PROPOSALPERMOHONAN BANTUAN
ALAT PENDIDIKAN INTERAKTIFSD IT NURUL AMIEN
NSS: 202021123001NPSN:20261940
SEKOLAH DASAR ISLAM TERPADU NURUL AMIENGG. H. MU’IN BABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP.085319844081
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081
Nomor : 077/SDIT/YNA/I/2014 Garut, 11 Januari 2014Lampiran : 1 (satu) berkasPerihal : Permohonan bantuan Alat Peraga Pendidikan
Yth. BUPATI GARUTMelalui Kepala Dinas PendidikanKabupaten GarutJl.Pembangunan No 179
Sehubungan dengan adanya program pemberian bantuan Pengadaan Alat Interaktif untuk SD negeri dan swasta melalui dana APBD Propinsi Jawa Barat, dengan hormat kami mengajukan permohonan agar dapat memperoleh dana bantuan tersebut untuk alat pendidikan di sekolahkami.
Melihat kondisi sekolah kami, bantuan tersebut akan kami gunakan untuk memperoleh alat pendidikan inter aktif sebagaimana tertuang dalam usulan rencana kegiatan terlampir.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sertakan profil sekolah, usulan rencana penggunaan dana.Atas perhatian dan pertimbangannya, kami mengucapkan terima kasih.
Mengetahui Kepala SekolahKetua Komite Sekolah
H. ZaenalAriefin Hindun Hermawati,S.Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081
Kata Pengantar
Puji syukur kehadirat Allah SWT.Karena berkat Maghfirah, Ma’unah dan Ni’matnya ,
kami dapat menyelesaikan Proposal Permohanan Bantuan Alat Pendidikan Inter aktif
ke Bupati Garut melalui Kepala Dinas Pendidikan Jalan Pembangunan
Shalawat beriring salam tidak lupa kita persembahkan keharibaan Nabi Muhammad
SAW. Karena Berkat kegigihan beliaulah kita dapat terangkis dari jurang kenistaan
menuju alam yang penuh dengan Rahmat dan Maghfirah.
Tidak lupa pula kami ucapkan banyak terima kasih kepada Dinas Pendidikan
Kabupaten Garut, Bina Program, Pengawas yang senantiasa memberikan arahan,
masukan dan bimbingan kepada kami, sehingga kami dapat mnyelesaikan Surat
Permohonan ini, namun Proposal ini masih jauh dari kesempurnaan, maka dari itu kritik
dan saran sangat kami harapkan.
Garut, 11 Januari 2014
Kepala Sekolah
Hindun Hermawati,S.Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081
A. Latar Belakang.
Permasalahan Sarana Pendidikan yang ada di satuan Pendidikan khususnya yang
berada di daerah terpencil atau pedesaan selalu menjadi alasan kurangnya mutu
dan Kualitas out put peserta didiknya.
maka dalam upaya meningkatkan pelayanan dan mutu pendidikan perlu adanya
sarana Penunjang Belajar yang memadai, oleh karena itu demi tercapainya hal
tersebut, kami atas nama Sekolah Menegah Pertama Islam Terpadu Nurul Amien,
yang berlokasi di Jl. Gg. H. Mu’in Babakansari 01/18 desa/Kecamatan Leuwigoong
Garut, Menyampaikan Proposal Permohonan Alat Pendidikan interaktif Kepada
Gubernur Jawa Barat Lahir dari komitmen yang tinggi untuk memberikan
Pendidikan Bermutu Bagi Peserta Didik, kami sedang berupaya keras untuk
melengkapi sarana Pendidikan di SD Islam Terpadu Nurul Amien. Semoga Allah
memudahkan usaha kami.
B. Tujuan.
a. Memberikan Kenyamanan Bagi Pendidik dan Peserta Didik dalam
melaksanakan Kegiatan Belajar Mengajar..
b. Untuk Melibatkan seluruh komponen pendidikan agar bersama-sama
membangkitkan semangat belajar dalam upaya mencerdaskan anak bangsa
dan menciptakan suasana belajar mengajar yang kondusif penuh ketenangan
dan kenyamanan.
c. Mempertahankan citra sekolah sebagai lingkungan belajar yang nyaman
ditunjang oleh kelngkapan sarana prasarana yang memadai dan mendorong
semangat belajar mengajar bagi siswa dan guru.
d. Mewujudkan harapan masyarakat khususnya di wilayah kecamatan Leuwigoong
akan pentingnya pendidikan dan meningkatkan kesadaran masyarakat untuk
menyekolahkan putera puterinya ke Pendidikan Dasar
Agar pemerataan belajar bias terwujud sehingga program wajib belajar 12
tahun terlaksana dengan sukses.
C. Manfaat.
Menjadikan Peserta didik bermutu dan semangat dalam belajar, dengan adanya
sarana Penunjang Belajar yang memadai
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081
PROFIL SEKOLAH
IDENTITAS SEKOLAH :Nama Sekolah : SD IT NURUL AMIENKatagori Sekolah : Sekolah Potensial / Sekolah SPM ( Standar Pelayanan
Minimal )NSS / NPSN : 102021123001 / 20260359
Status : SwastaAlamat Sekolah : Gg. H. MuinKp. Babakansari Ds/Kec. LeuwigoongKab.
Garut Propinsi Jawa Barat Nama Yayasan : Yayasan Nurul AmienAlamat Yayasan : Gg. H. MuinKp. Babakansari Ds/Kec. Leuwigoong Kab.
Garut Propinsi Jawa Barat Tahun Didirikan/Operasional : 2007Nomor Rekening Rutin Sekolah : ……………………………………………………..
: ……………………………………………………… …………………………………………………..
a. Nama Kepala Sekolah : Hindun Hermawati,S.Pd.INomor Induk Pegawai : -c. NomorTelepon : 085319844081
Jumlah Siswa SD IT : 103 Siswa
JumlahRuangKelasAsli (d) JumlahRuanglainnya yang
digunakanuntukruangkelas(e)
Jumlahruang yang digunakanuntukruangkel
as (f)=(d)+(e)
Ukuran 3x6 m2 (a)
Ukuran>63 m2 (b)
Ukuran<63 m2 (b)
Jumlah (d)=(a)+(b)+
(c)
Ruangkelas
4
Jumlah : 2 RuangYaituruang : MushallaNurulAmien, 1 AsramaSantri, 2 Lab. IPA SD
Data RuangKelas
Data RuangBelajarLainnya
JenisRuang jumlah Ukuran (m2) JenisRuang jumlah Ukuran (m2)
1. Perpustakaan - 4. Lab. Bahasa -
2. Lab. IPA - 5. Rg. Keterampilan -
3. Lab. Komputer - 6. SaranaOlah raga -
a) Data RuangPenunjang
JenisRuang jumlah Ukuran (m2) JenisRuang jumlah Ukuran (m2)
1.Rg. Kepalasekolah - - 6. KM / WC Siswa - -
2.Rg. Guru - - 7. Rg. Osis - -
3.Rg. TU/ dministrasi 1 4 x 4 8. Rg. UKS - -
4.Aula / Rg. Serbguna - - 9. Kantin - -
5.Musholla - - 10. ………………… - -
Data GuruJumlah guru Jumlah KeteranganGTY 7 orangGuru TidakTetap -Guru PNS dipekerjakan -Staftatausaha 1 orang
Garut,11 Januari 2014
Mengetahui: Kepala SekolahKetua Komite Sekolah
H. ZaenalArifin Hindun Hermawati,S.Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081
USULAN RENCANA KEGIATAN
Sesuai dengan kondisi sekolah kami sebagai mana terlihat dalam profil sekolah serta memperhatikan Petunjuk Teknis Pelaksanaan Bantuan Pembangunan Alat TIK untuk SMK Negeri dan Swasta, kami mengajukan usulan rencana kegiatan untuk membangun ruang kelas baru dengan rincian sebagai berikut:
A. JenisKegiatan
NO JENIS KEGIATAN VOLUME BIAYA
1 Pengadaan Alat Pendidikan olah raga 1 Paket Rp.13.500.000
2 Pengadaan Alat Peraga Pendidikan IPS 1 Paket Rp. 5.500.000
3 Pengadaan Alat Peraga Pendidikan IPA 1 Paket Rp. 7.500.000
4 Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Matematika 1 Paket Rp. 9.500.000
5 Pengadaan Alat Peraga Pendidikan SBK 1 Paket Rp.10.000.000
6 Pengadaan Alat Peraga Pendidikan Bahasa 1 Paket Rp. 4.000.000
Jumlah Total BiayaKegiatan Rp. 50.000.000
Terbilang: Aeratus Sepuluh Puluh Juta Rupiah
B. Pembiayaan
1. Jumlah biaya yang diperlukan= Rp. 50.000.000
2. Subsidi dari pemerintah (dana bantuan yang diterima)= Rp. 50.000.000
C. Rencana Waktu Pelaksanaan:
NO JENIS KEGIATANWAKTU PELAKSANAAN
MULAI SELESAI
1 Pembuatan dokumen teknis & biaya
2 Pebangunan ruang kelas
D. Indikator Keberhasilan:
Indikator keberhasilan dari kegiatan Pengadaan Alat Pendidikan interaktif lainnya melalui dana APBD yang diselenggarakan di sekolah kami adalah sebagai berikut:
1. Selesainya Pengadaan Alat Tepat Waktu
2. Meningkatnya Jumlah Siswa pada Penerimaan Peserta Didik Tahun Ajaran
berikutnya
3. Meningkatnya Kualitas Pelayanan bagi Peserta Didik
4. Meningkatnya Kualitas dan Prestasi Peserta Didik
Mengetahui Yang membuat usulanKetua Komite Sekolah Kepala Sekolah
H. ZaenalArifin Hindun Hermawati,S.Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081=================================================================================
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWABPERMOHONAN BELANJA HIBAH
Yang bertanda tangan di bawahini:
Nama : H. Ma’mun Mulyana, S. Pd.I
Jabatan : KetuaYayasan
Bertindak untuk dan atas nama : SD IT Nurul Amien Leuwigoong
Alamat : Gg.H.Mu’in Babakan Sari
Nomor KTP : 3205111208780003
Telepon/HP/Fax : 081394169934
Email : [email protected]
Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana belanja hibah barang:
1. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibah yang diterima;
2. Akan menggunakan belanja hibah sesuai dengan rencana penggunaan proposal yang telah di setujui;
3. Bersedia di audit secara indepen den sesuai peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsure paksaan dari pihak manapun.
Garut, 11 Januari 2014PENERIMA BELANJA HIBAH
H. Ma’mun Mulyana, S. Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081=================================================================================
SURAT PERNYATAAN BERSEDIA UNTUK DI AUDIT SECARA INDEPENDEN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : H. Ma’mun Mulyana, S. Pd.I
Jabatan : Ketua Yayasan
Bertindak untuk dan atas nama
: SD IT NURUL AMIEN
Alamat : Gg.H.Mu’in Babakan Sari Des/Kec.Leuwigoong
Nomor KTP : 3205111208780003
Telepon/HP/Fax : 081394169934
E-Mail : [email protected]
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dan akuntabilitas penggunaan dana bantuan hibah barang dari Dinas Pendidikan tentang Bantuan pengadaan alat peraga pendidikan bersedia di audit secara Independen.
Demikian pernyatan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsure paksaan dari pihak manapun.
Garut, 11 Januari 2014PENENRIMA BELANJA HIBAH
H.Ma’mun Mulyana,S.Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081=================================================================================
SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWABPENGGUNAAN BELANJA HIBAH
Yang bertanda tangan di bawahini:
Nama : H. Ma’mun Mulyana, S. Pd.I
Jabatan : Ketua Yayasan
Bertindak untuk dan atas nama : SD IT NURUL AMIEN
Alamat : Gg.H.Mu’in Babakan Sari Des/Kec.Leuwigoong
Nomor KTP : 3205111208780003
Telepon/HP/Fax : 081394169934
E-mail : [email protected]
Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dana kuntabilitas penggunaan dana belanja hibah barang:
1. Bertanggung jawab penuh baik formal maupun materiil atas penggunaan belanja hibah barang yang diterima;
2. Telah menggunakan belanja hibah barang sesuai dengan rencana penggunaan proposal yang telah disetujui;
3. Bersedia di audit secara independen sesuai peraturan perundang-undangan.
Demikian pernyataan ini di buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab serta tidak ada unsure paksaan dari pihak manapun.
Garut, 11 Januari 2014
PENERIMA BELANJA HIBAH
H.Ma’mun Mulyana,S.Pd.I
YAYASAN NURUL AMIENSEKOLAH DASAR PERTAMA ISLAM TERPADU
SD IT NURUL AMIEN GG. H. MU’INBABAKANSARI DS/KEC. LEUWIGOONG KAB. GARUT JAWA BARAT
HP. 085319844081=================================================================================
FAKTA INTEGRITASPENERIMA BANTUAN HIBAH BARANG
TAHUN ANGGARAN 2014
Yang bertanda tangan di bawahini:
Nama : H. Ma’mun Mulyana, S. Pd.I
Jabatan : Ketua Yayasan
Bertindak untuk dan atas nama : SD IT NURUL AMIEN
Alamat : Gg.H.Mu’in Babakan Sari Des/Kec.Leuwigoong
Nomor KTP : 3205111208780003
Telepon/HP/Fax : 081394169934
E-mail : [email protected]
Dengan ini, menyatakan dengan sebenarnya bahwa untuk memenuhi tujuan transparansi dana kuntabilitas penggunaan dana belanja hibah barang dengan ini saya menyatakan bahwa saya :
1. Tidak akan melakukan praktik Korupsi, Kolusidan Nepotisme (KKN) dalam proses pelaksanaankegiatan yang dibiayai dari dana bantuan hibah barang ini
2. Akan melaporkan kepada pihak yang berwajib/berwenang apabila mengetahui ada indikasi Korupsi, Kolusidan Nepotisme (KKN) atas penggunaan belanja hibah barang yang diterima;
3. Akan menggunakan dana hibah barang sesuai dengan Peraturan Bupati Garut Nomor 587 Tahun 2011 tentang tata cara pengelolaan hibah yang bersumber dari anggaran PendapatanBelanja Daerah APBD II;
Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam Fakta Integritasini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan PeraturanPerundang-undangan yang berlaku.
Garut,11 Januari 2014PENERIMA BELANJA HIBAH
H.Ma’mun Mulayana,S.Pd.I