Transcript
Page 1: Proposal Reza Apriani Saputri

8

PROPOSAL

PENGARUH TEKNIK MARMET TERHADAPPENINGKATAN PRODUKSI ASI PADA IBU

YANG BEMASALAH DALAM JUMLAHPRODUKSI ASI DI RUMAH SAKIT

DR. ACHAMAD MOCHTARBUKITTINGGI

TAHUN 2015

REZA APRIANI SAPUTRI1104142010239

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSTIKes YARSI SUMBAR

BUKITTINGGI2015

Page 2: Proposal Reza Apriani Saputri

9

PROPOSAL

PENGARUH TEKNIK MARMET TERHADAPPENINGKATAN PRODUKSI ASI PADA IBU

YANG BEMASALAH DALAM JUMLAHPRODUKSI ASI DI RUMAH SAKIT

DR. ACHMAD MOCHTARBUKITTINGGI

TAHUN 2015

Diajukan untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)Pada Program Studi S1 Keperawatan

STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi

REZA APRIANI SAPUTRI11041420210239

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATANSTIKes YARSI SUMBAR

BUKITTINGGITAHUN 2015

Page 3: Proposal Reza Apriani Saputri

10

Page 4: Proposal Reza Apriani Saputri

11

Page 5: Proposal Reza Apriani Saputri

12

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti ucapkan kepada Allah Yang Maha Esa, karena atas

berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang

berjudul “Pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan produksi ASI pada

ibu yang bermasalah dalam jumlah produksi ASI di Rumah Sakit Dr.

Achamad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2015”.

Penulisan proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat

untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan

STIKes Yarsi Bukittinggi. Peneliti menyadari bahwa, tanpa bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan

proposal ini, sangatlah sulit bagi peneliti untuk menyelesaikan proposal ini. Oleh

karena itu, pada kesempatan kali ini izin kan peneliti mengucapkan terima kasih

kepada :

1. Ibu Ns. Marlina Andriani, S.Kep, M.Kep selaku ketua STIKes Yarsi

Sumbar Bukittinggi.

2. Ibu Ns. Sri Hayulita, S.Kep selaku ketua Program Studi S1 Keperawatan

STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi.

3. Ibu Ns. Ade Sry Wahyuni, S.Kep. MNS selaku pembimbing I yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis

dalam penyusunan proposal ini.

4. Ibu Ns. Aulia Putri, S.Kep selaku pembimbing II yang telah

menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan penulis

dalam penyusunan proposal ini.

5. Kepala Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi yang telah

memberikan izin dan membantu peneliti dalam mengumpulkan data.

6. Teristimewa buat orang tua tercinta, serta keluarga yang telah

memberikan dukungan baik material, maupun moral dan telah

memberikan dorongan dan motivasi kepada penulis dalam menyelesaikan

proposal ini.

Page 6: Proposal Reza Apriani Saputri

13

7. Semua sahabat dan rekan-rekan yang senasib dan seperjuangan dalam

penulisan proposal ini serta semua pihak yang telah membantu penulis

dalam menyelesaikan proposal ini.

Akhir kata, peneliti berharap Allah Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Peneliti juga mengharapkan

kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan dimasa yang akan datang.

Semoga proposal ini membawa banyak manfaat baagi pengembangan ilmu.

Bukittinggi, Mei 2015

Peneliti

Page 7: Proposal Reza Apriani Saputri

14

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... ii

KATA PENGANTAR.................................................................................... iii

DAFTAR ISI................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR...................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .......................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar belakang ........................................................................................ 1

B. Rumusan masalah ................................................................................... 6

C. Tujuan penelitian .................................................................................... 6

1. Tujuan umum..................................................................................... 6

2. Tujuan khusus .................................................................................... 6

D. Manfaat penelitian .................................................................................. 7

1. Bagi peneliti ....................................................................................... 7

2. Bagi institusi pendidikan.................................................................... 7

3. Bagi rumah sakit ................................................................................ 7

4. Bagi responden................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Menyusui ................................................................................... 8

1. Definisi ASI dan Menyusui ............................................................... 8

2. Pengelompokan (Stadiun) ASI .......................................................... 9

3. Manfaat Menyusui ............................................................................. 9

4. Masalah-Masalah dalam Menyusui ................................................... 15

5. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Produksi ASI ............................ 23

B. Teknik Marmet ....................................................................................... 27

1. Pengertian Teknik Marmet ............................................................... 27

2. Manfaat Teknik Marmet ................................................................... 28

3. Langkah-Langkah Teknik Marmet ................................................... 29

Page 8: Proposal Reza Apriani Saputri

15

4. Skema cara kerja teknik marmet terhadap peningatan produksi

ASI ................................................................................................... 35

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka konsep .................................................................................... 36

B. Hipotesa penelitian ................................................................................. 36

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

A. Jenis penelitian........................................................................................ 37

B. Tempat dan waktu penelitian.................................................................. 37

1. Tempat penelitian............................................................................... 37

2. Waktu penelitian ................................................................................ 38

C. Populasi dan sampel ............................................................................... 38

1. Populasi.............................................................................................. 38

2. Sampel................................................................................................ 38

D. Kriteria inklusi dan ekslusi ..................................................................... 38

1. Kriteria inklusi ................................................................................... 38

2. Kriteria ekslusi ................................................................................... 39

E. Defenisi operasional ............................................................................... 39

F. Instrumen penelitian ............................................................................... 40

1. Teknik Marmet................................................................................... 40

2. Produksi ASI...................................................................................... 40

G. Etika penelitian ....................................................................................... 40

1. Informed consent ............................................................................... 41

2. Anomity ............................................................................................. 41

3. Confidentiality ................................................................................... 41

H. Metode pengumpulan data ..................................................................... 41

1. Cara pengumpulan data...................................................................... 41

2. Pengolahan data ................................................................................. 43

I. Analisa data ........................................................................................... 43

1. Analisa univariat ................................................................................ 44

2. Analisa bivariat .................................................................................. 44

Page 9: Proposal Reza Apriani Saputri

16

BAB V HASIL PENELITIAN

A. Gambaram umum lokasi penelitian ..................................................... 45

B. Analisa Univariat ................................................................................. 45

1. Jumlah prosuksi ASI sebelum teknik marmet................................ 46

2. Jumlah produksi ASI sesudah teknik marmet ................................ 46

C. Analisa Bivariat.................................................................................... 47

BAB VI PEMBAHASAN

A. Analisa Univariat.................................................................................. 49

1. Jumlah produksi ASI sebelum teknik marmet................................. 49

2. Jumlah produksi Asi sesudah teknik marmet .................................. 50

B. Analisa Bivariat.................................................................................... 51

1. Perbedaan rata-rata jumlah produksi ASI sebelum dan sesudah

Dilakukan teknik marmet ................................................................ 51

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan .......................................................................................... 53

B. Saran..................................................................................................... 53

C. Keterbatasan penelitian ........................................................................ 54

DAFTAR PUSTAKA..................................................................................... 55

Page 10: Proposal Reza Apriani Saputri

17

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Posisi “C” ............................................................................................. 29

Gambar 2.2. Posisi yang dihindari ........................................................................... 30

Gambar 2.3. Gerakan menekan payudara ................................................................. 30

Gambar 2.4. Gerakan memutar ................................................................................. 31

Gambar 2.5. Gerakan mendorong kedepan .............................................................. 31

Gambar 2.6. Posisi jari sesuai jarum jam ................................................................. 32

Gambar 2.7. Gerakan yang dihindari ........................................................................ 32

Gambar 2.8. Gerakan pijat, tekan dan goyangkan payudara..................................... 32

Gambar 3.1. Kerangka Konsep................................................................................. 36

Gambar 4.1. Desain Penelitian.................................................................................. 39

Gambar 4.2. Alur Perizinan Penelitian ..................................................................... 42

Page 11: Proposal Reza Apriani Saputri

18

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Defenisi Operasional................................................................................ 43

Page 12: Proposal Reza Apriani Saputri

19

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 2 : Curriculum Vitae

Lampiran 3 : Lembar Konsul Proposal

Lampiran 4 : Surat Izin Pengambilan Data

Lampiran 5 : Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 6 : Informed Consent

Lampiran 7 : Format Check List MTBS Pneumonia

Page 13: Proposal Reza Apriani Saputri

20

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Saat ini banyak bayi yang tidak mendapatkan ASI secara eksklusif yang

disebabkan oleh banyaknya ibu yang bermasalah dalam jumlah produksi

ASI. Jumlah produksi ASI yang kurang akan menyebabkan tidak akan

terlaksananya pemberian ASI secara eksklusif. Tidak terlaksananya

pemberian ASI secara eksklusif akan berdampak kepada bayi, salah satunya

masalah kekebalan tubuh yang akan berakibat pada banyaknya bayi yang

mudah terjangkit penyakit infeksi dan akan berakibat pada tingginya angka

kematian bayi (AKB).

United Nations International Children’s Fund (UNICEF) menyatakan

bahwa kematian sekitar 30,000 anak Indonesia setiap tahunnya dapat

dicegah melalui pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif selama 6

bulan semenjak kelahiran bayi (Roesli, 2008). WHO merekomendasikan

agar bayi baru lahir mendapatkan ASI eksklusif, sebab ASI adalah nutrisi

alami yang terbaik bagi bayi dengan gizi yang paling sesuai untuk

pertumbuhan optimal (Hegar, 2008). ASI telah terbukti mempunyai

keunggulan yang tidak bisa digantikan dengan susu manapun, karena ASI

mengandung zat gizi yang selalu menyesuaikan dengan kebutuhan bayi,

sehingga akan sulit terserang oleh penyakit karena ASI juga berfungsi

sebagai imunitas (kekebalan). Besarnya manfaat pemberian ASI itu sendiri,

dalam kenyataannya tidak diimbangi dengan perilaku menyusui karena

angka menyusui masih sangat buruk.

Page 14: Proposal Reza Apriani Saputri

21

Menurut UNICEF angka menyusui di dunia masih sangat buruk, untuk

tahun 2012 tingkat menyusui hanya 28%, dan menghasilkan temuan setelah

dilakukan evaluasi di 139 negara hanya 20% negara yang diteliti

mempraktekkan pemberian ASI secara eksklusif. Di Indonesia sendiri pada

tahun 2012 cakupan pemberian ASI secara eksklusif menurun dari 38.5%

menjadi 37.9% (Kemenkes, 2012). Sedangkan pada tahun 2013 menurut

data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) menunjukkan cakupan pemberian

ASI di Indonesia hanya 40.08% (Depkes, 2012). Meskipun angka menyusui

berdasarkan data diatas tidak terlalu rendah tetapi angka menyusui tersebut

masih belum memenuhi target menurut WHO yaitu 50%.

Cakupan pemberian ASI secara eksklusif yang masih rendah disebabkan

oleh berbagai faktor, pada persalinan dini misalnya putting susu lecet,

payudara bengkak, saluran susu tersumbat dan mastitis atau abses. Selain

beberapa masalah diatas paritas juga dapat mempengaruhi produksi ASI

sesuai dengan penelitian yang dilakukan Iskandar (1987) menyatakan

bahwa hubungan paritas dengan pemberian kolostrum menyebutkan bahwa

jumlah paritas tinggi cenderung memberikan kolostrum pada bayi

dibandingkan dengan paritas rendah (Nurliawati, 2010). Penelitian ini

didukung oleh Suradi (1992) bahwa ASI lebih cepat keluar pada multipara

daripada primipara (Nurliawati, 2010). Penelitian Madjid (2003)

menyimpulkan bahwa ibu-ibu yang baru pertama kali mempunyai anak

(primipara) memiliki masalah-masalah menyusui, berbeda dengan ibu-ibu

yang sudah menyusui sebelumnya (Nurliawati, 2010).

Page 15: Proposal Reza Apriani Saputri

22

Sedangkan untuk masalah menyusui dalam persalinan lanjut adalah

sindrom ASI kurang dan ibu yang bekerja. Selain hal-hal tersebut, ada

keadaan-keadaan khusus yang menghambat ibu menyusui seperti: ibu yang

melahirkan dengan sectio caesarea, ibu yang menderita AIDS, TB paru,

diabetes dan ibu yang memerlukan pengobatan. Sedangkan pada bayi yang

menyebabkan terhambatnya proses pemberian ASI eksklusif karena bayi

sering menangis, bayi bingung putting, bayi dengan kondisi tertentu (BBLR,

ikterik, bibir sumbing, kembar) (Suradi, 2014). Hal ini menunjukkan bahwa

proses menyusui secara global masih buruk, yang disebabkan oleh banyak

faktor, baik dari faktor ibu maupun dari faktor bayinya sendiri.

Masalah menyusui ini akan berakibat pada penurunan produksi ASI

karena dengan adanya masalah menyusui maka proses menyusui akan

jarang atau tidak dilakukan sama sekali. Akibatnya, akan berkurangnya

rangsangan hormon prolaktin dan oksitosin yang sangat berperan dalam

kelancaran produksi ASI. Penelitian yang dilakukan oleh Blair (2003)

menunjukkan bahwa pada 95 ibu post partum yang menyusui bayinya

ditemukan produksi ASInya menurun jika rangsangan hisapan bayi

menurun atau berkurang (Mardiyaningsih, 2011). Demikian pula penelitian

yang dilakukan oleh Pace (2001) menunjukkan bahwa penurunan hisapan

bayi juga menurunkan stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin

(Murdiyaningsih, 2011).

Penurunan produksi ASI dapat diatasi dengan berbagai teknik salah

satunya sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Mardiyaningsih et al.,

(2011) tentang efektifitas kombinasi teknik marmet dan pijat oksitosin

Page 16: Proposal Reza Apriani Saputri

23

terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu post sectio caesarea dirumah

sakit diwilayah Jawa Tengah. Penelitian tersebut menjelaskan bahwa teknik

marmet lebih efektif dalam meningkatkan produksi ASI pada ibu post sectio

caesarea karena teknik marmet langsung merangsang pengeluaran ASI

didaerah sinus laktiferus dengan cara memijat langsung didaerah payudara.

Selain itu penelitian yang dilakukan oleh Mulyani (2013) juga berpendapat

bahwa ada peningkatan dalam produksi ASI pada ibu yang melakukan

massage depan pada payudara dibandingkan produksi ASI sebelum ibu

melakukan massage depan. Penelitian yang dilakukan oleh Kurniawati et

al., (2013) juga menunjukan dari penelitian yang dilakukan bahwa teknik

marmet juga lebih bermanfaat untuk meningkatkan produksi ASI.

Berdasarkan beberapa penelitian diatas, maka teknik marmet lebih efektif

dalam meningkatkan produksi ASI.

Teknik marmet atau Cloe marmet merupakan perpaduan antara

memompa dan memijat payudara sehingga reflek keluarnya ASI bisa

optimal. Teknik marmet ini pada prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan

ASI di sinus laktiferus yang akan merangsang hormon prolaktin (Roesli,

2010). Jika teknik ini dilakukan dengan efektif dan tepat maka tidak akan

terjadi masalah dalam produksi ASI maupun cara mengeluarkannya

sehingga bayi akan tetap mendapatkan ASI eksklusif dan penggunaan susu

formula dihari-hari pertama melahirkan dapat dihindari (Soraya, 2006).

Berdasarkan survey awal yang dilakukan di Rumah Sakit Dr. Achmad

Mochtar Bukittinggi yang merupakan salah satu rumah sakit terbesar di

Bukittinggi dan rumah sakit rujukan untuk wilayah Bukittinggi. Selain itu,

Page 17: Proposal Reza Apriani Saputri

24

karena angka persalinan yang tinggi di Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar

pada tahun 2014 cukup tinggi yaitu angka kejadiannya sebesar 805 kasus.

Dari survey awal yang peneliti lakukan diruang rawat kebidanan, dengan

melakukan wawancara pada 10 ibu primipara yang 1 sampai 3 hari setelah

melahirkan. Dari 10 ibu, 7 ibu mengatakan ASInya belum keluar setelah

melahirkan dan 3 ibu lainnya mengatakan ASInya keluar hanya sedikit. Ibu

yang ASInya tidak keluar mengatakan payudaranya terasa penuh dan padat,

payudara ibu juga terasa sakit saat tersentuh. Pada bayinya sendiri, bayi

telihat rewel dan merengek-rengek dan ibu menganggap bahwa bayinya

merasa lapar. Tapi karena ASI ibu tidak ada, untuk mengatasinya ibu-ibu

tersebut mengatakan bayinya diberikan susu formula.

Berdasarkan masalah diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian tentang pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan produksi

ASI pada ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di Rumah Sakit

Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2015.

B. RUMUSAN MASALAH

Teknik marmet adalah teknik kombinasi antara memompa dan

memijat payudara sehingga reflek keluarnya ASI dapat optimal. Tujuan dari

teknik marmet ini adalah untuk mengosongkan ASI dari sinus laktiferus

sehingga akan menyebabkan peningkatan produksi ASI. Berdasarkan

penjelasan diatas, maka peneliti tertarik membahas lebih lanjut mengenai

teknik marmet. Berdasarkan uraian dari latar belakanag diatas, dapat

dirumuskan permasalahan yaitu: “ Apakah ada pengaruh teknik marmet

Page 18: Proposal Reza Apriani Saputri

25

terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu yang bemasalah dalam jumlah

produksi ASI di Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi?

C. TUJUAN PENELITIAN

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan

produksi ASI pada ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di

Rumah Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2015.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui jumlah produksi ASI sebelum dilakukan teknik marmet

pada ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di Rumah

Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2015.

b. Mengetahui jumlah produksi ASI sesudah dilakukan teknik marmet

pada ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di Rumah

Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2015.

c. Mengetahui perbedaan jumlah produksi ASI sebelum dan sesudah

dilakukan teknik marmet pada ibu yang bemasalah dalam jumlah

produksi ASI di Rumah Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi

pada tahun 2015.

D. MANFAAT PENELITIAN

a. Bagi peneliti

Diharapkan peneliti dapat memperluas pengetahuan dan

meningkatkan ilmu pengetahuan peneliti serta dapat mengaplikasikan

secara optimal tentang teknik marmet dan pengaruhnya dalam

meningkatkan produksi ASI

Page 19: Proposal Reza Apriani Saputri

26

b. Bagi institusi pendidikan

Diharapkan dapat memberikan tambahan informasi dan masukan

tentang teknik marmet dan pengaruhnya terhadap peningkatan produksi

ASI sehingga institusi dapat mengembangkan untuk mendapatkan hasil

yang lebih optimal.

c. Bagi rumah sakit

Diharapkan rumah sakit dapat mengaplikasikan kepada semua

pasien yang mengalami masalah dalam jumlah produksi ASI.

d. Bagi responden

Diharapkan ibu-ibu yang mengalami masalah dalam produksi ASI

mendapatkan informasi dan tambahan pengetahuan tentang cara

meningkatkan produksi ASI sehingga masalah dapat diatasi.

Page 20: Proposal Reza Apriani Saputri

27

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Menyusui

1. Definisi ASI dan Menyusui

ASI merupakan makanan alami pertama untuk bayi, yang

memberikan semua energi dan nutrisi yang dibutuhkan bayi untuk bulan

pertama kehidupan dan terus menyediakan hingga setengah atau lebih

dari kebutuhan gizi anak pada setengah tahun pertama dan sampai

sepertiga selama dua tahun kehidupan (WHO, 2014).

ASI eksklusif adalah bayi hanya diberikan ASI, tanpa tambahan

cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih dan tanpa

pemberian makanan tambahan lain, seperti pisang, bubur susu, biskuit,

bubur, atau nasi tim dan pemberian ASI eksklusif dianjurkan untuk

jangka waktu 6 bulan (Priyono, 2010).

Menyusui merupakan sebuah kewajiban bagi ibu yang telah

melahirkan bayi dan merupakan perwujudan kasih sayang yang diberikan

oleh seorang ibu serta dengan menyusui berarti ibu sudah memberikan

sesuatu yang berharga untuk bayinya (Priyono, 2010).

Berdasarkan uraian di atas ASI eksklusif adalah pemberian ASI

selama 6 bulan kepada bayi tanpa tambahan makanan dan minuman lain

kepada bayi karena ASI merupakan makanan yang paling sesuai untuk

bayi. Menyusui merupakan suatu cara yang dilakukan untuk pendekatan

atau untuk menjalin kasih sayang antara ibu dan bayinya.

Page 21: Proposal Reza Apriani Saputri

28

2. Pengelompokan (Stadium) ASI

Menurut Purwanti (2004), ada tiga stadium ASI :

a. ASI stadium I

ASI stadium I adalah kolostrum. Kolostrum merupakan cairan

yang pertama disekresi oleh payudara dari hari pertama sampai

keempat. Kolostrum merupakan cairan viscous kental dengan warna

kekuning-kuningan, lebih kuning dibandingkan dengan susu matur.

Kolostrum mengandung lebih banyak protein, yang sebagian besar

adalah globulin dan antibodi dibandingkan susu matur. Sedangkan

kadar karbohidrat dan lemak lebih rendah dari susu matur.

b. ASI stadium II

ASI stadium II adalah ASI peralihan dari kolostrum sampai

menjadi ASI matur yang diproduksi pada hari ke-4 sampai ke-10.

Kadar protein semakin merendah sedangkan kadar karbohidrat dan

lemak semakin meningkat.

c. ASI stadium III

ASI stadium III adalah ASI matur , yang diproduksi dari hari ke-10

sampai seterusnya ASI matur merupakan cairan berwarna putih

kekuning-kuningan yang diakibatkan dari garam Ca-caseinat,

riboflavin dan karoten yang terdapat di dalamnya.

3. Manfaat Menyusui

Ada berbagai manfaat yang dapat diperoleh dari pemberian ASI, yaitu

ASI dapat bermanfaat bagi bayi, perkembangan kesehatan wanita atau

ibu, sosial ekonomi, lingkungan keluarga dan masyarakat:

Page 22: Proposal Reza Apriani Saputri

29

a. Manfaat ASI untuk bayi

1) ASI mengandung zat gizi untuk bayi

Bagi bayi ASI memiliki banyak manfaat di antaranya adalah

ASI mengandung zat gizi yang sesuai untuk bayi. ASI mengandung

asam lemak esensial yaitu asam linoleat (Omega 6) sebagai

precursor arachidonic acid (AA), dan asam linolenat (Omega 3)

sebagai precursor docosahexaenoic acid (DHA), yang fungsinya

sangat penting untuk pertumbuhan otak anak. Kadar lemak ASI

matur dapat berbeda menurut lama menyusui (Lawrence, 2004).

Pada permulaan menyusui (5 menit pertama) disebut foremilk

dimana kadar lemak ASI rendah (1-2 g/dl) dan lebih tinggi pada

hindmilk (ASI yang dihasilkan pada akhir menyusui, setelah 15-20

menit). Kadar lemak hindmilk bisa mencapai 3 kali dibadingkan

dengan foremilk (Bincuzo, 2000). ASI juga mengandung

karbohidrat utama yaitu laktosa yang kadarnya lebih tinggi dari

susu formula, laktosa juga mampu mempertinggi kalsium serta

merangsang pertumbuhan lactobacillus bifidus. Protein yang

terdapat di ASI sebagian besar adalah whey, dimana whey lebih

mudah dicerna dibandingkan kasein, didalam ASI terdapat juga

asam amino sistin yang berfungsi untuk pertumbuhan somatik serta

tauri untuk pertumbuhan otak.

Disamping itu ASI juga mengandung garam dan mineral yang

rendah, dimana kadar mineral dan garam yang rendah dibutuhkan

oleh bayi karena ginjal neonatus belum dapat mengkonsumsikan

Page 23: Proposal Reza Apriani Saputri

30

air kemih dengan baik, sehingga diperlukan susu dengan kadar

garam dan mineral yang rendah. ASI mengandung garam dan

mineral yang lebih rendah dari susu sapi. Zat besi dalam ASI juga

lebih mudah dicerna sehingga bayi yang meminum ASI maka

kebutuhan zat besinya dapat mencukupi hingga bayi berusia 6

bulan (Lawrence, 2004).

2) ASI Mengandung Lactobacillus Protektus

Manfaat lain adalah ASI mengandung zat protektif seperti

lactobacillus protektus yang berfungsi mengubah asam laktat dan

asam asetat. Kedua asam ini menjadikan saluran pencernaan

bersifat asam, sehingga menghambat pertumbuhan

mikroorganisme seperti shigella, jamur serta E. Coli yang sering

mengakibatkan diare. Selain itu di dalam ASI terdapat laktoferin

yang berfungsi dalam menghambat pertumbuhan kandida.

Biancuzzo (2000), mendapatkan bahwa di dalam ASI terdapat

lisozim, yaitu enzim yang dapat memecah dinding bakteri

(bakteriosida dan aninflamantori), bekerja sama dengan peroksida

dan askorat untuk menyerang E-coli dan salmonella.

3) ASI Mengandung Zat Imunitas

Secara elektroforetik dan radio immunoassay terbukti bahwa

ASI terutama kolostrum mengandung immunoglobulin, yaitu

secretory IgA (SIgA) terbanyak, IgE, IgM, dan IgG dengan

banyaknya zat imunitas yang terdapat dalam ASI. Sehingga ASI

mampu menurunkan angka kejadian penyakit infeksi seperti otitis

Page 24: Proposal Reza Apriani Saputri

31

media, infeksi saluran pernafasan, bakterianemia, meningitis, dan

gastroenteritis, frekuensi alergi makanan pada bayi dan

keterlambatan perkembangan akibat dermatitis atopic, penyakit

saluran cerna, diabetes pada anak, kanker pada anak, dan

necrotizing enterocolitis (Nichols, 2000). Bayi belum mampu

memproduksi SIgA sampai ia berusia 3-4 minggu oleh karenanya

dengan SIgA yang tinggi pada awal kehidupannya, bayi dapat

bertahan terhadap penyakit infeksi berbahaya yang pada akhirnya

dengan ASI dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian,

mencegah terjadinya Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), dan

menyebabkan pertumbuhan yang baik (Matthews, 2004).

b. Manfaat ASI bagi Pekembangan Kesehatan Wanita

1) Menurunkan Resiko Anemia Postpartum

Menurunkan resiko anemia postpartum disebabkan karena

peningkatan involusio uterus dan pembentukan zat besi

sehubungan dengan amenorea laktasi. Selain itu ASI juga

bermanfat dalam menurunkan resiko kanker ovarium dan

payudara, mencegah osteoporosis, meningkatkan kesejahteraan

serta memberikan dampak psikologis yang baik bagi ibu (Suradi,

2004).

2) Menurunkan Berat Badan

Bagi ibu manfaat pemberian ASI yang lain adalah dapat

menurunkan berat badan setelah lahir secara cepat. Hal ini di

dukung dengan olahraga yang teratur serta pengaturan diet yang

Page 25: Proposal Reza Apriani Saputri

32

benar, seperti penelitian yang dilakukan oleh Hammer dan

Hinterman (2008) melaporkan bahwa ibu-ibu yang menyusui

secara eksklusif terbukti terjadi penurunan berat badan secara

proporsional pada bagian paha serta pinggul ibu. Lain halnya

dengan penelitian yang dilakukan oleh Van Esterik (2008)

menyatakan bahwa menyusui dapat menurunkan bias gender

perempuan, dikarenakan dengan menyusui seorang ibu dapat

meningkatkan solidaritas terhadap perempuan lain, menjadi aktivis

yang memberikan pembaharuan kepada ibu-ibu tentang pentingnya

ASI serta kerugian penggunan susu formula.

3) Mengatur jarak kelahiran

Menyusui secara eksklusif juga mampu menjarangkan

kehamilan, karena hormon prolaktin dan oksitosin mampu

menekan pembentukan hormon estrogen (Lowdermilk, 2006). ASI

secara signifikan juga mampu menekan kesuburan, yang

berkontribusi terhadap suksesnya pembatasan jumlah populasi

penduduk (Mc Nelly, 2003). Hal ini juga di dukung oleh penelitian

Carol (2009) bahwa ibu-ibu yang menyusui jarak antara kelahiran

yang satu dengan berikutnya lebih lama. Peningkatan hormon

prolaktin pada ibu yang menyusui mampu menekan terjadinya

ovulasi serta siklus reproduksi. Mulainya menstruasi pasca

melahirkan pada ibu-ibu yang menyusui tergantung frekwensi

meyusui. Hal ini bisa berbeda-beda antara ibu yang satu dengan

ibu yang lainnya, bisa beberapa minggu, bulan atau tahun pasca

Page 26: Proposal Reza Apriani Saputri

33

melahirkan, perbedaan ini dapat menjadi dasar dalam pemberian

pendidikan kesehatan tentang bagaimana mengatur jarak kelahiran

(piliteri, 2003; Lowdermilk & Bobak, 2005).

c. Manfaat ASI bagi sosial, ekonomi, dan lingkungan keluarga serta

masyarakat

Memberikan rasa nyaman, keselamatan, perasaan mampu

menjamin sumber makanan bagi bayi dan anak, meningkatkan status

ekonomi ibu dan keluarganya dan menurunkan kebutuhan bagi bayi

dan anak, memberikan keuntungan ekonomi yang signifikan termasuk

penggunaan fasilitas kesehatan seperti pembayaran rawat inap,

menurunkan angka kunjungan ke rumah sakit, dan menunjukan angka

penggunaaan obat-obatan. Penggunaan ASI juga aman terhadap

lingkungan Biancuzzo (2000) mengemukakan bahwa ASI tidak

memproduksi sampah, sebab ibu hanya membutuhkan sedikit energi

untuk menyusui, berbeda dengan industri susu formula yang harus

menggunkan plastik, kaleng, karet, silicon, kertas, tinta serta bahan

bakar untuk memproduksi susu. Pabrik-pabrik susu menghasilkan 100

juta ton methane setiap tahunnya, 20 persen dari pembakaran methane

ini merupakan gas utama kedua yang berkonstribusi terhadap

pemanasan global.

Page 27: Proposal Reza Apriani Saputri

34

4. Masalah-Masalah Dalam Menyusui

a. Masalah menyusui pada masa persalinan dini

Menurut Shelov (2005) ada beberapa, masalah pada persalinan

dini:

1) Putting susu lecet

Di awal persalinan terjadinya masalah putting susu lecet

disebabkan karena posisi dan perlekatan bayi yang tidak tepat saat

menyusui, atau bayi tidak menghisap dengan baik. Selain itu

putting susu lecet juga bisa disebabkan karena infeksi jamur, rasa

sakit yang terinfeksi jamur sering digambarkan seperi rasa

terbakar. Sedangkan rasa sakit yang disebabkan oleh posisi dan

pelekatan yang kurang baik dan proses mengisap yang tidak baik

akan terasa paling sakit saat bayi melekat ke payudara. Jika

lecetnya cukup parah maka akan terasa sakit selama proses

menyusui. Jika rasa sakit terus di rasakan oleh ibu, maka ibu akan

menghentikan proses menyusui pada bayi yang akan berakibat

pada penurunan produksi ASI pada ibu.

2) Payudara bengkak

Payudara bengkak berbeda dengan payudara penuh, karena

payudara bengkak merupakan kondisi yang tidak normal.

Payudara bengkak terasa sangat sakit karena payudara

membengkak, tampak oedema, putting susu serta areola kencang,

kulit mengkilat dan bisa tampak memerah. Seluruh payudara juga

mengencang dan sakit sehingga payudara sulit untuk dipencet

Page 28: Proposal Reza Apriani Saputri

35

atau ditekan dan terasa sakit. Payudara yang bengkak tersusun

dari ASI yang terakumulasi, akumulasi ini terdiri dari cairan yang

berlebihan akibat peningkatan perdarahan disekitar jaringan

payudara dan ditambah oleh oedema akibat sumbatan di

pembuluh darah serta saluran limfe payudara. Akibatnya ASI juga

akan sulit keluar secara efisien sehingga banyak ASI yang masih

tertinggal di payudara. Bila air susu tidak dikeluarkan secara

maksimal akan mengakibatkan berkurangnya sirkulasi darah

kapiler yang menyebabkan terlambatnya proses menyusui. Efek

lainnya juga akan membuat ibu menjadi demam.

3) Saluran susu tersumbat

Saluran susu tersumbat adalah suatu keadaan terjadinya

sumbatan pada satu atau lebih saluran susu yang disebabkan oleh

tekanan jari waktu menyusui, atau pemakaian BH yang terlalu

ketat. Hal ini juga dapat terjadi karena komplikasi payudara

bengkak yang berlanjut. Pada payudara bengkak akan terjadi

bendungan dimana payudara terisi sangat penuh dengan ASI dan

cairan jaringan. Aliran vena dan limfatik tersumbat dan aliran

susu akan tersumbat.

4) Mastitis

Mastitis adalah peradangan payudara yang dapat disertai

atau tidak disertai infeksi. Terjadinya mastitis diawali dengan

peningkatan tekanan di dalam duktus (saluran ASI) akibat statis

ASI. Jika ASI tidak dikeluarkan segera maka akan terjadi

Page 29: Proposal Reza Apriani Saputri

36

tegangan alveoli yang berlebihan dan mengakibatkan sel epitel

yang memproduksi ASI menjadi datar dan tertekan, sehingga

permebialitas jaringan ikat akan meningkat. Beberapa komponen

(terutama protein, kekebalan tubuh dan natrium) dari plasma

masuk kedalam ASI, dan selanjutnya ke jaringan sekitar sel

sehingga memicu respon imun. Akibatnya payudara akan

membengkak dan terasa nyeri. Ibu yang mengalami mastitis

masih boleh menyusui bayinya bahkan dianjurkan tetapi

kebanyakan ibu menghentikan proses menyusui karena rasa sakit

yang timbul saat menyusui. Padahal penghentian proses menyusui

ini akan berdampak pada penurunan produksi ASI.

b. Masalah menyusui pada persalinan lanjut

Masalah menyusui pada persalinan lanjut meliputi sindrom ASI

kurang dan ibu yang bekerja. Masalah sindrom ASI kurang

disebabkan oleh kecukupan bayi akan ASI tidak terpenuhi sehingga

bayi mengalami ketidakpuasan setelah menyusui, bayi sering

menangis atau rewel, tinja bayi keras dan payudara tidak terasa

membesar. Namun kenyataannya ASI sebenarnya tidak kurang.

Sehingga terkadang timbul masalah bahwa ibu merasa ASInya tidak

mencukupi dan berakibat pada keinginan ibu untuk memenuhinya

dengan susu formula agar bayi tercukupi kebutuhannya.

Pada ibu bekerja terjadi masalah menyusui karena ibu lebih sering

memberikan susu perah kepada bayinya dari pada menyusui secara

langsung. Kita ibu sudah jarang menyusui bayi, maka hormon-hormon

Page 30: Proposal Reza Apriani Saputri

37

prolaktin dan oksitosin yang ada di tubuh ibu akan kembali pada

keadaan sebelum hamil. Sehingga keadaan ini akan mempengaruhi

produksi ASI dan mengakibatkan produksi ASI pada ibu akan

menurun (Sukarni & Margaret, 2013).

c. Masalah menyusui pada keadaan khusus

1) Ibu yang melahirkan dengan sectio caesarea

Ibu yang melahirkan dengan sectio caesarea sering kali

sulit sekali menyusui bayinya segera setelah lahir. Ibu yang

melahirkan dengan sectio caesarea akan mempunyai dampak

tersendiri pada ibu antara lain tindakan anastesi, keadaan sepsis

yang berat, mobilisasi terganggu, adanya tromboemboli, Activity

of Daily Living (ADL) terganggu, IMD tidak dapat terpenuhi.

Terganggunya IMD akan mengakibatkan masalah terhadap proses

menyusui serta produksi ASI pada ibu. Tidak dilakukannya IMD

mengakibatkan produksi ASI menurun karena rangsangan isapan

bayi berkurang. Jika isapan bayi menurun, maka stimulasi

hormon prolaktin dan oksitosin juga menurun, sedangkan

prolaktin dan oksitosin sangat berperan dalam kelancaran

produksi ASI.

Selain itu penggunaan obat-obatan saat dilakukan sectio

caesarea juga dapat mempengaruhi, salah satunya yaitu

penggunaan obat anastesi. Obat anastesi yang sering digunakan

sekarang ini yaitu bupivakain. Penggunaan bupivakain untuk

anastesi karena awal kerja yang dapat diterima, lama kerja yang

Page 31: Proposal Reza Apriani Saputri

38

panjang dan ada tendensi untuk terjadinya blok sensorik yang

lebih besar dibandingkan dengan blok motoriknya. Bupivakain

memiliki reaksi pertama dalam waktu 5-10 menit dan masa kerja

9-120 menit. Dosis maksimal bupivakain yang boleh digunakan

adalah 2.5 mg/kg berat badan dan kosentrasi yang digunakan

berkisar 0.25 – 0.75%. Tetapi bupivakain memiliki efek samping

karena akan diekskresi pada air susu ibu. Selain itu bupivakain

juga memiliki efek kepada ibu yaitu pusing, lemes, dan tekanan

darah rendah. Jika terjadi keadaan tersebut pada ibu maka ibu

tidak akan bisa langsung merawat bayinya dan akan terjadi

penundaan proses IMD yang akan berakibat pada penurunan

produksi ASI. Penundaan proses menyusui biasanya diatasi

dengan pemberian susu formula, yang malahan akan membuat

proses menyusui semakin terhambat.

Nyeri yang ditimbulkan akibat sectio caesarea juga akan

mempengaruhi ibu dalam memberikan perawatan pada bayi,

karena nyeri akan membatasi gerakan ibu untuk merawat bayi.

Sehingga dapat menyebabkan ibu menunda untuk menyusui dan

terjadilah ketidaklancaran dalam produksi ASI (Kasdu, 2003).

Sementara itu, bayi mungkin mengantuk dan tidak

responsif untuk menyusui, terutama jika ibu mendapatkan obat-

obatan penghilang sakit sebelum operasi. Jika bayi tidak responsif

menyusui maka proses pengeluaran ASI akan terganggu karena

ketika bayi menghisap beberapa hormon yang berbeda

Page 32: Proposal Reza Apriani Saputri

39

bekerjasama untuk menghasilkan air susu dan melepaskannya

untuk diisap bayi. Gerakan penghisapan bayi akan merangsang

serat saraf dalam putting. Serat saraf akan membawa permintaan

air susu melewati kolumna spinalis ke kelenjer hipofisis dan

dalam otak. Kelenjer hipofisis akan merespon pesan ini dengan

melepaskan hormon-hormon prolaktin dan oksitosin.

Kemudian hormon prolaktin akan merangsang sel-sel

alveoli yang berfungsi membuat air susu untuk menghasilkan

lebih banyak susu. Sedangkan hormon oksitosin akan diangkut

melalui aliran darah menuju uterus yang dapat menimbulkan

kontraksi uterus sehingga terjadi involusi dari organ tersebut.

Kontraksi dari sel akan memeras air susu yang telah terbuat

keluar dari alveoli dan masuk ke sistem dukstus dan selanjutnya

mengalir melalaui duktus laktiferus masuk ke mulut bayi. Jika

bayi tidak resposif maka proses pengeluaran ASI tidak akan

optimal dan akan menyebabkan proses menyusui terganggu

(Shelov, 2005; Sukarni & Margareth, 2013)

2) Ibu yang menderita AIDS (HIV+)

Penularan HIV dari ibu ke anak sebanyak 90% penularan

pada anak <13 tahun terjadi pada masa perinatal artinya terjadi

selama dalam kandungan, selama proses kelahiran dan sesudah

kelahiran. Penularan pasca lahir yang paling mungkin adalah

melalui pemberian ASI mengingat di ASI dapat ditemukan virus

bebas, atau sel limfosit CD4 yang sudah terinfeksi oleh virus

Page 33: Proposal Reza Apriani Saputri

40

HIV. Untuk menghindari penularan maka dilakukan penghentian

menyusi pada bayi yang berakibat bayi tidak akan mendapatkan

asupan ASI (Shelov, 2005).

3) Ibu yang menderita hepatitis B

Pada ibu yang hepatitis B dapat menularkan virus karena

putting ibu yang luka, pecah atau berdarah. Oleh karena itu ibu

yang menderita hapatitis B tidak diperbolehkan menyusui karena

dapat menularkan virus kepada bayinya. Air susu memang

menjadi salah satu alat untuk penyebaran virus hepatitis B

mengingat sangat berhubungan sekali dengan interaksi yang

terjadi antara kesehatan ibu dan bayi (Shelov, 2005).

d. Masalah pada bayi

1) Bayi sering menangis

Menangis adalah cara bayi untuk berkomunikasi dengan

orang-orang disekitarnya sehingga apabila bayi menangis dicari

sebabnya. Jangan biarkan bayi menangis terlalu lama karena akan

menyebabkan bayi merasa lelah sehingga kemampuan menghisap

bayi akan berkurang (Anggraini, 2010).

2) Bayi bingung putting

Bingung putting merupakan kondisi bayi yang menolak

menyusui langsung dari payudara ibu. Bingung putting terjadi

karena bayi disusui dengan botol susu bukan dari putting ibunya

langsung. Bingung putting tidak boleh dibiarkan terlalu lama

karena pada akhirnya bayi tidak akan mau menyusui secara

Page 34: Proposal Reza Apriani Saputri

41

langsung lagi pada puting susu ibu. Sehingga akan

mengakibatkan produksi ASI akan berkurang karena akan terjadi

penurunan hormon prolaktin yang disebabkan bayi tidak

menghisap langsung di putting ibu (Anggraini, 2010).

3) Bayi prematur dan BBLR

Bayi kecil, prematur atau dengan berat badan lahir rendah

(BBLR) mempunyai masalah menyusui karena refleks

menghisapnya masih relatif lemah. Oleh karenanya bayi kecil

justru harus cepat dan lebih sering dilatih menyusu (Shelov,

2005).

4) Bayi kembar

Ibu merasa bahwa ASInya tidak akan cukup untuk bayinya,

karena bayi yang dilahirkan oleh ibu tidak hanya satu orang.

Sehingga ibu akan memberikan makan pendamping ASI untuk

memenuhi kebutuhan bayinya, walaupun sebelum bayi barusia 6

bulan. Akibat dari pemberian makanan pendamping maka bayi

tidak akan sering menyusu pada ibunya dan akan mengakibatkan

payudara ibu tidak akan kosong sepenuhnya sehingga akan terjadi

penumpukan dan penggumpalan ASI (Shelov, 2005; Proverawati

& Rahmawati, 2010).

Page 35: Proposal Reza Apriani Saputri

42

5. Faktor-Faktot yang Mempengaruhi Produksi ASI

Menurut Bianuzzo (2003) faktor yang mempengaruhi produksi

ASI :

a. Faktor tidak langsung

1) Pembatasan waktu menyusui

Menyusui yang dibatasi atau di jadwalkan akan berakibat

kurang baik, karena isapan bayi sangat berpengaruh pada

rangsangan produksi ASI selanjutnya. Jadwal menyusui yang

ketat juga akan membuat bayi frustasi (Suradi & Tobing, 2004).

2) Umur

Menurut Hartanto (1996) periode umur antara 20-35 tahun

merupakan periode usia yang baik untuk melahirkan (Sinaga,

2010). Bila umur ibu kurang dari 20 tahun, berarti ibu masih

dalam masa pertumbuhan. Sedangkan untuk faktor biologis ibu

sudah siap namun untuk faktor psikologis ibu masih belum

matang. Begitu pula jika ibu melahirkan di usia 35 tahun masalah

kesehatan akan sering timbul dengan komplikasi. Untuk

menyusui bayi memerlukan kondisi kesehatan dan psikologis ibu

yang baik, sebab jika ibu belum siap maka akan mengganggu

dalam proses menyusui.

3) Paritas

Paritas adalah jumlah kehamilan yang berakhir dengan

kelahiran bayi dalam keadaan hidup dengan usia kehamilan yang

> 28 minggu. Seorang ibu dengan bayi pertamanya mungkin akan

Page 36: Proposal Reza Apriani Saputri

43

mengalami masalah ketika menyusui. Sebetulnya masalah hanya

karena tidak tahu cara-cara yang sebenarnya dan apabila ibu

mendengar ada pengalaman menyusui yang kurang baik yang di

alami oleh orang lain hal ini yang akan menyebabkan ibu tidak

memberikan ASI pada bayinya. Tidak diberikannya ASI akan

berakibat pada tidak terlaksananya pemberian ASI secara

eksklusif (Proverawati & Rahmawati, 2010).

4) Faktor kenyamanan ibu

Faktor kenyamanan ibu yang secara tidak langsung

mempengaruhi produksi ASI meliputi puting lecet,

pembengkakan dan nyeri akibat insisi. Dimana faktor

ketidaknyamanan yang ibu rasakan sering menyebabkan ibu

berhenti untuk menyusui dengan berhenti menyusui, maka ASI

didalam payudara tidak akan keluar. Padahal payudara akan

banyak memproduksi ASI apabila ASI banyak dikeluarkan dari

payudara, karena produksi ASI sangat dipengaruhi seberapa

sering payudara dikosongkan.

5) Faktor bayi

a) Berat badan

Bayi kecil, premature atau dengan berat badan lahir rendah

BBLR) mempunyai masalah dengan proses menyusui karena

reflek menghisapnya, frekwensi dan lama penyusuan

dibandingkan dengan yang lebih besar. Reflek menghisap

yang masih relatif rendah ini sehingga akan mempengaruhi

Page 37: Proposal Reza Apriani Saputri

44

stimulasi hormon prolaktin dan oksitosin dalam produksi ASI

(Surardi & Tobing, 2004).

b) Status kesehatan

Bayi yang sakit dan memerlukan perawatan akan

mempengaruhi produksi ASI, karena bayi yang sedang dalam

perawatan akan dipisah dari ibunya. sehingga akan

mengganggu proses menyusui karena ibu tidak bisa menyusui

bayi secara langsung (Suradi & Tobing, 2004).

b. Faktor langsung

1) Perilaku menyusui

a) Waktu inisiasi

Inisiasi dapat dilakukan segera pada jam-jam pertama

kelahiran, dengan melakukan inisiasi menyusui dini (IMD)

dilakukan berdasarkan pada reflek dan kemampuan bayi

mempertahankan diri bayi yang baru berusia 20 menit dengan

sendirinya akan dapat langsung mencari putting susu ibu selain

membantu bayi belajar menyusui kepada ibunya dan

memperlancar pengeluaran ASI, proses inisiasi diharapkan dapat

mempererat ikatan perasaan antara ibu dan bayinya, serta

berpengaruh terhadap lamanya pemberian ASI kepada bayinya

(Suryprajogo, 2009; Poedianti, 2002).

b) Frekwensi dan lamanya menyusui

Bayi sebaiknya disusui secara on demand atau kapanpun

bayi menginginkan karena bayi akan mentukan sendiri

Page 38: Proposal Reza Apriani Saputri

45

kebutuhannya. Bayi yang sehat dapat mengosongkan satu

payudara sekitar 5-7 menit dan ASI dalam lambung bayi akan

kosong dalam waktu 2 jam. Karena semakin sering sinus

laktiferus kosong maka akan terjadi peningkatan produksi ASI

dan jika sinus laktiferus tidak kosong maka akan terjadi

penurunan produksi ASI (Suradi & Tobing, 2004; Poedianto,

2002).

c) Menyusui malam hari

Setiap ibu memiliki kemampuan berbeda untuk menyimpan

ASI di payudaranya. Dengan tidak menyusui di malam hari,

produksi ASI ibu bisa menurun. Tidak hanya itu, kadar prolaktin

(hormon yang memberikan sinyal ke payudara untuk

memproduksi ASI) juga lebih banyak di malam hari. Jadi jika

hormon itu semakin rendah, produksi ASI ibu pun bisa

menurun. Intinya, menyusui di malam hari penting untuk

menjaga produksi ASI tetap banyak. Seorang Bayi memang

membutuhkan tidur yang cukup, akan tetapi bukan berarti ibu

terus membiarkan dan tidak menyusuinya. Bayi yang jarang atau

malah sama sekali tidak menyusu di malam hari bisa memiliki

masalah penambahan berat badan.

2) Faktor psikologis

Faktor psikologis yang mempengaruhi kurangnya produksi

ASI adalah ibu yang berada dalam keadaan stres. Hal ini terjadi

karena faktor hormonal dimana perubahan kadar estrogen dan

Page 39: Proposal Reza Apriani Saputri

46

progesteron yaitu terjadi fluktuasi hormon dalam tubuh. Kadar

hormon kartisol (hormon pemicu stress) pada tubuh ibu naik

hingga mendekati kadar orang yang mengalami deperesi. Disaat

yang sama hormon laktogen dan prolaktin yang memicu produksi

ASI sedang meningkat. Semetara pada saat yang sama kadar

progesteron sangat rendah. Pertemuan kedua hormon ini akan

menimbulkan keletihan fisik pada ibu dan memicu depresi

(Anggraini, 2010).

3) Faktor fisiologis

Faktor fisiologis ibu meliputi status kesehatan ibu, nutrisi,

intake cairan, pengobatan dan merokok. Selama menyusui, seorang

ibu membutuhkan tambahan 800 kalori per hari selama menyusui

(Suryoprogo, 2009). Selain kebutuhan makanan, ibu menyusui juga

memerlukan minuman yang cukup karena kebutuhan tubuh akan

cairan pada ibu menyusui meningkat. Asupan cairan yang cukup

2000 cc perhari dapat menjaga produksi ASI ibu (Pillitteri, 2003;

Saryoprayogo, 2009). Sedangkan ibu perokok tidak akan

menurunkan resiko efek samping yang secara negatif ditimbulkan

oleh asap rokok tetapi akan lebih baik jika ibu tidak merokok.

B. Teknik Marmet

1. Pengertian Teknik Marmet

Teknik Marmet merupakan kombinasi antara cara memompa ASI

dengan tangan dan memijat payudara sehingga reflek keluarnya ASI

dapat optimal. Teknik memompa ASI menggunakan teknik marmet pada

Page 40: Proposal Reza Apriani Saputri

47

prinsipnya bertujuan untuk mengosongkan ASI dari sinus laktiferus yang

terletak dibawah areolla sehingga akan merangsang pengeluaran hormon

prolaktin. Pengeluaran hormon prolaktin ini selanjutnya akan

merangsang mammary alveoli untuk memproduksi ASI. Semakin banyak

ASI dikeluarkan atau dikosongkan dari payudara maka akan semakin

banyak ASI yang akan diproduksi (Roesli, 2005; Soraya 2006).

Jadi teknik marmet adalah pengeluaran ASI secara alami dengan

menggunakan tangan karena dengan skin to skin contact akan lebih

mudah merangsang produksi ASI.

2. Manfaat Teknik Marmet

Manfaat memerah ASI dengan menggunakan teknik marmet yaitu:

a. Penggunaan pompa untuk memerah ASI relatif tidak nyaman dan

tidak efektif mengosongkan payudara.

b. Banyak ibu yang lebih nyaman menggunakan tangan karena lebih

natural.

c. Reflek keluarnya ASI lebih mudah terstimulasi dengan skin to skin

contact.

d. Ekonomis, karena tidak perlu mengeluarkan banyak biaya lebih untuk

membeli alat pompa ASI, baterai ataupun biaya listrik untuk

mengoperasikan alat pompa ASI elektrik.

e. Lebih efektif dalam merangsang payudara agar terus bisa

memproduksi ASI. Ketika payudara kosong setelah dipompa, otak

akan memerintahkan tubuh agar segera mengisi payudara dengan ASI.

Page 41: Proposal Reza Apriani Saputri

48

f. Tidak bergantung dengan alat pompa karena ketika lupa membawa

pompa ASI masih bisa memompa ASI sendiri dengan mengunakan

tangan serta tidak kerepotan dengan membawa banyak peralatan

karena hanya memerlukan wadah steril untuk menampung ASI.

g. Tidak direpotkan dalam membersihkan alat pompa, karena yang

dibutuhkan untuk memompa hanya tangan yang benar-benar bersih.

3. Langkah-langkah teknik marmet

Menurut La Leche League (LLL) ada beberapa langkah teknik marmet

yaitu:

a. Mengosongksn sinus laktiferus

1) Posisikan ibu jari dan dua jari sekitar 2.5 – 3.75 cm dari dasar

putting.

Gambar 2.1 Posisi “C”

a) Tempatkan ibu jari diatas putting pada arah jam 12 dan dua jari

lainnya dibawah putting arah jam 6 sehingga membentuk huruf

“C” seperti gambar di atas.

b) Catatan: ibu jari dan 2 jari lainnya sejajar dengan putting.

c) Hindari menggenggam payudara.

Page 42: Proposal Reza Apriani Saputri

49

Gambar 2.2 Posisi yang dihindari

2) Dorong payudara lurus ke belakang ke arah dinding dada

Gambar 2.3 Gerakan menekan payudara

a) Hindari meregangkan jari.

b) Untuk payudara yang besar, pertama angkat payudara kemudian

dorong kearah dinding dada.

3) Tekan ibu jari sedikit kedepan seperti saat melakukan pengambilan

cap jempol. Pindahkan tekanan jari dari jari tengah ke jari telunjuk

saat ibu jari memutar kedepan.

Page 43: Proposal Reza Apriani Saputri

50

Gambar 2.4 Gerakan memutar

Gambar 2.5 Gerakan mendorong kedepan

a) Setelah diputar, gerakan memutar dari ibu jari meniru gerakan

seperti gelombang dari lidah bayi dan tekanan berlawanan jari

meniru langit-langit mulut bayi. Gerakan memompa ASI meniru

hisapan bayi dengan menekan dan mengosongkan sinus

laktiferus tanpa menyakiti jaringan sensitif payudara.

b) Catatan: perpindahan dari kuku ibu jari dan jari lainnya di

ilustrasikan pada gambar.

4) Ulangi secara berirama untuk mengosongkan sinus laktiferus

a) Posisi, tekan, putar; posisi, tekan, putar...

Page 44: Proposal Reza Apriani Saputri

51

Gambar 2.6 Posisi jari sesuai jarum jam

5) Putar jempol dan posisi jari untuk mecari sinus laktiferus yang lain.

Gunakan kedua tangan pada masing-masing payudara.

a) Catatan: posisi jari 12:00 dan 6:00, 11:00 dan 5:00, 1.00 dan

7:00, 3:00 dan 9:00.

b) Hindari gerakan ini:

(1) Hindari memeras payudara, karena akan mengakibatkan

memar.

(2) Menarik keluar putting dan payudara, karena akan merusak

jaringan

(3) Hindari meluncur di payudara, karena mengakibatkan kulit

tersa terbakar.

Gambar 2.7 Gerakan yang dihindari

Page 45: Proposal Reza Apriani Saputri

52

b. Membantu reflek let down

1) Pijat sel-sel produksi dan saluran ASI

a) Mulai pada bagian atas payudara, tekan dengan kuat ke arah

dinding dada. Pindahlan jari dengan pelan, tekan kuat dengan

sebuah gerakan melingkar kecil pada satu area di kulit.

b) Setelah beberapa saat, angkat jari dan pindah ke area yang lain

pada payudara. Jangan meremas pada jaringan payudara.

c) Mengelilingi disekitar payudara kearah areola dengan pijatan.

d) Tekanan dan gerakan mirip dengan yang digunakan dalam

pemeriksaan payudara.

2) Tekan payudara dari dinding dada ke putting susu dengan tekanan-

tekanan lembut dengan jari seperti menggelitik.

a) Teruskan gerakan menenkan dari dinding dada ke putting susu

disekitar seluruh payudara.

b) Ini akan membantu dengan merelaksasi dan mendorong let

down reflek.

3) Goyangkan payudara dengan lembut sambil membungkuk sehigga

gravitasi akan membantu let down reflek.

Page 46: Proposal Reza Apriani Saputri

53

Gambar 2.8 Gerakkan Pijat, Tekan dan Goyangkan

c. Waktu

Semua prosedur harus dilakukan selama waktu 20 sampai 30 menit

ketika teknik marmet menggantikan proses menyusui:

1) Pompa masing-masing payudara 5-7 menit.

2) Pijat, tekan dan goyangkan selama 5 menit.

3) Pompa masing-masing payudara 3-5 menit lagi.

4) Pijat, tekan dan goyangkan salama semenit.

5) Pompa masing-masing payudara 2-3 menit.

Page 47: Proposal Reza Apriani Saputri

54

Skema cara kerja teknik marmet

terhadap peningkatan produksi ASI

Teknik marmet

Merangsang ujung saraf sensorik

Medula spinalis diteruskan ke neurohipofise

Hipotalamus mengeluarkan oksitosin

Menekan zat-zat penghambat oksitosin

sekresi prolaktin dan me

dan me zat yang membentuk

prolaktin

Menekan Adenohipofise

Keluar hormon prolaktin

Setelah tebentuk

menuju alveolii

Alveoli terangsang

ASI akan terbentuk

dalam alveoli

(Sukarni, 2013)

Page 48: Proposal Reza Apriani Saputri

55

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Konsep merupakan model konseptual yang berkaitan dengan bagaimana

seorang peneliti menyusun teori atau menghubungkan secara logis beberapa

faktor yang dianggap penting masalahnya (Hidayat, 2009). Pada kerangka

konsep ini peneliti menghubungkan pengaruh variabel bebas (Independen)

yaitu teknik marmet terhadap variabel terikat (dependen) yaitu peningkatan

produksi ASI.

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

B. Hipotesa Penelitian

Hipotesa dalam penelitian ini adalah:

Ha: Ada pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan jumlah produksi

ASI pada ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di Rumah

Sakit Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi Tahun 2015.

Posttest

Produksi ASI

Perlakuan

Teknik Marmet

Pretest

Produksi ASI

Page 49: Proposal Reza Apriani Saputri

56

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Metode penelitian ini menggunakan metode eksperimen, jenis penelitian

yang digunakan yaitu preeksperimen design dengan kategori pretest and

posttest. Rancangan ini tidak menggunakan kelompok kontrol, tetapi peneliti

melakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan menguji

perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen. Bentuk

rancangan ini adalah sebagai berikut:

Gambar 4.1 Desain Penelitin

Keterangan:

R : Responden

01 : Pengukuran pertama (pre test)

X : Intervensi Teknik Marmet

02 : Pengukuran kedua (post test)

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh teknik marmet

terhadap peningkatan produksi ASI pada ibu yang bemasalah dalam jumlah

produksi ASI di Rumah Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi pada tahun

2015.

B. Tempat dan Waktu Penelitian

02X01R

Page 50: Proposal Reza Apriani Saputri

57

1. Lokasi

Penelitian ini akan dilaksanakan di Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar

Bukittinggi tahun 2015.

2. Waktu

Waktu dalam penelitian ini yaitu dimulai pada bulan Mei sampai

dengan bulan Juni 2015.

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi penelitian ini adalah semua ibu primipara yang bemasalah

dalam jumlah produksi ASI di Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar

Bukittinggi.

2. Sampel

Pada penelitian ini peneliti menggunakan program komputerisasi yaitu

GPower 3.0.1.0 untuk menentukan besar sampel terhadap populasi yang

ada dalam penenlitian ini. Peneliti menetapka effect size large atau 0.80, α

error prob 0.05 dan menetapkan power 0.80. Berdasarkan penghitungan

tersebut jumlah sampel yang di dapatkan yaitu sebanyak 15 orang.

Sedangkan untuk pengambilan sampel penelitian ini menggunakan non-

probability sampling yaitu purposive sampling yang merupakan penetapan

responden untuk dijadikan sampel berdasarkan pada kriteria tertentu.

D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

1. Kriteria Inklusi

Page 51: Proposal Reza Apriani Saputri

58

Kriteria inklusi adalah dimana subjek peneliti dapat mewakili dalam sampel

penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel. Kriteria inklusi dalam penelitian

ini adalah:

a) Ibu primipara di RSAM

b) Bayi yang tidak ada kelainan seperti bibir sumbing, BBLR dan

prematur

c) Bentuk putting payudara ibu normal

d) Putting susu ibu tidak ada masalah sepeti lecet, insisi dan mastitis

e) Umur ibu antara 20 – 35 tahun

f) Ibu yang sudah menyusui bayinya 2 jam yang lalu

g) Ibu dengan jumlah ASI < 20 ml

2. Kriteria eksklusi

Kriteria eksklusi yaitu semua yang masuk dalam kriteria inklusi tetapi

tetap tidak bisa untuk dijadikan sampel. Kriteria eksklusi dalam penelitian

ini adalah:

a) Ibu yang mengkonsumsi obat perangsang ASI

b) Ibu yang memiliki penyakit menular seperti TB, hepatitis dan HIV

E. Defenisi Operasional

Tabel 4.1 Defenisi Operasional

No VariabelDefenisi

OperasionalCara Ukur Alat Ukur Skala Hasil Ukur

Page 52: Proposal Reza Apriani Saputri

59

Variabel independen

1 Teknik

marmet

Teknik yang

dilakukan dengan

menggunakan

tangan untuk

memompa ASI dan

untuk

meningkatkan

produksi ASI

dengan satu kali

teknik dalam waktu

20-30 menit

Intervensi

teknik

marmet

Variabel dependen

1 Peningkatan

produksi

ASI

Banyaknya jumlah

ASI yang keluar

setelah dilakukan

teknik marmet

Jumlah ASI Gelas ukur Nominal Indikator utama

a. Jumlah ASI >

20 ml

b. Pancaran

keluar nya asi

meningkat

c. Payudara

tidak padat

1. Tidak

meningkat, jika

indikator utama

tidak terpenuhi.

2. Meningkat, jika

indikator utama

terpenuhi

Page 53: Proposal Reza Apriani Saputri

60

F. Instrumen Penelitian

1. Teknik Marmet

Untuk teknik marmet instrumen yang digunakan adalah SOP

(standar operasional prosedur) teknik marmet.

2. Produksi ASI

Alat yang digunakan untuk mengukur jumlah produksi ASI peneliti

menggunakan alat ukur berupa gelas ukur, wadah untuk menampung

ASI dan lembar observasi peningkatan produksi ASI.

G. Etika Penelitian

Sebelum di lakukan penelitian, peneliti telah mengurus perizinan

untuk mengambil data dan survey awal dari program S1 Keperawatan

STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi. Kemudian peneliti mengurus surat izin

di Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar kebagian SDM setelah mendapat

izin selanjutnya ke Kabid keperawatan RSAM. Setelah mendapat surat

pengantar dari Kabid Keperawatan RSAM selanjutnya peneliti mengambil

data di rekam medis dan melakukan survey awal diruang rawat kebidanan

setelah memberikan surat pengantar dari Kabid keperwatan dan mendapat

izin dari KARU kebidanan. Penelitian dilakukan dengan tetap

memperhatikan etika penelitian yaitu sebagai berikut:

1. Informed consecent

Informed concent adalah suatu bentuk persetujuan antara peneliti

dan responden dengan memberikan lembar persetujuan. Tujuannya agar

responden mengetahui maksud dan tujuan peneliti serta dampak yang

Page 54: Proposal Reza Apriani Saputri

61

diteliti selama pengumpulan data. Jika responden bersedia diteliti maka

harus mendatangani lembar persetujuan dan jika menolak maka peneliti

tidak memaksa dan tetap menghormati haknya.

2. Anonimity

Menjaga kerahasiaan identitas responden, peneliti tidak akan

mencantumkan nama jelas responden pada lembar pengumpulan data,

cukup dengan memberikan kode.

3. Confidentially

Kerahasiaan informasi yang diberikan responden dijamin oleh

peneliti yang dilaporkan hanya keperluan peneliti.

H. Pengumpulan, Pengolahan, dan Analisis Data

1. Teknik Pengumpulan Data

Data yang dikumpulkan terdiri dari data primer dan data sekunder,

dimana data primer dilakukan melalui wawancara langsung kepada ibu

primipara yang post sectio caesaraea sedangkan data sekunder diperoleh

dari Medical Record, literatur-literatur yang berkaitan dengan penelitian

ini seperti buku tentang ASI, jurnal-jurnal tentang teknik marmet dan data-

data dari pihak rumah sakit Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.

Page 55: Proposal Reza Apriani Saputri

62

Gambar 4.2 Alur perizinan penelitian

2. Pengolahan Data

Mendapatkan izin dari bagian SDM dan kemudian izin dari

Kabid Keperawatan RSAM

Selanjutnya ke MR (medical record) untuk mendapatkan data

tentang sectio caesarea pada tahun 2014

Selanjutnya ke ruanag rawat kebidanan yang sebelumnya

sudah memberikan surat izin dari Kabid keperawatan

Setelah mendapatkan izin peneliti mencari pasien yang sesuai

dengan kriteria

Peneliti melakukan survey awal kepada responden yang sesuai

dengan kriteria

Mendapatkan surat pengantar dari ketua program studi S1

Keperawatan STIKes YARSI yang akan diberikan kepada SDM

RSAM untuk melakukan pengumpulan data

Page 56: Proposal Reza Apriani Saputri

63

a. Editing

Proses editing dilakukan apakah semua kegiatan yang dilakukan

sesuai dengan SOP teknik marmet.

b. Coding

Peng”kodean” atau “coding”, yakni mengubah data berbentuk

kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan. Kegunaan dari

pengkodean ini adalah untuk mempermudah pada saat analisis data dan

juga mempercepat entry data, dimana pengkodean dilakukan sebagai

berikut :

1) Pengkodean produksi ASI

Tidak meningkat (1)

Meningkat (2)

c. Memasukkan data atau data entry

Memproses data dengan cara mengentri data ke dalam program

komputer SPSS.

d. Pembersihan data

Pada tahap ini merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang

sudah dientry apakah ada kesalahan atau tidak, kemudian dilakukan

pembetulan atau koreksi data.

3. Analisa Data

Prosedur analisis data dalam penelitian ini adalah analisis data

univariat dan bivariat.

Page 57: Proposal Reza Apriani Saputri

64

a. Analisa Univariat

Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Analisa

univariat dalam penelitian ini dilakukan untuk menentukan distribusi

dan frekwensi jumlah produksi ASI sebelum dan sesudah dilakukan

teknik marmet.

b. Analisa Bivariat

Analisa bivariat bertujuan untuk menganalisis hubungan dua

variabel. Analisa bivariat dilakukan dengan uji T berpasangan

(Dependent Sample T-tes). Uji T dependen merupakan suatu uji

statistik untuk menguji perbedaan rata-rata dua kelompok sampel yang

sama. Analisis bivariat akan menguraikan perbedaan produksi ASI

sebelum dan sesudah dilakukan teknik marmet pada kelompok

intervensi, dengan tingkat kepercayaan 95% atau nilai p = 0.05.

Statistik yang digunakan dalam analisa bivariat dengan uji T

berpasangan (Dependent Sample T-tes). Untuk data berdistribusi

normal menggunakan paired sample t-test sedangkan untuk data yang

berdistribusi tidak normal menggunakan mean withney. Kriteria

pengambilan keputusan menggunakan nilai signifikan atau p value,

jika p value > 0.05 maka Ho diterima tetapi jika p value < 0.05 maka

Ho ditolak. Selain itu juga bisa menggunakan perbandingan antara t

hitung dengan t tabel, nilai t tabel didapat dari α (tingkat signifikan)

dengan degree of freedom (df). Jika t hitung >t tabel maka Ho ditolak

dan jika t hitung < t tabel maka Ho diterima.

Page 58: Proposal Reza Apriani Saputri

65

DAFTAR PUSTAKA

Ambarwati, 2008. Asuhan kebidanan nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.

Arikunto, S. (2006). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.

Arikunto, S. (2013). Prosedur penelitian suatu pendekatan praktik. Jakarta:

Rineka Cipta.

Biancuzzo, M. (2003). Breastfeeding the newborn: Clinical Srategies for

nurses. St Louis: Mosby.

Budiati, T. (2010). Peningkatan produksi ASI ibu nifas seksio cesarea melalui

pemberian paket “Sukses ASI”. Jurnal Keperawatan Universitas

Indonesia 13(2).

Chertok, I. R., & Shoham-Vardi, I. (2008). Infant hospitalization and

breastfeeding post caesarea sectio. British Journal of Nursing, 17.

786-791.

Colin, W. B., & Scott, J.A. (2002). Breastfeeding: reason for starting, reasons

for stopping and problems along the way. Australia: School of Public

Health.

Cox, S. (2006). Breastfeeding with confidence: Panduan untuk belajar

menyusui dengan percaya diri (Gracinia, Penerjemah). Jakarta:

Gramedia.

Depkes RI. (2007). Riset Kesehatan Dasar 2007. Jakarta: Badan Penelitian

Dann Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Depkes RI. (2010). Riset Kesehatan Dasar 2010. Jakarta: Badan Penelitian

Dann Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Depkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian

Dann Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

Dewey, K., Nommsen-River, L., Heining, M., Cohen, R. (2003). Risk

suboptimal infant breastfeeding behavior, delayed onset lactation, and

excess neonatal weight loss. Journal Pedriatrics, 111, 607-619.

Page 59: Proposal Reza Apriani Saputri

66

Endah, S.N, Masinarsah,I. 2012. Pengaruh pijat oksitosin terhadap pengeluaran

kolostrum pada ibu post partum di ruangan kebidanan Rumah Sakit

Muhammadiyah. Jurnal Kesehatan Kartika.

Grajeda, R., & Perez-Escamilla, R. (2002). Stress during labor and delivery is

associated with delay onset of lactation among urban Guatemala

women. Journal Nutrition, 132, 3055-3060.

Hegar, B. (2008). Dipetik (April 15, 2015), dari ASI Eksklusif enam bulan,

http://www.f-buzz.com/2008/09/01/asi-eksklusif-enam-bulan/

Grajeda, R., & Perez-Escamilla, R. (2002). Stress during labor and delivery is

associated with delay onset of lactation among urban Guatemala

women. Journal Nutrition, 132, 3055-3060.

Kemenkes Indonesia. (2011), Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta Pusat

data dan informasi Kementrian Kesehatan RI

Kurniawati, B, Fauziandari, E.N, Wulandari, A. 2013, Studi komparasi teknik

marmet dan pijat oksitosin terhadap produksi ASI pada ibu post

partum primipara di Rumah Sakit Wilayah Daerah Istimewa

Yogyakarta.

Muliani. R. (2011). Pebedaan produksi ASI sebelum dan sesudah dilakukan

kombinasi metode massage depan (breast care) dan massage

belakang (pijat oksitosin) pada ibu menyusui 0-3 bulan.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineka

Cipta.

Nurliawati, E. (2010). Faktor-faktor yang berhubungan dengan produksi Air

Susu Ibu pada ibu pasca sectio caesarea di wilayak kota dan

kabupaten Tasikmalaya. Jurnal Keperawatan Universitas Indonesia.

Nurmiati, dan Besral. (2008). Pengaruah durasi pemberian asi terhadap

ketahanan hidup bayi di indonesia. Makara Kesehatan, 12(2), 47-52.

Mardiyaningsih, E. (2011). Efektifitas kombinasi teknik marmet dan pijat

oksitosin terhadap peningkatan produksi ASI ibu post sectio caesarea

di Rumah Sakit Wilayah Jawa Tengah. Jurnal Keperawatan

Soedirman, 6(1)

Prasetyono, DS. 2009. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogjakarta: DIVA Press

Page 60: Proposal Reza Apriani Saputri

67

Priyono, P. (2010). Merawat Bayi tanpa Baby Sitter. Jakarta: MedPress.

Proverawati, A., & Rahmavati, E. (2010). Kapita Selekta ASI & Menyusui.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Roesli, U. 2008. Inisiasi menyusui dini untuk awali ASI eksklusif,

http://www.gizi.net/cgi-

bin/berita/fullnews.cgi?newsid1221548709,57734

Saputa, H. (2014, September 15). Dipetik February 17, 2015, dari Pemberian

ASI eksklusif di Indonesia menurun:

http://lifestyle.okezone.com/read/2014/09/15/483/1039184/pemberian

-asi-eksklusif-di-indonesiamenurun,

Sariani, C. (2014, Agustus 7). Dipetik February 17, 2015 dari Angka Kematian

Bayi di Indonesia:

http://www.academia.edu/5113636/Angka_Kematian_Bayi_di_Indone

sia.

Selasi. (2009). Dipetik February 20, 2015 dari Susu formula dan angka

kematian bayi, http://selasi.net/index.php?

Siregar, A. (2004). Pemeberian ASI eksklusif dan faktor-faktor yang

mempengaruhuinya. Jurnal Kesehatan Masyarakat Sumatera Utara.

Sulistyawati, Ari. 2009. Buku ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas.

Yogyakarta: Penerbit Andi.

Sukarni, K. I., & ZH, Margareth. (2013). Kehamilan, Persalinan dan Nifas.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Suryani. E, Astuti. E.W, 2013. Pengaruh pijat oksitosin terhadap produksi ASI

ibu postpartum.

Page 61: Proposal Reza Apriani Saputri

68

Page 62: Proposal Reza Apriani Saputri

69

CURRICULUM VITAE

Biodata

Nama Mahasiswa : Reza Apriani Saputri

Tempat/Tanggal Lahir : Sukarami/ 05 April 1993

Alamat : Komplek BPTP Sukarami

Nama Orang Tua

Ayah : Irwanto

Ibu : Nuraini

Anak ke : 1

Riwayat Pendidikan

TK : TK Pertiwi (1998-1999)

SD : SDN 20 Koto Gaek Guguk (1999-2005)

SMP : SMPN 1 Kota Solok (2005-2008)

SMA : SMAN 1 Gunung Talang (2008-2011)

PERGURUAN TINGGI : STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi

Program Studi S1 Keperawatan

(tahun 2011-sekarang)

Page 63: Proposal Reza Apriani Saputri

70

Page 64: Proposal Reza Apriani Saputri

71

Page 65: Proposal Reza Apriani Saputri

72

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth :

Calon Responden

Di Tempat

Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Reza Apriani Saputri

NIM : 1104142010239

Adalah mahasiswa STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi yang bermaksud

mengadakan penelitian dengan judul “Pengaruh teknik marmet terhadap

peningkatan produksi ASI pada ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI

di Rumah Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi pada tahun 2015”.

Penelitian ini tidak akan merugikan Bapak / Ibu, saudara / saudari. Karena

kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan

untuk kepentingan penelitian.

Apabila bapak / ibu menyetujui, maka dengan ini saya mohon kesediaannya

untuk menandatangani lembar persetujuan yang disediakan dibawah ini.

Demikianlah, atas perhatian dan kesediaan bapak / ibu sebagai responden

saya ucapkan terima kasih.

Bukittinggi, Mei 2015

Reza Apriani Saputri

Page 66: Proposal Reza Apriani Saputri

73

INFORMED CONSENT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes) YARSI

SUMBAR BUKITTINGGI

Judul : Pengaruh teknik marmet terhadap peningkatan produksi

ASI ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di

Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar Bukittinggi.

Pembiayaan : Individu

Penanggung Jawab : - Nama Mahasiswa : Reza Apriani Saputri

- Telepon : 081261178639

- E-mail : [email protected]

- Alamat : Komplek BPTP Sukarami

1. Data Demografi

Nama Responden :

TTL :

JK :

Nomor MR :

Telpon :

Alamat :

2. Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui pengaruh teknik marmet terhadap

peningkatan produksi ASI ibu yang bemasalah dalam jumlah produksi ASI di

Rumah Sakit Dr. Achamad Mochtar Bukittinggi.

3. Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 15 orang dengan kriteria inklusi

ibu yang primipara, bayi yang tidak ada kelainan seperti bibir sumbing,

BBLR dan prematur, bentuk putting payudara ibu normal, putting susu ibu

tidak ada masalah seperti lecet, insisi dan mastitis, umur ibu antara 20-35

tahun, ibu yang sudah menyusui bayinya 2 jam yang lalu dan ibu dengan

jumlah ASI < 20 ml sedangkan kriteria eksklusi adalah, ibu yang

mengkonsumsi obat perangsang ASI.

4. Pengambilan data di mulai dari 02 April 2015 sampai 1 Juli 2015.

Page 67: Proposal Reza Apriani Saputri

74

5. Dalam penelitian ini, prosedur penelitian ini adalah sebagai berikut diawali

dengan mengurus perizinan untuk mengambil data dan survey awal dari

program S1 Keperawatan STIKes Yarsi Sumbar Bukittinggi. Kemudian

peneliti mengurus surat izin di Rumah Sakit Dr. Achmad Mochtar kebagian

SDM setelah mendapat izin selanjutnya ke Kabid keperawatan RSAM.

Setelah mendapat surat pengantar dari Kabid Keperawatan RSAM

selanjutnya peneliti mengambil data di rekam medis dan melakukan survey

awal diruang rawat kebidanan setelah memberikan surat pengantar dari Kabid

keperwatan dan mendapat izin dari KARU kebidanan.

6. Dalam penelitian ini risiko yang ditimbulkan sangat minimal bisa berupa rasa

terbakar di kulit payudara kalau tindakan yang dilakukan tidak sesuai dengan

prosedur.

7. Data Preserving (Penggunaan Data)

Berisi :

Saya (responden) bersedia memberikan informasi yang berkaitan dengan

penelitian ini, dan memberikan izin untuk menggunakan informasi tersebut

untuk penelitian yang akan datang.

Jika informasi yang saya berikan hari ini akan digunakan untuk penelitian

selanjutnya, maka peneliti harus meminta izin terlebih dahulu, kecuali jika

data yang digunakan tidak berhubungan dengan informasi pribadi saya

(responden).

Saya (responden) bersedia memberikan informasi hanya dalam penelitian

ini saja. Jika setelah selesai penelitian tanggal 10 Juli 2015, maka semua

informasi yang diberikan akan dimusnahkan (baik dalam bentuk kertas dan

elektronik data).

8. Confidentiality/Kerahasiaan

a. Data ini akan dijamin kerahasiaannya dari pihak luar.

b. Data ini akan disimpan dalam bentuk berkas dan soft copy.

c. Data dari responden akan disimpan dalam 5 tahun kedepan yaitu mulai

tahun 2015 sampai tahun 2020. Setelah 5 tahun maka data akan

dimusnahkan untuk menjaga kerahasiaannya.

Page 68: Proposal Reza Apriani Saputri

75

d. Data dari responden tidak akan menyebutkan nama responden tapi hanya

akan ditulis dalam bentuk nomor kode.

9. Selama penelitian ini berlangsung maka responden berhak untuk

mengundurkan diri kapanpun jika responden merasa tidak nyaman selama

penelitian, dan data yang didapatkan berhak juga untuk tidak digunakan

dalam penelitian ini. Jika responden mempunyai keluhan atau merasa dipaksa

maka responden dapat mengajukan komplain atau menghubungi (STIKes

Yarsi Sumbar Bukittinggi, 0752-21169).

10. Jika dalam penelitian ini ada kerusakan atau kerugian yang dirasakan

responden, maka STIKes Yarsi Sumbar akan bertanggung jawab secara

penuh.

11. Tidak ada konflik kepentingan selama penelitian ini dilakukan.

12. Penelitan ini akan dilakukan di bawah bimbingan Ibu Wisnatul Izzati STT,

M.Kes dengan nomor telepon : 081374773673 dan Ibu Ns. Aulia Putri, S.Kep

dengan nomor telepon : 085263619283 dalam lingkup STIKes Yarsi Sumbar

Bukittinggi (Jln. Tan Malaka Belakang Balok Bukittinggi 0752-21169)

13. Dengan ini saya (responden) menyatakan bahwa saya sudah mengerti dengan

isi Informed Consent dan bersedia dimasukkan sebagai salah satu partisipan

dalam penelitian ini.

Nama Responden :

TTL :

Jika responden berhalangan (tidak mampu/tidak bisa secara fisik dan mental)

untuk menandatangani Informed Consent ini, maka wali dari responden dapat

memberikan persetujuan.

Nama Wali :

TTL :

Hubungan dengan Responden :

Page 69: Proposal Reza Apriani Saputri

76

Bukittinggi, Mei 2015

TTD Saksi; TTD Responden;

(Nama Jelas) (Nama Jelas)

Page 70: Proposal Reza Apriani Saputri

77

PROSEDUR INTERVENSI

TEKNIK MARMET

No Langkah

1 Menjelaskan tujuan prosedur

2 Mencuci tangan

3 Posisikan ibu jari dan dua jari lainnya (jari telunjuk dan jari tengah) sekitar 2.5 – 3.75 cm

dari dasar putting dengan menempatkan ibu jari diatas putting pada arah jam 12

dan dua jari lainnya dibawah putting searah jam 6 sehingga akan membentuk

seperti huruf “C” dan hindari untuk menggenggam payudara.

4 Mendorong payudara lurus ke belakang kearah dinding dada dan hindari meregangkan

Jari.

5 Tekan ibu jari kedepan dan pindahkan tekanan jari dari jari tengah ke jari telunjuk

saat

ibu jari memutar kedepan. Gerakan ibu jari seperti meniru gelombang dari lidah

bayi dan tekanan berlawanan jari meniru langit-langit bayi. Gerakan memompa

ASI meniru hisapan bayi dengan menekann sinus laktiferus tanpa menyakiti

jaringan payudara. Memperhatikan posisi dari ibu jari dan jari lainnya. Posisi jari

berubah pada tiap gerakan mulai dari posisi push (jari terletak jauh dari belakang

areola) hingga posisi roll (jari terletak disekitar areola).

Page 71: Proposal Reza Apriani Saputri

78

6 Mengulangi gerakan diatas secara teratur hingga sinus laktiferus kosong.

Memposisikan jari secara tepat, push (dorong), roll (gulung).

7 Memutar ibu jari dan jari lainnya dititik sinus laktiferus lainnya, selanjutnya

memindahkan ibu jari dan jari lainnya pada posisi jam 6 dan jam 12, posisi jam 11

dan jam 5, posisi jam 2 dan jam 8 kemudian jam 3 dan jam 9. Demikian juga saat

memompa payudara lainnya, gunakan kedua tangan misalkan saat memompa

payudara kanan gunakan tangan kanan dan saat memompa payudara kiri gunakan

tangan kiri. Saat memompa ASI, jari-jari berpuutar searah jarum jam atau

berlawanan agar semua sinus laktiferus kosong.

8 Menghindari gerakan menekan payudara, menarik putting dan mendorang payudara.

9 Melanjutkan prosedur dengan gerakan untuk merangsang reflek keluarnya ASI

yang terdiri dari massage (pemijatan), stroke (tekan), dan shake (goyangkan).

Memijat alveolus dan duktus laktiferus mulai dari bagian atas payudara, dengan

gerakan memutar, memijat dengan menekan kearah dada. Kemudian menekat

Page 72: Proposal Reza Apriani Saputri

79

(stroke) daerah payudara dari bagian atas hingga sekitar putting dengan tekanan

lembut dengan jari seperti menggelitik. Gerakan selanjutnya (shake)

menggoyangkan payudara dengan arah memutar.

10 Mengulangi seluruh proses memompa ASI pada setiap payudara dan teknik

stimulasi reflek keluarnya ASI sesuai dengan waktu, prosedur ini umumnya

membutuhkan waktu 20-30 menit. Memompa masing-masing payudara selama 5-7

menit dilanjutkan dengan gerakan untuk merangsang reflek keluarnya ASI selama

5 menit. Memeompa lagi masing-masing payudara selama 3-5 menit dan

dilanjutkan gerakkan merangsang reflek keluarnya ASI selama semenit. Terakhir

pompa masing-masing selama 2-3 menit.

11 Merapikan responden

12 Mencucui tangan

Page 73: Proposal Reza Apriani Saputri

80

Lembar Observasi Jumlah Produksi ASI

Sebelum dan Sesudah Teknik Marmet

No Nama Responden

Jumlah Produksi ASI

KesimpulanSebelum Sesudah

Jumlah (cc) Jumlah (cc)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Page 74: Proposal Reza Apriani Saputri

81

Lembar Observasi

Peningkatan Produksi ASI

NoNamaResponden

Jumlah Produksi ASI Payudara Pancaran ASI

MeningkatTidakMeningkat

PadatTidakPadat

MeningkatTidakMeningkat

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Page 75: Proposal Reza Apriani Saputri

82

Pengambilan Sampel dengan Gpower


Top Related