PROPOSAL

PRMOHONAN REHABILITASI SUMUR BOREMBUN FAJAR

OLEH

PENGURUS SUMUR BOR EMBUN FAJARARBA JANGO SELATAN DESA JANGO KEC. JANAPRIA

KAB. LOMBOK TENGAH PROVINSI NUISA TENGGARTA BARAT

2015

PENGURUS SUMUR BOR “EMBUN FAJAR”Alamat: Gunung Gege Desa Jango Kec. Janapria Kab. Lombok Tengah – NTB Pos 83554

Telepon/ Hp.

Nomer : 03/SB.PJ/II/2012 Arba,Lampiran : 1 GabungHal : Permohonan Bantuan Dana Kepada

Rehabilitasi Sumur Bor Embun Fajar Yth. Gubernur Prov. Nusa Tenggara Baratdi-

Mataram

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan rahmat dan ridho Allah SWT kami masyarakat Dusun Arba Desa Jango Kec. Janapria mempermaklumkan kepada bapak bahwa kami telah mendapat sumbangan dari Pemerintah melalui Dinas Pertambabangan Provinsi Nusa Tenggara Barat pada Tahun Anggaran 1996 berupa sarana air bersih berbentuk sumur bor sehingga saat ini sarana tersebut masih beroperasi. Mengingat jumlah pengguna air tersebut makin bertambah yang pada awalnya jumlah pengguna hanya 60 KK tetapi sampai saat ini bertambah menjadi 145 KK, sehingga kami dari pengurus merasa kualahan didalam pelayanan disebabkan karena beberapa saluran viva, tower/bak penampungan air dan kondisi mesin sudah tidak layak pakai.

Oleh sebab itu sehingga kami dari pengurus sumur bor Embun Fajar dan semua masyarakat diwilayah dusun Arba telah mengadakan musyawarah dalam rangka rehabilitasi hal tersebut diatas sehingga akan menghabiskan biaya Rp. 50.000.000,- sementara dana yang sudah tersedia ± Rp. 6.000.000,-.

Melihat dana yang sangat minim dari yang dibutuhkan maka kami dari pengurus dan masyarakat memohon bantuan dana rehabilitasi sumur bor tersebut kepada bapak.Sebagai bahan pertimbangan bapak kami lampirkan :

1. Proposal permohonan dan rencana anggaran biaya2. Susunan pengurus sumur bor3. Data pelanggan sumur bor

Demikian permohonan ini kami sampaikan atas perkenan dan kebijakan bapak kami haturkan banyak terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.Pengurus Sumur Bor Embun Fajar

Ketua Sekretaris

M. MURAD ZAENUDIN Mengetahui:

Kepala Desa Jango PENGURUS SUMUR BOR “EMBUN FAJAR”

Alamat: Gunung Gege Desa Jango Kec. Janapria Kab. Lombok Tengah – NTB Pos 83554Telepon/ Hp.

A. PendahuluanDengan rasa tanggung jawab terhadap sarana air bersih yang telah diberikan oleh

pemerintah kepada masyarakat yang ada di Dusun Arba Desa Jango Kec. Janapria Kab. Lombok Tengah, mengingat sarana tersebut sangat dibutuhkan sebagai salah satu bahan pokok yang sangat pital untuk menuju masyarakat yang sehat sebagai cita-cita yang dicanangkan pemerintah saat ini dan yang akan datang.

B. Nama, Tempat dan Alamat1. Nama : Sumur bor Embun Fajar2. Tempat : di bangun diatas tah seluas 100 m23. Alamat : Arba Arba Selatan Desa Jango Kec. Janapria Lombok Tengah NHTB

C. Dasar dan Tujuan1. Dasar

Keputusan masyarakat pengurus sumur bor Embun Fajar bersama masyarakat Dusun Arba pada tanggal 15 Januari 2015 tentang rehabilitasi sumur bor Embun Fajar.

2. TujuanMeningkatkan pelayanan air bersih sesuai dengan apa yang diharapkan oleh semua masyarakat selaku pelanggan air bersih.

D. Penanggung Jawab/PelaksanaSumur bor Embun Fajar dilaksanakan oleh pemerintah dan masyarakat melalui pengurus sumur bor Embun Fajar.

Demikian proposal ini kami buat untuk menjadi bahan pertimbangan bapak semoga berkenan memberikan kami bantuan demi suksesnya pembangunan yang kami laksanankan dan atas bantuan dan kebijakan bapak diucapkan banyak terima kasih.

Arba,

Pengurus sumur bor Embun FajarKetua Sekretaris

M. MURAD ZAENUDIN, S.Pdi

RENCANA ANGGARAN BIAYA REHABILITASI SUMUR BOR EMBUN FAJAR TAHUN ANGGARAN 2015

Nama Proyek : Rehabilitasi Sumur Bor Embun FajarAlamat : Dusun Arba Desa Jango Kec. Janapria Kab. Lombok Tengah

No Jenis Kebutuhan Volume Harga Satuan (Rp)

Jumlah Harga(Rp)

1 So Ket Shap 1 set 2.500.000,- 2.500.000,-2 Pipa merk Medium A 7 biji 500.000,- 3.500.000,-3 Catrol 1 set 1.500.000,- 1.500.000,-4 Pipa VPC 200 biji 35.000,- 7.000.000,-5 Lem pipa 5 kate 60.000,- 300.000,-6 Kunci pipa ukuran 12 inc 2 buah 100.000,- 200.000,-7 Grand post 1 unit 12.000.000,- 12.000.000,-8 Vanel 1 buah 12.500.000,- 12.000.000,-9 Stop krant ukuran 1 inc 20 buah 30.000,- 600.000,-

10 Pipa ukuran ½ inc 100 biji 17.000,- 1.700.000,-11 Pipa ukuran ½ inc 100 biji 15.000,- 1.500.00012 Jenset 1 unit 10.000.000 10.000.000

Jumlah 52.850.000,-

Arba,

Pengurus Sumur Bor Embun Fajar

Ketua Sekretaris

M. MURAD ZAENUDIN, S.PdI

Lampiran 1 : Data pengurus Sumur Bor Embun Fajar Arba Jango Selatan Desa Jango Kec. Janapria

A. Pelindung Penasehat :

1. Kepala Desa Jango

2. Nasri

3. H. Arsah

4. Mahudin

B. Ketua : M. MURAD

C. Sekretaris : ZAENUDIN S.PdI

D. Bendahara : PURIWATI

E. Koordinator :

1. Blok A : AQ. INI

2. Blok B : RAMADHAN

3. Blok C : ENDANG MAHAYANI

4. Blok D : JUSRI

5. Blok E : NURHASANAH

6. Blok F : AQ. SUJARMAN