*

Menjadi tua itu pasti,

Menjadi dewasa itu pilihan

*Ns. PUSPA WARDHANI M.Kep*

Ns. PUSPA WARDHANI M.Kep

Salah satu tolok ukur kemajuan suatu bangsa seringkali dilihat dari harapan hidup penduduknyaIndonesia sebagai suatu negara berkembang diproyeksikan pada tahun 2000 dapat mencapai lebih dari 70 tahunPada tahun 2000 jumlah usila diproyeksikan sebesar 7,28 % dan pada tahun 2010 sebesar 11,34 % (BPS,1992)Dari data USA Bureau of the sensus, Indonesia diperkirakan pertambahan usila terbesar diseluruh dunia antara tahun 1990 2025 sebesar 414 % *

Menua (= menjadi tua = aging) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantinides,1994)*

Dengan begitu manusia secara progresif akan kehilangan daya tahan terhadap infeksi & akan menumpuk mkn byk distorsi metabolik & struktural yg disebut sebagai Penyakit DegeneratifPenyakit Degeneratif(Hipertensi, arteriosklerosis, DM & kanker) yg akan menyebabkan kita menghadapi akhir hidup dgn episode terminal yg dramatik sep. stroke, infark miokard, koma asidotik, metastasis kanker dsb

*

Ada yang menganalogikan menuanya manusia sepertinya ausnya suku cadang suatu mesin yang bekerja sangat kompleks yang bagian-bagianya sangat mempengaruhi secara fisik dan somatik

*

Usia biologis kapasitas fungsi sistem organ

Usia psikologis kapasitas perilaku adaptasi

Usia sosial perubahan peran & perilaku sesuai usia manusia

Teori saling melengkapi

*

Teori mengenai penuaan Jaringan menua akibat mutasi acak pada DNA yg akan menimbulkan berbagai kelainan Kelainan itu terjadi akibat adanya ikatan silang antara kolangen dan proteinPenuaan terjadi karena kumulatif kerusakan jaringan akibat radikal bebas yg terbentuk didalamnya *

Bukti yg mendukung adanya penumpukan kelainan DNA terlihat pada sindroma WERNER . Terjadi percepatan usia manusia yg sangat menonjol . Secara genetik terjadi mutasi gen yg mengkode DNA helicase yaitu suatu enzim yg membantu pembelahan benang-benang DNA sebelum replikasi *

*

Proses penuaan Yaitu kerusakan progresif struktur dan fungsi makhluk dewasa karena SUDAH TUA yang akhirnya menyebabkan kematian organisme tersebut Akibat kurangnya kemampuan dan fungsi ini mengakibatkan makhluk tersebut kurang tahan terhadap penyakit menular atau sering terjadi gangguan vital yang dapat mempercepat kematian jaringan sekitarnya *

Karena itu para ahli mulai menoleh pada problem ini seperti dokter, pekerja sosial, dan ilmuwan lainnya Dari hasil penelitian di AS terjadi peningkatan umur harapan hidup dari umur 47 tahun pada 1900 menjadi umur 75 tahun sekarang *

Teori Genetik Clock

Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies-spesies tertentu, tiap spesies mempunyai didlm nukleus (inti sel) nya suatu jam genetik yg telah diputar menurut suatu replikasi tertentu, jam ini akan menghitung mitosis dan menghentikan replikasi sel bila tidak diputar, jadi menurut konsep ini bila jam kita tidak berputar berarti kita meninggal dunia, meskipun tanpa disertai kecelakaan dan penyakit*

*Kending & huttonn, 1979- dikutip Euderink et al 1993Catatan : makhluk-makhluk itu rentang hidup rata-ratanya lebih pendek dari ini terutama binatang binatang yang hidup dialam bebas

Bulus 170 tahunManusia 116 tahunKerang 80 tahunKakatua 70 tahunGajah 70 tahunBurung hantu 68 tahunKuda 62 tahunChipanse 50 tahunGorilla 48 tahun Beruang 47 tahunBangau 35 tahunKucing 30 tahunAnjing 27 tahunSapi 20 tahunKelinci 18 tahunAyam 14 tahunTikus 5 tahunMencit 5 tahunKecoa 1 tahunNyamuk 5 bulanLalat 70 hari

Pada tabel diatas yg tertera adlh usia maksimal sedangkan usia harapan hidup manusia tertinggi terdpt di Jepang yaitu Pria 76 tahun & wanita 82 thn (WHO, 1989-1995)Pengontrolan genetik umur rupanya di kontrol dlm tkt seluler, kultur sel in vitro menunjukkan bahwa ada hub. antara kemamp. utk membelah sel dlm kultur dgn umur spesiesHasil penelitian transplantasi silang dr nukleus bhw nukleuslah yg menentukan jmlh replikasi, kmd menua & mati, bukan sitoplasmanya (Suhana, 1994)*

2. Mutasi Somastik (teori Error Catastrophe)

Faktor-faktor yang menyebabkan proses menua adalah faktor lingkungan yang menyebabkan terjadinya mutasi somatik

Radiasi dan zat kimia dapat memperpendek umur, sebaliknya menghindari terkena radiasi atau tercemar zat kimia yang bersifat karsinogenikatau tolsik dapat memperpanjang umur

Menurut teori ini terjadi mutasi yang progresif pada DNA sel somatik , akan menyebabkan terjadinya penurunan kemampuan fungsional sel tersebut *

Menurut hipotesis Error Catastrophe menua di sebabkan oleh kesalahan beruntun sepanjang kehidupan setelah berlangsung dalam waktu yang cukup lama, terjadi kesalahan dalam proses transkripsi (DNA RNA)maupun dalam proses translasi (RNA protein/enzim)Jika terjadi kesalahan dalam proses translasi (pembuatan protein) maka akan terjadi kesalahan makin banyak, sehingga terjadilah katastrop (Suhana, 1994)*

3. Rusaknya sistem Imum Tubuh

Mutasi yang berulang atau perubahan protein pasca translasi, dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan sistem imum tubuh mengenali dirinya sendiri (self recognation)

Jika mutasi somastik menyebabkan terjadinya kelainan pd antigen permukaan sel, maka hal ini dapat menyebabkan sistem imum tubuh menganggap sel yang mengalami perubahan tersebut sebagai sel asing dan menghancurkannya, perubahan ini yang menjadi dasar terjadinya peristiwa autoimum*

Hasilnya dapat berupa reaksi antigen/antibodi yang luas mengenai jaringan-jaringan beraneka ragam, Pertahanan tubuh mengalami penurunan pada proses menua, daya serangnya terhadap sel kanker menjadi menurun, sehingga sel kanker leluasa membelah belah sehingga terjadi meningkatnya sesuai meningkatnya umur Semua sel somastik akan mengalami proses menua kecuali sel seks dan sel yang mengalami mutasi menjadi kanker*

4. Kerusakan Akibat radikal bebas

Radikal bebas (RB) dapat terbentuk dialam bebas dan didalam tubuh jika fagosit pecah dan sebagai produk sampingan didalam rantai pernafasan didalam mitokondriaRadikal bebas bersifat merusak, karena sangat reaktif, sehingga dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tidak jenuh, seperti dalam membran sel *

*

Tubuh sendiri mempunyai kemampuan untuk menangkal RB dalam bentuk Enzim ; 1. Enzim Superoxida dismutase 2. Enzim katalase 3. Enzim Glutation peroksidaseRB juga dapat dinetralkan menggunakan senyawa non enzimatik seperti Vitamin C (asam askorbat), Vit A (Beta karoten)Vit E(tocopherol)Walaupun ada sistem penangkal, sebagia RB tetap lolos, bahkan makin lanjut usia makin banyak RB terbentuk sehingga proses pengrusakan terus terjadi kerusakan organel sl makin lama makin banyak akhirnya sel mati*

5. Teori Menua Akibat Metabolisme

Pengurangan intake kalori pada rodentia muda akan menghambat petumbuhan dan memperpanjang umur

Hewan yang paling terhambat pertumbuhannya dapat mencapai umur 2 x lebih panjang umur kontrolnya, ternyata bahwa panjang umur berasosiasi dengan tertundanya proses degenerasi

Perpanjangan umur karena penurunan jumlah kalori antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu beberapa proses metabolisme sehingga terjadi penurunan pengeluaran hormon yang merangsang proliferasi sel mis; insulin, hormon pertumbuhan*

Hasil penelitian menunjukan adanya keterkaitan tersebut; mis perkembangan lalat lebih cepat dan umurnya lebih pendek pada temperatur 30 C, jika dibandingkan dengan lalat yang dipelihara pada temperatur 10 CMamalia yang dirangsang untuk hibernasi (tidur) selama musim dingin umurnya lebih panjang dari kontrolnya, Sebaliknya jika mamalia ditempatkan pada temperatur yang rendah tanpa dirangsang berhibernasi, metabolismenya meningkat dan berumur lebih pendek.*

Modifikasi cara hidup yang kurang bergerak menjadi lebih banyak bergerak mungkin juga dapat meningkatkan umur panjang Hewan yang hidup dialam bebas yang banyak bergerak dibandingkan hewan yang berada di laboratorium yang kurang bergerak dan banyak makan, hewan yang dialam bebas lebih panjang umurnya dari pada hewan dilaboratorium*

Mencegah meningkatnya Radikal bebasMemanipulasi sistem imum tubuhMetabolisme makanan

Faktor risiko yang datang dari luarFaktor lingkunganBudaya gaya hidup yang salah*

CellulerTissueAnatomicalOrganEnvironmentLife StyleHealthy aging(Menua sehat)KONSEP MENUA SEHATExogenic factorEndogenic Aging*

Berkurangnya kekuatan otot, kapasitas paru, metabolisme,daya pompa jantung

Terjadi penumpukan pigmen pada kulit dan otot

Elastisitas kolangen pada kulit berkurang menyebabkan kulit keriput & kasar

*

Mata kabur, rambut ubanan, pendengaran berkurang dan pelupa

Tingkah laku seperti kanak-kanak, keadaan ini mulai terlihat umur 50 tahunPada wanita berkurangnya kadar hormon seks secara drastis berbeda dgn pria penurunan kadar hormon seks secara beransur ansur *

Banyak sel organ tubuh yg kehilangan fungsinya

Banyak organ tubuh kehilangan bobot walaupun sel tidak banyak yang hilang

Sel yang hilang itu diganti dgn jar ikat / lemak sehingga bobotnya tetap sama *

Organ-organ yg kehilangan kemampuan dan fungsinya semakin banyak adalah organ yang selnya tidak membelah secara aktif seperti otot jantung, ginjal, saraf dan otak Organ yg memperlihatkan kehilangan fungsinya sedikit yaitu sum-sum tulang, hati dan pankreas *

*

**