO NO. 5 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317406293 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ORTHOPEDI DAN TRAUMATOLOGYJL. EMERALD MANSION TX 10 CITRALAND, SURABAYA RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 03157431299 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS ADI HUSADA UNDAAN WETANJL. UNDAAN WETAN NO 40-44 SURABAYA RT:005 RW:010
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315321256 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA SILOAM HOSPITALS SURABAYAJL. RAYA GUBENG NO 70 SURABAYA RT:010 RW:05 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315031333 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. BHAKTI RAHAYU SURABAYAJL. KETINTANG MADYA I NO. 16 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318295922 02/12/2019 01/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI SURABAYAJL. RAYA KENDANGSARI NO.38 SURABAYA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318436200 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA KENDANGSARI MERRJL. DR. IR. H. SOEKARNO NO. 2, SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0313814388 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. PURA RAHARJAJL. PUNCANG ADI 12-14 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315019898 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. DARMOJL. RAYA DARMO, NO.90 RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 0315676253 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA PUTRI ( RS. KHUSUS FARMASISTETRI & GINEKOLOGI )JL. ARIF RAHMAN HAKIM, NO.122 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315999987 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. LARASATIJL. MANDILARAS NO.74-80 PAMEKASAN RT:01 RW:002 Kec.:
Dati2:KAB. PAMEKASAN 0324328305 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RUMAH SAKIT ISLAM SURABAYAJL AHMAD YANI NO 2-4 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318284505 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA PUSURA TEGALSARIJL TEGALSARI 59 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 0315473462 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MUJI RAHAYUJL. RAYA MANUKAN WETAN 68 A, SURABAYA RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317404132 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. WIYUNG SEJAHTERAJl. Raya Menganti Karangan PDAM 1-3 RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317532653 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. LOMBOK DUA DUAJL. FLORES NO. 12 SURABAYA RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA 0315022044 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS HUSADA UTAMAJL PROF. DR. MOESTOPO NO. 31-35 SURABAYA RT:00 RW:00
Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0315017975 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS TNI AL DR RAMELANJL. GADUNG NO. 1 SURABAYA RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318438153 01/10/2019 31/03/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. VINCENTIUS A.PAULO (RKZ)JL. DIPONEGORO NO 51 SURABAYA RT:001 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0315677562 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA NATIONAL HOSPITAL SURABAYABOULEVARD FAMILI SEL KAV 1 GRAHA FAMILI, SURABAYA
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0312975777 01/04/2021 31/03/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR SURABAYA RS. ROYAL SURABAYAJL. RUNGKUT INDUSTRI I/ 1 SURABAYA RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0318476111 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA NUR UMMI NUMBI (NUN) SURABAYAJL. MANUKAN TENGAH BLOK 51J/4-6 RT:00 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 0317404391 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. CEMPAKA PUTIH PERMATA SURABAYAJL. JAMBANGAN KEBON AGUNG NO. 8, SURABAYA RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0318282350 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS RAHMAN RAHIMJL. RAYA SAIMBANG RT/RW:10/03 KEBON AGUNG,
SUKODONO RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318830010 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS MATA MASYARAKAT JAWA TIMUR
Jl. Gayung Kebonsari Timur No.49, Ketintang, Gayungan, Kota
SBY, Jawa Timur 60232 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
SURABAYA
03182010000 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA GRAHA MEDIKA SURABAYAGraha Sampurna Indah E-3, 6, 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22
Surabaya RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SURABAYA 0317523434 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS UNIVERSITAS AIRLANGGAKAMPUS C UNAIR MULYOREJO RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA SURABAYA 03158208280 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK KIMIA FARMA 164 GRESIKJL. RA KARTINI NO. 150 - 152 GRESIK RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. GRESIK 0313984783 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 15
Jl. Raya Krikilan No.259, Dusun Semambung, Driyorejo, Kec.
Driyorejo, Kabupaten Gresik RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. GRESIK
03199026462 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA ERA HUSADA 24
Jl. R.A. Kartini No.236, Injen Barat, TlogFARMASIendung, Kec.
Gresik, Kabupaten Gresik, Jawa Timur 61122 RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KAB. GRESIK
0313978551 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK PETROKIMIA GRESIK UNIT IIJl Kalimantan No. 29-31 Perum Gresik Kota Baru, Gresik, Jawa
Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0313959889 01/06/2021 31/05/2023 RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - ICON MALL ICON MALL GRESIK, Jl. Dr. Wahidin S.H. No.788, Kembangan,
GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 03130002558 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - GRESS MALLGRESS MALL, Jl. Sumatera, Gn. Malang, Randuagung, GRESIK
RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 03139929208 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA RS. SURYA MEDIKAJL. LABAN KULON NO. 58 MENGANTI GRESIK 61174, JAWA
TIMUR RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0317914025 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS PETROKIMIA GRESIK GRAHA MEDIKAJL JEND AHMAD YANI NO.69 GRESIK RT: 001 RW: 001 Kec.:
Dati2:KAB. GRESIK 0313978658 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS SEMEN GRESIKJL RA KARTINI NO. 280 GRESIK RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
GRESIK 0313987840 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. PETROKIMIA GRESIK DRIYOREJO JL. RAYA LEGUNDI KM 5 RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0318986701 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. WATES HUSADA
JL. RAYA WATES UTARA KEDUNGPRING,
BALONGPANGGGANG - GRESIK RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. GRESIK
0317922351 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS PETRO GRHA HUSADAJalan Padi Nomor 3 Perumahan PT. Petrokimia Gresik RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0313984465 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS MUHAMMADIYAH GRESIK Jl. Kh. Kholil No.88 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. GRESIK 0313981275 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK CITRA GADING MEDIKAJL. BRIGJEN KATAMSO BLOK A 408-409 REWIN WARU RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318679727 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS GELORAPERUM TAMAN PINANG INDAH B7/N0 3-3A RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318929139 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK GRAHA MEDIKAJL. BRIGJEN KATAMSO NO.7 WARU RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 0318554910 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK MEDIS PUSURA SIDOARJOJL. RAYA CANDI NO. 49 SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 0318966345 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK & APOTEK KF 124JL.RAYA SEDATI, NO.59, SIDOARJO RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 0318667929 01/11/2018 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK IBU & ANAK PONDOK JATIPONDOK JATI AK 9-13 PAGERWOJO BUDURAN, SIDOARJO
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318052062 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NURANIJL RAYA KEBON AGUNG NO. 48 SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 03158834697 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK NAYAKA HUSADA 61JL. KALIJATEN SEPANJANG TOWN HOUSE C1-C3, SIDOARJO
RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0317871672 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA KLINIK ALMIRA MEDIKA
Jl. Raya Sedati Agung III No. 73 Sedati, Sidoarjo, Dukuh, Sejati
Agung, Kec Sedati Kab. Sidoarjo Jawa Timur 61253 RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO
0318672732 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR SURABAYA OPTIK SEIS - SUNCITY
SUNCITY MALL, Jl. Pahlawan, Kawasan Suncity Plaza Lantai 1
Blk. A, 35, Sidokumpul, Sidoarjo RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
SIDOARJO
0318070977 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR SURABAYA RS ISLAM SITI HAJARJL .RADEN PATAH NO 70-72 SIDOARJO RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 0318921233 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSIA. SOERYA JL. RAYA KALIJATEN, NO.11-15, TAMAN SEPANJANG RT:005
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0317885011 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MITRA KELUARGA WARUJL LETJEN S PARMAN NO 8 SIDOARJO RT:001 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. SIDOARJO 0318543111 01/04/2021 31/12/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS.SITI KHODIJAH JL. PAHLAWAN NO.260 SEPANJANG SIDOARJO RT:001 RW:01
Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0317881130 01/04/2021 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS ANWAR MEDIKAJL. RAYA BY PASS KM 33 KRIAN Semawut Balong Bendo
Sidoarjo RT:10 RW:04 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318972052 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. CITRA MEDIKA SIDOARJOJL. RAYA SURABAYA, KM.44, KRAMAT TUMENGGUNG RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0321361000 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RSU. BUNDA SIDOARJOJL. KUNDI NO.70 KEPUH KIRIMAN, WARU SIDOARJO RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318668880 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS DELTA SURYA Pahlawan no.9 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318962531 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS ARAFAH ANWAR MEDIKA SUKODONOJL. SAWO NO. 2 DUNGUS, SUKODONO, SIDOARJO RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318830989 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS AL ISLAM H.M MAWARDIJL. KYAI MOJO NO. 77 & 12A JERUK GAMPING KRIAN
SIDOARJO RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 0318971869 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS MITRA KELUARGA PONDOK TJANDRAjl. raya taman asri kav. dd no 1-8, tambak sumur, waru,
sidoarjo RT:00 RW:00 Kec.: Dati2:KAB. SIDOARJO 03199691000 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR TUBAN RS. AISYIYAH BOJONEGOROJL. HASYIM ASHAARI, NO.17 BOJONEGORO RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BOJONEGORO 0353881748 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR TUBAN RS MEDIKA MULIA TUBANJL. MOJOPAHIT NO.699 TUBAN RT:1 RW:1 Kec.: Dati2:KAB.
TUBAN 0356322744 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR TUBAN RS NAHDLATUL ULAMAJL. LETDA SUCIPTO NO 211 TUBAN RT: 001 RW:003 Kec.:
Dati2:KAB. TUBAN 0356328244 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR TUBAN RS MUHAMMADIYAH LAMONGANJL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 76 LAMONGAN RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. LAMONGAN 0322322834 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR TUBAN RS NASHRUL UMMAHJL. MERPATI NO. 62 LAMONGAN RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
LAMONGAN 0322321522 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR TUBAN RS. KH. ABDURRAHMAN SYAMSURI (ARSY)JL. RAYA DEANDLES KM. 74 PACIRAN KAB. LAMONGAN RT:
RW: Kec.: Dati2:KAB. LAMONGAN 0322662637 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MADIUN KLINIK & APOTEK KF 76JL. JAWA NO.14 MADIUN RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA
MADIUN 035453381 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MADIUN KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MADIUNJL. MANGGIS NO. 9 MADIUN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MADIUN 0351476697 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR MADIUN KLINIK PRATAMA NSM ARGOSARIJl. Raya Solo No 63 Madiun RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA
MADIUN 0351497175 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MADIUN RS. GRIYA HUSADA MADIUNJL MAYJEN DI PANJAITAN NO 22 MADIUN RT:011 RW:008
Kec.: Dati2:KOTA MADIUN 0351472801 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MADIUN RS. SITI AISYAH MADIUNJL. MAYJEN SUNGKONO NO.38-40 MADIUN RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KOTA MADIUN 0351464822 01/04/2021 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MADIUN RS. SANTA CLARAJL. BILITON NO.15 Madiun RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MADIUN 0351462688 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MADIUN RS. AT-TIN HUSADAJL. RAYA NGAWI-SOLO KM 4 NGAWI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. NGAWI 0351747888 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR MADIUN RSU. AISYIYAH PONOROGOJL. DR SOETOMO NO. 18-24 PONOROGO RT:001 RW:001
Kec.: Dati2:KAB. PONOROGO 0352481784 01/05/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MADIUN RS. DARMAYU PONOROGOJL. Dr. Soetomo No.44 PONOROGO RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. PONOROGO 0352481320 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS. KATOLIK BUDI RAHAYU BLITARJL. JEND. A.YANI NO. 18 BLITAR RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BLITAR 0342801066 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RSU AMINAH BLITARJalan Veteran Nomor 39 RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KOTA
BLITAR 0342816304 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RSI AMINAH BLITARJalan Kenari Nomor 54 RT:001 RW:004 Kec.: Dati2:KOTA
BLITAR 0342801662 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS AN-NISAAJL SUPARYONO TIMUR NO 1 BLITAR RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB BLITAR 0342692999 01/04/2019 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS. ERA MEDIKAJL. RAYA PULOSARI, NGUNUT, TULUNGAGUNG, JAWA TIMUR
RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB. TULUNGAGUNG 0355398706 01/04/2019 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS PUTRA WASPADAJL JAYENG KUSUMA NO 66 TULUNGAGUNG RT:002 RW:006
Kec.: Dati2:KAB. TULUNGAGUNG 0355335550 01/04/2019 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI KLINIK KIMIA FARMA 75JL.JAKSA AGUNG SUPRAPTO 25, KEDIRI RT:002 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA KEDIRI 0354773384 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR KEDIRI KLINIK PRATAMA RAWAT JALAN SURYAJL. TUNGGUL WULUNG NO. 15 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA KEDIRI 085216577778 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR KEDIRI OPTIK SEIS KEDIRI TOWN SQUAREjl. hasanudin lt. gf no. 10 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
KEDIRI 0354673834 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR KEDIRI RS HVA TOELOENGREDJOJL. AHMAD YANI NO. 25 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB
KEDIRI 0354391047 01/04/2021 31/03/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS MUHAMMADIYAH SITI KHODIJAH GURAHJL. DR SOETOMO NO.322 SUKOREJO GURAH RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KAB KEDIRI 0354545481 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS BHAYANGKARA KEDIRIJL KOMBESPOL DURYAT 17 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
KEDIRI 0354671100 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS AURA SYIFAJL JOYFARMASIOYO NO 42 DLOPO KEDIRI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB KEDIRI 0354671939 01/12/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN KEDIRIJL GATOT SUBROTO NO 84 KEDIRI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA KEDIRI 0354773115 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS BAPTIS KEDIRIJL. BRIGJEN I.B.H PRANOTO (MAUNI) NO. 1-7 KEDIRI RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0354682170 01/05/2021 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RSIA MELINDA KEDIRIJl. Balowerti Gg. 2 No.59, Kediri Jawa Timur RT:005 RW:002
Kec.: Dati2:KOTA KEDIRI 0354691016 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RSI. AISYIYAH NGANJUKJL. IMAM BONJOL NO. 20 NGANJUK RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. NGANJUK 0358324024 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS ISLAM HASANAH MUHAMMADIYAH MOJOKERTO
JL. HOS. COKROAMINOTO NO.26 - 28, MAGERS.
ARI,MOJOKERTO, JAWA TIMUR 61313 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MOJOKERTO
0321321635 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. KARTINI MOJOKERTOJL. ERLANGGA, NO.137, MOJOSARI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB
MOJOKERTO 0321592261 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. GATOEL MOJOKERTOJL. RADEN WIJAYA NO.56 RT:001 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MOJOKERTO 0321321681 01/01/2019 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. MUTIARA HATIJL. RAYA KEMANTREN WETAN 49, TERUSAN,GEDEG,
MOJOKERTO RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO 03217223400 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS ISLAM SAKINAHJL. RA BASOENI NO. 12 SOOKO MOJOKERTO RT: 001 RW: 001
Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO 0321321922 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. REKSA WALUYAJL. MOJOPAHIT, NO.422 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MOJOKERTO 0321322170 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. SIDO WARASJL RAYA SAWAHAN KM 10 BANGSAL, MOJOKERTO RT:01
RW:01 Kec.: Dati2:KOTA MOJOKERTO 0321598621 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. EMMAJL. RAYA IJEN WATES NO.67 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MOJOKERTO 0321328737 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR KEDIRI RS. PELENGKAP MEDICAL CENTERJL. IR. H. JUANDA NO. 03 JOMBANG RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. JOMBANG 0321877945 01/04/2019 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS. AIRLANGGA JOMBANGJL. AIRLANGGA NO 50 C JELAKOMBO JOMBANG RT:001
RW:001 Kec.: Dati2:KAB. JOMBANG 0321861577 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS. KRISTEN MOJOWARNOJL. MERDEKA NO.59, MOJOWARNO RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. JOMBANG 0321495093 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RSIA. MUSLIMAT JOMBANGJL. URIP SUMOHARJO NO 34 JOMBANG RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. JOMBANG 0321872200 01/04/2019 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS. DR. MOEDJITO DWIDJOSISWOJOJL. HAYAM WURUK NO.9 JOMBANG RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. JOMBANG 0321864308 01/12/2020 30/11/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR KEDIRI RS NAHDLATUL ULAMA JOMBANGJL. KH. HASYIM ASYARI NO. 211 RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. JOMBANG 0321878700 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG KLINIK KIMIA FARMA 53 BROMOJL. KAWI NO.22 A MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 0341362301 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG KLINIK RAWAT INAP MALANG EYE CENTREJL. DR CIPTO NO. 3 MALANG RT:010 RW:1 Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 0341341666 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG KLINIK TELKOMEDIKA HEALTH CENTER MALANGJL. DANAU SENTANI BLOK IV STO TELKOM SAWOJAJAR
MALANG RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341720655 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG KLINIK BUNGA MELATIJl. Jaksa Agung Suprapto No.23 Malang RT:010 RW:1 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341336271 01/01/2019 31/12/2021 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG KLINIK MATA SMEC MALANGJl. Sunandar Priyo Sudarmo No. 55 Kota Malang RT:014
RW:007 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 03414373333 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG KLINIK PRATAMA NSM MAHAKAM MALANGJl. Mahakam No 4 Malang, Jawa Timur RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341470805 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG KLINIK MUTIARA SEHAT MALANGPerum PTP 23 Blok I/27 Karanglo - Malang RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR MALANG OPTIK SEIS MALANG TOWN SQUAREJL. VETERAN No. 2 kota malang RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 0341 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR MALANG OPTIK SEIS MAL OLYMPIC GARDENJL. KAWI NO. 22-26 KOTA MALANG RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR MALANG RUMAH SAKIT PRASETYA HUSADAJL. RAYA NGIJO NO. 025 RT:025 RW:029 Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 0341460558 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG PERSADA HOSPITALJl. Panji Suroso Araya Business Center Kav II - IV RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 03412996333 01/11/2021 31/10/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS MARSUDI WALUYOJL RAYA MONDOROKO KM.9 SINGOSARI MALANG RT:03
RW:06 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341458974 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS BAPTIS BATUJL RAYA TLEKUNG NO 1 BATU RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
BATU 0341594161 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RSU HERMINA TANGKUBANPRAHU MALANGJLN TAKUBANPRAHU NO 31-33 RT:01 RW:02 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341325082 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS LAVALETTEJL. W.R. SUPRATMAN, NO.10 RT: 002 RW:003 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341470805 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK HUSADA BUNDAJL. PAHLAWAN TRIP NO. 2, ORO-ORO DOWO RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341566972 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS ISLAM AISYIYAH JL. SULAWESI NO. 16 MALANG RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341326773 01/06/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS. PERMATA BUNDA MALANGJL. SOEKARNO HATTA NO. 75, LOWOKWARU RT:01 RW:02
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341487487 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS PANTI NIRMALAJL. KEBALEN WETAN NO. 2-8 MALANG RT:009 RW:001 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341362459 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS. PANTI WALUYA SAWAHANJL. NUSAKAMBANGAN NO.5 RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 0341362017 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RSIA. MELATI HUSADAJL. KAWI NO 32 MALANG RT:02 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 0341325249 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS WAVA HUSADAJL. PANGLIMA SUDIRMAN NO 99A KEPANJEN MALANG RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KAB MALANG 0341393000 01/10/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR MALANG RS ISLAM MALANGJL. MT HARYONO NO. 139 DINOYO, LOWOK WARU RT:01
RW:02 Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341551356 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RSIA MARDI WALOEJA RAMPALJL. WR. SUPRATMAN NO.01 MALANG RT:001 RW:004 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341364756 01/10/2019 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RSIA GALERI CANDRAJL. BUNGA ANDONG NO.3 MALANG 65141 RT:01 RW:01
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341478570 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS. MUTIARA BUNDA MALANGJL. CIUJUNG NO 19, MALANG JAWA TIMUR RT:01 RW:02
Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341400403 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS UMMJL RAYA TLOGOMAS NO. 45 MALANG RT:002 RW:002 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341561666 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS PRIMA HUSADA MALANGJl. Banjararum Selatan No. 3B Singosari (Perum Banjararum
Selatan No. 3-7) RT:003 RW:012 Kec.: Dati2:KAB MALANG 0341458679 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RSIA PURIJL. TAMAN SLAMET NO.20 MALANG RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG 0341325329 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RS LAWANG MEDIKAJl. Dr Cipto No. 8 Lawang RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
MALANG 03417057623 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK PURI BUNDAJL. SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A, MALANG, JAWA TIMUR
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA MALANG 0341480047 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,RB,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR MALANG RSIA MELATI CHILDREN HOSPITALJl Suropati nomor 12 Rt. 01 Rw. 01 RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA MALANG (0341) 340033 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RS. MITRA SEHAT MEDIKAJL. BY PASS NO.6 PANDAAN RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KOTA
PASURUAN 0343636064 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RS ASIH ABYAKTA
Jl. Raya Surabaya – Malang KM.42 Nomor 88,Kepulungan
Gempol,Kabupaten Pasuruan RT:02 RW:03 Kec.: Dati2:KOTA
PASURUAN
0343671936 01/06/2020 31/05/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RS GRAHA SEHAT MEDIKAJl. Ahmad Yani No. 15 Kel. Karangketug Kec. Gadingrejo,
Pasuruan RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA PASURUAN 03435611000 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RS. ISLAM MASYITHOHJL AHMAD YANI NO 6 BANGIL PASURUAN RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB PASURUAN 0343741018 01/01/2015 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RS PRIMA HUSADA SUKOREJO
JL. RAYA SURABAYA - MALANG KM. 54 DS. LEMAHBANG, KEC.
SUKOREJO, KAB. PASURUAN RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB
PASURUAN
(0343) 6745000 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER KLINIK & APOTEK KF 62 JEMBERJL. GAJAH MADA 171, JEMBER RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 0331489020 01/10/2017 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR JEMBER OPTIK SEIS JEMBERJalan Gajah Mada No. 175 RT:001 RW:007 Kec.: Dati2:KAB.
JEMBER 0331-5102909 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
JAWA TIMUR JEMBER RSU. KALIWATES PT PERKEBUNAN NUSANTARA XIIJL. DIAH PITALOKA NO 1 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
JEMBER 03313137525 20/04/2018 19/04/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS BINA SEHATJL. JAYANEGARA NO. 7 JEMBER RT:004 RW:009 Kec.:
Dati2:KAB. JEMBER 0331422701 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS. PERKEBUNAN (PTPN) X JEMBERJL. BEDADUNG, NO.2 JEMBER RT: RW: Kec.: Dati2:KAB.
JEMBER 0331487104 01/05/2021 30/04/2023 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS. CITRA HUSADAJL. TERATAI NO.22 JEMBER RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KAB.
JEMBER 0331486200 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER SILOAM HOSPITALS JEMBERJl. Gajah Mada no. 104 RT:001 RW:001 Kec.: Dati2:KAB.
JEMBER 03312861900 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER KLINIK PRATAMA NSM JATIROTOJl. PB Sudirman No 81/A2, Lumajang RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. LUMAJANG 0334321323 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR JEMBER RS. ISLAM LUMAJANGJL. KYAI MUKSIN 19 LUMAJANG RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. LUMAJANG 0334887999 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS WIJAYA KUSUMAJL AHMAD YANI NO 149 LUMAJANG RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. LUMAJANG 0334891325 01/05/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS BHAYANGKARA LUMAJANGJL. KYAI ILYAS NO. 7 LUMAJANG RT:05 RW:08 Kec.:
Dati2:KAB. LUMAJANG 0334887999 01/08/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
JAWA TIMUR JEMBER KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA SITUBONDOJl. Wijaya Kusuma No 77 Situbondo RT:001 RW:001 Kec.:
Dati2:KAB. SITUBONDO 03383892458 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RJ Klinik
JAWA TIMUR JEMBER RS ELIZABETH PTP NUSANTARA XIJl. Wr. Supratman No.2A RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB.
SITUBONDO 0338671174 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RUMAH SAKIT MITRA MEDIKAJL. HOS COKROAMINOTO 98, BONDOWOSO RT: RW: Kec.:
Dati2:KAB. BONDOWOSO 0332421981 01/05/2018 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS NAHDLATUL ULAMA BANYUWANGIJL. RAYA MANGIR NO. 09 KEC. ROGOJAMPI KAB.
BANYUWANGI RT: RW: Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 0333632965 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS YASMIN BANYUWANGIJL LETKOL ISTIQLAH NO 80-84 BANYUWANGI RT:1 RW:4 Kec.:
Dati2:KAB. BANYUWANGI 0333424671 01/04/2020 31/03/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS ISLAM FATIMAH BANYUWANGIJL JEMBER NO 25 BANYUWANGI RT:01 RW:01 Kec.:
Dati2:KAB. BANYUWANGI 0333421451 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RS AL-HUDAJL RAYA GAMBIRAN NO.225 BANYUWANGI RT:02 RW:06
Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 0333842033 01/04/2018 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR JEMBER RSU PKU MUHAMMADIYAH ROGOJAMPIJL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 20, ROGOJAMPI RT: RW:
Kec.: Dati2:KAB. BANYUWANGI 0333631149 01/09/2018 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR SURABAYA RS. LUKASJL. KH.MOH.KHOLIL 36A RT:01 RW:002 Kec.: Dati2:KAB.
BANGKALAN 0313095148 01/05/2021 30/04/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN KLINIK PRATAMA SEBELAS MEDIKA PRFARMASIOLINGGOJl. Raya Dringu No. 70-72 PrFARMASIolinggo RT:01 RW:05
Kec.: Dati2:KOTA PRFARMASIOLINGGO 0335421304 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,RG,RJ Klinik
JAWA TIMUR PASURUAN RS RIZANI
JL. RAYA SURABAYA SITUBONDO KM 135, KEL SUMBEREJO,
KEC PAITON RT:01 RW:01 Kec.: Dati2:KAB
PRFARMASIOLINGGO
0335773444 01/06/2020 31/05/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RS. DHARMA HUSADAJL. SOEKARNO HATTA NO.10 RT:01 RW:02 Kec.: Dati2:KOTA
PRFARMASIOLINGGO 0335422176 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
JAWA TIMUR PASURUAN RSU WONOLANGAN PRFARMASIOLINGGOJL. RAYA DRINGU NO.118 RT:12 RW:09 Kec.: Dati2:KAB
PRFARMASIOLINGGO 0335424007 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA RS. ISLAM PKU MUHAMMADIYAH PALANGKARAYAJL. RTA MILONO KM 2,5 palangkaraya RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PALANGKARAYA 053632444 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA PRIMAYA HOSPITAL BETANG PAMBELUM PALANGKARAYAJl. Tjilik Riwut km 6,5 RT 002/ RW 011 PALANGKA RAYA
RT:002 RW:011 Kec.: Dati2:KOTA PALANGKARAYA 05364281888 01/09/2020 31/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TENGAH PALANGKARAYA SILOAM HOSPITALS PALANGKARAYA
Jl. RTA Milono Km. 4,5, Langkai, Pahandut, Palangka Raya,
Kalimantan Tengah RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
PALANGKARAYA
05368001100 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TENGAH SAMPIT RS. CITRA HUSADA PANGKALAN BUNjl Malijo ,PANGKALAN BUN (KOTAWARINGIN BARAT) RT:14
RW:0 Kec.: Dati2:KAB. KOTAWARINGIN BARAT 05322070777 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TENGAH SAMPIT RUMAH SAKIT HARAPAN INSANI
JL. ISKANDAR NO. 88 RT 07/KEL. MADUREJO KEC. ARUT
SELATAN KAB. KOTAWARINGIN BARAT, PANGKALAN BUN,
KAL -TENG RT:007 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. KOTAWARINGIN
BARAT
05322067332 01/11/2021 31/10/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK & APOTEK KF 32 PONTIANAK
TANJUNG PURA NO. 419, KEL. BENUA MELAYU LAUT, KEC.
PONTIANAK SELATAN, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PONTIANAK
0561731658 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF 371 A. YANI
JALAN AHMAD YANI, KEL.BANGKA BELITUNG LAUT, KEC.
PONTIANAK TENGGARA, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PONTIANAK
0561713988 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF 477 SUNGAI RAYA DALAM
Sungai Raya Dalam Ruko B1, KEL.SUNGAI RAYA, KEC. SUNGAI
RAYA, KABUPATEN Kuburaya RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
KUBU RAYA
0561737797 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF AMPERA
JALAN AMPERA NO.30, KEL. SUNGAI BANGKONG, KEC.
PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK RT:01 RW:30 Kec.:
Dati2:KOTA PONTIANAK
0561-8182360 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF SUNGAIJAWI
H Rais A Rahman No. 168 C Kel Sungai Jawi dalam, KEC.
PONTIANAK BARAT, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PONTIANAK
0561775696 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK OPTIK SEIS AYANI MEGAMALL PONTIANAK
JALAN AHMAD YANI, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT, KEC.
pontianak tenggara, kota pontianak RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PONTIANAK
0561762711 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. SANTO ANTONIUS
JL. KH. WAHID HASYIM NO. 249 KEL. MARIANA, KEC.
PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA PONTIANAK
0561732101 01/12/2019 30/11/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS ANUGERAH BUNDA KHATULISTIWA
JL AHMAD YANI, KEL. BANGKA BELITUNG LAUT, KEC.
PONTIANAK TENGGARA, KOTA PONTIANAK RT:003 RW:016
Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
0561581818 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KELUARGAPEMBANGUNAN, DESA LONAM, KEC. PEMANGKAT,
KABUPATEN SAMBAS RT:01 RW:07 Kec.: Dati2:KAB. SAMBAS 081382018063 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK DR VINCENTIUS SUPARDILUMBANG SARI No.66, KEL.PASAR MELAYU, KEC. SAMBAS,
KABUPATEN SAMBAS RT:10 RW:5 Kec.: Dati2:KAB. SAMBAS 081256211277 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RB,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. SENTRA MEDIKA SANGGAU
JL. CEMPAKA KEL. ILIR KOTA RT.014/RW.OO3, KEC. KAPUAS
,KABUPATEN SANGGAU RT:013 RW:003 Kec.: Dati2:KAB.
SANGGAU
056424240 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KIMIA FARMA KETAPANG
H. Agus salim no.31, DESA SAMPIT, KEC. DELTA PAWAN,
KABUPATEN KETAPANG RT:030 RW:008 Kec.: Dati2:KAB.
KETAPANG
0534 - 3035532 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. FATIMA KETAPANG
Jenderal Sudirman No 31, Kelurahan Mulia Baru, Kecamatan
Delta Pawan, Kabupaten Ketapang RT:24 RW:18 Kec.:
Dati2:KAB. KETAPANG
053432814 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK KF SAIGON
Tanjung Raya II Samping komp. cendana indah blok c/d, KEL.
SAIGON, KEC. PONTIANAK TIMUR, KOTA PONTIANAK RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA PONTIANAK
05616710735 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. SANTO VINCENTIUS SINGKAWANG
JL. PANGERAN DIPONEGORO NO. 5, KEL PASIRAN, KEC.
SINGKAWANG BARAT, KOTA SINGKAWANG RT:046 RW:019
Kec.: Dati2:KOTA SINGKAWANG
0562631008 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RSU. HARAPAN BERSAMA
JL PULAU BELITUNG NO.61, DESA PASIRAN, KEC.
SINGKAWANG BARAT, KOTA SINGKAWANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA SINGKAWANG
0562631791 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RSIA WEMPE SINGKAWANG
Gunung Sari No.10, Kelurahan Pasiran, Kecamatan
Singkawang Barat, Kota Singkawang RT:54 RW:013 Kec.:
Dati2:KOTA SINGKAWANG
05624644000 01/10/2021 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK RS. CITRA HUSADA MELAWI
Jl. Dharma Bakti No. 45C, kelurahan Tanjung niaga,
KEcamatan NANGA PINOH, KabUPATEN MelAWI RT:001
RW:004 Kec.: Dati2:KAB. MELAWI
056822355 01/05/2020 30/04/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN BARAT PONTIANAK KLINIK NUSA SEHATRaya Jurusan Pontianak-Sungai Pinyuh RT:002 RW:003 Kec.:
Dati2:KABUPATEN MEMPAWAH 089691009100 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK SPESIALIS MATA SMECJl. Letnan Jend. Suprapto (ruko grand samarinda) no 11 b 01
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 05412086286 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 385 (PPO)Jalan PM Noor No. 04 SAMARINDA RT:50 RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0541220286 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 114 SAMARINDAJL P.HIDAYATULLAH NO 46 SAMARINDA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0541742198 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK & APOTEK KF 105JL.DR.SUTOMO, NO.36-37, SAMARINDA ULU RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0541741639 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK KUMALA SAMARINDA
JL. P. ANTASARI NO. 33 B RT. 02, AIR PUTIH, SAMARINDA,
KALIMANTAN TIMUR RT:02 RW: Kec.: Dati2:KOTA
SAMARINDA
0541735602 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK MEDIKA META UTAMAJl. KH. Wahid Hasyim I, No. 10, Samarinda-Kaltim RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541765275 01/11/2020 31/10/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA PLAZA MULIA
Jl. Bhayangkara, Bugis, Kec. Samarinda Kota, Kota Samarinda,
Kalimantan Timur 75242 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SAMARINDA
0541-7770897 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA BIG MALLJalan Untung Suropati No. 8, Samarinda 75126. RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0541-6294773 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA MALL LEMBUSWANA
Jl. Mayor Jendral S. Parman No.28, Kec. Samarinda Ulu, Kota
Samarinda, Kalimantan Timur 75243 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA
0541-201166 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA OPTIK SEIS JAYA SAMARINDA CENTRAL PLAZA
Jl. Pulau Irian No.1, Karang Mumus, Kec. Samarinda Kota,
Kota Samarinda, Kalimantan Timur 75113 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA
0541-741591 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS. SAMARINDA MEDIKA CITRAJL KADRIE ONIENG NO 81 SAMARINDA RT:35 RW: Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 05417273000 01/06/2021 31/05/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS. DIRGAHAYUJL GUNUNG MERBABU NO 62 SAMARINDA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA SAMARINDA 0541742161 01/04/2021 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RUMAH SAKIT SIAGA AL MUNAWWARAH SAMARINDAJL. RAMANIA 3 ( JL. JEND. SOEPARTO) SAMARINDA, KALTIM
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541739772 11/08/2021 10/08/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RS HERMINA SAMARINDAJL. TEUKU UMAR SAMARINDA RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
SAMARINDA 05412090707 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RSUD. A. WAHAB SJAHRANIE SAMARINDA
JL. PALANG MERAH INDAH NO. 1, KALTIM, KEC SAMARINDA
ULU, KELURAHAN SIDODADI RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
SAMARINDA
0541738118 01/01/2021 31/12/2021 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA RSIA AISYIYAH SAMARINDA
Jl. P. Hidayatullah No.64, Pelabuhan, Samarinda Kota, Kota
Samarinda, Kalimantan Timur RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
SAMARINDA
0541734533 01/01/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK MITRA SEHAT SEJAHTERA SANGA-SANGAJl. Mada Rt. 14 Kel. Sangasanga Dalam, Kalimantan TImur RT:
RW: Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA 0541671050 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 68JL. JEND.SUDIRMAN NO.2-3 PERTOKOAN KLANDASAN RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542422691 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RUMAH SAKIT MATA SMEC BALIKPAPANRUKO SENTRA EROPA BLOK AA 2B NO.16 BALIKPAPAN BARU
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542876732 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 136 BALIKPAPANJL.MT.HARYONO NO.72, BALIKPAPAN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542763962 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK MEDIKA UTAMA ( KMU SETIARA )
JL. MULAWARMAN RT 007 NO 24 KELURAHAN MANGGAR
BARU BALIKPAPAN RT:007 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
0542770846 01/05/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF 329JL.SOEKARNO HATTA KM 5 / 86, BPN RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542860024 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN PANACEA CLINICKOP. MALL FANTASI BLOK AB 2 NO. 17-20, BALIKPAPAN BARU
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542877898 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK & APOTEK KF SEPINGGANJL.MARSMA ISWAHYUDI NO 702 BALIKPAPAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 05427210391 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR TANAH GROGOT KLINIK KUSUMA MEDICAL CENTER
JL. Negara RT. 21 Desa Batu Kajang Kecamatan Batu Sopang
Kabupaten Paser Propinsi Kalimantan Timur RT:021 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. PASER
05435230262 01/01/2020 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KUSUMA MEDICAL CENTERJL. MAYJEND SUTOYO NO 38 BALIKPAPAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 05428800020 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK DENTAL SPECIALIST BALIKPAPAN
RUKO NAMIRAH MULTI SARANA BALIKPAPAN BARU NO. A3,
JL. BELAKANG MALL FANTASY, BALIKPAPAN, KALIMANTAN
TIMUR RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN
05428510937 01/09/2020 31/08/2022 RG Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN KLINIK IBU DAN ANAK JUANSONJl Letkol HM. Asnawi Arbain Ruko Rubiz Center No 18-19
RT:51 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 085361611611 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN PAM CLINIC
Jl. Jenderal sudirman no. 47, damai bahagia, balikpapan
selatan, kalimantan timur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
05428218888 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN OPTIK SEIS E-WALKJalan Jendral Sudirman Komplek Balikpapan Super Blok. RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542-7213780 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN OPTIK SEIS PENTACITYJalan No. 48, Jalan Jendral Sudirman, Kelurahan Damai,
Balikpapan Timur RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542-8521029 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN OPTIK SEIS PLAZA BALIKPAPAN
Jl. Jenderal Sudirman No.1, Klandasan Ilir, Kecamatan
Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan, Kalimantan Timur 76113
RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN
0542-413881 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN OPTIK SEIS MALL BALIKPAPAN BARUJalan MT. Haryono, Komp. Balikpapan Baru RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542-877268 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. RESTU IBUJL JENDRAL AHMAD YANI NO.12 BALIKPAPAN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542427342 01/02/2020 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN SILOAM HOSPITALS BALIKPAPAN (RS BALIKPAPAN HUSADA)JL. MT HARYONO DALAM NO. 23 RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN 05428862999 01/10/2020 30/09/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. BALIKPAPAN BARUJL MT HARYONO KOMP BALIKPAPAN BARU BLOK A-3A NO7-9
BPN RT: RW: Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542877330 01/05/2020 30/04/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS MEDIKA UTAMA PERMATAJL. IMAM BONJOL NO.1 RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN 0542413932 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. PERTAMINA BALIKPAPAN
JL JENDRAL SUDIRMAN NO. 1 KECAMATAN BALIKPAPAN
KOTA KELURAHAN PRAPATAN BALIKPAPAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN
05427517485 01/05/2021 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS.MEDIKA SANGATTAJL YOS IV NO 01 SANGATTA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
KUTAI TIMUR 054923417 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RS. HERMINA BALIKPAPAN
JL. MT. HARYONO NO 45 RT 45 KELURAHAN SEPINGGAN
BARU BALIKPAPAN RT:45 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA
BALIKPAPAN
05428532525 22/10/2020 21/10/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RSIA ASIH BALIKPAPANJL SEPINGGAN NO 104 BALIKPAPAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 05428521666 01/05/2021 31/01/2022 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RSUD DR. KANUJOSO DJATIWIBOWO JL MT. HARYONO NO 656 BALIKPAPAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542873901 01/05/2021 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RSUD BERIMAN BALIKPAPANJL. MAYJEND SUTOYO NO. 30 BALIKPAPAN RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BALIKPAPAN 0542792022 01/01/2021 31/12/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BALIKPAPAN RUMAH SAKIT DR. R HARDJANTO
JL. TANJUNGPURA VI BALIKPAPAN KELURAHAN KLANDASAN
ULU KECAMATAN BALIKPAPAN KOTA Kode Pos 76111 RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BALIKPAPAN
0542423407 01/09/2021 31/08/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. MELOY SANGATTAJL. YOS SUDARSO II NO.101 SANGATTA KUTIM RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 05492026258 01/03/2020 28/02/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. PKT PRIMA SANGATTA (RS. PUPUK KALTIM )JL. YOS SUDARSO NO 1 SANGATTA RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 054924555 01/09/2021 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN UTARA TARAKAN KLINIK BUNYU MEDIKA
JALAN EMPLASMEN BUNYU TIMUR, BUNYU, KABUPATEN
BULUNGAN, KALIMANTAN UTARA RT:07 RW:03 Kec.:
Dati2:KAB. BULUNGAN
05112055374 01/08/2021 31/07/2023 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR SAMARINDA KLINIK MAJU SEJAHTERA
JL M HATTA HANDIL III ,KELURAHAN MUARA JAWA ULU
KECAMATAN MUARA JAWA KUTAI KERTANEGARA RT:00
RW:00 Kec.: Dati2:KOTA SAMARINDA
0541691891 01/08/2021 31/07/2022 FARMASI,PD,RI,RJ Klinik
KALIMANTAN UTARA BALIKPAPAN KLINIK KASIH SEHATJl. hARM AYOEB (KILO 5), KEL. RINDING, TANJUNG REDEB,
BERAU RT:5 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. BERAU 085334575858 01/10/2021 30/09/2023 FARMASI,PD,RJ Klinik
KALIMANTAN UTARA TARAKAN RS PERTAMINA TARAKAN
JALAN MULAWARMAN NO. 99 KARANG ANYAR PANTAI,
TARAKAN BARAT, KOTA TARAKAN, KALIMANTAN UTARA RT:0
RW:0 Kec.: Dati2:KOTA TARAKAN
055131665 01/01/2021 31/12/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN UTARA TARAKAN RSUD TARAKAN PROVINSI KALIMANTAN UTARA
JALAN PULAU IRIAN NO 40, KAMPUNG I SKIP, TARAKAN
TENGAH, KOTA TARAKAN, KALIMANTAN UTARA RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA TARAKAN
055121166 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK SATELIT 1JL. IMAM BONJOL BONTANG-KALTIM RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BONTANG 054824800 01/09/2019 30/11/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. AMALIA BONTANGJL.R.Soeprapto NO.22 BONTANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BONTANG 054825050 01/07/2021 30/06/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
PROPINSI WILAYAH NAMA PROVIDER ALAMAT TELEPON Tanggal Mulai Tanggal Habis COVERAGE TYPE PROVIDER
PROVIDER INDEMNITY PER OKTOBER 2021
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS. PUPUK KALTIM BONTANGJL. OKSIGEN NO.1 KOMPLEK PT PUPUK KALTIM, BONTANG
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BONTANG 054841118 01/09/2021 30/11/2021 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RSI. BONTANG ( YABIS )JL. BRIGJEN KATAMSO NO. 40, BONTANG RT:0 RW:0 Kec.:
Dati2:KOTA BONTANG 054822644 01/04/2021 31/03/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG RS LNG BADAK
Jl.Raya Kutai No.1 Komplek PT Badak NGL Kelurahan Satimpo
Kecamatan Bontang Selatan Kota Bontang RT:001 RW: Kec.:
Dati2:KOTA BONTANG
0548552992 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN TIMUR BONTANG KLINIK SATELIT 2 RSPKTJL. PROPINSI BENGALON-SANGKULIRANG RT:05/II
RW:07561 Kec.: Dati2:KAB. KUTAI TIMUR 0548-23388 01/09/2021 30/11/2021 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK SPESIALIS SARI MULIAJLN PANGERAN ANTASARI NO 139 BANJARMASIN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113254341 01/08/2020 31/07/2022 FARMASI,PD,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK & APOTEK KF 61JL. VETERAN NO. 51, kuripan, banjarmasin timur RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113250682 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RJ Klinik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK & APOTEK KF 188JL. S. PARMAN NO. 42, PASAR LAMA, BANJARMASIN TENGAH
RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113354020 01/10/2019 30/09/2022 FARMASI,RG,RJ Klinik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK KIMIA FARMA 217jl a. yani km 2 no 136 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA
BANJARMASIN 051103252250 01/10/2019 30/09/2022 Klinik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK KIMIA FARMA ZAHRI SALEH 547jl sultan adam no 12 rt 222 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA
BANJARMASIN 05116724187 01/10/2020 30/09/2022 Klinik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN OPTIK SEIS DUTA MAL BANJARMASIN
Jl. A. Yani Sungai Baru Kec. Banjarmasin Tengah Kota
Banjarmasin, Kalimantan Selatan 70122 RT: RW: Kec.:
Dati2:KOTA BANJARMASIN
05113275122 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN OPTIK SEIS DUTA MAL 2 BANJARMASINJALAN JEND. A. YANI KM. 2 BANJARMASIN 70232 RT: RW:
Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05116779403 01/06/2020 31/05/2022 OPT Optik
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RSIA. MUTIARA BUNDA MARTAPURAJL. TAISIR NO. 2, MARTAPURA RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB.
BANJAR 05114721901 01/10/2020 30/09/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. SARI MULIAJL. PANGERAN ANTASARI NO. 139 BANJARMASIN RT:0 RW:0
Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113274447 01/08/2020 31/07/2022 GCU,FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. PAHLAWAN MEDIKA CENTERJl. Pahlawan No. 15, Kandangan Kota, Kandangan, Hulu Sungai
Selatan RT:0 RW:0 Kec.: Dati2:KAB. HULU SUNGAI SLT 051723191 01/03/2021 28/02/2023 FARMASI,PD,RB,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. SUAKA INSANJL. H.ZAHRI ZAMZAM NO.60, belitung selatan, banjarmasin
barat RT:23 RW:0 701 Kec.: Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113353335 15/06/2020 14/06/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RS. ISLAM BANJARMASINJL. S. PARMAN NO. 88 BANJARMASIN RT:24 RW:00 Kec.:
Dati2:KOTA BANJARMASIN 05113350332 01/04/2020 31/03/2022 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN RUMAH SAKIT UMUM ALMANSYUR MEDIKA JL AHMAD YANI KM 36 BANJARBARU RT:03 RW:01 Kec.:
Dati2:KOTA BANJAR BARU 05114721901 01/06/2021 31/05/2023 FARMASI,PD,RB,RG,RI,RJ Rumah sakit
KALIMANTAN SELATAN BANJARMASIN KLINIK KIMIA FARMA 111 BANJARBARUJL A YANI KM 34 NO 10 RT:- RW:- Kec.: Dati2:KOTA BANJAR
BARU 05114772141 01/10/2019 30/09/2022 Klinik