AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMOPKK KOMUNITAS & KELUARGA TAHUN 2014Jln. Masjid No. 5 Pakualaman, Telp (0274) 512667,Yogyakarta 55112Jln. Bener no.26 Tegalrejo, Yogyakarta 55243 Telp. (0274) 587402

PROPOSAL KEGIATANPENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATANAKPER NOTOKUSUMO2014

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMOYOGYAKARTA2014No. : 001/PKK Komunitas/III/14Lampiran : 1 BendelHal : Pengajuan proposal kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan

Kepada Yth. Kepala/ Direktur PT. Usaha Digdaya Muncul (PT.UDM)di Tempat

Dengan hormat,Sehubungan dengan diadakannya PKK komunitas dan keluarga tahun ajaran 2014/2015 di Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo, Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul, kami Mahasiswa Akper Notokusumo Yogyakarta, bermaksud bekerjasama dengan perusahaan yang Bapak/Ibu pimpin untuk menyelenggarakan rangkaian kegiatan yang tercangkup dalam kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan yang akan diselenggarakan selama 3 (tiga) minggu di Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo, Kecamatan Pleret, Kabupaten Bantul.Demikian permohonan proposal kerjasama kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan pedukuhan Cegokan ini kami buat, atas kebijaksanaannya kami ucapkan terimakasih.Yogyakarta, 11 Maret 2014 Ketua PanitiaSekretaris

Hendi Yulianto Ristika Budi Astuti NIM. 2220111989 NIM. 2220111966

Mengetahui,Pembimbing Akademik

Erika Nurwidiyanti ,S.Kep.,Ns

PROPOSAL KEGIATAN PENYULUHAN DAN PEMERIKSAAN KESEHATANMAHASISWA AKPER NOTOKUSUMOTAHUN 2014

I. NAMA KEGIATANPenyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan masyarakat Pedukuhan Cegokan, dalam rangka peningkatan kesadaran masyarakat akan status kesehatan dan melatih kemandirian masyarakat untuk lebih peduli terhadap kesehatan.

II. DASAR PEMIKIRANDalam rangka melaksanakan program PKK Komunitas dan Keluarga, Mahasiswa Akademi Keperawatan Notokusumo tahun ajaran 2014/2015 dalam hal peningkatan kesadaran masyarakat akan status kesehatan, maka mahasiswa Akademi Keperawatan Notokusumo mengajak perusahaan yang anda pimpin untuk bekerjasama dalam mengadakan kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo.Sehubungan dengan hal tersebut, kegiatan Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan Pedukuhan Cegokan, Desa Wonolelo, mempunyai makna meningkatkan kesadaran masyarakat akan status kesehatan dan melatih kemandirian masyarakat untuk lebih peduli terhadap kesehatan sekaligus perwujudan tali kasih Mahasiswa Akper Notokusumo untuk masyarakat dalam bidang kesehatan.Atas dasar beberapa pertimbangan dan dasar pemikiran tersebut,maka sangat diharapkan keikutsertaan dan partisipasi dari semua pihak untuk terselenggaranya kegiatan ini.

III. TUJUANa. Meningkatkan kesadaran masyarakat akan status kesehatan individu, kelompok dan keluarga.b. Meminimalkan angka permasalahan tentang kesehatan di masyarakat.c. Melatih kemandirian Masyarakat untuk lebih peduli terhadap kesehatand. Merealisasikan program kerja PKK Komunitas dan Keluarga mahasiswa tahun 2014e. Mempererat tali silaturahmi dengan masyarakat.

IV. PELAKSANAANKegiatan Keperawatan Komunitas Mahasiswa Akper Notokusumo akan dilaksanakan pada :Tanggal: 30 Maret 2014Tempat: Dusun Cegokan, Wonolelo, Pleret, Bantul, Yogyakarta

V. WAKTU DAN TEKNIK PELAKSANAANPokok-pokok pelaksanaan :1. 24-26 Maret 2014 Musyawarah Masyarakat Desa I (MMD I) Perkenalan dengan Tokoh Masyarakat, Karang taruna dan organisasi masyarakat lainya 2. 25-26 Maret 2014 Pengkajian seluruh masyarakat3. 27-29 Maret 2014 Musyawarah Masyarakat Desa II (MMD II) , penyajian data dan perumusan masalah kesehatan.4. 30 Maret 2014 Plan Of Action ( POA ) / Perencanaan kegiatan penyelesaian masalah kesehatan dan Rencana Penyuluhan kesehatan : Tema untuk Bapak = Kebiasaan MerokokMetode= Ceramah, diskusiPeralatan= leaflet, lembar balik Tema untuk Ibu PKK= Pengelolaan sampahMetode= Ceramah, DiskusiPeralatan= Leaflet, lembar balik Tema untuk Lansia= HipertensiMetode= Ceramah, DiskusiPeralatan= Leaflet, lembar balik Tema untuk Remaja= Kesehatan ReproduksiMetode= Ceramah, DiskusiPeralatan= Leaflet, lembar balik Tema untuk Anak-anak= Gosok gigi dan Cuci Tangan BersihMetode= DemonstrasiPeralatan= Sikat Gigi, Pasta gigi, Sabun5. Pemeriksaan Kesehatan bekerja sama dengan Puskesmas waktu menyesuaikana. Pemeriksaan Kesehatan Meliputi :1) Pengukuran Tensi2) Kadar Gula Darah, Kolesterol, dan Asam Urat3) Konsultasi Dokter b. Untuk pelayanan pemeriksaan Kadar Gula Darah, Kolesterol, dan Asam Urat agar tepat sasaran dan sekaligus menghindari membludaknya peserta, maka peserta ditentukan melalui undangan dari mahasiswa berdasarkan hasil pengkajian (kurang lebih 50 Orang)6. 11 April 2014 MMD III (Musyawarah Masyarakat Desa) dan pembahasan evaluasi program kerja

VI. SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS 2014Terlampir

VII. RINCIAN ANGGARANTerlampir

VIII. PENUTUPDemikian proposal ini kami buat, keberhasilan dan kesuksesan acara Penyuluhan dan Pemeriksaan Kesehatan ini tidak lepas dari dukungan semua pihak, terutama pihak perusahaan yang anda pimpin dan Akademik. Dan kami berharap semua kegiatan ini dapat dilaksanakan sesuai rencana dan berjalan lancar.

Yogyakarta, 11 Maret 2014 Ketua Panitia Sekretaris,

Hendi Yulianto Ristika Budi Astuti NIM. 222011989 NIM. 2220111966

Mengetahui,Pembimbing Akademik

Erika Nurwidiyanti ,S.Kep.,Ns

Lampiran :

SUSUNAN PANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS 2014

Pelindung : Direktur Akademi Keperawatan Notokusumo Yogyakarta Kepala Dusun Cegokan, Wonolelo, Pleret, Bantul, YogyakartaPenasehat : Koordinator Praktek Keperawatan Komunitas Dosen Pembimbing : Erika Nurwidiyanti ,S.Kep.,NsPenanggung jawab : Ketua Tim KKN-PPL

Ketua: Hendi YuliantoNIM. 2220111989Wakil ketua: Rossa SulistyowatiNIM. 2220112009Sekretaris : Ristika Budi AstutiNIM. 2220111966 Arum Tirta RatnasariNIM. 2220111980Bendahara: Ika Sholikhatiningsih NIM. 2220111991 Yeni PuspitasariNIM. 2220111976Sie Acara ; Koordinator: NadhifatuzzahrohNIM. 2220111998 Novita Arief Pratiwi NIM. 2220112001 Putri Retno Giyanti NIM 2220112004

Lampiran :RENCANA ANGGARAN KEGIATAN KEPERAWATANKOMUNITAS MAHASISWA AKPER NOTOKUSUMO2014A. PEMASUKANSeluruhnya anggaran pemasukan diperoleh dari hasil iuran anggota kelompok, diperoleh dana :Kelompok II Beranggotakan 9 orang9 x Rp 75.000 Rp. 675.000 +TOTAL PEMASUKANRp. 675.000B. RENCANA BIAYA KEGIATAN1. MMD IJenisJumlahBiaya

Kesekretariatan

1. pembuatan undangan30 undanganRp 10.000

Konsumsi

1. snackRp 4.000 x 50Rp 200.000

2. air minumRp 30.000

Penyewaan LCD + screen1 SetRp 100.000

ttTOTALRp.340.000

2. MMD IIJenisJumlahBiaya

Kesekretariatan

1. pembuatan undangan30 undanganRp 10.000

Konsumsi

1. snackRp 4.000 x 40Rp 160.000

2. air minumRp 30.000

Perlengkapan

Penyewaan LCD + screen1 buahRp 100.000

TOTALRp.340.000

3. Penyuluhan ( Ibu PKK, Bapak, Lansia, Karang Taruna dalam 5 RT )JenisJumlahBiaya

Kesekretariatan

1. pembuatan lembar balik dengan kertas A24 buah @Rp. 50.000Rp 200.000

2. pembuatan leaflet200 lembarRp 100.000

3. Penyewaan LCD + screen4 kali pertemuan @1set Rp 100.000Rp.400.000

TOTALRp.700.000

4. Penyuluhan dan Mendemonstrasikan Gosok Gigi dan Cuci Tangan Bersih ( Anak-anak)JenisBiaya

Perlengkapan

1. Sikat GigiRp. 440.000

2. Pasta GigiRp 150.000

3. HandwashRp. 100.000

Konsumsi Peserta

1. snackRp 210.000

2. air minumRp 70.000

Konsumsi PanitiaRp. 30.000

TOTALRp. 1.000.000

5. Pemeriksaan Kesehatan JenisJumlahBiaya

Dokter3 OrangRp. 300.000

Kesekretariatan

1. Undangan Rp. 10.000

2. ATK200 LembarRp. 50.000

3. Pembuatan Leaflet60 BuahRp. 20.000

4. Pembuatan Banner2 BuahRp. 200.000

Perlengkapan

1. Strip1 BoxRp 230.000

2. Lancets1 BoxRp 50.000

Konsumsi Peserta3 dus Air MineralRp. 80.000

Konsumsi PanitiaRp 80.000

Spanduk / Baner

TOTALRp. 1.020.000,00

6. MMD IIIJenisJumlahBiaya

Kesekretariatan

1. pembuatan undangan30 orangRp 5.000

2. pembuatan laporan hasil kerjaRp 50.000

Konsumsi

1. snackRp 4.000 x 50Rp 200.000

2. air minumRp 30.000

Perlengkapan

Penyewaan LCD + screen1 setRp 100.000

Kenang-kenanganRp 500.000

TOTALRp. 885.000

TOTAL PENGELUARAN Rp 4.285.000,00

KETERANGAN :TOTAL PENGELUARANRp. 4.285.000,00TOTAL PEMASUKANRp. 675.000,00 -KEKURANGAN BIAYARp. 3.610.000,00

PENAWARAN KERJASAMA SPONSORPanitia pelaksana Praktek Keperawatan Komunitas Akper Notokusumo Yogyakarta yang berlokasi di Dusun Cegokan, Wonolelo, Pleret, Bantul, Yogyakarta, memberikan kesempatan kepada perusahaan/badan usaha/instansi yang Bapak Ibu/Saudara pimpin untuk berpartisipasi sebagai sponsor dalam penyelenggaraan kegiatan Praktek Keperawatan Komunitas Akper Notokusumo tahun 2014KEUNTUNGAN BAGI SPONSOR1. Menjaga eksistensi serta meningkatkan brand image instansi/perusahaan di tengah persaingan usaha yang semakin kuat2. Menambah animo masyarakat terhadap bonafiditas perusahaan3. Sasaran kegiatan adalah masyarakat umum yang dapat dijadikan target pasar dari perusahaan anda

PENAWARAN DAN PROSEDUR BERPARTISIPASI1. Keputusan untuk menjadi sponsor atau penyedia fasilitas selambat-lambatnya 10 hari setelah proposal ini diterima oleh pihak yang bersangkutan2. Apabila sebelum 10 hari pihak yang bersangkutan tidak bersedia, maka panitia berhak menarik kembali proposal yang telah diberikan3. Setiap sponsor yang berminat harus mengisi formulir yang disediakan panitia dan menandatangani lembar kesediaan kerjasama yang telah disediakan4. Pembayaran uang muka sebesar 50 % dilakukan pada saat penandatanganan kesediaan sponsor5. Pembayaran kedua pelunasan dengan batas waktu 3 hari setelah pembayaran uang muka6. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi, yakniNama : Hendi YuliantoNo. HP : 087738949492Nama : Rossa SulistyowatiNo Hp: 089732913418. Penyerahan dalam bentuk uang dapat ditransfer melalui :Bank BRI, a/n. Yeni Puspitasari no.rek 0236-01-006514-53-1JENIS SPONSOR

A. SPONSOR TUNGGALYaitu perusahaan atau instansi yang bersedia untuk membiayai seluruh anggaran biaya paket sponsorship yaitu sebesar Rp 3.610.000,00 untuk pelaksanaan program kerja tim Praktek Komunitas. Kontaprestasi untuk sponsor Tunggal :Pencamtuman logo Perusahaan ke dalam semua Atribut berupa :a. Lembar Balik dengan ukuran 4Rb. Leaflet dengan ukuran 3 x 4c. 8 Cocard dengan ukuran 2 x 1d. Banner dengan ukuran 8Re. Kenang-kenangan dengan ukuran 3 x 4

B. SPONSOR PENDAMPINGSponsor pendamping adalah pihak/perusahaan/badan usaha lain yang berpartisipasi dalam kegiatan ini, dengan memanfaatkan media promosi yang kami tawarkan. Kami tawarkan bentuk kerjasama melalui paket :

Paket 1 : Rp 1.000.000, 00 Rp 1.500.000, 00Pada paket ini perusahaan anda berhak mendapatkan kontraprestasi sebagai berikut :Pemasangan logo/nama perusahaan/produk pada :a. Lembar Balik dengan ukuran 3Rb. Leaflet dengan ukuran 2 x 1c. 8 Cocard dengan ukuran 2 x 1d. Banner dengan ukuran 5Re. Kenang-kenangan dengan ukuran 2 x 1

Paket 2 : Rp 500.000,00 Rp 1.000.000, 00Pada paket ini perusahaan anda berhak mendapatkan kontraprestasi sebagai berikut :Pemasangan logo/nama perusahaan/produk pada :a. Lembar Balik dengan ukuran 3 x 4b. Leaflet dengan ukuran 2 x 1c. 8 Cocard dengan ukuran 1 x 1d. Banner dengan ukuran 3Re. Kenang-kenangan dengan ukuran 2 x 1

Paket 3 : Rp 100.000, 00 Rp 400.000, 00Pada paket ini perusahaan anda berhak mendapatkan kontraprestasi sebagai berikut :Pemasangan logo/nama perusahaan/produk pada :a. Lembar Balik dengan ukuran 3 x 4b. Leaflet dengan ukuran 2 x 1c. 8 Cocard dengan ukuran 1 x 1d. Banner dengan ukuran 2Re. Kenang-kenangan dengan ukuran 2 x 1

LEMBAR KERJASAMA

Setelah mempelajari naskah proposal kegiatan dan penawaran sponsorship, kami berkeinginan untuk berpartisipasi dalam pelaksanaan kegiatan Praktek Komunitas Mahasiswa Akper Notokusumo sebagai :(lingkari yang dipilih)a. Sponsor Tunggalb. Sponsor Pendamping :1. Paket 12. Paket 23. Paket 3

Nama: Jabatan : Perusahaan: Alamat: No. Telp: Uang/Barang yang kami sepakati senilai: Uang yang kami berikan: Sisanya kami lunasi tanggal: Sebesar:

Yogyakarta, ......................2014

Panitia pelaksana Perusahaan

( ........................................)